1.病因病機
劉氏認(rèn)為肥胖者多食高粱厚味，日久必致脾虛，脾胃虛損運化失職，水谷肥甘之物無以化生氣血精微，而轉(zhuǎn)變?yōu)樘禎岱e聚體內(nèi)，導(dǎo)致俸態(tài)肥胖。肥胖病人多屬于痰濕體質(zhì)，脾虛是其根本。
2.治療方法
治療原則：健脾益氣、化痰祛濕。
治療方藥：參苓白術(shù)散合二陳湯加減。藥用黨參15g，茯苓15g，白術(shù)12g，薏苡仁30g，桔梗10g，陳皮10g，半夏10g，厚樸10g，山藥15g，砂仁(后下)5g，甘草39。
隨癥加減：倦怠乏力加黃芪20g；腹脹食滯加山楂15g；痰多而黏加膽南星10g，竹茹12g；大便不暢加制大黃10g，桃仁10g。
服藥方法：水煎2遍取汁400ml，分2次溫服。每日1劑，10劑為一療程。服藥時間最長9個療程，最短2個療程。
【典型病案】患者。女性，32歲，肥胖2年余。伴頭暈、倦怠、多夢、記憶力減退、胃脘痞滿、便溏、行走困難。檢查：身體呈對稱性肥胖，體重72kg，身高160cm舌質(zhì)淡胖邊有齒痕，苔自膩，脈濡。診斷：肥胖病。劉氏辨證屬脾虛濕痰。治以溫中健脾，祛痰利濕。處經(jīng)驗方：茯苓20g，黨參15 g，白術(shù)12g，砂仁6g，山楂30g，厚樸12g，澤瀉20g，陳皮10g，半夏6g，雞內(nèi)金10g，薏苡仁30g。甘草3g，水煎服。上方連服30劑，體重下降至68kg，頭暈、倦怠、多夢、便溏、胃脘癌滿等癥狀均消失。加枳殼10g，黃芪20g，再服20劑，體重下降至63kg，能正常工作。
【按語】中醫(yī)學(xué)將肥胖癥患者稱為“肥人”、“肥滿”，多列屬“痰濕”證論治?！兜は姆ā氛f“肥白人多痰”?！陡登嘀髋啤芬嘤小皨D人體質(zhì)肥盛，恣食厚昧，痰濕內(nèi)生……”記載。《石室秘錄》概言之“肥人多痰，乃氣虛也，虛則氣不能運化，故痰生之”。故劉氏對肥胖病人治以健脾益氣。辟運則痰無由生。該方中茯苓、黨參、白術(shù)、薏苡仁、山藥健脾益氣；半夏、陳皮、厚樸燥濕化痰；砂仁芳香人脾胃二經(jīng)，可以化溫和胃；桔梗行肺氣主肅降，助二陳湯化痰祛溫消脂。全方合用，使脾運正常，痰濕肥脂化解。
