到醫(yī)院體檢時，醫(yī)生會常規(guī)查肝功能，為什么常規(guī)體檢都會查肝功能？肝功能檢查可以排查身體哪些方面的健康問題？查肝功能前要注意什么？...（本文作者系湖南省兒童醫(yī)院檢驗科主任 莫麗亞教授）
查肝功能可以排查身體哪些疾??？
肝臟是人體十分重要的組織器官，具有多種生理功能。肝功能檢查是常規(guī)體檢的重要項目之一，人體的不良生活習慣、飲食習慣、營養(yǎng)狀態(tài)、各種急慢性疾病的早期都可以影響到肝臟功能代謝，我們檢查目的主要是探測肝臟功能代謝有關的各種指標，借以查出肝臟功能的基本狀況。所以定期檢查肝功能，可以早期發(fā)現(xiàn)肝臟或相關的疾病。
常見的肝功能項目有哪些？
目前肝功能常規(guī)檢查項目包括: 丙氨酸氨基轉移酶（俗稱谷丙轉氨酶ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（俗稱谷草轉氨酶AST）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL）、總膽汁酸（TBA）、總蛋白（TB）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白（A/G），其中間接膽紅素（IBIL）、球蛋白（GLB）和白蛋白/球蛋白（A/G）是換算結果而非測得值。
檢測肝功能不同項目有不同意義
目前，在臨床上開展的肝功能項目種類繁多，不下幾十種，但每一個項目只能探查肝臟的某一方面的某一種功能，到現(xiàn)在為止仍然沒有一個項目能反映肝臟的全部功能。
反應肝臟有無受損和損傷程度的指標：
包括谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）：在各種急性病毒性肝炎、藥物引起急性肝細胞損傷時，谷丙轉氨酶升高最明顯、最敏感，在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)前就急劇升高，對早期發(fā)現(xiàn)某些疾病有重要意義。谷草轉氨酶（AST）：在慢性肝炎和肝硬化時，AST升高程度超過ALT，因此AST主要反映的是肝臟損傷程度；況且由于AST在心肌細胞中也含量較多，故其特異性不如ALT。值得注意的是，并非血清轉氨酶增高就是肝炎，因肝損傷的原因多種多樣，除了各種急性病毒性肝炎外，飲酒和身體肥胖、脂肪肝和心臟病等，都可能造成肝臟損傷。
反應肝臟分泌和排泄功能的指標：
總膽紅素升高通常見于病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝內或肝外膽道阻塞、溶血性疾病、新生兒黃疸和某些遺傳原因的酶缺乏。測定直接、間接膽紅素可以鑒別診斷溶血性、肝細胞性和梗阻性黃疸。當肝臟受損，肝細胞處理膽紅素后的排出發(fā)生障礙，即發(fā)生膽道梗阻時直接膽紅素明顯升高；溶血性黃疸時則間接膽紅素明顯升高。血清TBA在膽管阻塞、膽汁性肝硬化、新生兒膽汁淤積時均可明顯增高。γ—谷氨酰轉肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)也是反映肝臟分泌和排泄功能的指標。
反應肝臟合成和儲備功能的指標：
在肝功能常規(guī)項目中反映肝臟合成、儲備功能的有總蛋白（TB）、白蛋白（ALB）。肝臟功能嚴重損害時，正常肝細胞逐漸減少，肝細胞合成蛋白功能差，肝臟儲備功能減退，以白蛋白下降最為顯著，預后不良。但有時總蛋白濃度雖接近正常，而白蛋白濃度降低，此時是因球蛋白濃度增高所致，故應同時觀察白蛋白/球蛋白（A/G）比值，正常參考值為1.5-2.5。
肝臟腫瘤標志物的檢查：
提示肝臟腫瘤的血清標志物有甲胎蛋白（AFP）和α－L－巖藻糖苷酶（AFU）。AFP主要用于肝癌的早期診斷，它在肝癌患者出現(xiàn)癥狀之前8個月就已經(jīng)升高，但正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤疾病時AFP也會升高，但升高的幅度不如原發(fā)性肝癌那樣高。AFU在原發(fā)性肝癌患者血清中活性明顯高于轉移性肝癌、膽管細胞癌、肝硬化和其他良性肝占位性病變。AFU的敏感性高于AFP，特異性則差于AFP，兩者聯(lián)合檢測可提高肝癌的檢出率，特別是對AFP陰性和小細胞肝癌的診斷價值更大。
肝功能的檢查要注意什么？
1、檢查的前一天晚餐避免進食高脂肪、高蛋白食物或飲酒，晚上九時后不要再進食，可以少量飲水，檢查當天不能吃早餐（小孩母乳喂養(yǎng)的禁食2~3小時，牛奶喂養(yǎng)的禁食3~4小時）。
2、檢查當天早上不能進行體育鍛煉或劇烈運動，應到醫(yī)院后安靜地休息20分鐘后再抽血化驗。
3、抽血前三天應停服影響肝功能試驗結果的藥物，如：異煙肼、利福平、氯丙嗪、水楊酸制劑等。
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