某女,80歲,行走后發(fā)作雙小腿疼痛二十年?；颊唠p小腿反復(fù)疼痛，行走時發(fā)作。坐下休息后無疼痛。求醫(yī)歷年無效。雙踝關(guān)節(jié)以下靜脈曲張明顯，年輕時工作久站立。雙下腳無萎縮。納可，眠差，每晚睡約4小時，醒后無法入睡，小便正常，夜尿1－2次，大便1－2天一次，正常，時有胸悶，頭暈。舌淡紅苔白厚膩，脈稍浮滑，雙尺稍沉。 小腿后面疼痛。
病人年以8旬,病情復(fù)雜無可非議,從癥狀上看,應(yīng)該是靜脈曲張或靜脈炎及血栓等病,中醫(yī)分型為痰淤阻絡(luò),由于病人年紀太高,故不主張大劑活血化淤,此病下肢必冷,故不能用丹參等涼性藥,治療上我認為應(yīng)該1,補氣以行血,因為氣能行血,況且病人年高必有氣虛.氣充足才可以推動血在脈管里的運行,一意而兩用,2養(yǎng)肝以養(yǎng)血管,中醫(yī)脈屬肝,脈曲張迂回,且有淤阻,損傷尤重,養(yǎng)肝之品可以使受損靜脈得以濡養(yǎng),從而恢復(fù)原有功能,3溫陽通絡(luò),病人下肢冷痛,所以只有溫通才可獲效,溫通其實也就是改善下肢血液循環(huán)的中醫(yī)說法,4化痰軟堅散結(jié),久病多痰淤,靜脈曲張曾團塊狀隆起,有硬結(jié),注定此病的治療原則少不了此治療原則,5活血化淤,不用介紹朋友們都明白.可能地球人都知道.我也就不細述了.
所以此病人用藥并非某1個方劑就能解決,病人年紀大,病史較久,虛實夾雜,治療應(yīng)該全方位都顧及到,我獻丑擬一方,僅供參考:
黃芪40當(dāng)歸20枸杞20何首烏20鹿角膠25肉桂10蜈蚣2僵蠶20海藻20昆布20乳香10沒藥10土鱉蟲15皂刺20牛膝15
我治療靜脈曲張大概10來例,僥幸全部有效,今天舉上面一例來講解了我的治療思路,希望對大家會有幫助.如果有什么地方有不足之處,還望朋友能給予指正.
紫草
................此病下肢必冷,故不能用丹參等涼性藥.........
基本同意綠衣的經(jīng)驗,但是對于丹參而言,我認為該藥有推陳出新的作用,雖然是涼性的,有眾多的溫藥布陣,應(yīng)該可以使用.我治療的靜脈曲張非手術(shù)治療,中藥方中必有丹參.
.........蜈蚣....僵蠶...土鱉蟲....等蟲類藥,對于年事高者謹慎使用 一點意見,不足之處還忘各位老師指正.
白術(shù)散
陽虛血瘀，陽和湯加減即可。
這個病不是幾天就能好的，感覺劑量偏大,畢竟80歲了，而且用了較多的乳沒，味道可是有點臭，能堅持喝藥的不太多。
marke208
呵呵分析都好后生學(xué)習(xí)了！
白老師認證獨到
綠衣 有些時候我也有些矛盾,因為病史較久,痰淤交阻比較頑固,不得不用些化頑痰,祛頑淤的峻烈藥,否則實在收效不顯,而此病人年紀又較大,真是用也不是,不用也不是,只能權(quán)衡治療了,讓大家見笑了.
錦紋 理法方藥剖析無露，樓主可謂***真君子。比某些所謂名師大家光明磊落（其目的大多為了沽名釣譽，吸引眼球，搞活動賺錢糊口:lol: ) 喜歡香香。
silent-- 方中運用黃芪、當(dāng)歸、肉桂、土鱉蟲、牛膝，我覺得這幾味藥運用的很好。達到補氣行血、溫陽通脈目的。
pengshaolong521 此病很像早期脈管炎也
聯(lián)系客服
