中央十臺播過中藥治癌癥的節(jié)目
腫瘤病人的中醫(yī)調(diào)理（4月2日）
背景資料：
李萍萍 教授 北京腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任
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問 腫瘤病人當(dāng)他們化療以后會帶來很大的副作用，中醫(yī)又是怎么樣為他們緩解這些痛苦的，首先請教您一下，放化療的治療為什么會帶來那么大的副作用呢？
答 這個(gè)治療方法因?yàn)樗侵苯託┘?xì)胞的，所以它可能會帶來一些副作用，這也就是患者為什么有很大的心理的負(fù)擔(dān)，所以我想我們通過中西醫(yī)結(jié)合的手段來幫助患者減少這些副作用，最常見的一些副作用比如說白細(xì)胞低下，另外就是胃腸道的不適，惡心、吐，不愿意吃東西，還有就是脫發(fā)，很多女同志，包括男同志也一樣，非常擔(dān)心脫發(fā)給帶來自己的心理的負(fù)擔(dān)，那我們治療的手段不一樣，它出現(xiàn)的副作用也不一樣，所以這些都是比較常見的一些副作用，但是我想我們可以通過中藥、西藥來減輕這些副作用。
問 對于我們稍微了解一些腫瘤知識的人來說，好像到了后期這個(gè)放化療階段的時(shí)候，就吃不下飯，特別的痛苦。
答 其實(shí)也不是到了后期，因?yàn)樗幍母弊饔貌灰粯?，所以在化療過程當(dāng)中每個(gè)人的情況也不一樣，可能在他化療當(dāng)中就會出現(xiàn)由于藥物的毒副作用，會出現(xiàn)胃腸道的反應(yīng)，比如說惡心、不愿意吃東西，這時(shí)候患者很痛苦的，所以現(xiàn)在其實(shí)有很多的治療手段可以幫助患者來減輕這些反應(yīng)，幫助患者把應(yīng)該完成的治療繼續(xù)下去。
問 在剛才介紹的患者化療的反應(yīng)當(dāng)中，哪些是明確的，是由于放化療所引起的？
答 比如說我們最常見的，一個(gè)就是說白細(xì)胞低下，這是比較常見的毒副作用，這樣的話病人就容易感冒，另外他會覺得沒有力氣，還有就是不愿意吃東西，有的化療藥會造成很嚴(yán)重的胃腸反應(yīng)，吐的很厲害，這時(shí)候我們會用一些止吐的藥來緩解病人的癥狀，同時(shí)用一些中藥來調(diào)解，增加他的食欲。
問 像這么多不舒服的感覺，會給病人在放化療期間他的身體功能，包括后期的康復(fù)和治療會有什么樣的影響呢？
答 由于這些副作用給患者帶來的很大的痛苦，那么他的不利影響有這樣幾個(gè)方面，首先可能患者會中斷治療，這樣對腫瘤的控制是不利的，以前我曾經(jīng)接觸過一個(gè)乳腺癌的患者，他在兩年多的時(shí)間當(dāng)中呢，腫瘤有復(fù)發(fā)，一追問病史是因?yàn)樗鞘荏w陽性，需要用內(nèi)分泌的治療，但是他用了藥以后有很嚴(yán)重的潮熱、煩燥、失眠的這些癥狀，他自己就把這個(gè)藥放棄了，我們不能說他的腫瘤的復(fù)發(fā)一定是沒有用藥造成的，但是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在治療都有規(guī)范的指導(dǎo)，他的復(fù)發(fā)是沒有規(guī)范的治療是重要原因之一，另外由于很嚴(yán)重的副作用會給病人造成很大的心理負(fù)擔(dān)，這時(shí)候可能他就對治療和戰(zhàn)勝疾病失去信心，比如說有的病人會講，我昨天晚上一晚上都沒有睡好，沒有睡好就沒有精神，也不愿意吃東西，然后他就覺得活著沒有意思了，會胡思亂想，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，所以對病人的康復(fù)也是不利的。
問 那咱們中醫(yī)在腫瘤的放化療期間，會有什么樣的幫助呢？
答 中醫(yī)是有這樣幾個(gè)方面的作用，在腫瘤治療過程當(dāng)中，一個(gè)是增加治療的效果，再有比如說我們現(xiàn)在有很多的臨床研究，都給我們提供了尋證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，比如說晚期非小細(xì)胞肺癌，化療配合中藥，配上中藥它可以提高療效，而且對于遠(yuǎn)期生存是有一定幫助的，這個(gè)我們國家也做了大量的工作，再有一個(gè)是減少副作用，比如說我們常見的惡心、嘔吐，惡心、嘔吐可以用止吐藥，但是止吐藥吃了以后病人不吐了，但是他心里還煩得慌，還不愿意吃東西，另外止吐藥吃多了還有便秘的副作用，這時(shí)候病人為什么還要去看中醫(yī)呢，病人會說我還是不愿意吃東西，一點(diǎn)食欲都沒有，這時(shí)候中醫(yī)通過調(diào)整，如一些開胃的藥，健脾的藥，這樣病人能夠很快的恢復(fù)食欲，所以幫助病人能夠順利的完成一些治療，再有一個(gè)就是我們可以提高患者的生活質(zhì)量，我們做過調(diào)查，對患者影響最大的，在治療過程當(dāng)中疲乏是一個(gè)非常重要的癥狀，這個(gè)癥狀很多病人休息以后得不到緩解，家里的家屬也無所適從，不知道怎么幫助他，他對生活也沒有任何的興趣，疲乏嚴(yán)重的時(shí)候就想躺著，現(xiàn)在也是國際上研究的一個(gè)改善生活質(zhì)量的研究課題之一，中藥在這方面我們發(fā)現(xiàn)也有一定的幫助。
問 為什么在治療期間每個(gè)人出現(xiàn)的副反應(yīng)的表現(xiàn)，包括程度都是不一樣的呢？
答 我們講副作用每個(gè)人的個(gè)體差異不一樣，他對化療或者放療的反應(yīng)敏感性不一樣，所以有的人反應(yīng)重，有的人反應(yīng)輕，另外跟藥物有關(guān)系，有的藥物脫發(fā)很明顯，有的藥是對心臟毒性更明顯，有的藥是對癌細(xì)胞的抑制很明顯，也有的是對胃腸道的反應(yīng)明顯，所以這個(gè)跟使用的藥物不同也有關(guān)系，再有就是化療的部位，剛才那位患者因?yàn)槭强谇活a粘膜癌，所以他放療的部位會引起他的唾液腺的損傷，所以反應(yīng)很明顯，其實(shí)虛癥是在腫瘤治療過程當(dāng)中比較常見的癥狀之一，那么出現(xiàn)這些癥狀呢，從中醫(yī)來講我們可能就會分成氣血陰陽的不同，比如說氣虛可能就是以氣短沒力氣為主，說話多了以后就會覺得上不來氣，就不愿意說了，血虛往往是面色慘白，打不起來精神，陰虛的患者往往舌頭很紅，他口渴，但是他不愿意喝水，這也是一個(gè)比較典型的，陽虛的病人也比較明顯，就是說他四肢怕冷，他老是比別人多穿一些，所以這些不同的情況我們要不同的對待，然后給病人加以調(diào)理。
問 那這些病人如果出現(xiàn)以上說這些虛癥的話，咱們中醫(yī)是怎么樣幫助他們調(diào)理的呢？
答 老百姓有一句俗話說虛不受補(bǔ)，這可能是補(bǔ)的方式不一樣，比如說我們在門診的時(shí)候就看到這樣的病人，他本身是一個(gè)陰虛，比如說在做放療，口干很厲害，他又吃了人參，吃了鹿茸這樣補(bǔ)的藥，結(jié)果口干的更加厲害了，這樣就是說他補(bǔ)的方式不對，還有的病人比如說他氣虛，但是他聽人家講喝蘿卜籽可以理氣，他就怕自己的氣滯，所以他自己就老熬這樣的水喝，結(jié)果氣短的癥狀更明顯了，所以這些都是我們補(bǔ)的方式不對，比如說你陰虛的病人，我們建議你用一些沙參、麥冬益氣養(yǎng)陰，包括我們平時(shí)常用的西洋參都可以，還有像氣虛我們會建議你用點(diǎn)黃芪、陳皮這些補(bǔ)氣的，這些才能夠比較對癥，才能夠幫助病人調(diào)整改善他的氣血陰陽失調(diào)的情況。
問 其實(shí)看完這個(gè)片子，我們真的特別想知道，中醫(yī)是怎么樣做到讓這些不同反應(yīng)的這些接受治療的腫瘤病人，能夠達(dá)到好轉(zhuǎn)的目的？
答 說起中醫(yī)調(diào)理大家都覺得很籠統(tǒng)，好象不知從何入手，實(shí)際上在我們生活當(dāng)中，這樣的小的方法教給患者是很有幫助的，比如說我們惡心、嘔吐、反酸，以前生姜、陳皮都是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常接觸到的，因?yàn)樯獙?shí)際上是入藥的，它在本草綱目當(dāng)中是治療妊娠的嘔吐，孕婦懷孕了嘔吐，我們以前也把生姜和蜂蜜按6：4的比例，把鮮姜榨成汁擱一點(diǎn)蜂蜜讓患者在飯前半小時(shí)吃，這樣能夠改善食欲，現(xiàn)在藥理研究生姜還有促進(jìn)胃液分泌的作用，像陳皮這也都有幫助，還有就是失眠，失眠分好多種，最常見的如果血虛的話有一個(gè)特點(diǎn)，就是睡眠不安穩(wěn)，早上醒的很早，有的病人說我入睡還可以，但是三四點(diǎn)鐘就醒了，如果這樣的病人又有一些血虛的表現(xiàn)，比如說面色慘白，還有心慌、心悸，沒有精神，我們可以用一些桂圓、大棗這些來幫助患者，還有像脫發(fā)，脫發(fā)其實(shí)也是最常見的，我們可以配一些像當(dāng)歸、枸杞子養(yǎng)血的，特別是何首烏，它實(shí)際上就是一個(gè)養(yǎng)血的藥，所以這些都是對患者盡快的恢復(fù)是有好處的。
答 有的時(shí)候在醫(yī)生的指導(dǎo)下給你用一些小方子，在你胃口能夠接受的情況下去服一段時(shí)間會幫助的。
問 您剛才提到的這些食物是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來吃嗎？
答 如果你沒有很明顯的不適癥狀，比如說你的胃腸功能還可以，沒有明顯的腹瀉或者便秘，你可以用這些方法來試一試，但是你有明顯癥狀的時(shí)候，還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，因?yàn)槟憧赡苤豢吹揭粋€(gè)癥狀，但醫(yī)生通過對你的了解，他會發(fā)現(xiàn)你這個(gè)癥狀可能會跟其它的原因有關(guān)系，他會做一個(gè)整體的調(diào)整。
問 別說是這么大年紀(jì)得了腫瘤的病人，就是說一個(gè)健康的壯年，要是一天去廁所12次，也是誰都承受不了，楊老為什么會出現(xiàn)這么多的反應(yīng)呢？
答 一般來講呢，腹瀉往往跟你使用的藥物有關(guān)系，楊老在用一種藥物，這個(gè)藥物的主要副作用是腹瀉，而且要長期吃，所以他的腹瀉一個(gè)是嚴(yán)重，一個(gè)是時(shí)間比較長，另外在一般情況下，我們可能還跟放療的部位有關(guān)系，比如說腸癌的病人我們要放這個(gè)盆腔的時(shí)候，會引起局部的充血、水腫，也會引起腹瀉，另外就是跟個(gè)體的差異也有關(guān)系，出現(xiàn)這些情況的時(shí)候呢，還有一個(gè)除了治療藥物和治療的因素之外呢，還有一個(gè)重要的就是我們的飲食不周，有的時(shí)候也會加重腹瀉，比如說我在門診的時(shí)候有一個(gè)病人，他就是來看病人，他就說我老腹瀉，我一看他有點(diǎn)像脾胃虛寒的病人，身體也比較弱，給他開了方子以后呢，過了一個(gè)星期說沒有什么效果，我想那可能是我們用藥不太合適再調(diào)整一下吧，結(jié)果調(diào)整之后過了一個(gè)星期又來了，說還是沒有效果，我就很納悶，我就問他你除了用藥以外還吃什么東西了呢，他說因?yàn)殂y耳補(bǔ)，所以他一天要吃三頓銀耳，我說那你是怎么吃的呢，他把銀耳燉完了以后早上吃一碗，中午吃一碗，晚上吃一碗，我說銀耳本身是一個(gè)好東西，是有潤肺滋陰的作用，但是銀耳的其中另外一個(gè)作用就有滑腸的作用，你回去以后先把這個(gè)銀耳停掉可能會有幫助，結(jié)果過了一個(gè)禮拜講，說李大夫我停了銀耳就不拉了，拉的少多了，但是銀耳是好東西，難道我以后就不能吃了嗎，我說不是的，銀耳你還是可以吃，但是我們要講究方法，第一在你腹瀉的時(shí)候你應(yīng)該少用或者不用，第二我們通過中醫(yī)的調(diào)理你的脾胃功能增強(qiáng)了，你可以少量用，后來這個(gè)患者腹瀉停止了，而且也能夠間斷的少用一些銀耳，達(dá)到了兩全其美的效果。
問 剛才我們見到的這位楊老是拉的比較嚴(yán)重的，所有的這些接收放化療的這些病人出現(xiàn)的腹瀉，都會像楊老這么嚴(yán)重嗎？
答 那倒不一定，第一看你用了什么藥，第二看你的體質(zhì)是怎么樣的，我們辨別這個(gè)病人的體質(zhì)的寒熱虛實(shí)，這也始終一比較強(qiáng)調(diào)的，首先我們要明顯你腹瀉的原因，是藥物引起的，還是你本身的因素，還是其它的因素，如果有腸道細(xì)菌感染，你首先要查一下大便，除外一下感染，另外從中醫(yī)的角度來講呢，在明確這個(gè)原因的前提下，也要分清你的寒熱虛實(shí)，寒的時(shí)候最典型的一點(diǎn)，就是他喜歡拿個(gè)熱水袋捂著肚子，這樣的病人一般有寒性，他還不是身子怕冷，他肚子喜歡暖和，熱的情況呢，往往他大便有很明顯的臭味，而且舌苔是黃的，虛的病人往往是喜按的，就是說大便的時(shí)候，肚子老覺得有點(diǎn)隱隱的疼，所以他愿意用手按著，還有就是實(shí)的病人，不愿意按，就怕按，另外他舌苔比較厚，或者比較膩，這樣的情況根據(jù)不同的青年我們來處理。
問 剛才針對不同的體質(zhì)人出現(xiàn)的一些腹瀉，還有一些副反應(yīng)，中醫(yī)是怎么樣分別的去調(diào)整的呢？
答 我們剛才談多氣血陰陽，也談過寒熱虛實(shí)，那么不同的情況有不同的表現(xiàn)，中醫(yī)可以通過不同的表現(xiàn)去進(jìn)行調(diào)理，還有就是從飲食上、起居上要注意，其實(shí)藥物只是一個(gè)方面，比如說寒比較明顯的時(shí)候呢，他是喜溫的，那么什么樣的食物是溫的呢，比如說干姜、肉桂、小茴香，這些都是溫性的食物，這些對寒性的病人是有幫助的，所以這些病人你炒菜的時(shí)候可以切一點(diǎn)姜絲炒一下，或者是拌菜的時(shí)候擱一點(diǎn)姜絲都是有幫助的。那么像熱性的話，既然有熱我們就要清，黃連是一個(gè)非常好的清熱的東西，所以用黃連對病人也是有一定幫助的。
問 這個(gè)黃連不是瀉火的嗎？這樣會不會腹瀉更嚴(yán)重了呢？
答 黃連它有清熱的作用，因?yàn)橐粋€(gè)藥呢，從植物藥本身來講，它的作用可能是多方面的，它本身除了清熱以外，同時(shí)它還有能夠止瀉的作用，本草綱目上也有記載，黃連能夠治痢疾、腹瀉。另外一個(gè)還有黃柏也有清熱的作用，像我們平時(shí)有的時(shí)候可以用一點(diǎn)苦丁茶，苦味的東西從中醫(yī)來講它都有厚腸胃的作用。另外如果是虛性的話，像山藥、打造都是非常好的食物，這兩個(gè)食物都是入藥的，山藥有健脾止瀉的作用，比較虛的老年人覺得肚子隱隱疼，喜歡按的人，用山藥健脾是有幫助的，另外大棗有養(yǎng)血健脾的作用，這也是對虛的病人比較好；實(shí)癥的話一般就會用一些通下的藥，比如說檳榔，它就有通下的作用，如果你有實(shí)滯的時(shí)候，通過這些藥都會有幫助的，但是恐怕都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，不是一位藥就能解決問題的。
問 那咱們在飲食起居這一塊，可以提供給腫瘤病人的還有什么好方法？
答 這一點(diǎn)其實(shí)比藥更重要，因?yàn)槲覀冎赖昧瞬∈侨炙幤叻逐B(yǎng)，病人有腹瀉的時(shí)候家屬和病人都非常著急，覺得老腹瀉吃不上營養(yǎng)，身體虛弱下去怎么辦，所以有的病人他急于補(bǔ)，所以很快的他就用雞湯、肉湯，結(jié)果喝完了以后反而更厲害了，是因?yàn)樗菚r(shí)候胃比較虛弱，他消化功能不好，你這些油性的東西吃了以后對病人來講就得不償失了，我前兩天還跟一個(gè)病人探討過，他也是一個(gè)胰腺癌的病人，消化功能不好，他老是腹瀉，我說其實(shí)最簡單的糧食是比較好的，因?yàn)榧Z食容易吸收碳水化合物，如果你接受不了大魚大肉的時(shí)候，你不要擔(dān)心營養(yǎng)不夠，因?yàn)槟闳绻粤舜篝~大肉你拉的更厲害，反而什么營養(yǎng)也吸收不了，你用一些粥、山藥這些它能夠吸收，經(jīng)過慢慢的調(diào)理，還有我們的粥當(dāng)中可以擱點(diǎn)蛋花啊，擱點(diǎn)蝦仁這些營養(yǎng)物質(zhì)，少擱一些，或者擱一些菜末，這樣它借助于粥好消化的功能，把營養(yǎng)一點(diǎn)一點(diǎn)的添加，是非常重要的。
我們都講恢復(fù)要有一個(gè)過程，所以不能急于求成，有的時(shí)候吃了不容易消化的東西，反而更傷了脾胃，更不容易恢復(fù)了。
問 那有沒有一些食物能夠有止瀉的作用呢？
答 是的，比如說蘋果，蘋果它刮成泥，不要放在冰箱里，在常溫下讓病人吃了有幫助的，另外像山藥都是很有幫助的，蓮子也是很好的，所以我們建議病人用山藥、蓮子、大棗熬粥，熬粥的時(shí)候可以擱一點(diǎn)糯米，這樣的話可以幫助病人的恢復(fù)和止瀉，都有一個(gè)寄藥于食物當(dāng)中的一個(gè)藥膳的作用，對病人的恢復(fù)也是很有幫助的。
問 其實(shí)能夠挺過放化療這個(gè)階段是非常堅(jiān)強(qiáng)的，但是為什么在放化療之后還是那么不舒服呢？
答 因?yàn)榉呕熾m然結(jié)束了，但是它有些潛在的對身體的影響，時(shí)間的長和短根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)不一樣，可能時(shí)間也不一樣，這個(gè)時(shí)候我們自己強(qiáng)調(diào)的就是除了飲食要注意以外，它的鍛煉要適度，不能急于求成，我其實(shí)在病房我們原來有一個(gè)老病人，70多歲了，結(jié)果他在腫瘤治療過程當(dāng)中發(fā)生了骨折，經(jīng)過處理以后他就在床上躺了一個(gè)多星期以后，他就講難道我這一輩子就在床上躺著了嗎，心理非常的沮喪，那么我就跟老先生講，我說不會的，我們會站起來，你要適當(dāng)?shù)腻憻挘m度，首先就是說你可以在床上，比如說練翻身，練坐，慢慢會站起來，經(jīng)過幾個(gè)星期的努力，我們每天給他留作業(yè)，后來老人終于在大家的幫扶下站起來了，那天老人特別的開心，所以我們大家也都高興，但是還有一點(diǎn)不能因?yàn)樽约喝醪蝗セ顒樱膊荒芤驗(yàn)榧庇谇蟪慑憻掃^度，這樣對身體的恢復(fù)都不會有好處，所以一定要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。
問 北京的劉女士，我患腫瘤近一年的時(shí)間，感覺精神很不好，稍一活動就頭暈眼花、臉發(fā)白，醫(yī)生說我有些貧血，我該怎么辦呢？
答 如果嚴(yán)重的時(shí)候，一定要用藥，因?yàn)樗謴?fù)比較慢，如果不是很嚴(yán)重的時(shí)候呢，除了我們用一些藥物以外呢，更多的在生活上也要注意，我們有一些養(yǎng)血的食物，比如說肝臟、豬血、鴨血，還有菠菜、桂圓等等，這些都是對升血有幫助的，另外其實(shí)我們還有一個(gè)藥膳可以給大家介紹一下，就是我們用黑芝麻500，花生500克，核桃500克把它做熟了以后，加上阿膠，溶化了以后做成膠，然后如果便秘的病人可以少加一點(diǎn)蜂蜜，然后有容易口干的病人可以加一點(diǎn)冰糖，這樣每天飯后吃一勺都是有幫助的。
