“痔”,俗稱“痔瘡”,是一種常見(jiàn)的肛門(mén)部位疾患,民間常有“十
男九痔,十女十痔”之說(shuō)。在臨床上,大多數(shù)痔是一種慢性過(guò)程,許
多人反反復(fù)復(fù)幾年,甚至幾十年,開(kāi)始還比較重視到醫(yī)院看醫(yī)生,后
來(lái)嫌麻煩,就逐漸改為憑自己的經(jīng)驗(yàn)選用藥物控制痔瘡發(fā)作。的確,
對(duì)于大多數(shù)痔瘡患者來(lái)說(shuō),只要注意生活習(xí)慣和在痔瘡發(fā)作早期及時(shí)
用藥,痔發(fā)作的程度和頻率均會(huì)明顯降低。
自我藥療前別忘檢查“痔”
患了痔,要預(yù)防痔發(fā)作或在痔發(fā)作早期進(jìn)行自我藥療,首先要了解什
么是痔、痔的常見(jiàn)臨床表現(xiàn),以及如何與其他常見(jiàn)直腸肛門(mén)部疾病,
如肛瘺、肛裂、直腸息肉尤其是直腸癌相鑒別。否則,盲目用藥,有
時(shí)會(huì)掩蓋更為嚴(yán)重的疾病,延誤診斷,給患者帶來(lái)致命的后果。
近年來(lái),筆者每年均會(huì)遇到數(shù)量不少被長(zhǎng)時(shí)間誤診為痔而延誤治療的
直腸癌患者,其中大多數(shù)人是幾年或幾十年病史的老患者,誤以為對(duì)
自己的病情非常了解,已經(jīng)習(xí)慣于大便帶血或肛門(mén)有脫出物,一旦出
現(xiàn)癥狀,便自行用藥解決,即使到醫(yī)院看醫(yī)生,也是告訴醫(yī)生我得的
是“痔瘡”,開(kāi)點(diǎn)藥即可以了。有的人甚至對(duì)藥物非常熟悉,點(diǎn)名讓
醫(yī)生開(kāi)某某藥,拒絕進(jìn)行相關(guān)檢查。也有的患者到一些不正規(guī)的診所
就診,醫(yī)生或者沒(méi)有足夠的經(jīng)驗(yàn),或者沒(méi)有進(jìn)行必要的檢查,僅按“
痔”進(jìn)行一些對(duì)癥處理,結(jié)果白白延誤幾個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間,使本來(lái)
早期完全可以通過(guò)手術(shù)治愈的直腸癌變成晚期;有的甚至出現(xiàn)肝臟或
其他部位的轉(zhuǎn)移,喪失了治愈的機(jī)會(huì),在短期內(nèi)去世,非??上?。
口服+局部藥療效果好
在痔瘡的自我藥療中,非常重要的一項(xiàng)是通過(guò)改變生活習(xí)慣防止其復(fù)
發(fā),或者在發(fā)作期減輕癥狀,縮短病期。
1.避免過(guò)度疲勞,養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣,例如定時(shí)休息,定時(shí)起床。
許多有過(guò)痔發(fā)作的患者平時(shí)很好,但是一出差或外出開(kāi)會(huì)應(yīng)酬很多時(shí)
即出現(xiàn)痔的發(fā)作。
2.平時(shí)注意多飲水,多吃富含纖維食物,保持大便通暢,防止大便干
結(jié)。一些人沒(méi)有養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,有了便意不及時(shí)到廁所排便,
結(jié)果糞便變得又粗又硬,此時(shí)勉強(qiáng)排便,很容易將肛門(mén)撕裂,對(duì)肛管
損傷很大,易誘發(fā)痔和肛裂的發(fā)生。
3.預(yù)防經(jīng)常腹瀉,否則同樣會(huì)引起肛門(mén)部的炎癥和濕疹,誘發(fā)痔發(fā)作
。
痔的藥物治療主要是針對(duì)急性發(fā)作的預(yù)防和治療,對(duì)于慢性不伴有出
血、疼痛,僅有脫垂的痔,藥物治療效果不大,而應(yīng)采取其他治療方
法,例如硬化劑注射、橡皮圈套扎、手術(shù)等糾正其脫垂或切除增大的
痔核。用于痔治療的藥物大體可分為口服藥物和局部用藥兩大類。
口服藥物宜早用口服藥物主要是靜脈血管收縮劑和消炎劑的混合物,
用藥后,一方面可使擴(kuò)張的痔血管收縮,減少局部血管滲出,從而使
較大的痔核包塊變小,腫脹減輕,而消炎藥可使局部炎癥減輕,兩者
聯(lián)合,可緩解患者出血和疼痛等癥狀。常用的藥物有中藥痔寧片,進(jìn)
口藥物消脫止、愛(ài)脈朗、強(qiáng)力脈痔靈、痔根斷、靜可福等,這些藥物
均是從植物中提取成分制成,沒(méi)有明顯副作用,對(duì)孕婦和兒童同樣適
用。一般地說(shuō),藥物應(yīng)當(dāng)在癥狀出現(xiàn)的早期開(kāi)始使用,不要等到痔發(fā)
作很嚴(yán)重了才開(kāi)始用藥,此時(shí)藥物起效就比較晚了。另外,痔發(fā)作癥
狀明顯時(shí),用藥劑量可以適當(dāng)增大,癥狀減輕時(shí),劑量減小,同時(shí)維
持一到兩周。
肛門(mén)用藥只緩解癥狀肛門(mén)用藥包括栓劑、膏劑、熏劑和洗劑四大類,
大多是中藥成分,主要作用是通過(guò)各種手段達(dá)到局部收斂、消炎、止
痛、潤(rùn)滑的目的,其中栓劑的品種最多,臨床應(yīng)用最廣,例如進(jìn)口的
太寧栓、國(guó)產(chǎn)的復(fù)方玉紅栓以及許多中醫(yī)院肛腸科自制的中藥栓劑等
。臨床上常用的膏劑主要有馬應(yīng)龍痔瘡膏和各個(gè)醫(yī)院自行配制的劑型
。在痔發(fā)作時(shí),使用各種肛門(mén)栓劑和外用藥膏可以對(duì)受損或有炎癥的
直腸黏膜起到保護(hù)作用,減輕肛管直腸的充血和炎癥,促進(jìn)愈合,同
時(shí)有潤(rùn)滑作用,使糞便易于排出。熏劑和洗劑大多是各個(gè)醫(yī)院自行配
制的產(chǎn)品,主要起到局部收斂和消炎的作用。
需要說(shuō)明的是,一些人認(rèn)為痔是一種肛門(mén)部疾病,應(yīng)當(dāng)局部用藥。實(shí)
際上,由于發(fā)病時(shí)局部血管充血、水腫明顯,局部組織對(duì)藥物的吸收
能力明顯減弱,單純局部用藥只能緩解癥狀,其收縮血管和促進(jìn)水腫
消退的作用沒(méi)有口服用藥明顯。在國(guó)外,痔的急性發(fā)作期,大多數(shù)醫(yī)
生會(huì)采用口服藥物與肛門(mén)局部栓劑或膏劑相結(jié)合使用,效果比單純用
藥好。
醫(yī)生提醒
1.患者必須在排除結(jié)直腸其他疾病的情況下,才可自行用藥治痔瘡。
由于大多數(shù)低位直腸癌或肛管癌早期也均表現(xiàn)為大便無(wú)痛性帶血,血
也可以呈鮮紅色。局部或口服治療痔的藥物也常常在短期內(nèi)具有一定
效果,所以,很容易被當(dāng)成普通痔。但是,這部分患者癥狀緩解后常
常會(huì)反復(fù),而且癥狀逐漸加重,尤其是45歲以上,家族中曾經(jīng)有人患
過(guò)結(jié)直腸癌或其他部位癌癥,或者有結(jié)直腸息肉病史的人要特別注意
,一定要定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)真檢查,包括結(jié)直腸鏡檢查。只有在
排除了結(jié)直腸其他疾病的情況下,才可自行用藥,此所謂:不能“對(duì)
癥”下藥,而應(yīng)“對(duì)因”治療,而且最好每年進(jìn)行一次正規(guī)檢查。不
要以為痔瘡史很多年了,沒(méi)有關(guān)系,否則一旦誤診,后果非常嚴(yán)重。
2.痔發(fā)作不需應(yīng)用抗生素。由于痔不是由細(xì)菌感染引起的,因此,即
使發(fā)作比較明顯也不需要應(yīng)用抗生素。長(zhǎng)期使用抗生素不僅對(duì)治療沒(méi)
有任何幫助,而且難免會(huì)引起其他并發(fā)癥,包括產(chǎn)生細(xì)菌耐藥,一旦
真的有了細(xì)菌感染,再使用抗生素就無(wú)效了。但是,如果痔發(fā)作比較
嚴(yán)重,身邊又沒(méi)有治療痔的藥物,為了使痔核還納時(shí)痛苦小一些,局
部可用一點(diǎn)金霉素藥膏,以起到潤(rùn)滑作用。
3.以往有痔發(fā)作病史的人,在外出旅游、出差時(shí),應(yīng)常規(guī)隨身備一點(diǎn)
藥物,一旦出現(xiàn)肛門(mén)部不適或出血,可及早用藥,預(yù)防發(fā)作。
4.過(guò)度疲勞或飲酒、吸煙過(guò)度,或腹瀉、大便干結(jié)時(shí),在出現(xiàn)癥狀早
期即可用藥。
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