中焦脾胃升降失?！什〕醢l(fā)之因
2型糖尿病的病理機制尚未完全闡明，但以胰島β細胞功能障礙及胰島素抵抗為基本機制，現(xiàn)已經(jīng)成為共識，而不良生活方式（飲食、運動）則是其發(fā)病的重要因素之一。從消渴病始發(fā)動因分析，理當(dāng)主要咎于脾之不能散精，致水谷精微無由敷布并化生為氣血，反留滯于體內(nèi)，而致濁邪害清。胰島素抵抗所致的糖尿病早期高胰島素血癥可視作脾氣不升而郁滯；后期的胰島素分泌不足可視作脾氣日漸受損而虛弱。胰島素似可看作中醫(yī)脾之陽氣的重要組成部分，在水谷精微化生氣血的過程中發(fā)揮著非常重要的作用。脾胃升降失常是消渴病初發(fā)之關(guān)鍵，而其始動誘因則主要歸咎于飲食不節(jié)。故可謂之：飲食自倍，升降失常，濁邪留滯，消渴初發(fā)。
上焦心肺升降失?！手T疾孕育之因
中焦脾胃之升降失常，水谷精微不能上輸，如此則上焦心肺之宣敷（升清）、通調(diào)（降濁）自然難以正常實施，此上焦升降失常之緣由。糖尿病有微血管病變和大中血管病變兩大并發(fā)癥，從中醫(yī)角度講為絡(luò)瘀和脈阻，其實質(zhì)皆責(zé)之于氣血郁滯。肺朝百脈，主治節(jié)和調(diào)氣血，氣血運行之調(diào)控關(guān)鍵在于上焦心肺升降。心臟主陰陽氣血之虛實，可影響血脈的運行。在生理上，心對血絡(luò)的通利、滲灌具有重要影響；在病理上，心的病變可影響血絡(luò)的功能活動。因中焦升降失常而致之濁邪（高糖、高脂）阻滯，影響心肺之通運宣降，進而導(dǎo)致氣血失調(diào)，升降乖違而百病叢生（并發(fā)癥）。故曰：宣降失調(diào)，百脈不暢，濁瘀互結(jié)，諸疾萌生。
下焦肝腎升降失常——消渴諸疾加重之因
中焦升降失常，上焦宣降失司，自然影響下焦肝腎。肝失條達（升）、藏血（降）之職，腎失化氣（升）、泄?jié)幔ń担┲?，此即下焦升降失常之緣由。糖尿病病程日久，會對各系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)及功能造成嚴(yán)重損害。從中醫(yī)角度而言，可認為病情已由邪氣留滯發(fā)展到正氣虛損，其病機關(guān)鍵在于因瘀致?lián)p。肝臟具有貯藏疏泄之功，升降相因，疏利三焦，通調(diào)水道，調(diào)節(jié)精神情志，促進消化吸收，以及維持氣血津液的正常運行。腎臟具有藏精泄?jié)嶂?，升降相因，而主宰機體功能活動。消渴后期，肝臟每因其升降失常，而多痹麻目盲、動風(fēng)痙厥之象。腎失其職，陰精失藏，元陽不固，穢濁難泄，正虛而邪實，故而每多面黧肉脫、喘促腫滿諸般逆象，預(yù)后堪慮。中上二焦升降失常，而致百脈不暢，濁瘀互結(jié)，影響肝腎之固藏升發(fā)，進而導(dǎo)致陰陽氣血虛損，痰水濁瘀痼結(jié)，以致諸疾深重，難以逆轉(zhuǎn)。故曰：藏泄失調(diào)，陰陽虛損，濁瘀痼結(jié)，諸疾難治。
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