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健脾和胃：慢性糜爛性胃炎，方用陳夏六君子湯加味，癥狀基本消失

2023.02.01 內蒙古

張某，男，47歲。

患者反復胃脘脹痛2年，加劇1周。

平素以胸脘痞滿為主，時隱痛、噯氣，無反酸。

行纖維胃鏡檢查示：慢性淺表性胃炎伴糜爛，胃竇部為主，幽門螺桿菌陽性。

曾在多間醫(yī)院診治，服用制酸、消炎藥及清熱解毒中藥等，療效不顯。

1周前因飲食不節(jié)癥狀加重，胃脘痞滿隱痛，伴胸膈不利，氣短、乏力、納差，食后欲嘔，大便溏，舌質淡紅、苔膩微黃，脈濡滑。

西醫(yī)診斷：慢性糜爛性胃炎，中醫(yī)診斷：胃脘痛。

證屬脾虛痰盛，治宜健脾益氣，化痰和胃，方用陳夏六君子湯加味。

方藥：黨參15g，白術、茯苓、法半夏、厚樸、海螵蛸、浙貝母各 10g，砂仁（后下）、陳皮、炙甘草各 6g。7劑，每天1劑，水煎服。

二診：脘腹?jié)M痛明顯減輕，納增，上方去海螵蛸、浙貝母，加神曲 10g，益智仁6g。

服14劑，癥狀基本消失，守方加減調理，并囑注意飲食調節(jié)。

醫(yī)案出處：陳鏡合

按語：近年來胃病患者明顯增多，陳教授認為與現(xiàn)代社會人們工作繁忙、飲食無規(guī)律、饑飽失調；

或勞倦過度、內傷脾胃等有關，加之患病后服藥涼散，更傷胃氣，使胃病遷延不愈。

臨床表現(xiàn)為脘腹痞滿或脹痛、餐后加重、納差、便溏等脾虛失運證。

如久治不愈，中氣下陷，可見脘腹脹墜，氣短乏力；氣血生化乏源或兼心悸、失眠。

慢性胃病基本病機以脾虛為本，乃因脾失健運，胃氣不降，病變在脾，故以納差、便溏、氣短乏力、舌淡、脈濡細等為辨證要點。

治宜健脾和胃法，常用四君子湯加黃芪、陳皮、厚樸、砂仁等。

方中以白術、茯苓、陳皮、厚樸益氣健脾除濕滿；黨參、黃芪健脾補氣；尤以厚樸之辛散使補而不滯。

如痰濕偏重，兼見胸滿、痰多、苔膩、脈滑，則易陳夏六君子湯或溫膽湯加減。

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