六、滋陰平肝、活血通絡(luò)治中風(fēng)偏癱一例
陳某，男，72歲，已婚。
初診：1999年4月9日。
主訴及病史：去歲中風(fēng)，左側(cè)上下肢體癱瘓，急診入住貴州醫(yī)學(xué)院附院。CT檢查示：腦溢血。經(jīng)搶救，治療住院近1個(gè)月出院。今坐輪椅家人陪伴來(lái)診。訴左上下肢癱瘓、無(wú)力；勉強(qiáng)站立，行走需人扶助。時(shí)感頭昏，納少，唾液多，夜寐不佳，多夜尿，便干結(jié)，平素性情急躁。
診查：神志清楚，面色無(wú)華，口微喝向右側(cè)，額皺存在，不能吹哨，鼓腮漏氣。左手不能上舉，左腿抬舉無(wú)力、邁步艱難。左手握力及左下肢肌力均不及右側(cè)。舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈弦。血壓：160/90mmHg。
辨證：肝腎陰虛，痰阻絡(luò)脈，偏癱。
治法：滋陰平肝，活血通絡(luò)。
處方：（1）針灸：頭穴取運(yùn)動(dòng)區(qū)（頂題前斜線）上1/5、中2/5，下2/5。選配：頰車、地倉(cāng)，百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)、肩髃、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、梁丘、足三里、陽(yáng)陵泉、豐隆、三陰交、解溪、太沖、太溪、復(fù)溜。
操作：頭穴取健側(cè)，用快速捻針手法每分鐘200次左右，持續(xù)5分鐘，反復(fù)3次，留針30分鐘。體穴取患側(cè)為主，每次4～6穴，毫針刺，平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，間日一次，10次為一療程，每一療程完休息3～4天，作下一療程。
每天各3g吞服。
（2）藥物：三七、天麻粉各60g
囑加強(qiáng)肢體功能鍛煉。護(hù)理者作左肢體按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防肌肉萎縮。
十診：4月27日。治療10次后自訴左患肢力量增強(qiáng)，在陪伴人員幫助下能逐步增加站立步行時(shí)間，頭昏減輕，流涎減少。納谷增加，睡眠夜尿均有改善。繼宗前法化裁。
處方：頭穴體穴同前，增加邁步、血海，加用維生素B20.5mg＋當(dāng)歸液0.2g 穴注上下肢穴位，每穴1ml。意在加強(qiáng)調(diào)養(yǎng)神經(jīng)及活血通絡(luò)作用。操作同前，足三里、血海、三陰交、太沖、太溪、復(fù)溜穴用雙側(cè)。
經(jīng)治半年后諸癥均有改善，能在陪伴人員關(guān)照下自扶樓道扶手上下四樓，每天坐輪椅到公園后，扶杖在公園散步。血壓維持在140/90mmHg上下。治療一年后至今患者仍每周1～2 次來(lái)診，或開必需藥品回家以鞏固療效。
【按語(yǔ)】本例患者年邁體衰，氣血兩虧，性情急躁，陰虛火旺，肝陽(yáng)上亢而致中風(fēng)。雖經(jīng)搶救，脫離危險(xiǎn)，但留下后遺癥。左側(cè)肢體偏癱不用，伴口嗎，頭暈寐差，便結(jié)。舌質(zhì)淡，脈弦，血壓高均屬肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢之征。流涎，苔黃膩為痰濕之象。痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)氣血運(yùn)行障礙而左肢不用，口咽。治宜滋陰平肝，活血通絡(luò)，兼以健脾祛痰。取肝經(jīng)原穴太沖，腎經(jīng)原穴太溪、三陰交、百會(huì)、風(fēng)池以滋陰平肝熄風(fēng)。胃經(jīng)足三里、上巨虛、豐隆以健脾祛痰。配地倉(cāng)、頰車、血海等穴活血通絡(luò)。頭穴運(yùn)動(dòng)區(qū)為大腦皮層中央前回在頭皮上的投影。中央前回司理上下肢體及面部的運(yùn)動(dòng)功能，通過(guò)快速捻針手法，而起興奮神經(jīng)作用。加用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物維生素B2，活血通絡(luò)藥當(dāng)歸注射液，三七活血化瘀，天麻平肝以加強(qiáng)療效。針灸、穴注、藥物綜合治療，得以康復(fù)。
七、健脾益肝腎、滋水涵木治愈眼肌麻痹二例
（一）唐某，男，72歲，已婚。
初診：2000年10月13日。
主訴及病史：右眼視物呈雙影2個(gè)月。經(jīng)某醫(yī)院眼科診治無(wú)效。伴頭昏、眼花，視物不清，飲食一般，睡眠不佳，大便溏薄。半年前曾作雙眼白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)尚可。10余年的糖尿病，一直靠藥物維持。
診查：面色無(wú)華，精神欠佳，雙眼睜閉正常，瞳孔等圓。右眼球外展明顯受限。舌質(zhì)淡紅，有瘀點(diǎn)，苔灰白，脈細(xì)弦。
辨證：肝脾腎虛，水不涵木。
治法：健脾滋陰，益肝明目。
處方：（1）針灸：四白 球后 太陽(yáng) 陽(yáng)白 風(fēng)池 完骨 合谷 足三里 光明 陽(yáng)陵泉 三陰交
右眼周圍穴取患側(cè)，其余取雙側(cè)，每次取4～6穴，毫針刺，平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，間日一次。維生素Ba0.5mg十當(dāng)歸液0.2g穴注完骨、足三里，或風(fēng)池、陽(yáng)陵泉，每穴1ml。
（2）中藥：杞菊地黃丸1丸，每日2次。
十診：2000年11月5日。經(jīng)9次治療后眼花逐漸消失，胃納增進(jìn)，繼宗前法進(jìn)治，共治療25次，諸癥消失而愈。
【按語(yǔ)】本例外展神經(jīng)麻痹所致復(fù)視，因年邁體衰，氣血不足導(dǎo)致肝腎虧損，兼因患糖尿病10余年，代謝障礙，牌失健運(yùn)，眼失所養(yǎng)而發(fā)病。頭昏、眼花，視物呈雙影，脈細(xì)弦為肝腎虧損之征。苔白，大便溏薄為脾虛之象。穴取脾經(jīng)三陰交，健脾胃而滋陰，四白、球后、太陽(yáng)、陽(yáng)白調(diào)節(jié)眼部氣血而通絡(luò)，合谷為平陽(yáng)明經(jīng)原穴，多氣多血，是治療頭面部諸疾的主穴，肝開竅于目，肝膽互為表里，取膽經(jīng)風(fēng)池既可疏風(fēng)通絡(luò)，又可疏肝，調(diào)節(jié)目系。輔以遠(yuǎn)端陽(yáng)陵泉，光明共奏調(diào)節(jié)眼肌明目作用，足三里健脾胃而扶正氣。杞菊地黃丸補(bǔ)益肝腎明目，使眼功能恢復(fù)正常。
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