緒論
n 什么是針灸？
n 針灸學的內容
n 針灸學的特點
n 針灸學的發(fā)展概況
n 針灸的作用機理
一、 什么是針灸
狹義 醫(yī)療方法
廣義 完整學科
是以中醫(yī)理論為指導，研究經(jīng)絡、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規(guī)律的一門學科。
二 、 針灸學的內容
經(jīng)絡 腧穴 刺灸法 臨床治療
· 、 針灸學的特點
n 適應證廣 療效明顯
操作方便 經(jīng)濟安全
四 、 針灸學的發(fā)展概況
n 1、針灸學理論體系的肇始時期
n 帛書 《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》
對十一經(jīng)脈的循行分布、病候表現(xiàn)及灸法進行了論述，這是現(xiàn)存最早的針灸文獻，反映了對經(jīng)絡系統(tǒng)認識的早期面貌。
火的發(fā)明 灸法 角法
n 2、針灸學理論體系的建立時期
n 主要從戰(zhàn)國到秦漢，以《內經(jīng)》成書為標志。
n 《靈樞》中有大量篇幅專門論述針灸學理論和臨床治療，故又稱之為《針經(jīng)》。
n 《難經(jīng)》補充了《內經(jīng)》的不足（奇經(jīng)八脈 原氣） 八會穴
n 華佗夾脊穴
n 東漢張仲景 六經(jīng)辨證，在《傷寒雜病論》中記載了許多針灸處方，主張針藥并用，辨證論治。
n
⒊針灸學術的發(fā)展時期
n 魏晉時代的皇甫謐（公元256～260年）編撰《針灸甲乙經(jīng)》，收錄腧穴349個，是現(xiàn)存最早的第1部針灸專著。
n 晉 葛洪《肘后備急方》 針灸醫(yī)方109條，灸方99條，大大地推動灸法的臨床應用。
n 唐初 設有“針師” “灸師”等專業(yè)稱號。zhengfu在貞觀年間（公元627～649年）組織甄權等人對針灸文獻進行了整理校正。
n 孫思邈《備急千金要方》 彩圖 阿是穴 指寸法
n 唐代是國家針灸教育體系形成的開端，唐太醫(yī)署負責醫(yī)學教育，內設針灸專業(yè)，為針灸學的規(guī)范教育奠定了基礎。
n 王燾 《外臺秘要》 崔知悌 《骨蒸病灸方》灸法治驗
唐代以后，五代、遼、宋、金、元時期，相繼建立了更為完善的針灸機構和教育體系
n 北宋王唯一 《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》（354個） 1027年銅人模型 規(guī)范化 標準化
n 南宋王執(zhí)中 《針灸 資生經(jīng)》 民間驗方 壓痛點診斷和治療疾病
n 金代何若愚 子午流注針法 針灸時間醫(yī)學
n 馬丹陽 “天星十二穴”
n 竇漢卿 “八脈交會穴”
n 元代 滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》
n 明代是針灸學發(fā)展史上較為活躍的時期，文獻的整理和研究 許多學術流派和爭鳴 針刺手法 “奇穴” 楊繼洲《針灸大成》重要參考文獻
⒋針灸學術的衰退時期
n 清代針灸學開始走向衰退，當時醫(yī)者多重藥輕針，并于公元1822年廢除太醫(yī)院的針灸科。創(chuàng)新較少 李學川 《針灸逢源》 361個
n 經(jīng)濟 方便 效佳 民間 喜愛流傳和應用
n 承淡安 針灸學社 學校 培養(yǎng)針灸人才，為保護和發(fā)揚針灸做出一定的貢獻。
⒌針灸學術的繁榮時期
n 新中國成立后，由于黨和zhengfu制定了發(fā)展中醫(yī)的政策，中醫(yī)針灸事業(yè)出現(xiàn)了前所未有的繁榮景象。全國各地相繼建立了中醫(yī)院校、中醫(yī)醫(yī)院和研究機構，針灸學成為中醫(yī)院校學生的必需課程，針灸科是必設的科室。20世紀80年代初期，各中醫(yī)院校先后建立了針灸系，使用了全國統(tǒng)一的針灸學教材，并逐漸開展了針灸學碩士、博士研究生的培養(yǎng)，形成了針灸學教學、醫(yī)療、科研的完整體系，隨著針灸事業(yè)的蓬勃發(fā)展，針灸教學、醫(yī)療和科研取得了豐碩的成果。
五 針灸的作用機理
n 調和陰陽
n 疏通經(jīng)絡
n 扶正祛邪
經(jīng) 絡
n 經(jīng)絡學說是研究人體經(jīng)絡系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的學說。
一、經(jīng)絡的概念
n 經(jīng)絡是經(jīng)脈和絡脈的總稱。兩者在體內的循行方向和分布深淺各不相同。從經(jīng)絡循行的走向來看，經(jīng)脈是直行的干線，絡脈是橫行的分支；從經(jīng)絡分布的深淺來看，經(jīng)脈分布較深部，絡脈分布較淺部?！敖?jīng)”是經(jīng)絡系統(tǒng)的主干，“絡”是經(jīng)脈別出的分支
n 經(jīng)絡是人體運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內外的通路。
二、經(jīng)絡的構成
n 經(jīng)絡系統(tǒng)是由經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。絡脈有十五絡脈、浮絡、孫絡等。
三、經(jīng)絡的功能與作用
n 生理功能
n 病理反映
n 經(jīng)絡診斷
n 經(jīng)絡治療
n 預防保健
四、十二經(jīng)脈
n 十二經(jīng)脈即手三陰（肺、心、心包）、手三陽（大腸、小腸、三焦）、足三陽（胃、膀胱、膽）、足三陰（脾、腎、肝）的總稱。十二經(jīng)脈是經(jīng)絡學說的主要部分，又稱十二正經(jīng)。
n （一）十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律
n 十二經(jīng)脈縱貫全身，它們左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢，在體表有一定的分布規(guī)律。即陰經(jīng)分布于四肢的內側和胸腹，陽經(jīng)分布于四肢的外側和頭面、軀干。
手足三陽經(jīng)在四肢的排列為陽明在前，少陽在中，太陽在后。
n 手足三陰經(jīng)在四肢的排列規(guī)律為太陰在前，厥陰在中，少陰在后。但足三陰經(jīng)在小腿下半部和足背部，其排列是厥陰在前，太陰在中，少陰在后。至內踝上8寸處足厥陰與足太陰交叉后，循行在太陰和少陰之間，便成為太陰在前，厥陰在中，少陰在后。
（二）十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律
n 走向規(guī)律：手三陰從胸走手，手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，足三陰從足走腹
n 交接規(guī)律：陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢，陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面，陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部。
n 流注次序：肺→大腸→胃→脾→心→小腸→膀胱→腎→心包→三焦→膽→肝→肺
（三）十二經(jīng)脈的表里規(guī)律
n 十二經(jīng)脈內屬于臟腑，對于臟腑內在的聯(lián)系有如下的規(guī)律：臟與腑有表里相合的關系，陰經(jīng)與陽經(jīng)有表里絡屬關系。即陰經(jīng)屬臟絡腑，陽經(jīng)屬腑絡臟。這樣十二經(jīng)脈臟腑陰陽之間就形成了六組表里絡屬關系?；楸砝锏慕?jīng)脈在生理上密切聯(lián)系，病變時互相影響，治療時相互為用。
五、奇經(jīng)八脈
n “奇經(jīng)” 奇，異，不同。是十二經(jīng)脈以外的特殊通路；
n “八脈” 即任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。
n 奇經(jīng)八脈，與十二正經(jīng)不同，在于即不直屬臟腑，又無表里相配，“別道奇行”。
n 生理功能：溝通十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，并對十二經(jīng)脈氣血有蓄積和滲灌的作用。
一源三歧 督、任、沖三脈均起胞中，同出于會陰
n 督脈 行于腰背正中，上至頭面，能總督一身陽經(jīng)，“陽脈之?！?。
n 任脈 行于胸腹部正中，上抵頦部，能總任一身陰經(jīng)，“陰脈之?！?。
n 沖脈 并足少陰挾臍而上，環(huán)繞口唇，十二經(jīng)脈均來匯聚，“十二經(jīng)脈之?！保把！?br>n 帶脈 起于脅下，束腰而前垂，統(tǒng)束縱行諸經(jīng)。
n 陰、陽蹺脈 主宰一身左右的陰陽，調節(jié)肢體運動，司眼瞼開合。
n 陰、陽維脈 維絡一身表里之陰陽。
六、十五絡脈
n 十五絡脈是絡脈中的主要部分，十二經(jīng)脈都各有一支絡脈，加上任脈和督脈的二支絡脈，再加上一支“脾之大絡”，共為十五絡脈。當絡脈從經(jīng)脈上的一定穴位分出之后，這支絡脈就以分出之處的穴位而定名。
n 十二經(jīng)別絡 加強 陰陽表里經(jīng)之間的聯(lián)系
n 任脈 溝通腹部的經(jīng)氣
n 督脈 溝通背部的經(jīng)氣
n 脾之大絡 溝通兩側胸部的經(jīng)氣
經(jīng)絡的功能與作用
n （一）經(jīng)絡 的生理功能
n ⒈溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官
n ⒉通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織
n ⒊調節(jié)機能平衡
n ⒋感應傳導作用
n （二）闡釋病理變化
n （三）指導疾病的診斷
n （四）指導疾病的治療與預防
腧穴概論
n 腧穴是人體臟腑經(jīng)絡之氣輸注于體表的特殊部位?！半颉迸c“輸”義通，有轉輸、輸注的含義；“穴”是孔隙的意思。古代文獻中有“砭灸處”、“節(jié)”、“會”、“氣穴”等名稱。
n 人體的腧穴，既是疾病的反映點，又是針灸施術部位。針灸刺激腧穴，通過經(jīng)絡的聯(lián)絡、轉輸、調節(jié)作用，以達到防治疾病的目的。
（一）腧穴的分類
n 十四經(jīng)穴 簡稱“經(jīng)穴”，即分布于十二經(jīng)脈和任、督二脈上的腧穴，現(xiàn)有361個。這些腧穴具有固定的名稱、固定的位置。且有主治本經(jīng)病證的共同作用，是腧穴的主要部分。
n 奇穴 即“經(jīng)外奇穴”。是指既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。
n 阿是穴 又稱天應穴”、“壓痛點”。這些腧穴既無具體名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點和其他反應點作為針灸施術部位?！耙酝礊殡颉?。
（二）腧穴的作用
n 近治作用 這些腧穴均能治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的病癥，這是一切腧穴主治作用所具有的共同特點。
n 遠治作用 這是十四經(jīng)穴的主治作用的基本規(guī)律。即十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關節(jié)以下的腧穴，不僅能治局部病證，而且能治療本經(jīng)循行所及的遠隔部位的組織、器官、臟腑的病證，有的甚至具有影響全身的作用。
n 特殊作用 某些腧穴，對機體的不同狀態(tài)可起著雙向的良性調整作用。
腧穴的主治規(guī)律
n 十四經(jīng)腧穴的主治規(guī)律 ，是根據(jù)“經(jīng)脈所通，主治所及”的原則 總結 而成的。歸納 起來總體是：本經(jīng)腧穴主治本經(jīng)病，表里經(jīng)腧穴能配合 治療表里兩經(jīng)病，鄰近的經(jīng)穴，其治療 作用 多相近，凡屬同一經(jīng)脈的腧穴，均有其共同 性，每個穴位因其所處部位的不同，其作用范圍也各有特點。
（三）特定穴
n 特定穴是指十四經(jīng)中具有 特殊治療作用和特定稱號的一類腧穴。根據(jù)其不同的分布特點、含義和治療作用，分為五輸穴、原穴、絡穴、郗穴、俞穴、募穴、下合穴、八會穴、八脈交會穴、交會穴等。
（一）五輸穴
n 十二經(jīng)脈分布在肘、膝關節(jié)以下的5個特定腧穴，即“井、滎、輸、經(jīng)、合”穴，稱“五輸穴”，簡稱“五輸”。古人把經(jīng)氣在經(jīng)脈中的運行比作自然界之水流，認為具有由小到大、由淺入深的特點?！鹅`樞·九針十二原》指出，“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。”是對五輸穴經(jīng)氣流注特點的概括。
（二）原穴、絡穴
n 臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴，稱為“原穴”，又稱“十二原”?！霸?，含本原、原氣之意，是人體生命活動的原動力，為十二經(jīng)脈維持正常生理功能之根本。
n 十五絡脈從經(jīng)脈分出處各有1個腧穴，稱之為絡穴，又稱“十五絡穴”?！敖j”，有聯(lián)絡、散布之意。十二經(jīng)脈各有一絡脈分出，故各有一絡穴。十二經(jīng)脈的絡穴位于四肢肘、膝關節(jié)以下；任脈絡穴鳩尾位于上腹部；督脈絡穴長強位于尾骶部；脾之大絡大包位于胸脅部。
（三）郗穴
n 十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈之經(jīng)氣深聚的部位，稱為“郗穴”?！佰庇锌障吨?。郗穴共有16個，除足陽明胃經(jīng)的梁丘之外，都分布于四肢肘、膝關節(jié)以下。
（四）背俞穴、募穴
n 臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，稱為“背俞穴”，又稱為“俞穴”。六臟六腑各有一背俞穴，共12個。背俞穴均位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)第1側線上，大體依臟腑位置的高低而上下排列，并分別冠以臟腑之名。
n 臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，稱為“募穴”。又稱為“腹募穴”。“募”，有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴，共12個。募穴均位于胸腹部有關經(jīng)脈上，其位置與其相關臟腑所處部位相近。
（五）下合穴
n 六腑之氣下合于下肢足三陽經(jīng)的腧穴，稱為“下合穴”，又稱“六腑下合穴”。下合穴共有6個，其中胃、膽、膀胱的下合穴位于本經(jīng)，大腸、小腸的下合穴同位于胃經(jīng)，三焦的下合穴位于膀胱經(jīng)。
（六）八會穴
n 臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會的8個腧穴，稱為“八會穴”。八會穴分散在軀干和四肢部，其中臟、腑、氣、血、骨之會位于軀干部；筋、脈、髓之會位于四肢部。
（七）八脈交會穴
n 十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的8個腧穴，稱為“八脈交會穴”，又稱“交經(jīng)八穴”。八脈交會穴均位于腕踝部的上下。
n （八）交會穴
n 兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會的腧穴，稱為“交會穴”。交會穴多分布于頭面、軀干部。
(四）腧穴的定位方法
n 體表解剖標志定位法 是以人體解剖學的各種體表標志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法。可分為固定標志和活動標志兩種。
n “骨度”折量定位法 是以體表骨節(jié)為主要標志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸用于腧穴定位的方法。
n 指寸定位法 是指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸來量取腧穴的定位方法。
n 簡便取穴法 是臨床中一種簡便易行的方法。
常用骨度簡表
常用腧穴
n 一、十四經(jīng)穴
n 1、手太陰肺經(jīng)（11穴）
（1）本經(jīng)腧穴：起于中府，至于少商。
（2）主治概要：主治喉、胸、肺部疾患以及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。
（3）常用腧穴
中府 、尺澤、列缺、少商。
中府（肺之募穴）
n [定位] 在胸前壁的外上方，前正中線旁開6寸，平第1肋間隙處。
n [主治] ①咳嗽、氣喘、胸滿痛等肺部病證；②肩背痛。
n [操作] 向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可向內深刺，已免傷及肺臟，引起氣胸。
n 尺澤
n [定位] 在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處。
n [主治] ①咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實熱病證；②肘臂攣痛；③急性吐瀉、中暑、小兒驚風等急癥。
n [操作] 直刺0.8～1.2寸。或點刺出血。
列缺 絡穴；八脈交會穴（通與任脈）
n [定位] 橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。
n [主治] ①咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系疾??；②“頭項尋列缺” 頭痛、齒痛、項痛、口眼歪斜等頭項部疾患。
n [操作] 向上斜刺0.5～0.8寸。
n 少商
n [定位] 拇指橈側指甲根角旁0.1寸。
n [主治] ①咽喉腫痛、鼻衄、高熱、昏迷等肺系實熱證；②癲狂。
n [操作] 淺刺0.1寸，或點刺出血。
2、手陽明大腸經(jīng)（20穴）
n （1）本經(jīng)腧穴： 起于商陽，至于迎香。
n （2）主治概要：主治頭面、五官、咽喉、熱病以及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。
（3）常用腧穴
合谷、曲池、肩髃、迎香。
3、足陽明胃經(jīng)（45穴）
（1）本經(jīng)腧穴：起于承泣，至于厲兌。
（2）主治概要：主治胃腸病、頭面五官病證、發(fā)熱、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
（3）常用腧穴：地倉、頰車、下關、天樞、足三里、豐隆。
合谷
n [定位] 在手背第一、二掌骨之間，近第二掌骨中點的橈側緣。
n [主治] ①“面口合谷收”頭、面及五官的病癥② 中風后遺癥 ③ 痛經(jīng)、腸炎 ④ 汗證。
n [操作] 直刺0.5—1寸，可灸。
n 曲池
n [定位] 屈肘成直角，在肘橫紋外端與肱骨外上髁連線的中點。
n [主治] ①上肢不遂 ② 發(fā)熱 ③皮膚瘙癢、高血 壓
n [操作] 直刺1—1.5寸，可灸。
肩髃
n [定位] 鎖骨肩峰的下緣，當上臂外展平凹陷處。
n [主治] 肩臂疼痛、肩關節(jié)周圍炎、蕁麻疹
n [操作]直刺或向下斜刺0.8~1.5寸。
n 迎香
n [定位]在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中
n [主治]鼻塞、鼻衄、鼻淵、面癱、三叉神經(jīng)痛、膽道蛔蟲癥
n [操作]直刺01~02寸，或斜刺03~05寸，不宜灸。
地倉
n [定位] 面部口角外側，上直對瞳孔。
n [主治] 面癱、三叉神經(jīng)痛、流涎。
n [操作]直刺0.2寸，或向頰車方向斜刺0.5~1寸，可灸。
n 頰車
n [定位]下頜角前上方約一橫指，當咬緊牙齒時咬肌隆起處。
n [主治] 牙痛、三叉神經(jīng)痛、口眼歪斜、面癱、失音、流涎、腮腺炎。
n [操作] 直刺0.3~0.4寸，或向地倉方向斜刺0.5~1寸，可灸。
下關
n [定位] 在顴骨弓下緣凹陷處，當下頜骨髁狀突的前方，閉口取穴。
n [主治] 牙痛、下頜關節(jié)痛、三叉神經(jīng)痛、耳鳴、耳聾、面癱。
n [操作] 直刺0.3~0.5寸，可灸。
n 犢鼻
n [定位] 屈膝，髕骨下緣，髕韌帶外側凹陷處。
n [主治] 膝關節(jié)及周圍軟組織疾患。
n [操作] 向內上方斜刺05~1寸，可灸。
天樞
n [定位] 臍旁2寸
n [主治] 腹痛、腹脹、腸鳴、泄瀉、痢疾、便秘、月經(jīng)不調、腸癰。
n [操作] 直刺0.5—1寸，可 灸。
n 足三里
n [定位]在犢鼻下三寸，脛骨外側約一橫指處
n [主治] ①“肚腹三里留”胃腸疾病 ②下肢疾患 ③乳腺炎 ④保健要穴。
n [操作] 直刺0.5~1.5寸，可灸。
4、足太陰脾經(jīng)（21穴）
n （1）本經(jīng)腧穴：起于隱白，至于大包。
n （2）主治概要：主治消化系統(tǒng)疾病、婦科、前陰病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
n （3）常用腧穴：三陰交、陰陵泉、血海。
n 5、手少陰心經(jīng)（9穴）
n （1）本經(jīng)腧穴：起于極泉，至于少沖。
n （2）主治概要：主治心、胸、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
n （3）常用腧穴：神門。
三陰交
n [定位] 內踝高點上三寸，當脛骨內側面后緣處。
n [主治]①腸鳴、腹瀉、腹脹②生殖、泌尿疾?、巯轮c④失眠、高血壓等。
n [操作]直刺0.5—1寸，可灸。
n 血海
n [定位] 髕骨內上緣上2寸。
n [主治]①婦科疾?、谄つw病、高血壓③膝痛
n [操作]直刺0.5—1寸，可灸。
神門
n [定位] 腕橫紋上，當尺側腕屈肌腱的橈側。
n [主治] ①心胸、神志疾病；②脅痛。
n [操作] 直刺0.3—0.5寸，可灸。
6、手太陽小腸經(jīng)（19穴）
n （1）本經(jīng)腧穴：起于少澤，至于聽宮。
n （2）主治概要：主治頭、枕、項、耳、目、咽喉病、熱病、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
n （3）常用腧穴：后溪、養(yǎng)老、聽宮。
n 7、足太陽膀胱經(jīng)（67穴）
n （1）本經(jīng)腧穴：起于睛明，至于至陰。
n （2）主治概要：主治眼、頭、項、背、腰、骶及下肢、肛腸、神志病和內臟病等。
n （3）常用腧穴：肺俞、膈俞、委中、昆侖、至陰。
養(yǎng)老
n [定位] 掌心向胸位，當尺骨小頭橈側緣的骨縫中。
n [主治] ①視力減退、面癱，②肩背疼痛、落枕。
n [操作] 直刺0.5—0.8寸，可灸。
n 聽宮
n [定位] 張口取穴，在耳屏中點與下頜關節(jié)之間。
n [主治] 耳病、牙痛。
n [操作] 直刺0.5—1寸，可灸。
肺俞
n [定位] 第三胸椎棘突下旁開1.5寸。
n [主治] ①肺系疾患；②背部軟組織勞損。
n [操作] 斜刺0.5寸，可灸。
n 委中
n [定位]腘橫紋中點。
n [主治]①“腰背委中求”腰背疼痛；②下肢偏癱、膝關節(jié)及周圍軟組織勞損；③急性吐瀉、高熱、遺尿。
n [操作]直刺1—1.5寸，或點刺出血。
昆侖
[定位] 足外踝后緣與跟腱之間，平外踝的中點。
n [ 主治] 頭痛、項強、目眩、鼻衄、背腰痛、滯產、下肢后面及踝關節(jié)病癥。
n [ 操作] 直刺0.5 寸，可灸。
n 至陰
n [ 定位] 足小指外側，距趾甲角旁0.1 寸。
n [ 主治] 頭痛、
鼻炎、胎位不正、難產。
n [ 操作] 直刺0.1 寸，可灸。
⒏足少陰腎經(jīng)（27穴）
n （1）本經(jīng)腧穴：起于涌泉，至于俞府。
n （2）主治概要：主治婦科、前陰病、腎、肺、咽喉病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
n （3）常用腧穴：太溪。
n 9、手厥陰心包經(jīng)（9穴）
n （1）本經(jīng)腧穴：起于天池，至于中沖。
n （2）主治概要：主治心、胸、胃、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
n （3）常用腧穴：內關、中沖。
太溪
n [定位] 內踝尖與跟腱水平連線的中點
n [主治] ①腳跟痛；②生殖、泌尿、呼吸系疾??；遺精、陽痿、月經(jīng)不調、小便不利
n ③眩暈、牙痛、耳鳴、耳聾、咽喉腫痛、失眠、健忘等。
n [操作]直刺0.5—0.8寸，可灸。
內關
n [定位] 腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。
n [主治]①心、胸、神志方面疾患；如心痛、心悸、胸痛、神經(jīng)衰弱、癲癇。②胃痛、嘔吐、呃逆；③休克、高血壓、哮喘。
n [操作]直刺0. 5—1寸，可灸。
10、手少陽三焦經(jīng)（23穴）
n （1）本經(jīng)腧穴：起于關沖，至于絲竹空。
n （2）主治概要：主治側頭、耳、目、胸脅、咽喉病、熱病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
n （3）常用腧穴：外關、翳風。
n 11、足少陽膽經(jīng)（44穴）
n （1）本經(jīng)腧穴：起于瞳子髎、至于足竅陰
n （2）主治概要：主治側頭、耳、目、咽喉病、神志病、熱病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
n （3）常用腧穴：風池、環(huán)跳、陽陵泉。
外關
n [定位] 腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間。
n [主治] 感冒、發(fā)熱、耳鳴、耳聾、偏頭痛以及項、脅肋與上肢病癥。
n [操作] 直刺0.5~1寸，可灸。
n 翳風
n [定位] 在耳后方，當下頜骨與乳突之間凹陷處。
n [主治] 耳鳴、耳聾、外耳道腫痛、乳突部疼痛、腮腺炎、面癱。
n [操作] 直刺0.5~1寸，可灸。
陽白
n [定位] 眉毛正中上1寸，眼平視，直對瞳孔
n [主治] 面癱、頭痛、三叉神經(jīng)痛、近視、青光眼、視神經(jīng)萎縮。
n [操作] 沿皮刺0.5~0.8寸，可灸。
n 風池
n [定位] 枕骨粗隆直下凹陷處，與乳突之間，當斜方肌與胸鎖乳突肌上端之間。
n [主治] 感冒、眩暈、頸項強痛、頭痛、鼻炎、耳鳴、耳聾、目赤腫痛、近視、失眠、熱病、高血壓。
n [操作] 針尖斜向對側眼眶內下緣斜刺0.5~0.8寸，可灸。
環(huán)跳
n [定位] 側臥屈股，當股骨大轉子最高點與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3的交點處。
n [主治] 坐骨神經(jīng)痛、下肢疼痛、偏癱、麻痹
n [操作] 直刺1.5~3寸，可灸。
n 陽陵泉
n [定位] 腓骨小頭前下方凹陷處。
n [主治] 口苦、嘔吐、半身不遂、胸脅痛、下肢偏癱、坐骨神經(jīng)痛⒈黃疸、高熱抽搐。
n [操作] 直刺1~2寸，可灸。
12、足厥陰肝經(jīng)（14穴）
（1）本經(jīng)腧穴：起于大敦，至于期 門。
n （2）主治概要；主治肝、膽病、婦科、前陰病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
n （3）常用腧穴：太沖、期門。
n 13、督脈：主治神志病、熱病、腰骶、背、頭項局部病證及相應的內臟疾病。常用腧穴：大椎、百會、水溝。
n 14、任脈：主治腹、胸、頸、頭面的局部病證及相應的內臟器官疾病。個別腧穴有強壯作用或可治療神志病。常用腧穴：中極、關元、氣海、廉泉、中脘、膻中。
太沖
n [定位] 足背第一、二跖骨結合部前的凹陷處
n [主治] 頭痛、眩暈、面癱、目赤腫痛、脅痛、遺尿、疝氣、崩漏、月經(jīng)不調、癲癇、小兒驚風、下肢痿痹。
n [操作] 直刺0.5~0.8寸，可灸。
n 期門
n [定位] 乳頭直下第六肋間隙中。
n [主治] 胸脅脹痛、腹脹、嘔吐、乳癰。
n [操作] 斜刺或平刺0.3~0.5寸，可灸。
大椎
n [定位] 第七頸椎與第一胸椎棘突之間。
n [主治] 熱證、中暑、癲狂癇、感冒、咳嗽、哮喘、蕁麻疹、頭痛、項強。
n [操作] 向上斜刺0.5~0.8寸，可灸。
n 百會
n [定位] 后發(fā)際正中直上7寸，約當兩側耳尖連線中點的頭頂正中。
n [主治] 頭痛、眩暈、失眠、健忘、癔病、精神病、癲癇、昏厥（灸）、子宮脫垂（灸）。
常用經(jīng)外奇穴
n 印堂：兩眉頭連線中點，鼻尖直上。
n 主治 前額痛、鼻炎、眩暈、小兒驚風。
n 太陽：眉梢和外眥的中點，向后約1寸的凹陷處。
n 主治 頭痛、面癱、目赤腫痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛。
n 四縫：第2至第5指掌側，近端指關節(jié)的中央，一手共4穴。
n 主治 小兒疳積、百日咳。
n 四神聰：頭頂部，當百會前后左右各旁開1寸。
n 主治 頭痛、眩暈、失眠、健忘、癲癇、偏癱。
刺灸法概論
n （一）刺灸法的定義
n 刺灸法包括刺法和灸法。均屬中醫(yī)外治的范疇。刺法又稱“針法”，是指采用不同針具或非針具刺激人體的不同部位，并應用各種手法以防治疾病的方法；灸法又稱“艾灸”，是指采用艾絨或其他藥物制成的灸炷或灸條，點燃后熏熨體表的一定部位，以防治疾病的方法。
(二）刺灸法的作用
n 刺法和灸法都是通過刺激人體的一定部位（腧穴），以起到疏通經(jīng)絡、調節(jié)臟腑、行氣活血的作用，從而達到扶正祛邪、治療疾病的目的。
n （三）刺灸法與經(jīng)絡臟腑的關系
n 腧穴是針刺和艾灸的具體施術部位，通過一定的刺激能起到良性調整作用，達到防治疾病的目的；
n 刺灸法的應用必須是在掌握經(jīng)絡腧穴等理論基礎上，才能夠發(fā)揮其治療疾病的特殊作用。
針灸治療概論
（一）針灸治療原則
根據(jù)中醫(yī)治療學基本思想的針灸治療疾病的具體實踐，可將針灸治療原則歸納為標本緩急、補虛瀉實和三因制宜等。
在臨床上通過針刺與艾灸對腧穴的刺激，疏通經(jīng)氣，恢復調節(jié)人體臟腑氣血的正常功能，使陰陽歸于平衡，從而達到防治各種病證的目的。
臨床治療
八綱證治 以說明病變的部位,疾病的性質,邪正雙方力量對比的辨證方法.疾病的類別不外陰證和陽證,病位的深淺不在表及在里,疾病的性質不是寒證就是熱證,邪證的盛衰,則邪氣盛為實證,正氣虛為虛證.八綱辯證簡明扼要,提綱挈領,是各種辨證的總綱,在中醫(yī)診治中起著指導作用 針灸治療同樣如此.
表里 是用來區(qū)分病變部位和概括病勢趨向的。表證是 指病 變在肌表，多在外感六淫發(fā)病早期階段，病較輕淺。治療以針刺為主，淺刺疾出，瀉法，酌情可刺出血或灸；里證是病邪深入，損及臟腑，病多深重。應深刺久留針 并可針灸并用，酌情施行補瀉。
表里證鑒別表
寒證和熱證 虛證和實證
寒熱 寒與熱是疾病兩種不同性質。針灸治療辯別寒熱主要關鍵是灸與不灸。寒證則多灸，熱證不灸或少灸；寒證中因感受外邪所致，可用針刺瀉法及灸；因陽氣不足用針刺補法，或針灸并用。熱證，無論是受熱邪或陽氣亢盛均用針刺瀉法；虛熱以針補為主，對寒熱錯雜、寒熱真假等特殊病情，治療時應予明辯.。
虛實 虛與實是用以分析概括疾病過程中正邪情況的。通過虛實辯證，掌握病人邪正盛衰的情況，為針灸施術提供依據(jù)。虛則宜補，實則宜瀉。針與灸二者 相對來說，灸偏重補，而針偏重于瀉。故虛證一般少針多灸，實證多針少灸；對 虛實不明顯或虛實夾雜者，應酌情選擇針、灸或針灸并用。也常采用先補后瀉，或先瀉后補及平補平瀉刺法
寒熱證鑒別表
虛實證鑒別表
陰 陽
陰陽 陰陽是八綱辨證的總綱，是概括病癥類別的。表 、 熱、 實證為陽證，里、 寒、 虛為陰證。一般人體機能亢進，代謝増高屬陽證，機能不足，代謝低下為陰證。臨床上陽證多實熱，宜用針刺瀉法，疾刺或出血；陰證多虛寒，宜針用補法，灸法留針。
八綱辨證應用表
表 皮肉病、絡脈病，毫針淺刺、皮膚針扣刺或點刺
陰 里 病位深淺 筋骨、臟腑，毫針刺宜較深。
熱 疾病性質 針刺瀉法或點刺出血，一般不灸，虛熱毫針補
寒證 針灸并用，多灸重灸。
寒
陽
虛 毫針補法，陽虛多灸、重灸，陰虛一般不灸。
正邪盛衰 毫針瀉法，一般不灸，寒實可灸。
實
（二）配穴處方原則
n 1、近部選穴
在病變的臟腑、 五官、 肢體的部位，就近選擇腧穴進行針灸。即可單取一經(jīng)，也可數(shù)經(jīng)同用，或是以痛為腧。如肩痛取肩井 、肩髎；眼病取睛明、 瞳子髎；胃痛取中脘 、 梁門等。本法臨床應用廣泛，旨在就近調整受病經(jīng)絡、器官的陰陽氣血，使之平衡.
2、遠道取穴
n 根據(jù)臟腑經(jīng)絡學說的理論，選取遠距離病變部位的腧穴進行治療的選穴方法。
⑴本經(jīng)取穴 某經(jīng)脈或其所屬臟腑的病變，選取該經(jīng)有關腧穴進行治療。如胃痛取胃經(jīng)的足三里；肺病取太淵、魚際。
⑵異經(jīng)取穴 又稱他經(jīng)取穴。某經(jīng)脈或某臟腑發(fā)生病變，選取與病變經(jīng)脈或臟腑有關的其他經(jīng)脈的腧穴進行治療。?？扇”砝锝?jīng)\同名經(jīng)或其他有關經(jīng)脈中的腧穴，如肝氣上逆導致胃氣不降嘔吐者，可同時取太沖、內關。如眼病常可取足少陽經(jīng)的光明穴 、足太陽經(jīng)的肝俞。
3、隨證取穴
n 是對個別癥狀的治療措施.一般屬治標范疇,也是稱為經(jīng)驗取穴,阿是穴也可屬對癥取穴.常見癥狀的對癥取穴舉例如下.
n 發(fā)熱 大椎 曲池 合谷
n 昏迷 人中 十宣 涌泉
虛脫 灸百會 關元 神闕 ，針足三里
n 多汗 合谷 復溜
n 盜汗 后溪 陰郗
配穴舉例⒉
失眠 神門 三陰交 太溪
舌強 啞門 廉泉 合谷
喉痹 少商 合谷
心悸 內關 郗門
胸痛 膻中 內關
咳嗽 天突 列缺
胸悶 中脘 內關
腹脹 天樞 氣海 內關 足三里
配穴舉例⒊
尿閉 三陰交 陰陵泉
n 早泄 三陰交 關元
n 便秘 天樞 支溝
n 脫肛 長強 承山
n 惡心嘔吐 內關 足三里
n 消化不良 足三里 公孫
n 牙關緊閉 下關 頰車 合谷
n 脅肋痛 支溝 陽陵泉 外關
配穴方法
根據(jù)取穴的原則,選取與病情相適應的具有協(xié)調作用的兩個以上的腧穴配合應用的方法.常用有以下幾種方法.
n 前后配穴法
n 表里配穴法
n 左右配穴法
n 上下配穴法
n 遠近配穴法
毫針刺法
n （一）毫針的構造
n 包括針尖、針身、針根、針柄、針尾5部分
n （二）毫針的規(guī)格
n 主要是以針身的直徑和長度來加以區(qū)別。
n 以長短1～3寸（25～75毫米），粗細28～30號（0·38～0·32毫米）最為常用。
n （三）毫針的檢查
n （四）毫針的保管
針刺練習（課后練習）
n 針刺前的準備
n ⒈針前教育
n ⒉選擇針具
n ⒊檢查針具
n ⒋選擇體位
n 以病人舒適、持久和醫(yī)生便于操作為準則
n ⒌注意消毒 針具高壓消毒一般在每平方厘米一點二公斤的壓力，120℃高溫下保持15分鐘以上，即可達到消毒的目的。
針刺方法
n （一）進針法
n ⒈指切進針法 多用于短針。
n ⒉夾持進針法 多用于長針。
n ⒊提捏進針法 皮膚淺表部位。
n ⒋舒張進針法 皮膚松弛或有皺紋部位。
n （二）針刺的角度、方向和深度
n ⒈針刺的角度
n 一般分為直刺、斜刺和橫刺三種。
⒉針刺的方向 一般根據(jù)經(jīng)脈循行方向、腧穴部位特點和治療的需要而定。
n ⒊針刺的深度 是指針身刺入腧穴部位的深淺程度。一般以既有針感又不傷及重要臟器為原則。
n (三）行針與得氣
n ⒈行針又名運針，是指進針后為了使病人產生針刺感應而施行的各種針刺手法。
n ⑴提插法 提插法就是提針與插針的結合運用，即針尖刺入腧穴一定深度后，施行上下、進退的操作方法。
n ⑵捻轉法 捻轉法是將針刺入腧穴的一定深度，以手拇指和中、食二指持住針柄，進行來回捻轉的操作方法。
⒉得氣 亦稱針感，是指針刺入腧穴后，針刺部位產生的酸、麻、脹、重等經(jīng)氣感應及操作者針下沉緊感。得氣與否以及氣至的遲速，與療效成正比。
n （四）補法與瀉法
n ⒈補法是泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復旺盛的方法。
n ⒉瀉法是泛指疏瀉病邪，使亢進的功能恢復正常的方法。
n ⑴捻轉補瀉 ⑵提插補瀉 ⑶疾徐補瀉
n ⑷開闔補瀉 ⑸迎隨補瀉 ⑹呼吸補瀉
n 平補平瀉 進針后均勻地提插、捻轉，得氣后出針。
（五）留針與出針
n ⒈留針 是指使針留置穴內，加強針刺持續(xù)作用。一般疾病可留針10～20分鐘，一些頑固性、疼痛性、痙攣性疾病，可延長至1小時至數(shù)小時，并間歇予以行針，保持一定刺激量，以增強療效。
n ⒉出針 在行使針刺手法或留針后，達到施術者的一定要求時，便可出針。出針后要核對針數(shù)，防止漏針。
針刺異常情況及處理
㈠ 暈針 是在針刺過程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。
〔原因〕初診、精神緊張、體質虛弱、過度勞累、饑餓，或大汗、大瀉、大失血之后，或體位不適、手法過重等。
〔現(xiàn)象〕頭暈目眩，面色蒼白，心慌氣短，出冷汗，惡心欲吐，精神萎靡、倦怠，血壓下降，脈沉細。嚴重者會出現(xiàn)四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，唇甲青紫，脈細微欲絕。
〔處理〕立即停止針刺，出針，讓病人平臥，頭部放低，松開衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，給予熱茶飲之，即可恢復。如未能緩解者，用指切或針刺急救穴，如人中、合谷、內關、足三里、涌泉、中沖等，也可灸百會、氣海、關元、神闕等，必要時配合現(xiàn)代搶救措施。
（二）滯針 是指在行針或留針后，醫(yī)生感覺針下澀滯，捻轉、提插、出針均感困感難，而病人則感覺疼痛的現(xiàn)象。
（三）彎針 是指進針時或將針刺入腧穴后，針身在體內形成彎曲的現(xiàn)象。
（四）斷針 又稱折針，是指針提折斷在人體內。若能術前做好針具的檢修和施術時加以應有的注意，是可以避免的。
（五）血腫 是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起腫痛的現(xiàn)象。
灸 法
n （一）灸用的材料
n 施灸的材料很多，但以艾葉為主，其氣味芳香，辛溫味苦，容易燃燒，火力溫和。
n （二）灸法的作用
n 溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結、防病保健。
n （三）常用灸法
n ⒈艾炷灸 ⑴直接灸（無瘢痕灸、瘢痕灸）
⑵ 間接灸 又稱隔物灸、間隔灸。如隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸等
n ⒉艾條灸
n ⑴溫和灸 一般 每穴灸10～15分鐘，至皮膚紅暈為度。
n ⑵雀啄灸
n ⑶回旋灸
n ⒊溫針灸 是 針刺與艾灸結合的一種方法。適用于既需要留針又需要施灸的疾病 。
（四）適應范圍
n 凡屬慢性病且陽氣不足的疾病，如久瀉、久痢、久瘧、痰飲、水腫、寒哮、陽痿、遺尿、疝氣、脫肛、痿痹、腹痛、胃痛、婦女氣虛血崩、老人陽虛多尿，以及虛脫急救、瘰癘、陰疽等，總之，一切虛寒病證為宜。顏面部、淺在血管部，不宜施瘢痕灸；婦女妊娠期下腹、腰骶部，均不宜施灸。
（五）注意事項
n ⒈體位 以舒適自然而能持久，體位平直便于施灸為宜。
n ⒉程序 一般應先上后下，先背腰后胸腹，先頭身、后四肢，依次施灸。
n ⒊時間 應根據(jù)患者的病情體質年齡和施灸部位而決定。艾炷一般為3～5壯或5～7壯，艾條一般為10～15分鐘。
n ⒋艾炷灸后，局部遺有請度燙傷，無須處理。直接灸在灸瘡化膿期間，防止感染，約3、4周即可自然愈合。
