盧芳，1939年6月18日生，漢族。中醫(yī)教授。黑龍江省肇東市人。出身于中醫(yī)世家，幼承庭訓(xùn)，攻讀醫(yī)籍。為求深造，1961年畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)學(xué)院。因品學(xué)兼優(yōu)留校任教，一直工作在臨床、教學(xué)、科研第一線，成果顯著，在民眾中享有很高聲望。多年來(lái)他始終孜孜不倦地研究中醫(yī)學(xué)術(shù)，知識(shí)淵博，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，已出版著作13部，300 余萬(wàn)字，如《盧芳臨床思維》獲東北地區(qū)出版一等獎(jiǎng)。科研成果獲省部級(jí)獎(jiǎng)11項(xiàng)。如雙解降糖精膠囊治療2型糖尿病的臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究獲省政府科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。在國(guó)內(nèi)外刊物上發(fā)表40余篇學(xué)術(shù)論文。桃李遍布大江南北。曾任黑龍江省政協(xié)委員，黑龍江省晉升高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)委員，哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)，黑龍江省中醫(yī)管理局副局長(zhǎng)。歷任黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，男科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事，全國(guó)名老中醫(yī)藥專家導(dǎo)師，國(guó)家級(jí)名中醫(yī)，并享有國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。
一、重用麻黃治喘證一例
黃某，男，40歲，教練員。
初診：1990年3月15日。
主訴及病史：近2年因寒冷刺激即氣喘，時(shí)發(fā)時(shí)止，伴有胸悶，無(wú)咳嗽，用氣喘噴霧劑緩解。1周前，因勞累復(fù)感風(fēng)寒，喘息氣急，胸部脹悶，伴有惡寒，發(fā)熱，無(wú)胸痛咳血及黃痰，在某醫(yī)院診斷為“支氣管哮喘”，用氨茶堿口服癥狀不減，惡寒加重，無(wú)汗出。
診查：急性病容，呼吸急促，舌苔薄白，脈浮緊。
辨證：哮喘，風(fēng)寒襲肺型。
治法：宣肺散寒，定喘。
處方：炙麻黃25g 桂枝15g 杏仁15g 甘草15g 細(xì)辛5g ，4劑，水煎，每8小時(shí)服150ml。
二診：3月19日。服藥4劑喘息已平，伴輕咳，咳吐少許白色泡沫痰，舌苔薄白，脈弦數(shù)。證為束表風(fēng)寒已解，寒邪侵肺，凝液成痰，致肺氣不宣。
處方：上方去細(xì)辛、桂枝，加百部25g，枇杷葉25g，投3劑。
三診：癥狀明顯減輕，苔薄白，脈弦。繼服二診方3劑。
四診：癥狀消失，共服10劑湯藥，臨床治愈。囑其防止風(fēng)寒刺激及感冒，追訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。
【按語(yǔ)】喘為呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥的一種病證?！额愖C治裁·喘證》認(rèn)為“喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎。”故實(shí)喘為邪氣壅肺，氣失宣降，治以祛邪利氣；虛喘為精氣不足，肺腎失職，出納失常，治以培補(bǔ)攝納，此不可不辨。此例為風(fēng)寒上受，內(nèi)合于肺，邪氣壅實(shí)，肺氣不宣，故喘咳氣逆，胸悶。風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，營(yíng)衛(wèi)不和，惡寒發(fā)熱。苔薄白，脈浮緊為風(fēng)寒在表之外候，方用麻黃、桂枝、細(xì)辛宣肺散寒解表，麻黃味辛性溫，辛能發(fā)散，溫可祛寒，體輕升浮，入肺與膀胱二經(jīng)，肺合皮毛，太陽(yáng)膀胱經(jīng)主一身之表，故能發(fā)汗解表散寒而治外感風(fēng)寒，升宣肺氣，故外邪犯肺，肺氣壅遏的喘咳，療效顯著，故為干咳之要藥?，F(xiàn)代藥理證實(shí)：麻黃內(nèi)含麻黃素，能舒張支氣管平滑肌，故有平喘作用，且對(duì)流感病毒有抑制作用。并能收縮血管，使血壓上升，故高血壓患者慎用或忌用。喘重不息者，可用至50g，臨床無(wú)其他副作用，效果顯著。桂枝辛散溫通，外行于表，專解肌表風(fēng)寒，亦能抑制流感病毒。細(xì)辛，味辛香竄，性溫而烈，既能外散風(fēng)寒，又能內(nèi)化痰飲，有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜的作用。杏仁止咳平喘，苦辛性溫，味苦入肺，能降肺氣，味辛疏散，善宣肺除痰，有宣肺化痰、止咳定喘之功，為治咳喘之要藥。甘草調(diào)和諸藥，用熱藥可緩其熱，用寒藥可緩其寒，使補(bǔ)而不驟，瀉而不致速，故應(yīng)用廣泛，有通行十二經(jīng)之稱。百部、枇杷葉苦平，肅降肺氣化痰止咳祛痰。上藥雖味少，但量大，辨證準(zhǔn)確，標(biāo)本同治，直達(dá)病所，共奏宣肺散寒，定喘止咳作用。
二、重用大黃治咳血一例
王某，男，35歲，鉗工。
初診：1998年4月16日。
主訴及病史：近5年來(lái)反復(fù)咳嗽，吐白色泡沫痰，每逢勞累及秋冬季節(jié)癥狀加重，時(shí)有黃痰，在某醫(yī)院經(jīng)胸片確診為支氣管擴(kuò)張，混合感染，經(jīng)消炎止咳治療，癥狀反復(fù)，終未治愈。1 周前因勞累咳吐鮮血，無(wú)發(fā)熱惡寒，無(wú)膿痰，伴口渴、便秘。
診查：呼吸略急促，口唇無(wú)發(fā)紺，舌質(zhì)紅，黃褐苔，脈弦滑數(shù)。時(shí)咳鮮血，量約2ml。
辨證：咳血，腸火犯肺型。
治法：瀉火止咳降氣。
處方：生大黃25g（后下）黃芩20g 魚腥草20g 炙百部 20g 川連10g，3劑，水煎，常規(guī)服。
二診：服藥3劑后無(wú)咳血，無(wú)腹瀉，口渴減輕。一般狀況良好，舌苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。證屬熱邪已減，但伏火內(nèi)存，故舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。繼服前方3劑。
三診：癥狀消失，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，服藥期間無(wú)不良反應(yīng)，臨床治愈。隨訪一年，病情無(wú)復(fù)發(fā)，已正常工作。
【按語(yǔ)】此患者為男性壯年，平素患有咳嗽，但此次發(fā)病1周，癥狀為咳鮮血，無(wú)發(fā)熱惡寒，無(wú)黃痰膿痰?？诳时忝?，舌質(zhì)紅，苔黃褐，脈弦滑數(shù)。證屬大腸郁熱，化火上逆。肺與大腸相表里，上下相應(yīng)，大腸手陽(yáng)明之脈絡(luò)肺屬大腸，肺氣肅降，則大腸腑氣通暢，出入有常，大腸郁熱化火致肺氣上逆，火氣熏蒸，肺氣不降，熱迫血行，血不循經(jīng)，而外溢則咳吐鮮血，生大黃瀉大腸郁熱，大腸腑氣得通，肺氣得降，火不熏蒸，氣血?dú)w經(jīng)，咳血自消。并沒(méi)用止血藥，而病亦痊愈。方中重用大黃25g，亦可用至50g，瀉大腸火，大黃苦寒入大腸、胃、心、肝經(jīng)，攻積導(dǎo)滯，瀉火涼血，逐瘀通經(jīng)，瀉火涼血可用于火熱亢盛，迫血上溢的吐血以及熱毒瘡癰等證。大黃又稱“將軍”，苦寒沉降，力猛行速，能直達(dá)下焦，蕩滌腸胃積滯，清瀉血分實(shí)熱，唯性峻烈，能傷正氣，如非實(shí)證，不可輕用。本品生用瀉下力強(qiáng)，熟用瀉下力緩，炮制可清上焦之熱，亦可增加活血行瘀之力。炒炭則化瘀止血，可隨病情使用。本例為瀉大腸實(shí)火，故選生者。本方用川連之意為瀉心火。心肺以血脈相通，肺與大腸相表里。用黃芩配大黃瀉大腸火。另該患素有痰飲，用百部、魚腥草止咳化痰，治其宿痰。據(jù)藥理證實(shí)：百部能抑制咳嗽中樞，有鎮(zhèn)咳作用，實(shí)為治標(biāo)之法也。
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