大家在日常生活中，或多或少的都會出現(xiàn)胃痛的情況，可能是在受涼之后，也可能是暴飲暴食之后，也可能是吵架生氣之后。有的可能只是一會，有的可能會持續(xù)幾天，更有甚者，疼痛會反復(fù)發(fā)作持續(xù)數(shù)年余。
那么，什么是胃痛呢？中醫(yī)應(yīng)該怎么治療呢？
胃痛，是指上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病癥。病機包括兩種：寒邪客胃、食滯胃脘、肝氣犯胃等導(dǎo)致的“不通則痛”；脾胃氣虛、脾胃虛寒、胃陰不足導(dǎo)致的“不榮則痛”。
在此基礎(chǔ)上，李老認(rèn)為胃痛的治療有通降、補虛、補虛瀉實三種。而對于虛實錯雜的慢性胃痛來說，補虛瀉實是臨床治療的特點，而且還需注意的是肝、脾、胃三臟腑發(fā)病的相關(guān)性，扶中的同時勿忘調(diào)肝。
香砂溫中湯是李老在香砂六君子湯的基礎(chǔ)上化裁而來，在健脾益氣的基礎(chǔ)上，增加疏肝理氣之力。在藥物選擇上，盡可能的選擇藥性平和的藥物，在使用辛香理氣之品、苦寒清熱藥物之品時，應(yīng)中病即止，以免損傷正氣。而對于脾胃虛弱之證，則需注意行補、通補，不可峻補、壅補。即在補藥之中，酌加理氣醒脾之品以調(diào)暢氣機，可使補而不壅，通而不峻，達到補不滯邪，通不傷正。在藥物劑量上當(dāng)輕施為宜，寧可再劑，不可重劑。
王某，女，20歲，學(xué)生。
主訴：間斷性胃脘疼痛3年余。
病史：患者自述間斷性胃脘疼痛已3年余，疼痛時自服西藥以求緩解。近兩個月來疼痛頻繁，程度日益加重，每因伙食不溫、學(xué)習(xí)緊張而痛發(fā)。經(jīng)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院胃鏡確診為淺表性胃炎?，F(xiàn)胃脘疼痛，間有刺痛，疼處喜暖，腹脹，嘈雜，食后脹甚，噯氣，少食，大便溏薄，身倦乏力。形體消瘦，精神疲憊，舌體稍胖大，質(zhì)稍暗紅，苔薄白，脈弦細(xì)。
中醫(yī)診斷：胃痛（脾胃虛寒，氣血瘀滯所致，治以溫中散寒、行氣活瘀）。
西醫(yī)診斷：慢性淺表性胃炎。
處方：香砂溫中湯加減
黨參15g，炒白術(shù)10g，茯苓15g，桂枝6g，干姜5g，陳皮10g，姜半夏10g，木香10g，砂仁8g，郁金10g，劉寄奴12g，元胡10g，川芎10g，炙甘草5g。7劑，水煎服。
同時囑患者忌食生冷及不易消化食物。
二診：胃痛已止，飲食增加，余癥均減。舌體稍胖大，舌質(zhì)稍暗紅，苔薄白，脈弦?；颊咂⑽敢褲u納運，虛寒已漸蠲出，氣血已漸疏達。唯時有噯氣，大便時溏，仍需健運脾胃，降逆順氣，利濕止瀉之法，以上方加柿蒂15g，車前子15g，澤瀉10g。10 劑，水煎服。
三診：未再胃痛，納食已正常，余癥均消。舌體稍胖大，質(zhì)稍暗紅，苔薄白，脈弦。脾胃已健，虛寒已蠲出，氣血已疏達，仍需健運脾胃。上方7劑繼服，鞏固療效。
3個月后隨訪，胃痛等癥未發(fā)。
本病常因飲食不溫，學(xué)習(xí)緊張，而致脾胃虛寒，水濕內(nèi)盛，氣血瘀滯，胃失溫養(yǎng)，而致上述諸種病證。
李老以經(jīng)驗方香砂溫中湯加減，方中以黨參、白術(shù)、茯苓、桂枝、干姜、炙甘草溫胃散寒，補益中氣；陳皮、旱半夏、砂仁、木香降氣燥濕，解胃之滯；郁金、元胡、川芎、劉寄奴活血行氣，通絡(luò)止痛。
在對本案病機分析及立法用藥上，李老認(rèn)為：
1、其脾胃虛寒為本，濕盛、氣滯、血瘀為標(biāo)，故治療時立足于健脾益氣，使脾氣健運則濕可去、氣可行、瘀可化；同時也考慮到化濕、行氣、活瘀藥物的應(yīng)用，亦有利于健脾。
2、由于胃腑以通為貴，脾以健運為常，故本案治療采用通補、運補、行補的原則，以順脾胃的之性，使脾胃功能得以盡快恢復(fù)。
李振華，首屆國醫(yī)大師、著名的中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)教育家，原河南中醫(yī)學(xué)院院長，終身教授，全國第七屆人大代表，享受國務(wù)院特殊津貼。李老出生于中醫(yī)世家，先父醫(yī)術(shù)精湛，名聞豫西。先后承擔(dān)國家“七五”、“十五”、“十一五”、“十二五”科技重點攻關(guān)項目等課題研究。同時組織編寫了《中醫(yī)對流行性腦脊髓膜炎的治療》《李振華醫(yī)案醫(yī)論集》《中國傳統(tǒng)脾胃病學(xué)》《中國百年百名中醫(yī)臨床家國醫(yī)大師李振華》等10余部專著，以及合編了全國高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等。
聯(lián)系客服
