甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)的甲狀腺疾病，是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長(zhǎng)所引起的散在病變，導(dǎo)致甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊?；颊叨嘁耘跃佣?， 炎癥、自身免疫性疾病、腫瘤、退行性病變等均可引發(fā)該病。大多數(shù)患者早期無(wú)明顯的臨床癥狀， 常通過(guò)常規(guī)甲狀腺彩超發(fā)現(xiàn)，本病檢出率為 20%-70% ，其惡性病變比例約占5%。目前，西醫(yī)主要采用定期復(fù)查、甲狀腺激素抑制治療、放射性碘治療、手術(shù)治療，或激光、射頻、微波消融進(jìn)行治療，但各有不同的不良反應(yīng)和不足，常易引起患者的嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，即擔(dān)心惡變或復(fù)發(fā)。本人在臨床上常用中藥治療此病，效果較好，并總結(jié)發(fā)現(xiàn)，該病多由于肝郁、脾虛、痰瘀、陽(yáng)虛而引發(fā)。臨床常用驗(yàn)方有如下幾首，現(xiàn)不揣谫陋，傾囊曬出，以供患友和同道參考。
1、逍遙散合六君子湯加減。具體方藥如下: 柴胡、陳皮、青皮、當(dāng)歸、白芍、黨參、炒白術(shù)、茯苓、夏枯草、連翹、浙貝母、法半夏、川芎、桔梗、炙甘草。方中柴胡、青皮、陳皮疏肝理氣解郁; 當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝， 配合理氣藥使氣血和調(diào)，促進(jìn)癭瘤消散; 法半夏、浙貝母、連翹三者相須為用， 共起化痰軟堅(jiān)、消癭散結(jié)之效; “見(jiàn)肝之病，知肝傳脾， 當(dāng)先實(shí)脾”， 故以黨參、白術(shù)、茯苓健脾祛濕，使運(yùn)化有權(quán)，氣血有源，而斷生痰之源; 夏枯草化痰散結(jié)消腫， 是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的首選藥物，《景岳全書(shū)》謂夏枯草: “善解肝氣、養(yǎng)肝血， 故能散結(jié)開(kāi)郁，主治瘰疬、散癭瘤結(jié)氣等”; 川芎活血行氣，為血中氣藥，用于血瘀氣滯諸證，以達(dá)全身氣血通暢之目的; “癭瘤”之病位在頸前， 故于方中加少量桔梗，載藥上行， 直達(dá)病所; 甘草補(bǔ)中益氣、調(diào)和諸藥。方中桔梗、甘草相伍，既仿仲景桔梗甘草湯之意祛痰利咽， 又載諸藥上行， 直達(dá)病所。全方溫清并用， 肝脾并治，氣血兼顧，共奏疏肝理氣、健脾化痰、活血散結(jié)之效。
2、消癭散瘤湯。具體方藥如下：三棱、莪術(shù)、僵蠶、穿山甲、山慈菇、半枝蓮、重樓、天癸子、淫羊藿、懷牛膝、建曲、生麥芽等。方中三棱、莪術(shù)行氣破血逐瘀，僵蠶、穿山甲化痰通絡(luò)，山慈菇、半枝蓮、重樓、天癸子清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，淫羊藿、懷牛膝溫陽(yáng)活血，建曲、生麥芽健脾行氣。諸藥合治，共奏消癭散瘤之效。
3、海藻玉壺湯合四海舒郁丸（橋本氏甲狀腺炎患者慎用?。＞唧w方藥為：海藻、昆布、貝母、半夏、青皮、陳皮、當(dāng)歸、川芎、連翹、甘草、海蛤粉、海螵蛸、青木香等。其中海藻、昆布、海蛤粉、海螵蛸軟堅(jiān)散結(jié)，貝母、半夏、陳皮化痰開(kāi)郁，當(dāng)歸、川芎活血養(yǎng)血，青木香行氣，連翹、甘草清熱解毒。多藥合用，其效如桴鼓。
4、柴胡疏肝散加二至丸加減。方用：柴胡、香附、郁金、丹參、枳殼、白芍、茯苓、薄荷，甘草、陳皮、川芎、女貞子、墨旱蓮等。主要行疏肝行氣、養(yǎng)血柔肝之效。特別對(duì)伴有更年期綜合征的甲狀腺結(jié)節(jié)患者尤其適合。
5、白花殃殃湯。方用：柴胡、香附、黃芩、淫羊藿、郁金、土貝母、黃藥子、莪術(shù)、橘核、羊蹄、八月札、鬼針草、炒麥芽、豬殃殃、開(kāi)口箭、白花蛇舌草。其中柴胡、香附、八月札、郁金疏肝行氣解郁；淫羊藿溫陽(yáng)化氣；土貝母、姜半夏軟堅(jiān)化痰，散結(jié)消癰；莪術(shù)破血逐瘀；橘核理氣化痰散結(jié)；黃藥子、羊蹄、鬼針草、豬殃殃、開(kāi)口箭和白花蛇舌草清熱解毒、利濕通淋。本方寒熱并用、虛實(shí)兼顧、陰陽(yáng)互調(diào)，組方嚴(yán)謹(jǐn)，療效顯著。
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