【鑒別應用】
1.生山藥補腎生精,滋陰益肺,用于腎陰虧虛、消渴無力、肺虛咳嗽、神疲體倦。
2.炒山藥健脾補肺,和胃止瀉,用于脾虛食少、便溏、遺精帶下。
3.山藥與黃精,均屬甘平之品,補益脾肺為二者共有的功效,但山藥性平不膩,作用和緩,為平補脾胃之品,而黃精性較滋膩,為滋補脾肺之物,臨床上二藥常配伍應用。如治療脾胃虛弱而致的體倦乏力、食納欠佳,肺氣虛喘及消渴證。二藥之不同是:①山藥除有補益脾肺作用外,尚有益腎澀精之功,臨床用治腎虛精關不固而致的夢遺、滑精、小便頻數等。②因黃精滋潤多液,故可用于熱病后期、胃陰受傷而致的口干不欲飲、食少便干、飲食無味,舌紅少苔等。③黃精尚有滋補陰血之功,作用與熟地相似,因此可與當歸、熟地等合用,用于病后虛弱、陰血不足所致的腰膝酸軟、頭暈眼花等。
【配伍應用】
1.配黃芪:黃芪固表益衛(wèi),補中益氣,升提中焦清氣,補氣生血,利水消腫;山藥平補脾胃,偏補脾陰。二藥配用,補脾之陰陽,對腎炎水腫、糖尿病有效,主治消渴水腫。
2.配茯苓:白茯苓功專利水滲濕,雖具有益氣健脾之功,然終為補少利多;山藥既可健睥益氣,又能固腎益精。白茯苓、山藥相須配對,茯苓得山藥則利濕而不傷陰,山藥得茯苓則補脾而不留濕,補中有利,利中有補,合為平補緩利之劑。
3.配白扁豆:山藥補脾氣益胃陰,且作用和緩,補而不滯;白扁豆健脾益氣之中又有和中化濕之功,補脾而不礙脾運,化濕而不燥胃陰。二藥同用,相須相助,補脾以促進化濕,化濕而益助脾運,同奏調補脾胃,和中化濕之功,臨床常用以治療脾胃虛弱所致的腹瀉便溏、食少倦怠,或婦人帶下綿綿等證。本藥屬平補之列,故為大病后脾胃虛弱,須用補劑調養(yǎng),而又恐虛不受補者所宜。
4.配甘草:山藥及甘草性味皆甘平,同可入脾肺二經,而具有補養(yǎng)之功,且山藥尚有滋陰之力,甘草又有生津止渴之功,二藥相須合用,甘緩平淡,補肺益肺而不嫌其峻猛,養(yǎng)陰生津又不嫌其滋膩,可視為滋陰、滋養(yǎng)之平補劑。
5.配牛蒡子:山藥滋陰健脾,補肺固腎,性質平和,牛蒡子體滑氣香。能疏散風熱,祛痰止咳,二藥并用能止咳祛痰、補腎、健脾,以成安肺之功,一補一疏,疏補兼行。
6.配芡實:山藥性平不燥,作用和緩,平補脾胃,尤以補脾氣而益胃陰為特長,芡實益腎而長于收澀,能固下元,扶脾以止瀉,固澀而止帶,二藥合用,健脾益腎,治體虛白帶,或脾虛久瀉。
7.配蓮子、白扁豆: 山藥補脾胃之陰,強腎固精而止帶;.蓮子養(yǎng)心健脾,補腎固澀,能厚腸胃,止泄瀉;扁豆祛暑和中,扶脾止瀉,補而不膩,溫能化濕。三藥合用,使脾得健運而濡泄可止,為病后常用之輕補藥,對于體虛久瀉、營養(yǎng)不良、婦女白帶屬脾虛濕氣下陷者,均可應用。
8.配女貞子:炒山藥能健脾止瀉,偏于補脾腎而固澀,有補脾而不妨于腎的優(yōu)點;女貞子養(yǎng)陰益精,平補肝腎,性平和,有補陰而不膩滯的長處。二藥合用,健脾益腎,不燥不熱,寒溫適宜于久服,可治脾腎陰虛、頭暈耳鳴、食少便溏、腰膝酸軟等證。
9.配炒白術:白術土炒能補脾胃而止泄瀉,白術偏補脾之陽氣,燥濕健脾,益氣生血之力大于山藥;山藥土炒能補脾胃,益肺氣,治帶下,偏于補脾之陰,生用補腎強精之力大于白術。二藥合用,加強健脾益腎之力,能治脾虛久泄之癥。
【應用注意事項】脾虛濕盛、胸腹?jié)M悶者,不宜用。
【用法用量】內服:9~30克,大劑量可用60~120克。如炒研粉服,每次3~6克沖服。用于養(yǎng)陰宜生用,用于健脾止瀉宜炒用。
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