結(jié)核俗稱“癆病”，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4～8周。其中80％發(fā)生在肺部，其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。主要經(jīng)呼吸道傳播，傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。解放后人們的生活水平不斷提高，結(jié)核已基本控制，但近年來(lái)，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病又卷土重來(lái)，發(fā)病率有所上升。
“面色蒼白、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在１９世紀(jì)的小說(shuō)和戲劇中不乏這樣的描寫，而造成這些人如此狀況的就是當(dāng)時(shí)被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核，也即“癆病”。?。保故兰o(jì)，不知有多少人曾被這種無(wú)情的烈性傳染病奪去了親人或朋友，雖然２０世紀(jì)多種有效抗生素和預(yù)防藥物的產(chǎn)生使肺結(jié)核病例在世界范圍內(nèi)迅速減少，但因此放松警惕就大錯(cuò)特錯(cuò)了。世界衛(wèi)生組織警告說(shuō)，近年來(lái)肺結(jié)核在全球有卷土重來(lái)之勢(shì)，對(duì)這種傳染病的防治不容懈怠。
?。保福福材?，德國(guó)科學(xué)家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，并將其分為人型、牛型、鳥(niǎo)型和鼠型４型，其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體。肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退等局部及全身癥狀。肺結(jié)核９０％以上是通過(guò)呼吸道傳染的，病人通過(guò)咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外，健康人吸入后就會(huì)被感染。 ?。保梗矗的?，特效藥鏈霉素的問(wèn)世使肺結(jié)核不再是不治之癥。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少。在預(yù)防方面，主要以卡介苗（ＢＣＧ）接種和化學(xué)預(yù)防為主。其中１９５２年異煙肼的問(wèn)世，使化學(xué)藥物預(yù)防獲得成功。異煙肼的殺菌力強(qiáng)，副作用少，且又經(jīng)濟(jì)，所以便于服用，服用６至１２個(gè)月，１０年內(nèi)可減少發(fā)?。担埃ブ粒叮埃?。 抗生素、卡介苗和化療藥物的問(wèn)世是人類在與肺結(jié)核抗?fàn)幨飞侠锍瘫降膭倮?，為此，美?guó)在２０世紀(jì)８０年代初甚至認(rèn)為２０世紀(jì)末即可消滅肺結(jié)核。然而，這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，近年來(lái)肺結(jié)核在全球各地死灰復(fù)燃，１９９５年全世界有３００萬(wàn)人死于此病，是該病死亡人數(shù)最多的一年，大大超過(guò)了肺結(jié)核流行的１９００年。在２００３年３月２４日“世界防治結(jié)核病日”之際，“制止結(jié)核病”世界行動(dòng)組織公布的數(shù)字顯示，目前全球每天仍有５０００人死于結(jié)核病，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過(guò)８００萬(wàn)。 造成上述情況的原因主要是近２０年世界許多地區(qū)政策上的忽視，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的３０倍，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核，隨著艾滋病在全球蔓延，肺結(jié)核病人也在快速增加；多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生，增加了肺結(jié)核防治的難度等。結(jié)核病分原發(fā)和繼發(fā)性，初染時(shí)多為原發(fā)(Ⅰ型)；而原發(fā)性感染后遺留的病灶，在人抵抗力下降時(shí)，可能重新感染，通過(guò)血循環(huán)播散或直接蔓延而致繼發(fā)感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。
(1)原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)：常見(jiàn)于小兒，多無(wú)癥狀，有時(shí)表現(xiàn)為低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等；少數(shù)有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性羅音。
(2)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇，有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)40℃以上，多呈弛張熱或稽留熱，血白細(xì)胞可減少，血沉加速。亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢。 (3)浸潤(rùn)型肺結(jié)核(Ⅲ型)：肺部有滲出、浸潤(rùn)及不同程度的干酪樣病變。多數(shù)發(fā)病緩慢，早期無(wú)明顯癥狀，后漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常規(guī)檢查可見(jiàn)血沉增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，X線檢查，出現(xiàn)大小不等、邊緣模糊的云絮狀陰影。 (4)慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等，胸廓變形，病側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，氣管向患側(cè)移位，呼吸減弱。血常規(guī)檢查可見(jiàn)血沉值增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特征。肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部疾病。主要是由開(kāi)放性的病人咳嗽、打噴嚏時(shí)散播的帶結(jié)核桿菌的氣溶膠進(jìn)行傳播。有肺結(jié)核疑點(diǎn)的人，有以下征候可自我判斷是否患上了肺結(jié)核：
?、僦苌頍o(wú)力，疲倦，發(fā)懶，不愿活動(dòng)。
?、谑肿惆l(fā)熱，不思飲食，白天有低燒，下午面頰潮紅，夜間有盜汗。 ?、郯l(fā)燒，體力下降，雙肩酸痛，女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。 ④經(jīng)?？人裕祬s不多，有時(shí)痰中帶有血絲。 ?、荽罅靠┭?，胸背疼痛。 ⑥高熱。凡有①-④項(xiàng)能對(duì)得上號(hào)者，應(yīng)及時(shí)檢查，可能是初期患病，只要抓緊治療可很快好轉(zhuǎn)；凡有⑤-⑥項(xiàng)對(duì)得上號(hào)者，病情已較重，應(yīng)去醫(yī)院拍片確診，抓緊診治；有發(fā)燒咳嗽者，應(yīng)與慢性支氣管炎加以區(qū)別；有咳嗽、咳痰、咯血者，應(yīng)與支氣管擴(kuò)張加以區(qū)別；有發(fā)燒、咳嗽者，應(yīng)與肺炎加以區(qū)別。
治療肺結(jié)核的藥物主要有雷米封(又稱異煙肼)、鏈霉素、利福平和乙胺丁醇等，應(yīng)根據(jù)病情，由醫(yī)生指導(dǎo)用藥。已被確診為肺結(jié)核的患者，除了堅(jiān)持治療外，還要注意休息，增加營(yíng)養(yǎng)，保持樂(lè)觀情緒，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)抵抗能力。 典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)病人病灶輕微，常無(wú)明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)，有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，但在病程中?？勺匪莸捷p微的毒性癥狀。一、乏力、體重減輕、發(fā)熱、盜汗。
二、咳痰，X線胸片示肺部浸潤(rùn)性改變。 三、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。 四、痰液涂片抗酸染色陽(yáng)性。 五、痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性。中醫(yī)治療肺結(jié)核
1.肺結(jié)核中藥方1-陰虛火旺
【肺結(jié)核癥狀】頭暈乏力，飲食減少，繼則咳嗽，胸痛，氣息不利，自汗盜汗，時(shí)潮熱，形體瘦弱，顏面少澤而兩顴潮紅，舌紅，脈細(xì)數(shù)。 【肺結(jié)核治法】滋陰降火，養(yǎng)肺固金 【肺結(jié)核方藥】黨參20克，黃精25克，生地20克，二冬40克，沙參25克，百合20克，貝母10克，炙百部10克，當(dāng)歸20克，桔梗25克，白前15克，甘草10克 【用法】水煎服。 【肺結(jié)核按語(yǔ)】素體虛弱，相火內(nèi)焚，營(yíng)陰被耗。肺為火刑而勞蟲(chóng)作害，故肺經(jīng)損而空洞成。至于骨蒸潮熱、自汗盜汗、胸悶氣短、咳嗽痰血等，乃肺癆固有癥狀。緣于陰虛火旺，爍傷金液，營(yíng)衛(wèi)氣血無(wú)所不虧，俯臟經(jīng)絡(luò)諸虛百損，故治以滋陰降火、補(bǔ)肺固金之法。 2.肺結(jié)核中藥方2-氣陰兩虛 【肺結(jié)核癥狀】晝夜汗出不止，常伴惡風(fēng)，心悸，干咳少痰，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，大便干燥，小便量少，形體消瘦，面色萎黃，舌質(zhì)紅干無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。 【肺結(jié)核治法】益氣養(yǎng)陰 【肺結(jié)核方藥】黨參20克，北黃芪30克，熟棗仁9克，柏子仁9克，麥冬9克，北五味子6克，白芍15克，紅棗12克，炙甘草9克 【用法】水煎服，每日一劑，分兩次服。 【肺結(jié)核按語(yǔ)】肺癆日久，耗氣傷陽(yáng)，陽(yáng)損及陰，進(jìn)而導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛，陰虛不能內(nèi)守，陽(yáng)虛衛(wèi)外不固，因而晝夜汗出不止，自汗盜汗；兼見(jiàn)心悸、五心煩熱、失眠多夢(mèng)、干咳少痰、大便干燥、小便量少、舌質(zhì)紅干無(wú)苔、脈象細(xì)數(shù)無(wú)力等心肺陰津虧虛之象。方中用大劑量參芪以益氣固表，使衛(wèi)外固密而汗自止。以熟棗仁、柏子仁、麥冬養(yǎng)心安神，使心悸、失眠、夢(mèng)多等癥解除。更以五味子、白芍、紅棗、炙甘草等酸甘合用，具有“酸甘化陰”之意。諸藥合用，使衛(wèi)表得固，心肺之陰得復(fù)，則自汗、盜汗得以治愈。 3.肺結(jié)核中藥方3-腎陰虧損，虛火亢炎 【肺結(jié)核癥狀】大量咳血，形體消瘦，盜汗，潮熱，或痰中帶血，脈細(xì)數(shù)。 【肺結(jié)核治法】甘寒養(yǎng)陰，潤(rùn)燥寧咳 【肺結(jié)核方藥】阿膠12克，五味子5克，炙紫苑9克，熟地18克，浮小麥30克，麥冬9克，百部9克，海哈殼18克，核桃肉9克，北沙參9克，白芍9克，龜板12克，生側(cè)柏葉12克，當(dāng)歸9克，砂仁3克（后下），另外加瓊玉膏180克，兩儀膏180克，川貝母末24克（和入膏中），早晚各服一湯匙 【用法】水煎服。 【肺結(jié)核按語(yǔ)】消瘦、盜汗、潮熱，痰中帶血、脈細(xì)數(shù)，為肺癆而腎陰虧虛，虛火亢炎之癥。對(duì)其治療，不宜苦寒直折，只宜甘寒養(yǎng)陰。方中用兩儀膏、生地、熟地、阿膠、麥冬、龜板以滋補(bǔ)腎陰。蓋腎水充足，則肺得滋潤(rùn)，心肝之火亦潛。并用當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血調(diào)營(yíng)；浮小麥，五味子養(yǎng)心斂汗；沙參、瓊玉膏、百部、紫苑、川貝潤(rùn)燥寧咳。用少許砂仁以行補(bǔ)藥之滯。遺囑首當(dāng)靜養(yǎng)，是治療虛勞失血的一大原則。 4.肺結(jié)核偏方-黃精煎 【肺結(jié)核原料】黃精30克，冰糖50克。 【肺結(jié)核用法】黃精用冷水泡發(fā)，加冰糖，用小火燉煮1小時(shí)即可。每日2次 【肺結(jié)核功效】滋陰、潤(rùn)肺。適用于肺虛咳嗽及肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張、低熱、咯血。 5.肺結(jié)核偏方-二根柏葉散 【肺結(jié)核原料】白茅根、蒿草根各10克，大蔥、側(cè)柏葉各6克。 【肺結(jié)核用法】各藥燒灰，研成細(xì)末，用紙包好放地上，過(guò)一夜，去火毒。用時(shí)將白藕搗汁或用蘿卜搗汁調(diào)服15克 【肺結(jié)核功效】適用于肺結(jié)核咯血。 6.肺結(jié)核偏方-芨部牡蠣三甲散 【原料】白芨、百部、牡蠣、炮三甲等份。 【用法】取上述各藥研末，如病灶有活動(dòng)，百部加倍。每服3~5克，日服2~3次 【功效】適用于肺結(jié)核。來(lái)源：zhuyk88op1的博客
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