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職業(yè)性皮膚病是指勞動中以化學(xué)、物理、生物等職業(yè)性有害因素為發(fā)病的主要原因引起的皮膚及其附屬器的疾病。
某些化學(xué)物質(zhì)除引起皮膚損害外,尚可通過皮膚吸收引起中毒。
本標(biāo)準(zhǔn)是職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則的總則。
1 診斷原則
根據(jù)下列條件,綜合分析進行診斷:
1.1 發(fā)病前必須有明確的職業(yè)接觸史。
1.2 皮損形態(tài)符合下述臨床類型之一者。
1.3 皮損的初發(fā)部位常與接觸致病物的部位相一致。
1.4 排除非職業(yè)性因素引起的相似皮膚病。
1.5 參考作業(yè)環(huán)境的調(diào)查和同工種發(fā)病情況。
1.6 必要時進行皮膚斑貼試驗或其它特殊檢查。
1.7 對疑為職業(yè)性皮膚病而診斷根據(jù)又不足者,可采取暫時脫離接觸,動態(tài)觀察,經(jīng)反復(fù)證明脫離接觸則病愈,恢復(fù)接觸即發(fā)病者可予以診斷。
2 臨床類型
職業(yè)性皮膚病的致病因素眾多,臨床類型各異。同一致病因素可引起不同臨床表現(xiàn),同一臨床表現(xiàn)又可由不同致病因素引起。職業(yè)性皮膚病常見的臨床類型及主要致病原因如下:
2.1 職業(yè)性皮炎
2.1.1 接觸性皮炎: 指化學(xué)及生物因素引起的刺激性或變應(yīng)性皮炎。
2.1.2 光敏性皮炎: 由光敏性物質(zhì)和光線共同作用引起的光毒性或光變應(yīng)性皮炎。
2.1.3 電光性皮炎:指接觸人工光源(電焊等)引起的急性皮炎。
2.1.4 放射性皮炎: 見GBW1-80《放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》。
2.2 職業(yè)性皮膚色素變化
2.2.1 職業(yè)性黑變病:長期接觸煤焦油、石油分餾產(chǎn)品,橡膠添加劑,某些顏料、染料及其中間體等引起的一種特殊的慢性皮膚色素沉著。
2.2.2 職業(yè)性白斑: 長期接觸苯基酚或烷基酚類等引起的皮膚色素脫失斑。
2.3 職業(yè)性痤瘡: 由煤焦油或高沸點的石油分餾產(chǎn)品、鹵素及其化合物等引起的痤瘡樣皮損。
2.4 職業(yè)性潰瘍: 指鉻、鈹、砷等化合物引起的" 烏眼型潰瘍"。
2.5 職業(yè)性疣贅: 長期接觸瀝青、焦油、頁巖油等在接觸部位發(fā)生的扁平疣、尋常疣或乳頭瘤樣皮損,以及接觸石棉引起的石棉疣。
2.6 職業(yè)性角化過度、皸裂: 由于長期接觸脂肪溶劑和堿性物質(zhì)以及機械性摩擦等引起。
2.7 職業(yè)性癢疹:指蟲咬引起的丘疹性蕁麻疹樣損害,如谷癢癥等。
2.8 職業(yè)性浸漬、糜爛: 指長時間浸水作業(yè)引起的皮損。
2.9 職業(yè)性毛發(fā)改變: 指礦物油、瀝青等引起的毳毛折斷或增生。
2.10 職業(yè)性指甲改變: 指長期接觸堿類物質(zhì)、礦物油及物理因素等引起的平甲、匙甲、甲剝離等。
其它發(fā)病與職業(yè)接觸有明確因果關(guān)系的皮膚病,如玻璃纖維引起的皮膚瘙癢癥等。
職業(yè)性皮膚病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參見診斷原則及有關(guān)各型職業(yè)性皮膚病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3 治療原則
3.1 治療期間應(yīng)根據(jù)病情酌情避開致病因素。
3.2 及時清除皮膚上殘留的致病物。
3.3 根據(jù)臨床類型及病情按一般皮膚病的治療原則對癥處理。
4 勞動能力鑒定
職業(yè)性皮膚病一般不喪失勞動能力,在加強防護條件下,可照常工作,特殊情況可參照下列條款處理:
4.1 皮炎急性期及潰瘍等在治療期間根據(jù)情況適當(dāng)休息或暫時調(diào)換工種。
4.2 變應(yīng)性皮炎反復(fù)發(fā)病長期不愈者,可調(diào)換工種 ,安排不接觸致敏物的工作。
4.3 職業(yè)性黑變病及職業(yè)性白斑,確診后應(yīng)調(diào)換工種,必要時脫離發(fā)病環(huán)境。
4.4 嚴重的職業(yè)性痤瘡(合并多發(fā)性毛囊炎、囊腫或聚合型痤瘡)治療無效者可考慮調(diào)換工種。
5 健康檢查的要求
就業(yè)前體檢應(yīng)包括皮膚科的檢查,詳細記錄皮膚情況。對易發(fā)皮膚病的工種,定期檢查時應(yīng)注意新發(fā)的皮膚病并鑒別是否為職業(yè)性皮膚病。
6 職業(yè)禁忌證
a. 有嚴重的變應(yīng)性皮膚病,或有全身慢性皮膚病者,不宜接觸可誘發(fā)或加劇該病的致病物質(zhì);
b. 皮脂濫出明顯者,不宜從事好發(fā)職業(yè)病痤瘡的工作;
c. 嚴重的皮膚干燥、掌跖角化及皸裂,不宜從事有機溶劑、堿性物質(zhì)及機械摩擦等刺激性大的工種;
d. 對光敏感者,不宜從事接觸光敏物質(zhì)或在日光下工作。
怎樣分辨常見職業(yè)性皮膚病
1. 皮炎、濕疹型：是職業(yè)性皮膚病的最常見型。病因可為刺激性或過敏性。炎癥可為急性、亞急性或慢性。多種酸、堿、金屬鹽、有機溶劑、石油制品、染料、樹脂 (天然或合成)、橡膠、藥物等均能致病。液體接觸物的發(fā)病部位多在手指、手背或前臂；氣霧接觸物多在眼瞼、面部、頸部及手背；粉塵接觸物多在肩、頸部、軀 干及四肢遮蓋而易磨擦的部位。
2.痤瘡、毛囊炎型：病原多為煤焦油和石油加工產(chǎn)品如礦物油、瀝青、石蠟等。青年工人和皮脂分泌旺盛者易發(fā)。部位主要在四肢伸側(cè)，故與痤瘡的好發(fā)于面部不同。
3.化學(xué)灼傷型：發(fā)生于皮膚、粘膜。病因長期接觸低濃度原發(fā)刺激物、氟化物、鉻酸鹽、砷化物、氯化鋅、碳酸鈣等。皮膚多先有微小擦傷。潰瘍圓或橢圓，小而深，表面有干燥的灰黑色痂，邊緣隆起，整個潰瘍形似雞眼。
4.膿皰疹型：病因為銻粉、砷化物及苯胺等。
5.皮膚干燥皸裂型：病因長期接觸脂肪溶劑、堿類、放射線、機械刺激等。多見于手掌、指端、指掌關(guān)節(jié)掌面皮膚。
6.角化過度型：病因長期接觸砷、煤焦油、瀝青及高沸點礦物漬。角化過度重者可成為疣狀增生損害，甚至惡變?yōu)轺[狀細胞癌。
7.色素改變型：一種是接觸煤焦油、瀝青等光敏感物后發(fā)生光毒性皮炎，炎消后遺留局限性色素沉淀；另一種叫中毒性黑皮病，是長期接觸包括吸入煤焦油和石油加工產(chǎn)品引起的。面頰部、頸部、上肢、軀干有青灰色網(wǎng)狀色素沉著，伴乏力厭食等癥狀。
8.毛發(fā)指甲變化型：長期接觸鉈、砷、氯丁二烯及放射線可致脫發(fā)；長期接觸生石灰(氧化鈣)或其它弱堿類可使指甲變匙狀或扁平；漂白粉可使指甲變脆、變薄、變暗。
9.風(fēng)團型：對苯二胺、某些抗生素可致蕁麻疹，但少見。
10.其它：有些皮膚變化(皮征)與一定的職業(yè)接觸有關(guān)。例如長期摩擦和壓迫處可生胼胝；粉末和粉塵可沉著于接觸部位。如煤沉著于煤礦工人皮膚上，面粉沉 著于面粉工人皮膚上等；印染工人的皮膚、指甲被染成各種顏色；洗衣工指甲變薄、變軟；煉鋼工人面部和手背有表淺毛細血管擴張；石匠和爆破工人因礦物微粒進 入皮膚而成文身等。以上這些情況對勞動雖無大礙，但卻有礙觀瞻，也應(yīng)適當(dāng)處理包括給予必要的照顧。
職業(yè)性皮膚病的預(yù)防
生 產(chǎn)勞動中，由于作業(yè)環(huán)境中存在的化學(xué)、物理、生物等職業(yè)性有害因素作用于人體引起的皮膚及其附屬器的疾病，稱之為職業(yè)性皮膚病。皮膚是人體最大的器官，它 包圍著整個人體，直接與周圍環(huán)境接觸，任何生產(chǎn)性有害因素，皮膚總是最先接觸，因而職業(yè)性皮膚病在職業(yè)病中，占有較大比例。在我國規(guī)定的法定職業(yè)病中，職 業(yè)性皮膚病有7種類型，而常見職業(yè)性皮膚病有以下8種：
1.接觸性皮炎（濕疹）。這一類型最常見，主要致病原因是化學(xué)物質(zhì)剌激，可發(fā)展成急性、亞急性和慢性過程。
2.痤瘡、毛囊炎。多發(fā)于接觸焦油、瀝青、機油、潤滑油等物質(zhì)的青工。
3.潰瘍。主要致病物質(zhì)為重鉻酸鉀、氟化鈹或硫化鈹、砷化物以及各種強酸、強堿等。
4.皮膚瘙癢。由化學(xué)性粉塵、煙霧、蒸氣引起。
5.皮膚干燥、皸裂、角化。長期接觸脂溶劑、堿性物質(zhì)可引發(fā)。
6.疣狀贅生物。長期接觸瀝青、焦油、機油、潤滑油可發(fā)病。
7.皮膚色素變化。常見致病物質(zhì)如煤焦油、砷化物、氟化物。
8.指甲改變。長期接觸生石灰，堿液、礦物油可發(fā)生。
職業(yè)性皮膚黑變病是一種以外露部位彌漫性色素沉著為特點的皮膚病，其病因尚不明了。長期接觸焦油、瀝青、石油制品等因素都可促發(fā)黑變病，日光敏感也是一個重要原因。其它如營養(yǎng)不良、維生素缺乏，長期使用含有感光性物質(zhì)的化妝品等，也可發(fā)生皮膚黑變病。
黑變病的臨床特點表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)瘙癢、紅斑、脫屑及斑片狀彌漫性灰褐性色素沉著，境界不清。色素沉著多發(fā)生于皮膚瘙癢后不久，病程緩慢，呈漸進性。常伴有 毛囊角化、毫毛折斷、最后出現(xiàn)表皮萎縮及毛細血管擴張，呈皮膚異色病改變。多發(fā)部位主要見于顏面、頸側(cè)，也可見于雙手、前臂、前胸、上背部及其它暴露部 位。焦油黑變病尤以眼周為甚。
對于黑變病的防治，應(yīng)尋找病因，避免誘發(fā)因素，避免日光曬。補充富含維生素A、D及菸酸的飲食，口服維生素B及大劑量的維生素C，局部外用各種防光劑、 脫色劑，如3％氫醌乳劑、5％-10％的降汞等。也可用白術(shù)醋劑：生白術(shù)40g，陳醋250ml浸泡一周后，外涂，每日二次。
三氯乙烯引起的剝脫性皮炎是最嚴重的職業(yè)病之一，死亡率高，多發(fā)生與初次接觸三氯乙烯、對三氯乙烯有敏感體質(zhì)的人，發(fā)病多在初次接觸的3周內(nèi)，經(jīng)伴有嚴重 的肝損害、黃疸，嚴重者可死于肝腎衰竭和合并感染。三氯乙烯敏感體質(zhì)者避免接觸三氯乙烯是最根本的預(yù)防措施，早期發(fā)現(xiàn)及時脫離和治療可減輕病情發(fā)展、提高 治愈率。
職業(yè)性皮膚病是指在職業(yè)活動中接觸化學(xué)、物理、生物等生產(chǎn)性有害因素引起的皮膚及其附屬器的疾病。
1 范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則總則。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)活動中接觸有害因素引起的皮膚及其附屬器的疾病。非職業(yè)接觸引起的類似皮膚病亦可參照使用本標(biāo)準(zhǔn)。
2 規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而， 鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
GBZl06 放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBl7149.1 化妝品皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則 總則
3 診斷原則
根據(jù)明確的職業(yè)接觸史與臨床表現(xiàn)，必要時結(jié)合皮膚斑貼試驗或其它特殊檢查結(jié)果，參考作業(yè)環(huán)境的調(diào)查和同工種發(fā)病情況，綜合分析，并排除非職業(yè)因素引起的類似皮膚病，方可診斷。
4 臨床類型
職業(yè)性皮膚病常見的臨床類型及病因如下：
4.1 職業(yè)性皮炎
4.1.1 接觸性皮炎
直接或間接接觸刺激物和(或)變應(yīng)原引起的刺激性和(或)變應(yīng)性接觸性皮炎。
4.1.2光接觸性皮炎
接觸光敏物并受到日光或人工紫外線光源照射引起的光毒性或光變應(yīng)性接觸性皮炎。
4.1.3 電光性皮炎
接觸人工紫外線光源(電焊等)引起的急性皮炎。
4.1.4放射性皮炎
電離輻射引起的急、慢性皮炎和皮膚粘膜潰瘍見GBZl06。
4.1.5藥疹樣皮炎
接觸三氯乙烯等化學(xué)物后引起的皮膚、粘膜炎性反應(yīng)，嚴重時伴發(fā)熱和內(nèi)臟病變。 4.2 職業(yè)性皮膚色素變化
4.2.1 職業(yè)性黑變病
長期接觸煤焦油及礦物油，橡膠成品及其添加劑，某些顏(染)料及其中間體等引起的慢性皮膚色素沉著。
4.2.2 職業(yè)性白斑
長期接觸苯基酚或烷基酚類化合物引起的皮膚色素脫失斑。
4.3職業(yè)性痤瘡
接觸煤焦油、頁巖油、天然石油及其高沸點分餾產(chǎn)品與瀝青等引起的油痤瘡：接觸某些鹵代芳烴、多氯酚及聚氯乙烯熱解物等引起的氯痤瘡。
4.4 職業(yè)性皮膚潰瘍
接觸六價鉻、可溶性鈹鹽等化合物引起的“鳥眼型潰瘍”。
4.5 職業(yè)性感染性皮膚病
接觸某些細菌、病毒等微生物引起的皮膚炭疽、類丹毒、擠奶員結(jié)節(jié)等職業(yè)性皮膚損害。
4.6職業(yè)性疣贅
長期接觸瀝青、煤焦油、頁巖油及高沸點餾分礦物油等在接觸部位引起的扁平疣樣、尋常疣樣及乳頭瘤樣皮損，以及接觸石棉引起的石棉疣。
4.7 職業(yè)性角化過度、破裂
接觸有機溶劑和堿性物質(zhì)以及機械性摩擦等引起的皮膚粗糙、增厚與裂隙。
4.8職業(yè)性癢疹
由螨、尾蚴等生物性因素引起的丘疹性蕁麻疹樣損害。
4.9 職業(yè)性浸債、糜爛
長期浸水作業(yè)引起的皮膚乳白色腫脹、起皺與糜爛。
4.10 職業(yè)性毛發(fā)改變
礦物油、瀝青等引起的毳毛折斷或增生等毛發(fā)異常。
4.11 職業(yè)性指甲改變
長期接觸堿類物質(zhì)、礦物油及物理因素等引起的平甲、匙甲、甲剝離等甲損害。
4.12 其他
與職業(yè)接觸有明確因果關(guān)系的其他職業(yè)性皮膚病，如接觸玻璃纖維、銅屑以及多種化學(xué)物的粉塵或氣體引起的皮膚瘙癢癥：接觸乳膠手套、氯丙嗪、林丹、生漆等引起的接觸性蕁麻疹；接觸煤焦瀝青、煤焦油、頁巖油、無機砷和電離輻射等引起的鱗狀細胞癌、基底細胞癌等皮膚腫瘤。
5 處理原則
5.1 治療原則
5.1.1 治療期間酌情避免或減少接觸致病因素。
5.1.2 及時清除皮膚上殘留的致病物。
5.1.3 根據(jù)臨床類型及病情對癥處理。
5.2 其他處理
職業(yè)性皮膚病一般不喪失勞動能力，在加強防護條件下可照常工作，特殊情況處理如下：
5.2.1 有嚴重變應(yīng)性反應(yīng)或反復(fù)發(fā)病長期不愈者，應(yīng)調(diào)換工種，安排不接觸致敏物的工作。
5.2.2 皮炎急性期、潰瘍及某些感染性皮膚病等在治療期間酌情休息或暫時調(diào)換工種。
5.2.3 職業(yè)性黑變病、職業(yè)性白斑和職業(yè)性皮膚癌確診后應(yīng)調(diào)換工種，脫離發(fā)病環(huán)境。
5.2.4 聚合型或合并多發(fā)性毛囊炎、囊腫的職業(yè)性痤瘡，長期治療無效者可考慮調(diào)換工種。
職業(yè)性皮膚病的臨床類型與致病原因
根據(jù)職業(yè)性皮膚病常見的臨床表現(xiàn)及主要致病原因大致可將職業(yè)性皮膚病分為以下幾類：
1、職業(yè)性皮炎。包括接觸性皮炎、過敏性皮炎、電光性皮炎、放射性皮炎等類型。主要是因接觸化學(xué)物質(zhì)、紫外線、放射線等有毒有害物所致。
2、職業(yè)性皮炎色素變化。包括職業(yè)性黑皮病和職業(yè)性白斑兩大類。其中職業(yè)性黑皮病主要是指長期接觸煤焦油、石油分餾產(chǎn)品、橡膠添加劑、某種顏料、染料及 其中間體等引起的一種特殊的慢性皮膚色素沉著為主的皮膚病。職業(yè)性白斑則是指長期接觸苯基酚、烷基酚類等化學(xué)物質(zhì)而引起的皮膚色素脫失斑。
3、職業(yè)性痤瘡。是指由煤焦油、氯化物等引起的痤瘡樣皮損。
4、職業(yè)性潰瘍。是指鉻、鈹、大砷等化合物引起的眼型潰瘍。
5、職業(yè)性疣贅。是指長期接觸瀝青、焦油、頁巖油等在接觸部位發(fā)生的扁平疣、那常疣或乳頭瘤樣皮損。
6、其他類。主要包括職業(yè)性角化過度、皸裂、職業(yè)性癢疹、職業(yè)性浸漬、糜爛、職業(yè)性毛發(fā)改變、職業(yè)性指甲改變等。主要是由各類化學(xué)、生物因素所致。
職業(yè)性皮膚病的其它類型
一、職業(yè)性皮膚色素變化
職業(yè)性因素引起的皮膚色素性變化，可分為色素沉著和色素減退兩個類型。前者主要是職業(yè)性黑變病，后者為職業(yè)性白斑。
1．職業(yè)性黑變?。洪L期接觸煤焦油及礦物油、橡膠成品及其添加劑，某些顏(染)料及其中間體等引起的慢性皮膚色素沉著。
本病多發(fā)生于中年人，女性多于男性，可發(fā)生于各種行業(yè)和工種，約占職業(yè)性皮膚病的2％～5％。其臨床表現(xiàn)為：色素沉著前或初期，常有不同程度的紅斑和瘙 癢，待色素沉著較明顯時，這些癥狀即減輕或消失；皮損形態(tài)多呈網(wǎng)狀或斑(點)狀，有的可融合成彌漫性斑片，境界不清楚，有的呈現(xiàn)以毛孔為中心的小片狀色素 沉著斑；少數(shù)可見毛細血管擴張和表皮萎縮。皮損形態(tài)和發(fā)病部位往往有一定關(guān)系，如網(wǎng)狀主要發(fā)生在面頸部，而軀干四肢則多呈斑狀或點狀，毛孔性損害多見于前 臂外側(cè)。皮損色調(diào)呈深淺不一的灰黑色、褐黑色、紫黑色
等，表面往往有污穢的外觀。有些病人可伴有頭疼、頭暈、乏力、食欲不振、消瘦等全身癥狀。
確診后應(yīng)立即調(diào)換工作，避免繼續(xù)接觸致病物。目前無特效療法，一般多采用維生素C與中藥治療，可用維生素C5克加入5％～10％葡萄糖液500ml中， 靜脈點滴，每日1次，共14天，然后改用中藥。以六味地黃湯為基礎(chǔ)，隨癥加減，每日一劑，連服14天。28天為一個療程，共治療3～4個療程。
2．職業(yè)性白斑：長期接觸苯基酚和烷基酚類物質(zhì)，如苯二酚、對苯二酚單苯醚、對苯基酚、對車基酚、對叔丁基酚等引起的皮膚色素減退斑。
皮損易發(fā)于手、腕部及前臂等直接接觸部位，亦可累及其他部位，無自覺癥狀。皮損呈大小不一、不規(guī)則形、點狀或片狀色素脫失斑，邊界比較清楚，部分白斑中央可見島嶼狀色素斑點，少數(shù)皮損邊緣色素略為增深，其臨床表現(xiàn)與非職業(yè)性白癜風(fēng)難以區(qū)別。
二、職業(yè)性痤瘡
職業(yè)性痤瘡是接觸礦物油類或某些鹵代烴類所引起的皮膚毛囊、皮脂腺系統(tǒng)的慢性炎癥損害。本病為常見的職業(yè)性皮膚病，其發(fā)病率僅次于職業(yè)性皮炎。根據(jù)不同的致病因素，可分為油痤瘡及氯痤瘡。
1．油痤瘡：一般稱為油疹，即因接觸煤焦油、頁巖油、天然石油及其高沸點的分餾產(chǎn)品，瀝青等引起。易發(fā)生于脂溢性體質(zhì)的人，皮損主要見于面部、四肢、軀 干、臀部及外陰部等直接或間接接觸油的部位。一般接觸數(shù)月后逐漸發(fā)生，皮疹為毛囊性，表現(xiàn)為毛孔擴張，毛囊口角化、毳毛折斷及黑頭粉刺，常有炎性丘疹、毛 囊炎、結(jié)節(jié)及囊腫。較大的黑頭粉刺擠出栓塞物后，常留有特殊形態(tài)的“壓模樣”疤痕。皮損?般無自覺癥狀或有輕度癢感。
2．氯痤瘡：因接觸鹵代 烴類化合物引起。表現(xiàn)為接觸部位發(fā)生成片的毛囊性皮損，以黑頭粉刺為主，初發(fā)時多在眼下方及顴部出現(xiàn)密集的針尖大的黑點，日久則在耳廓周圍、腹部、臀部及 陰囊等處出現(xiàn)較大的黑頭粉刺，間有粟粒丘疹樣皮損，但炎性丘疹較少見。耳廓周圍及陰囊等處常有草黃色囊腫，有人認為這種草黃色囊腫是氯痤瘡的特征性體征之 一。
職業(yè)性痤瘡在脫離接觸致病物后病情可以減輕以至痊愈。藥物治療無特殊療法，可按尋常痤瘡的治療原則對癥處理，常用的外用藥有硫磺、雷鎖辛、維甲酸等。較大的囊腫可手術(shù)切除。
三、職業(yè)性皮膚潰瘍
職業(yè)性皮膚潰瘍又稱“鳥眼型潰瘍”。因皮膚接觸六價鉻、可溶性鈹鹽等化合物引起。
皮損多發(fā)于四肢遠端，特別是指、腕、踝關(guān)節(jié)處。潰瘍?般都發(fā)生于皮膚，先有小的損傷，在皮膚損傷的基礎(chǔ)上，再接觸致病物就可發(fā)病。皮損多為單發(fā)，有時也 呈多發(fā)性。潰瘍的大小、深淺隨致病物的性質(zhì)、接觸量和接觸方式的不同而異。皮損初起多為局限性水腫性紅斑或丘疹，繼之則中心壞死，并于數(shù)日內(nèi)破潰，繞以紅 暈。典型的潰瘍多呈圓形，直徑約2～5mm，中心壞死凹陷，早期多早漏斗狀，日久則周圍組織增生隆起呈堤狀，中心則向深處潰爛而形成典型的鳥眼狀潰瘍。
及時處理破損皮膚。若破損皮膚接觸了致病物，應(yīng)立即用清水徹底沖洗，并保護創(chuàng)面，防止?jié)冃纬?。已?jīng)形成的潰瘍，在清潔創(chuàng)面后用中藥五味生肌散治療，可有一定的療效。
四、職業(yè)性感染性皮膚病
因接觸某些細菌、病毒等微生物引起的皮膚炭疽、類丹毒、擠奶員結(jié)節(jié)等職業(yè)性皮膚損害，稱為職業(yè)性感染性皮膚病。此型雖不常見，但往往可在某些行業(yè)中造成群體性發(fā)病，如果未能及時診斷、治療，?？稍斐杉膊×餍校踔烈饑乐睾蠊?。
五、職業(yè)性疣贅
長期接觸瀝青、煤焦油、頁巖油及其高沸點餾分的礦物油等，在接觸部位引起的扁平疣樣、尋常疣樣及乳頭餾樣皮損，以及接觸石棉引起的石棉疣，稱為職業(yè)性疣贅。
一般不必處理。如發(fā)現(xiàn)疣狀物損害增大或有其他改變，可行手術(shù)切除。
六、職業(yè)性角化過度、皸裂
職業(yè)性角化過度、皸裂是接觸有機溶劑和堿性物質(zhì)以及機械性摩擦等引起的皮膚粗糙、增厚與裂隙。
本病是工礦企業(yè)、農(nóng)業(yè)及其他行業(yè)的勞動者中常見的一種皮膚病。皮損在冬季尤為明顯。可外用5％硫磺、10％水楊酸軟膏、15％尿素軟膏或0.1％維甲酸軟膏處理。藥前先用熱水浸泡10～15分鐘，并用刀片削去過厚的角化表皮，效果更佳。
七、職業(yè)性癢疹
由螨、尾蚴等生物性因素引起的丘疹性蕁麻疹樣損害。其特點為：皮疹瘙癢明顯，除去病因后，數(shù)日可痊愈。
八、職業(yè)性浸漬，糜爛
是指長期從事浸水作業(yè)或在潮濕環(huán)境中勞動引起的皮膚乳白色腫脹、起皺與糜爛。主要見于洗衣工、繅絲工、屠宰工、宣紙廠工人、禽畜產(chǎn)品加工等操作工人及從事水田作業(yè)的農(nóng)民。
職業(yè)性癢疹及浸漬、糜爛等損害，除去致病原因后可參照皮炎的原則對癥處理。毛發(fā)、指甲改變不需要治療，除去病因后，可逐漸恢復(fù)正常。
九、職業(yè)性毛發(fā)改變
長期接觸礦物油類可引起指背和前臂部毳毛折斷，同時多伴有毛囊口角化。接觸氯丁二烯工人可以引起暫時脫發(fā)。長期的機械性刺激可使局部毛發(fā)增生，如搬運工人的肩胛部或撐船工人鎖骨下部出現(xiàn)的多毛癥。
十、職業(yè)性指甲改變
長期接觸堿類礦物質(zhì)、礦物油及物理因素等引起的平甲、匙甲、甲剝離等甲損害。
十一、其他
與職業(yè)接觸有明顯因果關(guān)系的其他職業(yè)性皮膚病，如接觸玻璃纖維、銅屑以及多種化學(xué)物的粉塵或氣體引起的皮膚瘙癢瘟接觸乳膠手套、氯丙嗪、林丹、生漆等引起的接觸性蕁麻疹接觸煤焦瀝青、煤焦油、頁巖油、無機砷和電離輻射等引起的鱗狀細胞癌、基底細胞癌等皮膚腫瘤。
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