老年性癡呆的總病程一般為2～12年，患者最后常因褥瘡、骨折、肺炎等并發(fā)癥引起多臟器衰竭而死亡。
對老年性癡呆，除了做到早期發(fā)現(xiàn)，使患者得到及時有效的藥物治療外，患者的家屬或照料者，還應給予患者心理調(diào)節(jié)、智能訓練、環(huán)境、飲食、睡眠、護理等諸多方面的綜合康復治療，這樣才能取得較好的療效。
目前，我國老年性癡呆患者的就診率還很低，真正到醫(yī)院就診的癡呆患者往往已發(fā)展到中重度，這無疑增加了治療的困難。此外，還有大批癡呆患者不能接受住院治療，而必須由家庭照顧護理，這給家人和社會帶來了沉重的負擔。那么，在家庭護理中我們應關注哪些問題呢？
合理均衡的膳食
安排好癡呆患者的飲食是家庭護理的一個重要內(nèi)容。
★提供合理均衡的膳食，包括較多的優(yōu)質(zhì)蛋白，充足的維生素，新鮮蔬菜、水果、豆制品，注意低鹽、低糖、低脂，品種多樣化，粗細搭配等。
★烹調(diào)上應注意色、香、味，易咀嚼、易吞咽、易消化。
★對嚴重癡呆患者，在進餐時應有專人照顧，督促進餐或協(xié)助喂飼，防止食物梗阻引起窒息。
★對咀嚼功能不全的患者可給軟食或流質(zhì)食物。
★對吞咽困難者飯菜要細軟，并預先去除魚肉內(nèi)的骨刺也不宜喂大塊食物。
★對因精神癥狀所致拒食者，可給予鼻飼牛奶、雞蛋等。
★對伴有其他軀體疾患的老年性癡呆患者，應給予特殊飲食治療。
★飲用的食物、湯水或茶水等，冷熱溫度應調(diào)理適當，謹防誤食燙傷。
★進食應定時定量，以免飲食過度或不足。
安全平靜的環(huán)境
◆幫助患者設立記事本，把做過的事情或物品放置的位置和有關人的姓名記錄下來，每天查閱。
◆可在患者的房間里安置日歷和掛鐘，幫助患者建立每天有規(guī)律的生活時間秩序。每天的活動如服藥、進餐、洗澡等，照料者可指著鐘表告訴他們具體時間。
◆患者的生活用品要放在固定的地方，不要隨便移動。
◆可提供一個相對封閉的空間，安全行走，設立標志，識別環(huán)境，增強患者的自我控制能力。
情感護理
焦慮癡呆患者易出現(xiàn)失落和不安全感，癥狀有坐立不安、反復挑選衣服、不停地搓手、吼叫或來回走動，甚至拒絕進食與治療等。
對策給患者足夠的照明，保證居室安靜，安排有趣的活動，放一些輕松的音樂。
抑郁具體表現(xiàn)為呆滯、退縮、食欲減退、心煩、睡眠障礙、疲倦
等。
對策耐心傾聽患者的敘述，不強迫患者做不情愿的事，鼓勵患者參加運動，以散步為宜。
激越患者表現(xiàn)為情感不穩(wěn)定，常為小事發(fā)火，逃避、固執(zhí)、不合作。
對策分析產(chǎn)生激越的具體原因，安慰患者，避免刺激性語言，鼓勵患者做一些規(guī)律性的鍛煉，以達到放松的目的。
欣快患者常表現(xiàn)出滿足感，易懷舊，自得其樂，話語增多，面部表情給人以幼稚、愚蠢的感覺。
對策尊重患者，增加活動，如下棋、讀報、打太極拳等。
淡漠患者表現(xiàn)為退縮、孤獨，回避與人交往，對環(huán)境缺乏興趣。
對策增加照明度，室內(nèi)擺放患者喜歡的物品，如日歷、時鐘、照片、收音機等，向患者說一些關愛的語言，建立信賴的關系，鼓勵患者做事情。
智能訓練
邏輯聯(lián)想、思維靈活性訓練可找一些有益于智力的兒童玩具給患者玩兒?！ ?/div>
分析和綜合能力訓練經(jīng)常讓患者對一些圖片、實物、單詞作歸納和分類。
理解和表達能力訓練給患者講述一些事情，講完后可以提一些問題讓患者回答。
社會適應能力訓練盡可能地讓患者多了解外界的信息，不要使其處于封閉的生活環(huán)境，鼓勵患者與他人的接觸交流。對于家庭生活中的事情應當有目的地讓患者參與，并給予指導和幫助。
常識的訓練所謂常識，就是有相當?shù)膬?nèi)容屬于患者曾經(jīng)知道的、儲存在記憶庫里的東西，這些內(nèi)容伴隨患者病情的加重不斷丟失。如果能經(jīng)常提取、再儲存，遺忘速度會大大減慢。
數(shù)字概念和計算能力的訓練抽象的數(shù)字對于文化程度較低的老年人比較困難，更何況有認知障礙的患者。但在生活中處處存在數(shù)字概念和計算，只要我們留意，可以有許多讓患者鍛煉的機會。
老年性癡呆是一個全球性的社會問題，我們期待著世界各國對老年性癡呆研究的突破性進展，期待全社會建立強有力的社會精神支持系統(tǒng)，支持和關心老年性癡呆患者，讓更多的老年人擺脫孤獨、無助、失望、憂傷的消極心態(tài)，身心愉快地安度晚年！
首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院卜力馬辛
