來源: 網(wǎng)易健康(北京) ================
4.16為世界嗓音日，嗓音是多器官的綜合作用，優(yōu)美的嗓音給人愉悅感。
嗓音不好聽也能“美容” 嗓音是如何產(chǎn)生的？
優(yōu)美的嗓音總是給人一種愉悅感。隨著社會的發(fā)展，人與人交流增多，人們對嗓音的要求也越來越高，并把追求美好嗓音的過程比作“嗓音美容”。2003年，美國耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會將每年的4月16日定為世界嗓音日，標(biāo)志著全球?qū)ιひ舻年P(guān)注度明顯提高。
嗓音的產(chǎn)生是多器官的綜合作用，膈肌的運(yùn)動(dòng)和肺的壓縮產(chǎn)生的氣流通過氣管沖擊閉合的聲帶，引起聲帶振動(dòng)產(chǎn)生聲音，通過鼻腔、鼻竇、口腔和胸腔的共鳴作用，再通過唇、舌、頰、腭等的共同的構(gòu)音作用，形成美妙的嗓音。
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聲帶是人體最主要的發(fā)聲器官，位于喉內(nèi)，左右各一，可隨呼吸和發(fā)音而張開或閉合，聲門張開時(shí)可出現(xiàn)一個(gè)尖朝前底朝后的等腰三角形。
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聲帶在顯微鏡下分五層結(jié)構(gòu)，分別是粘膜層、固有層淺層（任克間隙）、固有層中層、固有層深層和肌層，其中固有層中層和深層共同構(gòu)成聲韌帶，粘膜層和固有層淺層是參與振動(dòng)的主要結(jié)構(gòu)，聲韌帶是維持聲帶長度和厚度的主要結(jié)構(gòu)，而聲帶肌是聲帶運(yùn)動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。任意一層結(jié)構(gòu)發(fā)生病變均可導(dǎo)致相應(yīng)嗓音疾病的發(fā)生。
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炎癥是嗓音最常見的病因，急性喉炎和慢性喉炎都可引起一定程度的發(fā)聲障礙。急性喉炎大多與上呼吸道感染相關(guān)，多表現(xiàn)為突發(fā)的聲音嘶啞或失聲，并可隨急性炎癥的控制而逐漸緩解，治療上多采用禁聲、霧化吸入、激素和抗生素等。慢性喉炎可由感染、用聲不當(dāng)、飲食習(xí)慣不良、吸煙及環(huán)境污染等損傷因素持續(xù)存在而引起，多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的程度較輕的聲音嘶啞，可伴有咽干、咽癢、咽痛、咽異物感及頻繁清嗓等咽部不適感，治療需針對病因應(yīng)用相應(yīng)藥物，改變生活及飲食習(xí)慣等。
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引起慢性喉炎的一個(gè)重要的因素是咽喉反流，然而咽喉反流病的危害卻遠(yuǎn)不止于此。咽喉反流病是胃內(nèi)容物反流至咽喉部造成的局部的組織損害，胃內(nèi)的酸性物質(zhì)混有蛋白酶，會對咽喉部的黏膜造成損傷，引起喉黏膜的充血、增生腫脹、接觸性肉芽腫、任克間隙水腫、聲帶白斑甚至惡性腫瘤，多種上氣道疾病和嗓音疾病都與咽喉反流相關(guān)，因此控制反流因素在嗓音疾病的預(yù)防中是非常重要的?？刂品戳骺梢詮娘嬍沉?xí)慣做起，盡量減少辛辣、油膩食物以及強(qiáng)酸性食物的攝入，盡量避免飲濃茶、咖啡等飲料，睡前3小時(shí)不進(jìn)食，如果癥狀明顯，飲食控制無效可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗酸藥物。
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過度用聲或用聲不當(dāng)可以導(dǎo)致相應(yīng)的勞損性嗓音疾病，最典型的的是聲帶小結(jié)和聲帶息肉，發(fā)生時(shí)聲帶振動(dòng)最強(qiáng)的位置大約位于聲帶的前中1/3交界處，這也是聲帶小結(jié)和聲帶息肉好發(fā)于此處的原因。聲帶小結(jié)石聲帶黏膜層的增生突起，是過度用聲和發(fā)生方法不當(dāng)引起兩側(cè)聲帶反復(fù)碰撞、摩擦而引起的局部粘膜層的增生物，表現(xiàn)為發(fā)音疲勞，輕度的聲音嘶啞，不能唱高音等等，在發(fā)音休息后癥狀可有減輕，治療可采用發(fā)音訓(xùn)練，正規(guī)訓(xùn)練2個(gè)月不緩解可考慮手術(shù)治療。聲帶息肉是聲帶黏膜層和固有層淺層的增生，多與用聲不當(dāng)、發(fā)聲方法不正確有關(guān)，有些出血性的息肉與喊叫密切相關(guān)，可表現(xiàn)為聲音嘶啞或突發(fā)的聲嘶加劇，聲音的響度下降，有時(shí)可有氣息聲，較小的聲帶息肉通常建議休聲觀察，并行發(fā)聲訓(xùn)練，較大的聲帶息肉以及保守治療2個(gè)月無效的聲帶息肉建議手術(shù)切除。目前聲帶小結(jié)和聲帶息肉均采用喉鏡下的顯微外科手術(shù)進(jìn)行外科干預(yù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)較快，不會給病人造成非常大的痛苦和負(fù)擔(dān)。
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聲帶器質(zhì)性的病變也可導(dǎo)致聲音嘶啞，常見的包括聲帶囊腫、聲帶白斑和惡性腫瘤。聲帶囊腫是腺體向密閉的腔內(nèi)分泌而引起的良性疾病，表現(xiàn)為長期，程度較重的聲音嘶啞，查體可見略呈淡黃色的光滑類圓形膨出物，影響?zhàn)つげ▌?dòng)，囊腫大多不會自行消退，建議喉顯微外科手術(shù)治療。聲帶白斑是喉黏膜收到持續(xù)的損傷因素作用，在自我修復(fù)的過程中出現(xiàn)一定程度的誤差引起的喉黏膜的增生，可伴不同程度的異性，伴有中重度異性的喉黏膜白斑可被認(rèn)為是癌前病變，需要給予足夠的重視。聲帶白斑多表現(xiàn)為不同程度的聲音嘶啞，可伴有咽喉不適癥狀，查體可見聲帶表面白色物，治療應(yīng)控制反酸、吸煙等因素，并予霧化吸入等對癥治療，保守治療2周無效者建議手術(shù)切除。聲帶惡性腫瘤是人們非常恐懼的疾病，好發(fā)于40歲以上，具有吸煙史的男性，表現(xiàn)為漸進(jìn)性的聲音嘶啞，可有痰中帶血，查體可見結(jié)節(jié)狀或菜花樣新生物，表面可污穢不平。喉癌的惡性性質(zhì)決定了其預(yù)后相對較差，因此早期診斷早期治療對喉癌患者極為重要，目前可以通過窄帶成像技術(shù)在內(nèi)喉鏡下對腫物及腫物周圍的新生血管進(jìn)行觀察，達(dá)到對喉惡性腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的目的。
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