降脂三兩
基礎(chǔ)方:黃芪30g、生山楂30g、當(dāng)歸15g、甘草10g、醋柴胡10g、枳實(shí)10g、菜菔子20g、蠶砂10g、皂角6g。
功能:益氣行血,祛濁降脂。
主治:高脂血癥、脂肪肝。
方解:今時(shí)之人多好逸惡勞、過食肥甘,致使脾胃困頓,運(yùn)化無力,水反為濕谷反為滯,脂膏橫流,行于脈內(nèi),斑塊形成,動(dòng)脈硬化,溢于脈外,沉積皮下,滲融組織間隙,體胖油光,大腹偏偏。總之,痰瘀交融,源于脾胃,波及肝腎,影響心腦,徹內(nèi)徹外,無處不到。方中黃芪補(bǔ)氣健脾,以復(fù)運(yùn)化之能,山楂、當(dāng)歸活血降脂,柴胡、枳實(shí)升降調(diào)理氣機(jī),氣化濕易化,菜菔子行氣導(dǎo)滯消食降濁,蠶砂、皂角化濕降濁滌痰除圻甘草調(diào)和諸藥。
加減:濕困清陽,頭重如裏,加石菖蒲、郁金:陰分不足加首烏;高血壓加地龍、澤瀉;濕濁從陽化熱舌苔黃膩、便秘者加虎杖、酒軍清化、從陰化寒加干姜、肉桂。
病例舉要:例1:董××,男,34歲,2007-3-9日,高胞血癥、脂肪肝3年,糖尿病、高血壓2年,乏力,精神困頓,頭重如裹,體胖,嗜肥甘厚味,血壓158/100mmhg,大便粘膩不暢,膽固醇7.6mmo/L,甘油三酯5.75mmol/L,高密度脂蛋白1.3mmol/L,低密度脂蛋白4.9mmol/L,血糖7.6mmol/L,超聲:肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),光點(diǎn)細(xì)膩欠均勻,后場(chǎng)回聲衰減,肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)顯示欠清晰,舌淡紅胖大苔白膩,脈沉緩無力,處方:黃芪30g、生山楂30g、當(dāng)歸15g、石菖蒲20g、郁金15g、菜菔子30g、蠶砂10g、皂角10g、草果10g、地龍15g、澤瀉20g、枳實(shí)15g、蒼術(shù)15g、陳皮15g、香附15g、檳榔15g,并囑其加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),控制飲食,治療三周,無明顯不適感覺,血壓130/90mmHg,血膽固醇4.7 mmol/L,甘油三酯3.3mmol/L,高密度脂蛋白0.7 mmol//L,血糖6.3mmo/L,體重減輕7.3kg,以上方20倍量,制成水丸,每服10g,每日三次,治療半年后,血脂、血糖血壓皆在正常范圍,繼續(xù)治療一年,體重下降20.5kg,B超:肝實(shí)質(zhì)回聲均勻,肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)顯示清晰,臨床治愈。
附:山楂酸、甘、微溫,歸脾、胃、肝經(jīng)。作為消食健胃藥,獨(dú)具活血化瘀的作用,且現(xiàn)代發(fā)現(xiàn)其降脂、降壓、強(qiáng)心利尿、抗動(dòng)脈硬化、抗菌作用,可補(bǔ)先賢之未備。山楂“最能消化肉食”,可增加胃酸分泌,所含脂肪酸可直接幫助消化脂肪類食物,調(diào)整胃腸功能紊亂,達(dá)到健胃消食的作用。如《丹溪心法》保和丸、《醫(yī)宗金鑒》木香大安丸,皆為名方代表。另外,山楂“能入脾胃消積滯,散宿血……行結(jié)氣,消瘀血”,使肝細(xì)胞微粒體和小腸黏膜的膽固醇合成酶活性降低,并增加膽固醇的排泄,而起到降低膽固醇、甘油三酯的作用,使血中卵磷脂比例提高,膽固醇和脂質(zhì)在器官的沉積減少,明顯減少脂質(zhì)斑塊沉著,且與劑量呈正相關(guān),同時(shí)具有外周和中樞雙重降壓作用,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流量、降低心肌耗氧量、增加心肌收縮力、増加心輸出量、減慢心律、抗心律失常,正所謂“化瘀血不傷心血,開郁氣不傷正氣”,血郁湯、獨(dú)圣散皆為臨床所習(xí)用。如此種種,都證明山楂既是一種喜聞樂見的食品,又是一種性味和平的藥品,欲消食健胃應(yīng)炒用,活血化瘀宜生用。
本文來源于三兩三應(yīng)用與研究，向作者致敬
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