患者黃某，女，44歲。突發(fā)左側(cè)腰、腹部疼痛，經(jīng)三甲醫(yī)院檢查排除外科急腹癥?；颊卟辉缸≡河^察，別人介紹來診。1997年4月3日(星期四）案初診。
患者左側(cè)腰、腹部疼痛2天，隱痛，間斷發(fā)作脹痛，有時刺痛?；颊咦髠?cè)腰腹部無皮疹，雙腎區(qū)無叩痛，腹軟，左側(cè)腹、下腹部輕觸及疼痛加重，無反跳痛。無便秘。
舌質(zhì)淡紫，舌苔黃膩。脈左右寸、關(guān)皆弦滑，尺脈沉弦。
初步診斷：左腰、腹部疼痛待查濕熱壅阻中、下焦，氣滯血瘀。
治法：清熱利濕，行氣活血。
處方：龍膽瀉肝湯合失笑散加減。
龍膽草10梔子10黃芩10柴胡6車前子10澤瀉10當(dāng)歸10五靈脂10蒲黃10(包煎）香附10甘草3(克）每日1劑。
為了及時觀察僅開2劑。
外敷清熱利濕、活血化瘀、理氣止痛的中藥。中藥服1日，疼痛略減輕。
次日才外敷藥，敷后6小時左右即感疼痛加重，并出現(xiàn)許多皰疹伴皮膚瘙癢?；颊唠S即到門診來找我看是怎么回事。我第一印象是皮膚過敏，仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)沒有敷藥的皮膚也有皰疹，而且也很痛，立即想到帶狀皰疹。
診斷：帶狀皰疹內(nèi)服中藥上方加連翹10川芎10。7劑，每日1劑。
外用藥改成我們自備的帶狀皰疹藥酒給患者搽，每日4～6次。
并囑患者不可服頭孢類抗菌藥物，還要注意觀察，如有發(fā)熱、頭痛等癥狀隨時就診。如果皰疹比較大就要醫(yī)護(hù)人員抽皰液。
7劑藥服完后?；颊甙捳钜验_始結(jié)痂，疼痛減輕，黃膩苔已退去，脈象平和。
改丹梔逍遙湯加減，5劑。外搽藥同前。
3月后患者帶朋友來找我看病，告訴我服完藥就好了，并表示感謝！臨證時鑒別診斷很重要！患者不是老年人，不易遺留神經(jīng)痛。
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