高血壓
高血壓的診斷
以測(cè)血壓為主，休息十分鐘以上，安靜、坐位、三次，取平均值， 至少二次不同日血壓，并且一定時(shí)期的觀察證實(shí)血壓持續(xù)升高者；
24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓；
其它檢查，排除繼發(fā)性高血壓，如腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺腫瘤等疾??；
降壓的目標(biāo)
降壓治療的目標(biāo)水平是140/90mmHg以下。
青年人和糖尿病人及腎病患者應(yīng)降到130/80mmHg以下。
老年人血壓降至150毫米汞柱以下，如能耐受，還可進(jìn)一步降低。
何時(shí)治療？凡收縮壓高于140mmHg或舒張壓高于90mmHg的患者都應(yīng)該治療。有高血壓就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)服藥。
如何治療？有非藥物治療和藥物治療；
改善生活行為，減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、增加運(yùn)動(dòng)戒煙、限制飲酒。
血壓控制標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體化由于病因不同，高血壓發(fā)病機(jī)制不盡相同，臨床用藥分別對(duì)待，選擇最合適藥物和劑量，以獲得最佳療效。
2、降壓藥物治療
降壓藥物，利尿藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素、II受體阻滯劑。
治療方案大多數(shù)無(wú)并發(fā)癥或合并癥患者可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐步遞增劑量。
臨床實(shí)際使用時(shí)，患者心血管危險(xiǎn)因素狀況、靶器官損害、并發(fā)癥、合并癥、降壓療效、不良反應(yīng)等，都會(huì)影響降壓藥的選擇。
-藥物治療
藥物治療前先評(píng)估有無(wú)其它心血管危險(xiǎn)因素、器官損害及其程度， 經(jīng)過(guò)非藥物治療，舒張壓仍>90mmHg收縮壓仍>140mmHg則需要物治療。
藥物降壓的一般原則：平穩(wěn)、逐漸降壓，長(zhǎng)期、持續(xù)治療，合適足夠的劑量，單藥不行的情況下應(yīng)聯(lián)合用藥，不可驟然停藥或隨便撤藥。
怎樣的降壓藥才算好：須降壓效果好，降壓平穩(wěn)、副作用小，耐受性佳，以便長(zhǎng)期服用 有靶器官保護(hù)的可靠證據(jù)，對(duì)患者情緒及思維沒(méi)有影響。
降壓藥的分類
利尿劑—雙氫克尿噻、壽比山。
08受體阻滯劑—倍他洛克、康忻等。
鈣通道阻滯劑—絡(luò)活喜、拜新同、安內(nèi)真等。
血管緊張素轉(zhuǎn)胺酶抑制劑—開(kāi)搏通、蒙諾、貝那普利、雅施達(dá)等。
血管緊張素受體拮抗劑—科素亞、安博維、代文等
a受體阻滯劑—派唑嗪、可樂(lè)定等。
復(fù)方制劑—海捷亞、安博諾、倍博特、珍菊降壓片等。
高血壓降壓方法
1、每天吸入大量負(fù)離子
據(jù)學(xué)者觀察，負(fù)氧離子有明顯擴(kuò)張血管的作用，可解除動(dòng)脈血管痙攣，降低血壓，增強(qiáng)心肌功能，并具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。
負(fù)氧離子對(duì)于改善心臟功能和改善心肌營(yíng)養(yǎng)也大有好處，有利于高血壓和心腦血管病人的病情恢復(fù)。
臨床實(shí)驗(yàn)表明：負(fù)離子尤其是小粒徑負(fù)離子，可有效改善心功能和心肌營(yíng)養(yǎng)不良狀況，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加冠狀動(dòng)脈血流量，調(diào)整心率使血管反應(yīng)和血流速度恢復(fù)正常，從而對(duì)緩解心絞痛，恢復(fù)正常血壓有良好效果。
因?yàn)橹挥行×降呢?fù)離子才更容易透過(guò)人體血腦屏障，對(duì)人體產(chǎn)生充分有效的療養(yǎng)效果。
2、晨起叩耳梳頭三次
中醫(yī)認(rèn)為耳朵的形狀就像一個(gè)頭下腳上的倒著的胎兒，它上面的穴位與全身五臟六腑的全部器官都有對(duì)應(yīng)。 每天早晨起床后做三次：身體站立，雙腳分開(kāi)與肩同寬，雙手叩在耳朵上，雙手同時(shí)按壓耳朵。
此外，經(jīng)常用梳子，通過(guò)按摩頭頂?shù)?/span>“百會(huì)穴”，進(jìn)而起到健腦提神、散風(fēng)明目、防治頭痛的作用。
3、保持平靜的心情
有研究指出，當(dāng)人處在暴怒、激動(dòng)的情緒中時(shí)，人的血壓會(huì)急升30毫米汞柱左右。焦慮、緊張、憤怒、驚嚇、恐懼、壓抑等情緒波動(dòng)，以及長(zhǎng)期高強(qiáng)度的勞動(dòng)和過(guò)度的精神緊張，都是造成高血壓的誘發(fā)因素。
因此平時(shí)沒(méi)事做做深呼吸、每天寫(xiě)3樣讓你高興的事、培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好、學(xué)會(huì)傾訴等等都能讓你的血壓平穩(wěn)。
4、每天走6000步
大量過(guò)剩的脂肪會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)和血管的阻力，從而誘發(fā)高血壓。有研究顯示，體重每減少1公斤，血壓就會(huì)下降1毫米汞柱。
少吃多動(dòng)就是最好的減肥方法。每天利用早中晚不同的時(shí)間多出去走走，既能愉悅心情，又能保持血壓的平穩(wěn)。不要這個(gè)要長(zhǎng)期堅(jiān)持才行，謹(jǐn)防三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)。
5、不超過(guò)5克鹽
流行病學(xué)調(diào)查顯示，吃鹽越多的地區(qū)高血壓病人越多。所以，想要遠(yuǎn)離高血壓，必須要控制鹽分的攝取量，世界衛(wèi)生組織建議，每人每天攝入5克就已足夠。
控制鹽分的方法很簡(jiǎn)單，比如烹調(diào)時(shí)加少量的鹽或者不加鹽，還可以選擇起鍋時(shí)再加；充分利用醋、糖、苦瓜、辣椒等自然食材調(diào)劑口感；每個(gè)月“戒鹽”一天另外警惕食物里的“隱形鹽”等。
6、戒煙限酒
中國(guó)人勸酒經(jīng)常說(shuō)“感情深，一口悶”，殊不知，就在你喝下那一杯杯感情酒的同時(shí)，高血壓也漸漸向你靠近了。
7、飲食上要注意
煙草中含有的尼古?。焿A）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，加快心率，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量激素，升高血壓。美國(guó)研究證明，吸一支煙后收縮壓會(huì)增高10—25毫米汞柱。
多吃含鈣的食物，如牛奶、蝦皮、海帶、紅棗、核桃等，還可以擴(kuò)張外周血管、利尿。
吃土豆、茄子補(bǔ)鉀。鉀可以防止高鹽攝入引起的血壓升高，也有助排出體內(nèi)多余的鈉。
土豆、茄子、萵筍、榛子、葵花子等都是高鉀食物。
常見(jiàn)問(wèn)題
高血壓不治療，行嗎？答案：不行！
高血壓是當(dāng)前最常見(jiàn)的心血管病。若不進(jìn)行治療，任其自然發(fā)展，則會(huì)明顯加快動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加中風(fēng)、冠心病、心力衰竭、腎衰的風(fēng)險(xiǎn).
研究證明，收縮壓降低10mmHg，中風(fēng)的危險(xiǎn)性就可減少56%，冠心病危險(xiǎn)性減少37%
沒(méi)有癥狀需要治療嗎？答案：需要！
血壓的高度與并發(fā)癥相關(guān)，而與患者自身癥狀不一定相關(guān)，即使沒(méi)有癥狀，高血壓對(duì)患者臟器的損害也是持續(xù)存在的，必須及時(shí)治療，且要早期治療。
可以隨意選用降壓藥物嗎？答案：不可以！
用藥應(yīng)根據(jù)患者病情、血壓嚴(yán)重程度、并發(fā)癥、合并癥等進(jìn)行個(gè)體化治療。
高血壓急癥應(yīng)選用快速降壓藥；控制血壓選用長(zhǎng)效且效果平穩(wěn)的降壓藥
一種藥物效果不滿意需請(qǐng)教醫(yī)生增加劑量或聯(lián)合用藥
有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)選用對(duì)相應(yīng)靶器官有保護(hù)的藥物
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