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感冒發(fā)燒,溫病,大青龍湯
作者:fzuyzx
    我的前面一篇文章說了感冒的事情,今天正好研究了一下大青龍湯,碰到一些明理的人,終于搞明白這個溫病的做法了,唉,所謂寒包火不就是大青龍湯癥嗎?哈哈哈。什么內(nèi)熱那不是有石膏、杏仁嗎?什么桑菊飲、銀翹散可以站邊去了,果然感冒發(fā)燒本來就是受寒了,還清熱解毒,這實在是讓人無法理解,現(xiàn)在終于正本清源了。下面是網(wǎng)上搜的節(jié)選大茶藥寫的大青龍湯使用的來龍去脈,他把麻黃量減小,使得發(fā)汗能力減少許多,更安全一些。看樣子可以這樣,發(fā)燒內(nèi)熱用大青龍湯原方發(fā)汗,感冒咽喉腫痛就用本方將麻黃量減少同桂枝量。
   唐代藥王孫思邈氏在暮年所編《千金翼方·卷九·傷寒上》嘆云:“傷寒熱病,自古有之,名賢睿哲,多所防御。至於仲景,特有神功,尋思旨趣,莫測其致,所以醫(yī)人未能鑽仰。嘗見太醫(yī)療傷寒,惟大青、知母等諸冷物投之,極與仲景本意相反,湯藥雖行,百無一效。……夫?qū)し酱笠獠贿^三種:一則桂枝,二則麻黃,三則青龍,凡療傷寒不出之也。其柴胡等諸方,皆是吐下、發(fā)汗后不解之事,非是正對之法。術(shù)數(shù)未深,而天下名賢止而不學,誠可悲夫!”且以桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯等,在臨床有多少傷寒和溫病,皆能應(yīng)手而愈,在世上卻難以通行,所以孫氏有不學不用之嘆! 
自明、清時代以來,溫病學家?guī)缀鯇r病皆視為溫病,又大倡仲景方不能治溫病之說。 
明代王肯堂氏《證治準繩》中早就有“故圣人憫之而醫(yī)藥興,醫(yī)藥興而天下之人不死於病,而死於醫(yī)藥矣!”王氏這種憤世嫉俗之言,雖則過之,但溫病學家時用貴重藥品,耗民資財,則不少見。 
清代吳鞠通氏所著《溫病條辨》,吳氏自詡與仲景《傷寒論》有“一縱一橫之妙”,在其辛涼輕劑桑菊飲方下注云:“水二杯,煮取一杯,日二服。二、三日不解,氣粗似喘,燥在氣分者,加石膏、知母。舌絳暮熱,甚燥,邪初入營,加元參二錢、犀角一線?!蔽覀兇蠹抑?,服仲景方藥在癥狀中如帶有喘息,服藥后未有不能祛者。但如上述服吳氏藥,“二、三日不解,氣粗似喘”,意即反而增加喘息,而轉(zhuǎn)為必須用貴重藥物犀角3g之證。仲景書中萬萬沒有如此教人者,怎么含有一縱一橫之妙,令人失望。在《溫病條辨》中除此一方用犀角,不計其他貴重藥物,尚有化斑湯、清宮湯、清營湯、牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹之類,皆含有犀角。 
在大村光明氏發(fā)表《大青龍湯管見》之前,我恪守投用大青龍湯的五大主證:發(fā)熱、惡寒、不汗出、口渴、煩躁,以致在臨床上應(yīng)用不多。遇到不惡寒或反惡熱的患者具此一項,則不敢逕用大青龍湯,按《傷寒論》中的第6條為“太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病?!卑磪蔷贤ㄊ系摹稖夭l辨》中所論溫病治法,則用桑菊飲和銀翹散之類,多是兩方的合方,而且多加藥味,有時亦能一劑而愈,但不把握。另外厭其藥味龐雜,和仲景方不能相伍,我深以為憾。 
由于大村光明氏治驗的啟發(fā),引起了我對大青龍湯在臨床上進行研究應(yīng)用的興趣,所以首先以筆者自身的感冒進行實驗。 
筆者以往每年患一兩次溫病,西醫(yī)稱為上呼吸道感染。雖用大劑辛涼解表藥,如桑菊飲合銀翹散再加味等,服幾劑后,自感已愈??墒莿e人感覺說話仍未愈,得再遷延十幾日前后共二十幾日方能痊愈。筆者每次發(fā)病,先自咽干開始,大多由飲水不足引起。咽干歷害,則以后發(fā)病亦歷害;咽干輕,則以后發(fā)病亦輕。咽干的時間很短一日多即愈。接著而來的便是鼻流清涕,四肢倦怠,日漸嚴重,以至於鼻涕、眼淚大量流出,令人難以忍受。只有用綿紙塞住,稍覺好些,但不久即濕透,須再更換。不發(fā)熱、不惡寒、不自汗、不口渴、亦不煩躁,食欲正常,二便正常。一次又發(fā)此病,咽干甚為劇烈,自服大青龍湯以觀其效。誰能料到竟一劑而愈,未見再發(fā)。此事發(fā)生在1988年冬,當時所用大青龍湯的劑量為: 
麻黃8g 桂枝10g 杏仁10g 石膏20g 甘草6g 大棗3枚切生姜6片。 
以后每年發(fā)病,皆服此方,無不效如浮鼓。近二年來,不知為何,亦不再發(fā)此病。 
筆者認識到《傷寒論》是能治溫病的,那種認為《傷寒論》中的治溫病部分已經(jīng)丟失的見解,是何等的荒謬。自此以后,遇上不惡寒、或反惡熱、自汗與不自汗的外感病,皆與大青龍以治之,效速者一劑而愈,遲者需要六、七劑而愈,但人數(shù)甚少。 
大青龍湯自1989年至1993年醫(yī)案記錄於下: 
1、患者叢×萍,女,三十歲,在自來水站工作,與筆者曾住過同樓隔壁。1989年陰歷除夕,忽敲筆者之門,自言發(fā)熱39℃,而且明日初一加班(工作人員愿意在國家規(guī)定的節(jié)假日加班,可得到優(yōu)厚補助)。診之,舌紅苔白,脈大而數(shù),不惡寒,不自汗,無食欲,四肢無力,與大青龍湯,以后聽說一劑而愈。次日正月初一,病未再發(fā)。 
2、患者張×田之妻王××,50歲,患感冒,1989年11月25日經(jīng)呂姓友人介紹求治?;颊甙l(fā)熱38 .5℃,平素身體健康,舌紅苔微黃,脈浮數(shù),不惡寒,不自汗,惡心,無食欲。與大青龍湯三劑。后知一劑熱退,二劑食欲出,三劑痊愈。 
    我的前面一篇文章說了感冒的事情,今天正好研究了一下大青龍湯,碰到一些明理的人,終于搞明白這個溫病的做法了,唉,所謂寒包火不就是大青龍湯癥嗎?哈哈哈。什么內(nèi)熱那不是有石膏、杏仁嗎?什么桑菊飲、銀翹散可以站邊去了,果然感冒發(fā)燒本來就是受寒了,還清熱解毒,這實在是讓人無法理解,現(xiàn)在終于正本清源了。下面是網(wǎng)上搜的節(jié)選大茶藥寫的大青龍湯使用的來龍去脈,他把麻黃量減小,使得發(fā)汗能力減少許多,更安全一些??礃幼涌梢赃@樣,發(fā)燒內(nèi)熱用大青龍湯原方發(fā)汗,感冒咽喉腫痛就用本方將麻黃量減少同桂枝量。
   唐代藥王孫思邈氏在暮年所編《千金翼方·卷九·傷寒上》嘆云:“傷寒熱病,自古有之,名賢睿哲,多所防御。至於仲景,特有神功,尋思旨趣,莫測其致,所以醫(yī)人未能鑽仰。嘗見太醫(yī)療傷寒,惟大青、知母等諸冷物投之,極與仲景本意相反,湯藥雖行,百無一效?!?qū)し酱笠獠贿^三種:一則桂枝,二則麻黃,三則青龍,凡療傷寒不出之也。其柴胡等諸方,皆是吐下、發(fā)汗后不解之事,非是正對之法。術(shù)數(shù)未深,而天下名賢止而不學,誠可悲夫!”且以桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯等,在臨床有多少傷寒和溫病,皆能應(yīng)手而愈,在世上卻難以通行,所以孫氏有不學不用之嘆! 
自明、清時代以來,溫病學家?guī)缀鯇r病皆視為溫病,又大倡仲景方不能治溫病之說。 
明代王肯堂氏《證治準繩》中早就有“故圣人憫之而醫(yī)藥興,醫(yī)藥興而天下之人不死於病,而死於醫(yī)藥矣!”王氏這種憤世嫉俗之言,雖則過之,但溫病學家時用貴重藥品,耗民資財,則不少見。 
清代吳鞠通氏所著《溫病條辨》,吳氏自詡與仲景《傷寒論》有“一縱一橫之妙”,在其辛涼輕劑桑菊飲方下注云:“水二杯,煮取一杯,日二服。二、三日不解,氣粗似喘,燥在氣分者,加石膏、知母。舌絳暮熱,甚燥,邪初入營,加元參二錢、犀角一線?!蔽覀兇蠹抑?,服仲景方藥在癥狀中如帶有喘息,服藥后未有不能祛者。但如上述服吳氏藥,“二、三日不解,氣粗似喘”,意即反而增加喘息,而轉(zhuǎn)為必須用貴重藥物犀角3g之證。仲景書中萬萬沒有如此教人者,怎么含有一縱一橫之妙,令人失望。在《溫病條辨》中除此一方用犀角,不計其他貴重藥物,尚有化斑湯、清宮湯、清營湯、牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹之類,皆含有犀角。 
在大村光明氏發(fā)表《大青龍湯管見》之前,我恪守投用大青龍湯的五大主證:發(fā)熱、惡寒、不汗出、口渴、煩躁,以致在臨床上應(yīng)用不多。遇到不惡寒或反惡熱的患者具此一項,則不敢逕用大青龍湯,按《傷寒論》中的第6條為“太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病。”按吳鞠通氏的《溫病條辨》中所論溫病治法,則用桑菊飲和銀翹散之類,多是兩方的合方,而且多加藥味,有時亦能一劑而愈,但不把握。另外厭其藥味龐雜,和仲景方不能相伍,我深以為憾。 
由于大村光明氏治驗的啟發(fā),引起了我對大青龍湯在臨床上進行研究應(yīng)用的興趣,所以首先以筆者自身的感冒進行實驗。 
筆者以往每年患一兩次溫病,西醫(yī)稱為上呼吸道感染。雖用大劑辛涼解表藥,如桑菊飲合銀翹散再加味等,服幾劑后,自感已愈??墒莿e人感覺說話仍未愈,得再遷延十幾日前后共二十幾日方能痊愈。筆者每次發(fā)病,先自咽干開始,大多由飲水不足引起。咽干歷害,則以后發(fā)病亦歷害;咽干輕,則以后發(fā)病亦輕。咽干的時間很短一日多即愈。接著而來的便是鼻流清涕,四肢倦怠,日漸嚴重,以至於鼻涕、眼淚大量流出,令人難以忍受。只有用綿紙塞住,稍覺好些,但不久即濕透,須再更換。不發(fā)熱、不惡寒、不自汗、不口渴、亦不煩躁,食欲正常,二便正常。一次又發(fā)此病,咽干甚為劇烈,自服大青龍湯以觀其效。誰能料到竟一劑而愈,未見再發(fā)。此事發(fā)生在1988年冬,當時所用大青龍湯的劑量為: 
麻黃8g 桂枝10g 杏仁10g 石膏20g 甘草6g 大棗3枚切生姜6片。 
以后每年發(fā)病,皆服此方,無不效如浮鼓。近二年來,不知為何,亦不再發(fā)此病。 
筆者認識到《傷寒論》是能治溫病的,那種認為《傷寒論》中的治溫病部分已經(jīng)丟失的見解,是何等的荒謬。自此以后,遇上不惡寒、或反惡熱、自汗與不自汗的外感病,皆與大青龍以治之,效速者一劑而愈,遲者需要六、七劑而愈,但人數(shù)甚少。 
大青龍湯自1989年至1993年醫(yī)案記錄於下: 
1、患者叢×萍,女,三十歲,在自來水站工作,與筆者曾住過同樓隔壁。1989年陰歷除夕,忽敲筆者之門,自言發(fā)熱39℃,而且明日初一加班(工作人員愿意在國家規(guī)定的節(jié)假日加班,可得到優(yōu)厚補助)。診之,舌紅苔白,脈大而數(shù),不惡寒,不自汗,無食欲,四肢無力,與大青龍湯,以后聽說一劑而愈。次日正月初一,病未再發(fā)。 
2、患者張×田之妻王××,50歲,患感冒,1989年11月25日經(jīng)呂姓友人介紹求治。患者發(fā)熱38 .5℃,平素身體健康,舌紅苔微黃,脈浮數(shù),不惡寒,不自汗,惡心,無食欲。與大青龍湯三劑。后知一劑熱退,二劑食欲出,三劑痊愈。 
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