十一、秘精湯治愈尿精癥一例
朱某，男，25歲，未婚。
初診：1995年10月12日。
主訴及病史：自1994年8月份起，自覺(jué)頭脹頭痛，頭暈?zāi)垦＃Q，腰酸，四肢無(wú)力，日漸消瘦，納便如常；在紹興市各大醫(yī)院就診未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。經(jīng)B超、X線、血生化（全套），直至CT（頭顱）檢查均未見(jiàn)特殊病變。因全身乏力不能自支，骶腰酸痛難受，頭部諸癥無(wú)減，無(wú)力騎自行車(chē)，行走也覺(jué)雙腿重滯，尿頻而多，經(jīng)尿檢，發(fā)現(xiàn)精子滿視野。余無(wú)殊。西醫(yī)診為：前列腺炎；用回春通淋丹、泌尿靈及大量抗生素等，均未見(jiàn)寸效，反復(fù)多次尿液鏡檢皆為精子滿視野。心情恐懼，慕名前來(lái)男病專家處門(mén)診，此時(shí)，已輾轉(zhuǎn)2月余。
診查：面色恍白，目眶凹陷，神疲萎弱，唇干舌燥，語(yǔ)言無(wú)力；自訴有手淫史，但近年自覺(jué)乏力而停止，腰骶酸重，尿清而頻，夜間無(wú)遺精，白天無(wú)滑精；檢查：陰莖發(fā)育正常，但痿軟，陰囊上縮，睪丸偏小，無(wú)腫脹，無(wú)壓痛，亦無(wú)其他特殊病變，尿道口清潔，褲無(wú)精斑，包皮寬松。尿檢：NIT（—），pH6.0，GLU（—），PRO（＋）150mg/dl，BLD（—），KET（—），BIL（±）0.2mg/d1，URO＋12mg/dl。鏡檢：精子滿視野。脈弱無(wú)力，舌干而瘦削，少苔。
辨證：腎虛不固，作強(qiáng)無(wú)能，陰虛及陽(yáng)，閉藏失控之尿精癥。
治法：補(bǔ)腎澀精，調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)。擬近人經(jīng)驗(yàn)方秘精湯（牡蠣、龍骨、芡實(shí)、蓮子、知母、麥冬、五味子）加減。
處方：芡實(shí)30g 牡蠣30g 龍骨15g 黃柏10g 巴戟天10g 蓯蓉10g 金櫻子30g 刺猬皮30g 杞子30g 萸肉10g 7劑
二診：10月19日復(fù)診，精神明顯好轉(zhuǎn)，諸癥若失，并告知夜間遺精一次，陰莖晨起勃起而堅(jiān)挺，且較前易興奮、敏感。尿檢：正常，未見(jiàn)精子。遂以補(bǔ)腎益氣之品調(diào)理善后。
處方：芡實(shí)30g 牡蠣30g 龍骨15g 金櫻子30g 刺猬皮30g 杞子20g 巴戟天10g 仙茅10g 山藥30g 萸肉10g 雞內(nèi)金10g 7劑
囑其勞逸結(jié)合，多進(jìn)含有蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物如雞蛋、豆腐、魚(yú)、精肉等；并需清心寡欲，愛(ài)惜身體。月余反復(fù)尿檢多次，均無(wú)尿精出現(xiàn)，一切康復(fù)如初，病遂告愈。
【按語(yǔ)】本案為臨床罕見(jiàn)之證，因尿必精泄，尿精不止，精與尿相兼并存，故權(quán)稱為“尿精癥”。此癥有別于遺精、滑精。究其原因，為少年無(wú)知，手淫頻犯，而致腎精虧耗，日久傷及腎陰，陰虛及陽(yáng)，腎氣虛衰，腎氣不固，精關(guān)失約，而致遺精無(wú)度，故見(jiàn)尿精不止。在治療上宜標(biāo)本兼治，即固攝與固本兼治，方中龍、牡、芡實(shí)、金櫻子、刺猬皮為補(bǔ)腎固澀之品，蓯蓉、杞子、萸肉為補(bǔ)腎益氣之味。合而用之，則腎氣固而精關(guān)控，故前后二診即病告痊愈。
所用之秘精湯原見(jiàn)于《新中醫(yī)》1977年6期第34頁(yè)，為專治遺精之劑，考秘精湯，實(shí)系《濟(jì)生方》秘精丸（菟絲子、牡蠣、桑螵蛸、白石脂、茯苓、家韭子）脫胎而來(lái)，二方皆為補(bǔ)腎固精，澀精止遺之劑，所不同的是秘精湯偏于補(bǔ)腎陰，秘精丸偏于補(bǔ)腎陽(yáng)，而本案所用之劑為中庸之劑，此為王道。因患者陰損及歸，需陰陽(yáng)并調(diào)，并結(jié)合自己臨證心得化裁應(yīng)用，如重用刺猬皮澀精之效極佳，重用杞子生精之力較足。
十二、野荸薺延長(zhǎng)肝癌生存期一例
姚某，男，56歲。
初診：1970年。
主訴：患者素有乙型肝炎病史，長(zhǎng)期乏力、肢腫，肝區(qū)隱痛。而后突發(fā)嘔血，經(jīng)縣人民醫(yī)院檢查（B超），疑為肝占位性病變，經(jīng)杭州、上海等腫瘤醫(yī)院確診為肝癌。
診查：肝區(qū)脹滿，觸之不平，狀若覆盆，面色黑滯，鼻有紅絲赤縷，脈弦細(xì)，舌紫瘀。
辨證：肝脾血瘀，痰毒內(nèi)結(jié)。
治法：解毒活血，化痰散結(jié)。
處方：野荸薺60～120g煎湯，服湯及荸薺。藥后，病情穩(wěn)定，生活自理。
經(jīng)治5年之久，凡山塘、溪溝、池湖、沼澤所生野荸薺，在方圓50里地基本采完，后改用家種老荸薺代用，歷經(jīng)6年，因癌腫破裂，藥源缺乏，病情惡化，大吐血而病故。但大大地延長(zhǎng)了生存期，因據(jù)當(dāng)時(shí)上海明確診斷后，預(yù)計(jì)可生存3個(gè)月左右。
【按語(yǔ)】野荸薺為野生的荸薺，多年生長(zhǎng)于水邊，個(gè)小、皮厚、色黑、質(zhì)硬、不甚甘甜，狀若算盤(pán)子；家種荸薺即俗稱荸薺，春種冬收，個(gè)大、皮薄、色紅褐、質(zhì)脆、味甘甜鮮美，兩種荸薺為同一科屬植物，只是生長(zhǎng)的環(huán)境不同，野生者自生自長(zhǎng)自滅，但得天地之性，受天地之氣：家種者為人工栽培，生長(zhǎng)條件優(yōu)越。荸薺為莎草科植物，荸薺的球莖，是多年生水生草本，又稱地力、水芋、烏羊、馬蹄、烏薯。性甘寒而滑利，有清熱化痰，消積散痞之力。《本草新編》中說(shuō)：“烏芋（即荸薺），切片曬干，入藥最消痞積，與鱉甲同用最佳，亦不耗真氣，近人未知入藥，特表而出之。地栗（荸薺別稱）有家種、野產(chǎn)之分，藥用宜野產(chǎn)者佳。然無(wú)野產(chǎn)，即揀家種之老者，切片連皮，曬干用之，不特消痞積，更能辟瘴氣也?！庇纱丝芍δ持伟┠軒Р⊙幽?，荸薺之功不可泯滅也。
野荸薺目前除山區(qū)可以采集到外已很少藥源，服時(shí)只需洗凈泥土，連皮芽一起煎服。荸薺之功歷代本草記載不少，《本草求真》中說(shuō)：“烏芋（荸薺）止一水果，何書(shū)言力能破積攻堅(jiān)、止血、治痢、住崩、擦瘡、解毒、發(fā)痙、清聲醒酒。其效若是之多，以味甘性寒，則于在胸實(shí)熱可除，而諸實(shí)脹滿可消；力善下行，而諸血痢血毒可祛；是以冷氣勿食，食則令人患腳氣。”由此導(dǎo)出了荸薺治病療疾之真諦。
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