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案例
周某,女,10歲,2014年12月03日就診。其父母所述自由遺尿,每夜1到3次左右,睡中遺尿,尿清長量多,形體消瘦,食欲不振,面色無華,四肢清冷,舌淡苔白,脈沉而細(xì),熟睡后難以喚醒,記憶力減退。
醫(yī)生診斷為“脾腎陽虛,膀胱失約”之癥。治療以“補益脾腎,固攝膀胱”為主,取穴:脾俞、腎俞、神闕、中極。每次每穴用灸大夫艾灸儀灸療45分鐘,一日一灸,七次為一個療程,灸完三次后,患者遺尿次數(shù)減少,一個療程后遺尿停止,囑其父母還需繼續(xù)灸療鞏固療效,后來灸三次后再無遺尿,治愈。
二、中醫(yī)對小兒遺尿的認(rèn)識
遺尿是指3歲以上的兒童,在睡眠中經(jīng)常不自覺地排小便,醒來后才知曉的一種病癥。就是人們常說的“尿床”。正常小兒1歲后已能漸漸控制小便,隨著小兒經(jīng)脈漸盛,氣血漸充,臟腑漸實,知識漸開,排尿的控制能力及表達(dá)能力已逐漸完善,若3歲以后還不能控制排尿則稱為遺尿。輕者數(shù)日遺尿一次,重者一夜多次,本病多由腎氣虧虛,下元虛虧;或肺脾氣虛,不能制約水道所致。灸療本病多以“溫腎固攝,補中益氣”為主,多取任脈、足太陽經(jīng)及足三陰經(jīng)的穴位。
三、分型
1、下元虧虛:其臨床表現(xiàn)為睡中遺尿,重者一夜數(shù)次,尿清長量多,神疲乏力,腰膝酸軟,記憶力下降,沉睡不易喚醒,舌淡苔少,脈細(xì)。
2、脾肺氣虛:多為病后體虛或素體本來就虛,睡中遺尿,尿頻量少,面色白而無華,神疲乏力,食欲不振,時而便溏,伴有盜汗自汗,舌淡苔白而胖,脈細(xì)無力。
3、肝經(jīng)濕熱:肝經(jīng)郁熱,郁熱可上可下,下行挾濕迫膀胱,故睡中遺尿,但小便黃而臭,性情煩躁,口面赤紅,夜間叩齒,舌苔薄黃,脈滑。
四、灸療取穴
A. 下元虧虛:關(guān)元、中極、腎俞、三陰交、百會。
B. 脾肺氣虛:關(guān)元、中極、腎俞、脾俞、肺俞、氣海、足三里。
C. 肝經(jīng)濕熱:關(guān)元、中極、腎俞、肝俞、行間。
五、操作方法
每次每穴灸療45分鐘,一日一灸,七次為一個療程。
灸療宜在下午或睡前,家屬應(yīng)該定時叫醒患兒小便,養(yǎng)成良好習(xí)慣,消除患兒自卑心理。如果灸療有效,需要繼續(xù)多灸療幾次,以鞏固療效。
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