（討論稿）
考核項目
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考 核 方 法 及 評 分 依 據(jù)
得分
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及診療護理規(guī)范、常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)
（10分）
1.1嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》、《死亡病例討論制度》等法律、法規(guī)、科室規(guī)章制度。各項規(guī)章制度匯編成冊，適時更新
查閱相關(guān)資料，問卷考核或現(xiàn)場提問有關(guān)職能科室、科主任、護士長的知曉情況。1人不及格扣0.5分（一項未按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行扣0.5分）累計扣分；制度不完全，未匯編成冊扣1分
1.2醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證是否明示，定期校驗，按核準(zhǔn)事項執(zhí)業(yè)，及時辦理相應(yīng)變更手續(xù)
實地查看，超出診療科目一項扣5分，未按時校驗扣2分，未變更扣1分
1.3醫(yī)師、護士是否按規(guī)定辦理注冊、變更手續(xù)，醫(yī)務(wù)人員按核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書及護士上崗證的人員不得單獨執(zhí)業(yè)，從業(yè)人員掛牌上崗
查看人員花名冊、科室值班表、處方、病歷、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員扣3分；一人未按時辦理手續(xù)扣1分，累計扣分
1.4嚴(yán)禁科室出租、承包、與企業(yè)合作
查看醫(yī)院合同檔案、相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)違規(guī)扣5分
1.5成立醫(yī)療質(zhì)量糾紛管理小組，正確接待處理醫(yī)療糾紛，建立醫(yī)療差錯登記本，制定醫(yī)療糾紛追究制，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，控制醫(yī)療糾紛投訴的發(fā)生，對發(fā)生的醫(yī)療事故及時上報，總結(jié)經(jīng)驗，有效預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生
院科兩級無差錯事故記錄的扣1分；查看電話投訴辦理、意見舉報投訴辦理情況，有1例未辦理扣1分，發(fā)生一起醫(yī)療事故扣0.5分，對醫(yī)療事故未及時上報扣0.5分
1.6建立完善的醫(yī)院規(guī)章制度、崗位責(zé)任制、首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、查對制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制、死亡病例討論制度，查對制度交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、醫(yī)師外出會診制度，并查看執(zhí)行情況
查閱崗位職責(zé)、相關(guān)資料，抽查行政、后期等人員掌握情況。制度缺一項扣0.5分，1人不及格扣0.5分?，F(xiàn)場提問醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療核心制度的掌握情況，有1人未掌握扣1分；抽查10分運行病例，其中死亡病例2份，手術(shù)病例4份；檢查交接班制度、危重病人討論制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度落實情況，缺一項扣1分，內(nèi)容及質(zhì)量不符合要求扣0.5分，三級醫(yī)師查房制度記錄情況，調(diào)查方案應(yīng)有記錄，查房有分析意見，未按規(guī)定落實扣0.5分
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2、臨床護理貫徹“以病人為中心”的服務(wù)理念，嚴(yán)格護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，認(rèn)真執(zhí)行護理操作規(guī)范，護理文書寫規(guī)范齊全，為患者提供生活護理、康復(fù)、健康指導(dǎo)
（15分）
2.1實行三級護理管理、護理管理制度，工作制度健全，護理人員開展崗前培訓(xùn)，“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)落實到位，有完善的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價方法
查閱資料，提問護士長對各項制度掌握情況，一項不熟扣0.5分。查閱培訓(xùn)記錄，有1人未參加崗前培訓(xùn)扣0.5分，定期質(zhì)量未按要求落實扣2分
2.2護理資料及文件記錄完整，有護理業(yè)務(wù)查房、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本、護理差錯登記本，有體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單記錄、手術(shù)護理記錄、住院患者護理記錄、危重患者護理記錄、交接班記錄
抽查護理文書10分，有一份不完整2分
2.3護理文書記錄完整、規(guī)范，認(rèn)真填寫各種表格，重點查看“請假、外出”病人有無記錄，藥物過敏名稱須隨體溫單轉(zhuǎn)頁記錄，正確記錄手術(shù)日期，記錄無涂改；執(zhí)行醫(yī)囑時正確簽署執(zhí)行日期、時間、姓名，粘貼單排列整齊，位置正確；手術(shù)護理記錄中應(yīng)有術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后物品清點記錄及送檢標(biāo)本記錄；對圍產(chǎn)手術(shù)期患者應(yīng)有術(shù)前訪視記錄；危重患者護理記錄及時準(zhǔn)確，住院護理記錄應(yīng)如實記錄術(shù)后3日內(nèi)病情觀察記錄
查閱護理記錄單、體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)護理記錄單、危重患者護理記錄不符合要求扣0.5分，累計扣分
2.4密切觀察患者病情，掌握患者診斷、治療措施、用藥、手術(shù)情況，消毒隔離制度、護理差錯事故登記、報告制度、手術(shù)病人術(shù)前探視制度、無菌操作規(guī)程等
現(xiàn)場提問3名責(zé)任護士對患者病情掌握情況及制度執(zhí)行情況，有1人不熟知扣1分
2.5抽查護理人員實踐操作及基本理論掌握情況，熟練掌握護理基本操作規(guī)范，熟練掌握心肺復(fù)蘇、胸穿、導(dǎo)尿等操作，配置青霉素皮試液、進行青霉素皮試等基本操作是否符合要求，掌握特殊病人護理要點及告知病人生活、飲食知識、用藥知識注意事項
現(xiàn)場操作打分，現(xiàn)場檢查提問，一人熟知扣1分，累計扣分
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得分
3、嚴(yán)格執(zhí)行藥事法規(guī)，合理用藥，因病施治，堅持抗菌素分級使用
（10分）
3.1組織學(xué)習(xí)并貫徹落實《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一灰精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》
查閱資料，各項法律法規(guī)及相應(yīng)文件齊全，并有學(xué)習(xí)記錄，缺一項扣1分，現(xiàn)場提問掌握情況，一項不熟扣1分，累計扣分
3.2加強處方審核，對規(guī)定必須做皮試的藥物處方醫(yī)師是否注明；核查處方書寫是否規(guī)范；對需超劑量使用的藥物是否注明原因并再次簽名
抽查30例處方，有一項未執(zhí)行扣1分
3.3能掌握常用藥名稱、別名、劑量、使用方法、禁忌癥，藥品定位擺放，無過期藥?！短幏郊啡耸忠粌?，能正確識別藥品外包裝上的各項標(biāo)識
查看藥品是否分類有序擺放，能熟練找到所需藥品，擺放混亂扣1分；提問常用藥品及藥品標(biāo)識掌握情況，一項不知扣1分
3.4藥師參與臨床查房、會診、疑難病例用藥討論并有記錄，藥師為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥咨詢，開展藥品不良反應(yīng)調(diào)查并有記錄
查記錄，對照病歷、患者處方，并征詢醫(yī)務(wù)人員意見，未提供合理用藥咨詢扣1分；未開展不良反應(yīng)調(diào)查扣2分
3.5是否根據(jù)藥敏實驗使用抗菌素，是否有重復(fù)用藥，是否按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》用藥
抽查10份病歷，30份門診處方，檢查每張?zhí)幏娇傆盟幖翱咕幬锲贩N、使用率（處方百分比、品種百分比），單張?zhí)幏阶罡呓痤~、最低金額、處方平均金額，抗菌藥用藥一例不合理扣1分，有一例重復(fù)用藥扣1分
3.6易爆品、毒麻品須專門保管，實行“五?！惫芾恚▽Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記），做好交接班登記，定期盤點，做到帳物相符，建立保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、核對等制度
查看交接班記錄及盤點記錄，一項未按規(guī)定管理扣1分，一項記錄制度不全扣1分
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得分
4、加強對急危重患者管理，提高搶救成功率。落實首診負(fù)責(zé)制，提高急診科（室）能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置，人員配備合理，搶救設(shè)備齊全、完好；醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作；急診會診迅速到位；急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通 （10分）
4.1急診科獨立設(shè)置，至少設(shè)內(nèi)、外科急診室，急診搶救室、注射室、觀察室、處置室，人員配備合理，能否滿足急診需要，科室布局合理，符合功能流程
現(xiàn)場查看科室布局合理，標(biāo)識規(guī)范，有一項不符合要求扣1分
4.2有急診專業(yè)培訓(xùn)制度、考核制度，醫(yī)務(wù)人員能勝任急診搶救工作，急診科室醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇技能及呼吸機、除顫器、洗胃機等的規(guī)范使用，熟悉監(jiān)護程序，掌握搶救藥品使用
抽查3名醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場操作及敘述操作要點，1人不符合要求扣2分
4.3急救設(shè)施、藥品、物品完好率達100%，救護車處于應(yīng)急狀態(tài)，車載搶救設(shè)備、物品齊全（擔(dān)架、氧氣、急救箱、搶救藥品、搶救物品等）并能正常使用；急救設(shè)備、藥品、物品完好、清潔，專人管理，定位擺放，定期檢查
現(xiàn)場查看，抽查檢查記錄，藥品不能滿足正常需要扣2分，設(shè)施不能正常使用扣1分，搶救包不全扣1分
4.4落實首診負(fù)責(zé)制和24小時應(yīng)診制，及時搶救急危重患者；檢驗科、醫(yī)技科、防?？?、血庫、藥房等相關(guān)科室24小時為急診提供服務(wù)；急診患者留住觀察時間不超過72小時，院內(nèi)急診會診時間不超過10分鐘，各科會診醫(yī)師現(xiàn)場到位時間不超過2分鐘，接到急救電話后3分鐘內(nèi)出診
抽查急危重患者搶救病歷，1例搶救有及時扣1分，1個部門未24小時值班扣1分，發(fā)現(xiàn)1例留觀超時扣1分，現(xiàn)場模擬2個專科會診，超時扣1分
4.5重癥監(jiān)護室制度健全，人員職責(zé)明確，搶救儀器、設(shè)備、物品符合設(shè)置規(guī)范，有護士長或主管護師以上人員主持護理工作，重癥監(jiān)護護理人員經(jīng)過專業(yè)崗位培訓(xùn)，有重癥監(jiān)護患者入住、出科標(biāo)準(zhǔn)
查閱相關(guān)制度和職責(zé)，缺一項扣0.5分；查看相關(guān)儀器和物品，缺一項扣0.5分，一人未經(jīng)過專業(yè)崗位培訓(xùn)扣1分；查閱相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和程序，結(jié)合病歷檢查相關(guān)執(zhí)行情況，一項未按要求落實扣1分
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得分
5、加強臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理和臨床用血管理，提高質(zhì)量
（8分）
5.1科室管理制度健全，各項操作規(guī)范齊全，上級醫(yī)師審核，定期隨訪，有定期質(zhì)量評價制度，文件完整，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床檢驗操作規(guī)程有審核、培訓(xùn)、考核制度，有質(zhì)量持續(xù)性改進方案，有差錯登記、標(biāo)本采集、儲存、運輸、交接處理按規(guī)定登記
查看制度，缺一項扣1分
查看相關(guān)記錄，缺一項扣1分
5.2檢驗報告及醫(yī)學(xué)影像診斷報告書寫規(guī)范，檢驗、生化、免疫登記及時準(zhǔn)確，有檢驗者和復(fù)核者簽名，認(rèn)真執(zhí)行傳染病報告制度
抽查化驗單，一張不合格扣0.5分
5.3按時參加臨床實驗室室間質(zhì)評，各項質(zhì)評項目均達標(biāo)，對質(zhì)評不合格項目及時整改
查看質(zhì)評項目執(zhí)行情況或文件，有一項不合格扣1分，未制定整改措施扣1分
5.4各類儀器證照齊全，有操作規(guī)程，新儀器在使用前必須進行全面檢測，合格后方可用于臨床分析，指定專人負(fù)責(zé)管理，有運行記錄，有保養(yǎng)維護記錄及運行狀態(tài)標(biāo)識，淘汰不合格的設(shè)備與試劑，恒溫儀器每日有溫度記錄
每缺一項扣0.5分，隨機抽查恒溫儀器記錄，一臺儀器無記錄扣0.5分，查新儀器檢查合格記錄，一臺儀器無記錄扣1分
5.5彩超、CT、MRI、ECT檢查陽性率≥70%，CR及DR陽性率≥50%，普通X線甲片率≥40%，廢片率≤3%
查登記和片子等，一項不達標(biāo)扣1分
5.6建立臨床用血報告單、記錄單、輸血前檢查、核對制度，落實輸血反應(yīng)、輸血感染的登記、報告、調(diào)查處理制度；貯血冰箱每周消毒一次，并有消毒記錄；輸血檔案保存完善，成份血液使用率達78%
現(xiàn)場查看資料及記錄，缺一次扣1分；成份血使用率每降低5%扣2分
5.7抽查檢驗人員對檢驗項目的掌握，取血樣進行多項檢查時遵循取標(biāo)本的順序，具體為血小板計數(shù)、紅細胞計數(shù)、白紅蛋白、白細胞計數(shù)，敘述血沉影響因素
抽查化驗單及CT片、X光片、B超、心電圖的分析，有一人分析不出扣1分
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6、加強醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染
（8分）
6.1建立醫(yī)院感染管理組織委員會，配備專職人員，制度健全，結(jié)合單位實際建立健全醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度，有切實可行的醫(yī)院感染監(jiān)測計劃，有年度全院醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院感染專職人員培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)計劃內(nèi)容完整（目的、對象、內(nèi)容、形式、講義、課件、時間安排）
查看相關(guān)文件，缺一項扣0.5分
6.2根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等監(jiān)測、培訓(xùn)與指導(dǎo)
查看監(jiān)測記錄（空氣、醫(yī)護人員手、物體表面、使用中的消毒劑等），未監(jiān)測扣1分，監(jiān)測方法不正確扣0.5分
6.3手術(shù)室設(shè)無菌間、隔離手術(shù)間，消毒供應(yīng)室符合要求，物品處理流程符合要求，一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，不得使用已過期的消毒物品；術(shù)中取出的病理組織等應(yīng)置于密閉器內(nèi)或?qū)Ｓ冒b袋內(nèi)，標(biāo)識明顯，醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存和處理符合要求，專人管理；消毒供應(yīng)室應(yīng)配備各類標(biāo)識齊全、消毒滅菌合格的診療物品。各科室所有診療器械包由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一收回處理。產(chǎn)房布局合理，區(qū)域間有實際隔斷，規(guī)范胎盤管理；人流室分設(shè)沖洗室、手術(shù)室、休息（觀察）室、外置室、一般患者和隔離患者手術(shù)床，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；口腔器械清洗、消毒、滅菌流程符合要求；內(nèi)鏡、腹腔鏡、宮腔鏡清洗、消毒、滅菌流程符合要求
現(xiàn)場查看，缺一項扣0.5分
考核項目
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得分
7、全面推行院務(wù)公開，向社會公開相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)測，聽取群眾意見，結(jié)合醫(yī)師定期考核建立醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度
（3分）
認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部《關(guān)于全面推進醫(yī)院院務(wù)公開指導(dǎo)意見》，向社會公開醫(yī)療服務(wù)信息、服務(wù)價格、收費信息、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況，建立醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度，并定期公示考評情況
查看文件制度，一項制度未建立扣0.5分；現(xiàn)場查看公示情況，公示信息更新不及時扣0.5分
8、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，合理科室布局；加強掛號管理，創(chuàng)新掛號便民方式，采取措施提高工作效率，縮短患者等候時間
（4分）
8.1科室布局合理，有規(guī)范的就診示意圖，實行劃價、收費一次完成，掛號、劃價、收費、取藥時間≤10分鐘，合理安排患者分區(qū)候診；節(jié)假日照常辦理出入院手續(xù)，能提供信用卡結(jié)算服務(wù)，創(chuàng)新便民方式，開通電話預(yù)約掛號服務(wù)
現(xiàn)場查看，缺一項扣0.5分，病人等候時間超過10分鐘扣1分
8.2門診、急診、住院檢驗、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)技、藥房、收費處科室標(biāo)識清楚、醒目，易于辨認(rèn)
查看科室標(biāo)識，一項不規(guī)范扣0.5分
9、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施（3分）
9.1門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，有候診椅、飲水、電話等設(shè)施，有健康教育宣傳板報
缺一項扣0.5分，無宣傳板報扣1分
9.2為患者提供私密性良好的診療環(huán)境，保護患者隱私，開展查休、超聲、檢查、換藥等工作有遮擋設(shè)施
一處無遮擋設(shè)施扣0.5分
9.3診療場所整潔，院容院貌清潔衛(wèi)生，衛(wèi)生間干凈、清潔、無味、防漏，方便老年人、殘疾人使用
院容院貌臟、亂、差扣2分
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考核方法及評分依據(jù)
得分
10、維護患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)（2分）
為患者手術(shù)、麻醉、輸血、有創(chuàng)操作是否履行告知義務(wù)，危重患者是否告知家屬住院期間告知病情，是否落實病人選擇醫(yī)生制度
核查住院患者病歷，是否有知情同意簽字，缺一項扣0.5分；走訪患者是否知曉自己的主治醫(yī)生及主管護士
11、服務(wù)態(tài)度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象（2分）
詢問、走訪患者，至少走訪3名少數(shù)民族患者，護理人員為患者提供科學(xué)的飲食、起居、用藥指導(dǎo)
走訪住院手術(shù)是否知道飲食、生活注意事項，復(fù)印出院病歷或現(xiàn)場問卷調(diào)查，滿意度低于90%扣1分，低于85%扣3分
12、建立醫(yī)患溝通制度，增強醫(yī)患感情交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果（2分）
加強信息溝通，向患者及家屬介紹病情診斷、治療方案、治療措施相關(guān)輔助檢查目的、結(jié)果、手術(shù)情況、醫(yī)療費用、相關(guān)治療不良反應(yīng)等，介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護士；耐心聽取患者及家屬的意見及建議，了解他們的想法，通過聽取意見和建議，改進服務(wù)工作，解答患者及家屬的疑問，增進戰(zhàn)勝疾病的信息，加深對醫(yī)學(xué)局限性、風(fēng)險性的了解，使其做到心中有數(shù)。加強情感溝通，體恤患者痛苦同情患者困難尊重患者想法，打消患者顧慮
查閱資料是否建立醫(yī)患溝通制度及改善創(chuàng)新溝通方法，無不得分；走訪患者（包括農(nóng)牧民患者），視了解情況酌情扣分
13、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴，采取多種方式收集患者意見，及時改進工作
（2分）
建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度、患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時處置患者投訴，患者投訴意見有記錄，有處理意見，并根據(jù)患者意見和建議積極改進工作
查看投訴箱開啟記錄及意見處理登記，一件未及時處理扣1分
考核項目
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考核方法及評分依據(jù)
得分
14、創(chuàng)建平安醫(yī)院，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系（5分）
開展安全教育工作，樹立安全意識到，每季度不少于2次安全檢查，包括醫(yī)療安全、食品衛(wèi)生安全、消防安全、用電安全、設(shè)備安全、治安防范檢查，制定醫(yī)療糾紛處理機制，對安全重點崗位工作人員加強培訓(xùn)，建立醫(yī)療事故、重大醫(yī)療過失行為上報制度，建立醫(yī)療事故、糾紛應(yīng)急處理預(yù)案及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，確保醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，定期召開安全會議，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定整改措施
查看記錄，提問醫(yī)務(wù)人員對安全知曉率；查看安全設(shè)施，缺一項或一項設(shè)施存在安全隱患扣1分
15、加強財務(wù)管理，嚴(yán)禁醫(yī)院部門、科室設(shè)立帳外帳、“小金庫”，建立價格監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，建立責(zé)任追究制、費用審查制度
（5分）
15.1制定相應(yīng)的醫(yī)院財務(wù)管理制度、醫(yī)院會計制度，建立并落實禁止設(shè)立帳外帳、“小金庫”的管理制度，有定期檢查記錄，建立經(jīng)費審批權(quán)制度、定期財務(wù)分析制度，，有財務(wù)分析報告（包括門診、出院、手術(shù)人員數(shù)、平均住院日、藥品收入與業(yè)務(wù)收入比例、總收入變化情況）
缺一項扣1分
15.2完善醫(yī)院獎金分配目標(biāo)考核制度，嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)、收入與科室和職工收入分配掛鉤、開單提成
查年度內(nèi)分配核算資料及文件制度，缺文件制度扣0.5分，發(fā)現(xiàn)違規(guī)扣2分
15.3設(shè)立物價管理機構(gòu)，配備專職物價管理人員，建立費用審查制度及相關(guān)責(zé)任追究制
有1例醫(yī)療價格投訴扣1分
考核項目
考 核 內(nèi) 容
考 核 方 法 及 評 分 依 據(jù)
得分
16、加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實行醫(yī)院成本核算制度
（2分）
建立藥品、材料、設(shè)備等物資管理制度，建立成本核算制度
缺一項扣0.5分
17、落實各項惠民措施，努力緩解看病貴
（2分）
建立醫(yī)療費用控制指標(biāo)平均住院日、患者人均醫(yī)療費用中藥費所占比例、出院患者人將醫(yī)療費用中藥費所占比例、人均門診費用、人均住院費用及單病種限價收費
無指標(biāo)不得分
18、嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購制度和規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格（3分）
建立藥品集中招標(biāo)采購和醫(yī)用采購管理制度，按照規(guī)定履行招標(biāo)合同。檢查出院病歷，同時提供出院結(jié)算單或總費用清單，查病區(qū)經(jīng)費系統(tǒng)，無違紀(jì)收費現(xiàn)象
未履行招標(biāo)合同扣1分；有一項不到位扣1分
19、加強醫(yī)院文化建設(shè)，強調(diào)忠誠的服務(wù)精神和服務(wù)文化（2分）
積極開展?fàn)I造醫(yī)院文化氛圍，增強廣大醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，加強社會主義榮辱觀教育
提問醫(yī)院工作人員“八榮八恥”、“醫(yī)務(wù)人員十不準(zhǔn)”內(nèi)容掌握情況，抽查醫(yī)務(wù)人員著裝、胸卡、文明用語、服務(wù)態(tài)度等
