三消之病,自古大抵主腎虛為論,往往于腎虛證中,更立名稱,蓋以其自下消波及者居多也。但上消、中消之治,則河間、東垣庶得經(jīng)旨,而上消一證頗為罕有已。今采集諸家方說(shuō),不能判然區(qū)析,姑并合為條,以俟學(xué)者審別焉。
病由腎虛 消HT 。HT ,渴也。腎氣不周于胸胃中,津潤(rùn)消渴,故欲得水也。(《釋名》)
凡人生放恣者眾,盛壯之時(shí),不自慎惜,快情縱欲,極意房中,稍至年長(zhǎng),腎氣虛竭,百病滋生,又年少懼不能房,多服石散,真氣既盡,石氣孤立,惟有虛耗,唇口干焦,精液自泄,或小便赤黃,大便干實(shí),或渴而且利,日夜一石,或渴而不利,或不渴而利,所食之物皆作小便,此皆由房室不節(jié)之所致也。(《千金》)(按∶巢氏論消渴分為消渴、渴病、渴利、內(nèi)消,其渴病以為臟腑由虛實(shí)而生熱,津液竭少故渴,而不審何證,其他則謂為少服五石,熱結(jié)于腎所致。然服石今世所無(wú),仍僅拈其證于后款,余不具載。)
《近效》祠部李郎中論曰∶消渴者,原其發(fā)動(dòng),此則腎虛所致,每發(fā)即小便至甜。醫(yī)者多不知其疾,所以古方論亦闕而不言,今略陳其要。按《洪范》稼穡作甘,以物理推之,淋餳醋酒作脯法,須臾即皆能甜也,足明人食之后,滋味皆甜。流在膀胱,若腰腎氣盛,則上蒸精氣,氣則下入骨髓,其次以為脂膏,其次為血肉也,其余別為小便。故小便色黃,血之余也,臊氣者,五臟之氣;咸潤(rùn)者,則下味也。(按∶此五句,《圣惠》作上余為涕淚,經(jīng)循五臟百脈,下余為小便,黃者血之余也,臊者五臟之氣,咸者潤(rùn)下之味也。)腰腎既虛冷,則不能蒸于上,谷氣則盡下為小便者也。故甘味不變,其色清冷,則肌膚枯槁也。猶如乳母,谷氣上泄,皆為乳汁。消渴疾者,下泄為小便,此皆精氣不實(shí)于內(nèi),則使羸瘦也。又肺為五臟之華蓋,若下有暖氣,蒸即肺潤(rùn)。若下冷極,即陽(yáng)氣不能升,故肺干則熱。故周易有否卦,干上坤下,陽(yáng)阻陰而不降,陰無(wú)陽(yáng)而不升,上下不交,故成痞也。譬如釜中有水,以火暖之,其釜若以板蓋之,則暖氣上騰,故板能潤(rùn)也。若無(wú)火力,水氣則不上,此板終不可得潤(rùn)也?;鹆φ撸瑒t為腰腎強(qiáng)盛也,常須暖將息。其水氣即為食氣,食氣若得暖氣,即潤(rùn)上而易消下,亦免干渴也。是故張仲景云∶宜服此八味腎氣丸,并不食冷物及飲冷水,今亦不復(fù)渴。比頻得效,故錄正方于后耳。(《外臺(tái)》)
消渴之疾,皆起于腎,盛壯之時(shí),不自保養(yǎng),快情縱欲,飲酒無(wú)度,喜食脯炙 醢,或服丹石,遂使腎水枯竭,心火燔熾,三焦猛烈,五臟干燥,由是渴利生焉。(《濟(jì)生》)
天一生水,腎實(shí)主之。膀胱為津液之腑,所以宣行腎水,上潤(rùn)于肺。故識(shí)者以肺為津液之臟,自上而下,三焦臟腑,皆囿乎天一真水之中,《素問(wèn)》以水之本在腎、末在肺者此也。真水不竭,安有所謂渴哉。人惟淫欲恣情,酒面無(wú)節(jié),酷嗜炙 糟藏、咸酸酢醢、甘肥腥 之屬,復(fù)以丹砂五石濟(jì)其私,于是炎火上熏,腑臟生熱,燥氣熾盛,津液干焦,渴引水漿而不能自禁矣。(《直指》)
蓋腎之所主者水也,真水不竭,自足以滋養(yǎng)乎脾而上交于心,何至有干枯消渴之病乎。惟腎水一虛,則無(wú)以制余火,火旺不能撲滅,煎熬臟腑,火因水竭而益烈,水因火烈而益干,陽(yáng)盛陰衰,構(gòu)成此癥,而三消之患始劇矣,其根源,非本于腎耶。(《玉案》)
病由飲酒 凡積久飲酒,未有不成消渴。然則大寒凝海而酒不凍,明其酒性酷熱,物無(wú)以加。脯炙鹽咸,此味酒客耽嗜,不離其口,三HT 之后,制不由己,飲啖無(wú)度,咀嚼 醬HT 觴不擇酸咸,積年長(zhǎng)夜,酣興不解,遂使三焦猛熱,五臟干燥,木石猶且焦枯,在人何能不渴。治之愈否,屬在病者。若能如方節(jié)慎,旬月而瘳∶不自愛(ài)惜,死不旋踵。方書醫(yī)藥實(shí)多有效,其如不慎者何。(《千金》)
脈候 消渴,脈數(shù)大者生,細(xì)小浮短者死。消渴,脈沉小者生,實(shí)堅(jiān)大者死。(《脈經(jīng)》)
三消之脈,浮大者生,細(xì)小微澀,形脫可驚。(《刪補(bǔ)四言舉要》)
消證,脈顯實(shí)大,為證脈相符,雖久可治。若見(jiàn)懸小而堅(jiān),不但脈不應(yīng)病,且真藏發(fā)露,其可療乎。設(shè)消證脈小,而不至于虛懸堅(jiān)勁,又當(dāng)從仲景腎氣丸正治矣。然歷診消癉之脈,無(wú)有不帶數(shù)象者,但須察浮數(shù)沉數(shù),在左在右,尺甚寸甚,及有余不足,兼見(jiàn)何脈而為審治。又須詳南北風(fēng)土之強(qiáng)弱,病患稟氣之濃薄,合脈象而推之,庶幾無(wú)虛虛之誤矣。(《醫(yī)通》)
三消燥熱太過(guò)之候,脈宜實(shí)大洪滑,為可治;若澀而且微,真陰已竭,多不可救。(《醫(yī)級(jí)》)
三消形證 夫消渴者,渴不止,小便多是也??世?,隨飲小便故也。內(nèi)消病者,不渴而小便多是也。(《病源論》)(按∶此皆下消,《三因》曰消腎,亦曰內(nèi)消。)
有人病渴利,始發(fā)于春,經(jīng)一夏服栝蔞、豉汁得其力,渴漸瘥,然小便猶數(shù)甚,晝夜二十余行,常至三四升,極瘥不減二升也。轉(zhuǎn)久便止,漸食肥膩,日就羸瘦,喉咽唇口焦燥,吸吸少氣,不得多語(yǔ),心煩熱,兩腳酸,食乃兼倍于常,故不為氣力者,然此病皆由虛熱所為耳。治法栝蔞汁可長(zhǎng)將服以除熱,牛乳、杏酪善于補(bǔ),此法最有益。(《千金》)(按∶此證與次證俱同于巢源所云,亦即下消。)
尋夫內(nèi)消之為病,當(dāng)由熱中所作也。小便多于所飲,令人虛極短氣。夫內(nèi)消者,食物消作小便也,而又不渴云云。此病雖稀,甚可畏也。利時(shí)脈沉細(xì)微弱,服枸杞湯即效。(同上)(枸杞湯見(jiàn)后)
《古今錄驗(yàn)》論消渴病有三∶一渴而飲水多,小便數(shù),無(wú)脂似麩片甜者,皆是消渴病也。二吃食多,不甚渴,小便少,似有油而數(shù)者,此是消中病也。三渴飲水不能多,但腿腫腳先瘦小,陰痿弱,數(shù)小便者,此是腎消病也。
特忌房勞。若消渴者倍黃連,消中者倍栝蔞,腎消者加芒硝六分,服前件鉛丹丸。(《外臺(tái)》)(按∶鉛丹丸方未見(jiàn),疑是《千金》鉛丹散為丸,然方中無(wú)黃連,存考。又此三證俱以一方治,知是皆下消之屬。)
夫消渴者,日夜飲水百盞,尚恐不足,若飲酒則愈渴,三焦之疾。自風(fēng)毒瓦斯酒色所傷于上焦,久則其病變?yōu)樾”泐l數(shù),其色如濃油,上有浮膜,味甘甜如蜜,淹浸之久,諸蟲(chóng)聚食,是惡候也,此名消渴。中焦得此病,謂之脾消,吃食倍常,往往加三兩倍,只好飲冷,入口甚美,早夜小便頻數(shù),腰膝無(wú)力,小便如泔,日漸瘦弱,此名消中也。下焦得此病,謂之腎消,腎宮日耗,飲水不多,吃食漸少,腰腳細(xì)瘦,遺瀝散盡,手足久如竹形,其疾已牢矣。愚醫(yī)不識(shí)義理,呼為勞疾,或云下冷。如此不見(jiàn)痊期,疾久之,或變?yōu)樗[,或發(fā)背瘡,或足膝發(fā)惡瘡漏瘡,至死不救。(《衛(wèi)生家寶》)
渴疾有三∶曰消渴,曰消中,曰消腎,分上中下焦而言之。夫三焦為無(wú)形之火熱內(nèi)爍,致精液枯乏,臟腑焦腐,飲有形之水以澆沃,欲其潤(rùn)澤也。若熱氣上騰,心虛受之,火氣散漫而不收斂(按∶《三因》曰∶消渴屬心,故煩心,致心火散蔓,渴而引飲。此黎氏所本),胸中煩躁,舌赤如血,唇紅如坯,渴飲水漿,小便頻數(shù),名曰 渴,屬于上焦,病在標(biāo)也。若熱蓄于中,脾虛受之,伏陽(yáng)蒸內(nèi),消谷喜饑,食飲倍常,不生肌肉,好飲冷水,小便頻數(shù),色白如泔,味甜如蜜,名曰消中,又曰脾消,屬于中焦,病在水谷之海也。若熱伏于下焦,腎虛受之,致精髓枯竭,引水自救而不能消,飲水一斗,小便反倍,味甘而氣不臊,陰強(qiáng)而精自走,腿膝枯細(xì),漸漸無(wú)力,名曰 腎,又曰急,屬于下焦,病在本也。無(wú)形之火熱日熾,有形之水飲日加,五臟乃傷,氣血俱敗。水氣內(nèi)勝,溢于皮膚,則傳為跗腫;火熱內(nèi)勝,留于分肉之間,必為癰腫瘡瘍。此皆病之深而多致不療,良可憫哉。(《簡(jiǎn)易》)
消渴輕也,消中甚焉,消腎又甚焉(按∶原舉三證與黎氏同),若強(qiáng)中則其斃可立待也。雖然真水不充,日從事于杯勺之水,其間小便或油膩,或赤黃,或泔白,或渴而且利,或渴而不利,或不渴而利,但所食之物,皆從小便出焉。甚而水氣浸漬,溢于肌膚,則脹為腫滿;猛火自炎,留于分肉,則發(fā)為癰疽。此又病之深而證之變者也。(《直指》)
消渴之疾,三焦受病也,有上消、中消、腎消。上消者,上焦受病,又謂之膈消病也,多飲水而少食,大便如常,或小便清利,知其燥在上焦也,治宜流濕潤(rùn)燥。中消者,胃也,渴而飲食多,小便黃,經(jīng)曰熱能消谷,知熱在中,法云宜下之,至不欲飲食則愈。腎消者,病在下焦,初發(fā)為膏淋,下如膏油之狀,至病成而面色黧黑,形瘦而耳焦,小便濁而有脂,治法宜養(yǎng)血以整肅,分其清濁而自愈也。(《保命集》)
復(fù)分為三消∶高消者,舌上赤裂,大渴引飲,《逆調(diào)論》云心移熱于肺,傳為膈消者是也,以白虎加人參湯治之。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便數(shù),叔和云口干飲水,多食善饑,虛癉成消中者是也,以調(diào)胃承氣、三黃丸治之。下消者,煩躁引飲,耳葉焦干,小便如膏,叔和云焦煩水易虧,此腎消也,以六味地黃丸治之?!犊備洝匪^未傳能食者,必發(fā)腦疽背瘡,不能食者,必得中滿鼓脹,皆謂不治之證。潔古老人分而治之,能食而渴者,白虎加人參湯,不能食而渴者,錢氏方白術(shù)散,倍加葛根治之。上中既平,不復(fù)傳下消矣。前人用藥,厥有旨哉。(《東垣試效方》)
消渴有三等,肺消、脾消、腎消。肺消、腎消可治,惟有脾消不可治。肺消,熱在上焦,可用涼藥,如黃連等皆可用,此疾多出于飲酒人,冬月盛寒,多以蔥椒鳩鴿煮酒,或加食熱面,遂得此疾,故可用涼藥解之。如脾消則飲食入腹,如湯澆雪,則隨小便而出,落于混僻溝渠中,皆凝結(jié)如白脂,日可倍食數(shù)食,肌膚日益消瘦,用熱藥則熱愈甚,用涼藥則愈見(jiàn)虛羸,故無(wú)治法。腎消者,渴而多飲水,小便白濁,肌膚雖日消瘦,然小便不如脾消之凝結(jié)堅(jiān)硬,飲食亦不倍多,此是腎虛弱,心氣泮散所致,故可以補(bǔ)心腎,去煩熱,則其疾可愈。(《活法秘方》)
中焦消渴,飲食入胃,傳送太急,不生津液,食已則饑,胃中有熱,宜用黃芩、石膏。(《丹溪纂要》)
三消,小便去多。上消消心,心火炎上,大渴而小便多。中消消脾,脾氣熱燥,飲食倍常,皆消為小便。下消消腎,腎衰不能攝水,故小便雖多而渴。然小便既多,津液必竭,久而未有不渴者,謂之全不渴,未有的論。(《要訣》)
上消者,經(jīng)謂之膈消,膈消者,渴而多飲是也。中消者,經(jīng)謂之消中,消中者,渴而飲食俱多,或不渴而獨(dú)飲是也。下消者,經(jīng)謂之腎消(按∶經(jīng)無(wú)此名,當(dāng)作肺消),腎消者,飲一溲二,其溲如膏油,即膈消、消中之傳變,王注謂肺臟消燥,氣無(wú)所持是也。蓋肺藏氣,肺無(wú)病則氣能管攝津液,而津液之精微者,收養(yǎng)筋骨血脈,余者為溲,肺病則津液無(wú)氣管攝,而精微者亦隨溲下,故飲一溲二而溲如膏油也。筋骨血脈無(wú)津液以養(yǎng)之,故其病成,漸形瘦焦干也。然肺病本于腎虛,腎虛則心寡于畏,妄行凌肺而移寒與之,然后肺病消。故仲景治渴而小便反多,用腎氣丸補(bǔ)腎救肺,后人因名之腎消及下消也。(《綱目》)
消渴腳力盛衰時(shí)月 凡此疾與香港腳,雖同為腎虛所致,其香港腳始發(fā)于二三月,盛于五六月,衰于七八月,凡消渴始發(fā)于七八月,盛于十一月十二月,衰于二月三月,其故何也?夫香港腳者,壅疾也,消渴者,宣疾也。春夏陽(yáng)氣上,故壅疾發(fā),即宣疾愈也;秋冬陽(yáng)氣下,故宣疾發(fā),即壅疾愈也。審此二者,疾可理也。(《外臺(tái)》引《近效》祠部李郎中論)
重證 三消久而小便不臭,反作甜氣,在溺桶中滾涌,其病為重。更有浮在溺面如豬脂,濺在桶邊如 燭淚,此精不禁,真元竭矣。(《要訣》)
病變癰疽 其病變多發(fā)癰疽,此坐熱氣留于經(jīng)絡(luò)不引(按∶此二字《外臺(tái)》作經(jīng)絡(luò)不利),血?dú)廑諠?,故成癰膿。(《病源論》)(按∶又渴病候曰∶或成水疾。)
消渴之人,愈與未愈,常須思慮有大癰。何者?消渴之人,必于大骨節(jié)間發(fā)癰疽而卒,所以戒之在大癰也,當(dāng)預(yù)備癰藥以防之。(《千金》)
癰疽科謂有先渴而后瘡者,先瘡而后渴者,或有二證俱發(fā),其危尤甚焉。愚且嘗親見(jiàn)有不幸而遭此者,故每療渴為之防瘡,療瘡為之防渴,不過(guò)用八味丸、忍冬丸之類。(《澹寮》)(按∶忍冬丸系忍冬、甘草。)
夫消渴者,多變聾盲瘡癬痤痱之類,皆腸胃燥熱怫郁,水液不能浸潤(rùn)于周身故也。或熱甚而膀胱怫郁,不能滲泄,水液妄行而面上腫也。(《三消論》)
病變腫脹 脾土制水,通調(diào)水道,下輸于膀胱。消渴飲水過(guò)度,內(nèi)潰脾土,土不制水,故胃脹則為腹?jié)M之疾也。
《內(nèi)經(jīng)》謂水為陰,腹者至陰之所居,是以水飲之證,先見(jiàn)于腹?jié)M。(《圣濟(jì)》)
脾土也,土氣弱則不能制水,消渴飲水過(guò)度,脾土受濕而不能有所制,則泛溢妄行于皮膚肌肉之間,聚為浮腫脹滿而成水也。(同上)
消渴后成水氣,方書雖有紫蘇湯、瞿麥湯、葶藶丸,皆克泄之劑,不若五皮飲送濟(jì)生腎氣丸,及東垣中滿分消諸方為妥。(《準(zhǔn)繩》)
治例 凡治消之法,最當(dāng)先辨虛實(shí)。若察其脈證,果為實(shí)火,致耗津液者,但去其火,則津液自生而消渴自止。若由真火不足,則悉屬陰虛,無(wú)論上中下,急宜治腎,必使陰氣漸充,精血漸復(fù),則病必自愈。若但知清火,則陰無(wú)以生,而日見(jiàn)消敗,益以困矣。(《景岳》)
上消善渴,中消善饑,雖曰上消屬肺,中消屬胃,然總之火在中上二焦者,亦無(wú)非胃火上炎而然,但當(dāng)微為分別以治之。若二焦果由實(shí)火,則皆宜白虎湯主之。若渴多饑少,病多在肺者,宜人參白虎湯主之。若水虧于下,火炎于上,有不得不清者。宜玉女煎(用石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝)或加減一陰煎(用生地、芍藥、麥冬、熟地、甘草、知母、地骨皮)之類主之。(同上)
下消證,小便淋濁,如膏如油,或加煩躁耳焦,此腎水虧竭之證,古法用六味地黃丸之類主之,固其宜矣。
然以余觀之,則亦當(dāng)辨其寒熱滑澀,分而治之,庶乎盡善。若淋濁如膏,兼熱病而有火者,宜補(bǔ)而兼清,以加減一陰煎,或補(bǔ)陰丸、大補(bǔ)陰丸,或六味地黃丸加黃柏、知母之類主之。若下消而兼澀者,宜補(bǔ)宜利,以六味地黃丸之類主之。若下焦淋濁而全無(wú)火者,乃氣不攝精而然,但宜壯水養(yǎng)氣,以左歸飲(用熟地、山藥、枸杞、炙甘、茯苓、山茱)、大補(bǔ)元煎(方見(jiàn)虛勞中)之類主之。若火衰不能化氣,氣虛不能化液者,猶當(dāng)以右歸飲(此于左歸飲去茯苓,加杜仲、肉桂、制附子)、右歸丸(此于上方去甘草,加鹿角膠、菟絲子、當(dāng)歸)、八味地黃丸之類主之。若下焦無(wú)火而兼滑者,當(dāng)以固腎補(bǔ)陰為主,宜秘元煎、固陰煎及苓術(shù)菟絲丸之類主之。(同上)(此三方俱出其固陣中,茲不錄。)
消渴初起,用人參白虎湯,久而生脈散。中消初發(fā),調(diào)胃承氣湯,久則參苓白術(shù)散。腎消初起,清心蓮子飲,久而六味地黃丸。(繩墨)
上消宜《金匱》豬苓湯、人參白虎湯、子和加減三黃丸、涼膈散、酒煮黃連丸、六一散之類。中消宜酒煮黃連丸(黃連一味酒煮)、大黃黃連瀉心湯、山梔、黃連之類。下消宜六味丸、固本丸、知柏八味丸之類。(《續(xù)焰》)(按∶固本丸用二地二冬。知柏八味丸即六味丸加知、柏)
三消久之精血既虧,或目無(wú)見(jiàn),或手足偏廢如風(fēng)疾非風(fēng),然此證消腎得之為多。消心之病,往往因欲飲食過(guò)多,及食啖辛熱以致煩渴,引飲既多,小便亦多,當(dāng)抑心火使之下降,自然不渴,宜半夏瀉心湯,去干姜,加栝蔞、干葛如其數(shù),吞豬肚丸(用黃連、粟米、栝蔞根、茯神、知母、麥門、豬肚)或酒連丸(即酒煮黃連丸),仍佐獨(dú)味黃連湯,多煎候冷,遇渴恣飲,久而自愈,或用糯米煮稀粥。若因用心過(guò)度,致心火炎上,渴而消者,宜黃 飲(即黃 六一湯)加蓮肉、遠(yuǎn)志各半錢,吞玄菟丹,仍以大麥煎湯下靈砂丹。若因色欲過(guò)度,水火不交,腎水下泄,心火自炎,以致渴濁,不宜備用涼心冷劑,宜堅(jiān)腎水以濟(jì)心火,當(dāng)用黃 飲加蓯蓉、五味各半錢,吞八味丸及小菟絲子丸(即玄菟丹去五味子),玄菟丹、鹿茸丸、加減安腎丸(俱系補(bǔ)腎大方)皆可選用,或靈砂丹。(《要訣》)
凡治初得消渴病,不急生津補(bǔ)水,降火徹?zé)?,用藥無(wú)當(dāng),遷延誤人,醫(yī)之罪也。凡治中消病成,不急救金水二藏,泉之竭矣,不云自中,醫(yī)之罪也。凡治肺消病,而以地黃丸治其血分,腎消病,而以白虎湯治其氣分,執(zhí)一不通,病不能除,醫(yī)之罪也。凡消渴病少愈,不亟回枯澤槁,聽(tīng)其土燥火生,致釀瘡疽無(wú)救,醫(yī)之罪也。凡治消渴病,用寒涼太過(guò),乃至水勝火湮,猶不知反,漸成腫滿不救,醫(yī)之罪也。(《法律》)
治辨陰虛陽(yáng)虛 三消證,古人以上焦屬肺,中焦屬胃,下焦屬腎,而多從火冶,是固然矣。然以余論之,則三焦之火,多有病本于腎,而無(wú)不由乎命門者。夫命門為水火之腑,凡水虧證固能為消為渴,而火虧證亦能為消為渴者何也?蓋水不濟(jì)火則火不歸原,故有火游于肺而為上消者,有火游于胃而為中消者,有火爍陰精而為下消者,是皆真陰不足,水虧于下之消證也。又有陽(yáng)不化氣則水精不布,水不得火則有降無(wú)升,所以直入膀胱而飲一溲二,以致泉源不滋,天壤枯涸者,是皆真陽(yáng)不足,火虧于下之消證也。陰虛之消,治宜壯水,固有言之者矣;陽(yáng)虛之消,謂宜補(bǔ)火,則人必不信。不知釜底加薪,氤氳徹頂,槁禾得雨,生意歸巔,此無(wú)他,皆陽(yáng)氣之使然也,亦生殺之微權(quán)也。余因消證多虛,難堪剝削,若不求其 喪之因而再伐生意,則消者愈消,無(wú)從復(fù)矣。故再筆于此,用以告夫明者。(《景岳》)
治腎為要 自為兒時(shí),聞先君言∶有一士大夫,病渴疾,諸醫(yī)遍用渴藥治療,累載不安。有一名醫(yī)誨之,使服加減八味丸,不半載而疾痊。因疏其病源云。今醫(yī)多用醒脾生津止渴之藥誤矣。其疾本起于腎水枯竭,不能上潤(rùn),是以心火上炎,不能既濟(jì),煎熬而生渴。今服八味丸,降其心火,生其腎水,則渴自止矣。復(fù)疏其藥性云∶內(nèi)真北五味子最為得力,此一味獨(dú)能生腎水,平補(bǔ)降心氣,大有功效。(《外科精要》)(按∶《魏氏》竹龍散方后曰∶渴止之后,宜服八味丸,仍以五味子代附子。沈存中載于《靈苑方》,得效者甚多。蓋此方本出《肘后》。)
其治宜抑損心火,攝養(yǎng)腎水。(《大成》)
益火之源,以消陰翳,則便溺有節(jié)(八味丸)。壯水之主,以制陽(yáng)光,則渴飲不思(六味丸)。(準(zhǔn)繩)
(按∶便溺有節(jié),渴飲不思,是潔古說(shuō)。)
人之水火得其平,氣血得其養(yǎng),何消之有。其間攝養(yǎng)失宜,水火偏勝,津液枯槁,以致龍雷之火上炎(按∶此本于《諸證辨疑》),熬煎既久,腸胃合消,五臟干燥,令人四肢瘦削,精神倦怠。故治消之法,無(wú)分上中下,先治腎為急,惟六味、八味及加減八味丸,隨證而服,降其心火,滋其腎水,則渴自止矣,白虎、承氣皆非所治也。
總是下焦命門火不歸元,游于肺則為上消,游于胃即為中消,以八味腎氣丸引火歸元,使火在釜底,水火既濟(jì),氣上熏蒸,肺受濕氣而渴疾愈矣。(《醫(yī)貫》)
下消之火,水中之火也,下之則愈燔;中消之火,竭澤之火也,下之則愈傷;上消之火,燎原之火也,水從天降可滅。徒攻腸胃,無(wú)益反損。夫地氣上為云,然后天氣下為雨,是故雨出地氣。地氣不上,天能雨乎。故亟升地氣,以慰三農(nóng),與亟升腎氣,以溉三焦,皆事理之必然者耳。(《法律》)
消渴之癥,雖分上中下,而腎虛以致渴,則無(wú)不同也。故治消渴之法,以治腎為主,不必問(wèn)其上中下之消也。(《石室秘 》)
治主調(diào)養(yǎng) 三消得之氣之實(shí)、血之虛也,久久不治,氣盡虛則無(wú)能為力矣。有一僧專用黃 湯,其論蓋以益血為主。諸消不宜用燥烈峻補(bǔ)之劑,惟當(dāng)滋養(yǎng)。(《要訣》)
消渴屬陰虛,津液不足,不能上潮者多,必多服生津補(bǔ)氣養(yǎng)血藥,倍加人參,陽(yáng)旺則生陰也。酒客膏粱濃味炙,先須解毒。(《六要》)
渴家誤作火治,涼藥亂投,促人生命,必多服主脈散為佳。(同上)
治須養(yǎng)脾(陽(yáng)虛用歸脾湯治驗(yàn))消渴證候,人皆知其心火上炎,腎水下泄,小便愈多,津液愈涸,飲食滋味皆從小便消焉,是水火不交濟(jì)然爾。孰知脾土不能制腎水,而心腎二者皆取氣于胃乎。治法總要,當(dāng)服真料參苓白術(shù)散,可以養(yǎng)脾,自生津液。(《直指》)
下消不寐新案∶省中周公者,山左人也,年逾四旬,因案牘積勞,致成羸疾,神困食減,時(shí)多恐懼,自冬春達(dá)夏,通宵不寐者,凡半年有余,而上焦無(wú)渴,不嗜湯水,或有少飲,則沃而不行,然每夜必去溺二三升,莫知其所從來(lái),且半皆如膏濁液, 羸至極,自分必死。及予診之,喜其脈猶帶緩,肉亦未脫,知其胃氣尚存,慰以無(wú)慮。乃用歸脾湯去木香,及大補(bǔ)元煎之屬,一以養(yǎng)陽(yáng),一以養(yǎng)陰,出入間用,至三百余劑,計(jì)人參二十斤,乃得全愈。此神消于上,精消于下之證也??梢?jiàn)消有陰陽(yáng),不得盡言為火。姑紀(jì)此一案,以為治消治不寐者之鑒。(《景岳》)(按∶此證似非真消渴,姑存之。)
治不宜攻下 夫渴疾,飲食皆化為小便,不歸大腸,大腸秘澀。世人不識(shí),更服宣藥,大腸既瀉,元?dú)鈹∶?,其患愈甚。切忌宣轉(zhuǎn),及毒食、腌藏、油膩之物。(《葉氏》引江諫議)
總前數(shù)者(按∶此言三消),其何以為執(zhí)劑乎。吁!此虛陽(yáng)炎上之熱也。叔和有言,虛熱不可大攻,熱去則寒起,請(qǐng)?jiān)艘詾橹畏?。(《直指》?/p>
中消火證,以善饑而瘦,古法直以調(diào)胃承氣湯及三黃丸之類主之。然既以善饑,其無(wú)停積可知。既無(wú)停積,則止宜清火,豈堪攻擊。非有干結(jié)不通等證,而用此二劑,恐非所宜。(《景岳》)
消渴證,真氣為熱火所耗,幾見(jiàn)有大實(shí)之人耶。然則欲除胃中火熱,必如之何而后可?昌謂久蒸大黃,與甘草合用,則急緩互調(diào);與人參合用,則攻補(bǔ)兼施。如充國(guó)之屯田金城,坐困先零,庶幾可圖三年之艾。目前縱有乘機(jī)斗捷之著,在所不舉,如之何欲取效眉睫耶。(《法律》)
諸渴雜證(宜與奇治諸方相參)諸失血及產(chǎn)婦蓐中渴者,名曰血渴(按∶此本出《三因》,曰非三消類,不可不審),宜求益血之劑,已于吐血證中論之。有無(wú)病忽然大渴,少頃又定,只宜蜜湯及縮脾湯之類,折二泔冷進(jìn)數(shù)口亦可。酒渴者,干葛湯(按∶此系枳實(shí)梔子湯加干葛、甘草)調(diào)五苓散。(《要訣》)
有一等渴欲引飲,但飲水不過(guò)一二口即厭,少頃復(fù)渴,飲亦不過(guò)若此,不若消渴者飲水無(wú)厭也。此是中氣虛寒,寒水泛上,逼其浮游之火于咽喉口舌之間,故上焦一段欲得水救。若得至中焦,以水見(jiàn)水,正其所惡也。治法如面紅煩躁者,理中湯送八味丸(評(píng)曰∶予用附子理中加麥冬、五味,亦效)。又有一等口欲飲水,但飲下少頃即吐,吐出少頃復(fù)求飲,藥食毫不能下,此是陰盛格陽(yáng),腎經(jīng)傷寒之癥。用仲景之白通湯加人尿、膽汁,熱藥冷探之法,一服即愈。女人多此癥。(《醫(yī)貫》)
清火生津諸方 消渴內(nèi)消小便熱中,六物丸。
栝蔞(六分) 麥門冬(六分) 知母(六分) 人參 土瓜根 苦參(各四分)
搗下以牛膽和為丸,服如小豆二十丸,溺下之,三日不止,稍加之。咽干加麥門冬,舌干加知母,脅下滿加人參,小便難加苦參,數(shù)者加土瓜根,隨病所在倍一分加之。(《肘后》)《外臺(tái)》∶《近效論》療消渴方,于本方去土瓜根,加黃連、牡蠣粉、黃 、干地黃,以牛乳丸。又熱中雖能食多,小便多,漸消瘦方,于上方去黃。
治胃腑實(shí)熱,引飲??剩篃嶂箍?,茯神湯方。
茯神(二兩《外臺(tái)》作茯苓) 栝蔞根 生麥門冬(各五兩) 生地黃(六兩) 葳蕤(四兩) 小麥(二升)
上九味 咀,以水三斗,煮小麥、竹葉取九升,去滓下藥,煮取四升,分四服,服不問(wèn)早晚,但渴即進(jìn),非但正治胃渴,通治渴患熱即主之。(千金)又治渴利虛熱,引飲不止,消熱止渴方,于本方去小麥,加地骨皮、石膏、生姜。
治消渴方。
栝蔞根 麥門冬 鉛丹(各八分) 茯神(一作茯苓) 甘草(各六分)
上五味治下篩,以漿水服方寸匕,日三服。(《外臺(tái)》無(wú)茯神)(《千金》)(按∶《外臺(tái)》名栝蔞散。)
又方。
上六味 咀,以水八升,煮取二升半,去滓分三服,日進(jìn)一劑,服十劑佳。(同上)
天花散,治消渴。
天花粉 生干地黃(洗各一兩) 干葛 麥門冬(去心) 北五味子(各半兩) 甘草(一分)
上粗末,每服三錢,粳米百粒,同煎服。(《直指》)
枸杞湯(主證見(jiàn)三消形證中)。
上五味 咀,以水一斗,煮取三升,分五服,日三夜二。劇者多合,渴即飲之。(《千金》)
治脾胃中熱煩渴,身漸消瘦,宜服此方。
黃連 川升麻 麥門冬 黃芩 栝蔞根 知母(各一兩) 茯神(半兩) 梔子仁(一兩) 甘草(一兩)
石膏(二兩)
上件藥搗篩為散,每服四錢,以水一中盞,煎至六分去滓,不計(jì)時(shí)候溫服。(《圣惠》)
人參散,理消中。
上為末,每服四錢,水一盞,入大豆百余粒,煎至六分,去滓服之。(《事證》)
人參石膏湯,治膈消,上焦煩渴,不欲多食。(《保命集》)(按∶即白虎加人參湯,去粳米。)
蘭香飲子,治渴飲水極甚,善食而瘦,自汗,大便結(jié)燥,小便頻數(shù)。
石膏(三錢) 酒知母(一錢半) 生甘草(一錢) 炙甘草(半錢) 人參(半錢) 防風(fēng)(一錢)
半夏(二分湯浸) 蘭香(半錢) 白豆 蔻仁 連翹 桔梗 升麻(各半錢)
上同為細(xì)末,湯浸蒸餅和勻成劑,捻作薄片子,日中曬半干,碎如米,每服二錢,食后淡生姜湯送下。(《試效方》)
竹葉黃 湯,治消渴證,氣血虛,胃火盛而作渴。
淡竹葉 生地黃(各二錢) 黃 麥門冬 當(dāng)歸 川芎 黃芩(炒) 甘草 芍藥 人參 半夏 石膏(各一錢)
上水煎服。(《法律》)
治熱病后,虛熱渴,四肢煩疼方。
上四味 咀,以水一斗五升,煮取五升,渴即飲之,日三夜二。(《千金》)
治消渴,體熱煩躁,宜服此方。
地骨皮(一兩) 栝蔞根(一兩) 蘆根(一兩銼) 人參(半兩去蘆頭) 麥門冬(一兩半去心) 赤茯苓(三分) 生干地黃(一兩) 黃芩(三分)
上件藥搗篩為散,每服四錢,以水一中盞,入生姜半分,小麥一百粒,淡竹葉二七片,煎至六分去滓,不計(jì)時(shí)候溫服。(《圣惠》)又治消渴,心躁煩熱,不得睡臥,麥門冬散,于本方去地骨皮、蘆根、小麥、加川升麻、黃連、柴胡、甘草。
麥門冬飲子,治膈消,胸滿心煩,津液燥少,短氣,多為消渴。
人參 茯神 麥門冬 知母 五味子 生地黃 甘草(炒) 栝蔞根 葛根(各等分)
上 咀,每服五錢,水二盞,竹葉十四片,煎至七分,去渣溫服無(wú)時(shí)。(《寶鑒》)(按∶此本出《宣明論》,今以栝蔞根代栝蔞實(shí)。又此方與上方,俱自《千金》茯神湯變化來(lái)。)《統(tǒng)旨》名生津甘露飲,用天花粉。
參苓飲子,治口干燥,生津液,思飲食。
麥門冬(去心) 五味子 白芍藥 熟地黃 黃 (各三兩) 白茯苓(二錢半) 天門冬 人參 甘草(各五錢)
上為粗末,每服三錢,水一盞半,生姜三片,棗子二個(gè),烏梅一個(gè),煎至一盞,去渣溫服食后。(《寶鑒》)
生地黃膏,渴證通用。
生地黃(束如常碗大二把) 冬蜜(一碗) 人參(半兩) 白茯苓(一兩)
上將地黃洗切研細(xì),以新水一碗調(diào)開(kāi),同蜜煎至半,次入?yún)?、苓末拌和,瓷器密收,匙挑服。(《直指》)(按∶此即瓊玉膏,詳?jiàn)《虛勞》中。)消渴而小便頻數(shù),宜生津甘露飲,瓊玉膏亦妙。(《丹溪》)三消者,瓊玉膏最妙。(《正傳》)《濟(jì)世全書》加麥門冬一兩,五味子五錢。
五味子湯,大治口燥舌干,此是腎水竭也。
北五味子(真者) 綿黃 (生去蘆) 人參(去蘆) 麥門冬(去心各一兩) 粉草(炙半兩)
上 咀,每服半兩,水一盞半,煎至八分,去滓溫服無(wú)時(shí)候,一日一夜五、七服妙。(《外科精要》)《壽世》入朱砂少許服。
治消渴初因酒得,人參湯方。
上二味粗搗篩,以 豬水去滓澄清,取五升,同煎至二升半,去滓,渴即飲之,永瘥。(《圣濟(jì)》)
如大病后及欲瘥而渴,宜濃煎獨(dú)參湯,入朱砂末冷服。又竹葉石膏湯。(《如宜》)
當(dāng)歸六黃湯,治消渴體虛,宜常服之。(《乾坤生意》)(方見(jiàn)《傷寒·虛汗》中)
三消,皆禁用半夏。
黃連末 天花粉末 藕汁 人乳汁 生地黃汁上后三味汁為膏,入前二味搜和,佐以姜汁和蜜為膏,徐徐留舌上,以白湯少許送下。能食者,加軟石膏。
消渴若泄瀉,先用白術(shù)、白芍藥炒為末調(diào)服后,卻服前藥。(《丹溪》)
補(bǔ)腎諸方 加減腎氣丸,治勞傷腎經(jīng),腎水不足,心火自用,口舌焦干,多渴而利,精神恍惚,面赤心煩,腰痛腳弱,肢體羸瘦,不能起止。
山茱萸(取肉) 白茯苓(去皮) 牡丹皮(去木) 熟地黃(酒蒸) 五味子 澤瀉 鹿角(鎊) 山藥(銼炒各一兩) 沉香(不見(jiàn)火) 官桂(不見(jiàn)火各半兩)
上為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服七十丸,用鹽湯、米飲任下。弱甚,加附子一兩。(《濟(jì)生》)
(宜參前“治腎為要”條)
加味地黃丸,治下消。
知母(各四兩青鹽水炒) 懷生地(八兩) 牡丹皮(炒) 白茯苓(去皮各二兩五錢)
上為末,蜜丸如梧桐子大,每服三錢,空心滾湯下。(《玉案》)
玄菟丹,治三消渴癥神藥,常服禁遺精,止白濁,延年駐色。
菟絲子(酒浸通軟,乘濕研,焙干,別取末十兩) 白茯苓 干蓮肉(各三兩) 五味子(酒浸別為末秤七兩)
上為末,別研干山藥末六兩,將所浸酒余者,添酒煮糊,搜和得所,搗數(shù)千杵,丸如梧桐子大,每服五十丸,米湯下,空心食前服。(《和濟(jì)》)(按∶此方出《是齋》,曰∶五味子一名玄及)《續(xù)易簡(jiǎn)后集》鹿兔煎,于本方去蓮肉,加鹿茸,以生地黃汁搜和丸。
治大渴后虛乏,小便滑數(shù),腿脛無(wú)力,日漸羸瘦,鹿茸丸方。
鹿茸(二兩去毛涂酥炙令黃) 肉蓯蓉(二兩酒浸一宿刮去皴皮炙干) 附子(一兩炮裂去皮臍) 黃 (一兩半銼) 石斛(一兩半去根銼) 五味子(一兩) 菟絲子(一兩半酒浸二日曝干別搗為末) 白龍骨(一兩) 桑螵蛸(二兩微炒) 白蒺藜(一兩微炒去刺)
上件藥搗羅為末,煉蜜和搗三二百杵,丸如梧桐子大,每日空心及晚食前,以清粥飲下三十丸。(《圣惠》)
鹿茸丸,治失志傷腎,腎虛消渴,小便無(wú)度。
鹿茸(去毛切炙三分) 麥門冬(去心二兩) 熟地黃 黃 雞 (麩炒) 蓯蓉(酒浸) 山茱萸 破故紙(炒) 牛膝(酒浸) 五味子(各三分) 茯苓 玄參 地骨皮(各半兩) 人參(三分)
上為末,蜜丸如梧子大,每服三十丸至五十丸,米湯下。(《三因》)
鹿茸丸,治渴疾。(趙司法服之有效)
鹿茸(二兩) 菟絲子(一兩浸酒蒸) 天花粉(半兩)
上煉蜜為丸,每服五十丸,空心北五味子湯服。(《朱氏》)《得效》龍鳳丸,于本方去天花粉,加山藥。
治消渴小便數(shù),鹿角一具,炙令焦,搗篩,酒服方寸匕,漸漸加至一匕半。(《肘后》)《千金》消中,日夜尿七八升方,同。
斑龍腦珠丹。
鹿角霜(十兩為細(xì)末) 鹿角膠(十兩酒浸數(shù)日煮糊丸眾藥) 菟絲子(十兩酒浸蒸作餅焙干) 柏子仁(十兩凈別研) 熟干地黃(十兩酒浸兩宿蒸焙干以余酒入膠用)
上將眾藥研調(diào),卻以鹿角膠酒三四升煮糊搜藥,杵一二千下,丸梧桐子大,早晚空心食前,鹽湯或酒任下五十丸至百丸。(《續(xù)易簡(jiǎn)后集》)
胡桃丸,治消腎,亦云內(nèi)消,多因快情縱欲,極意房中,年少懼不能房,多服丹石,及失志傷腎,遂致唇口干焦,精溢自出,或小便赤黃,五色浮濁,大便燥實(shí),小便大利而不甚渴。
白茯苓 胡桃肉(湯去薄皮別研) 附子(大者一枚,去皮臍,切作片,生姜汁一盞,蛤粉一分,同煮干,焙。)
上等分為末,蜜丸如梧子大,米飲下三五十丸?;?yàn)樯?,以米飲調(diào)下。食前服。(《三因》)
補(bǔ)中諸方 黃 湯,治消中,虛勞少氣,小便數(shù)方。
黃 芍藥 生姜 桂心 當(dāng)歸 甘草(各二兩) 麥門冬 干地黃 黃芩(各一兩) 大棗(三十枚)
上十味 咀,以水一斗,煮取三升,分三服,日三。(《千金》)
大建中湯,治強(qiáng)中,或謂之脾消。(《醫(yī)林集要》)
(按∶即《千金》大建中湯,方出《虛勞》中。)
黃 六一湯,或先渴而欲發(fā)瘡癤,或病癰疽而后渴者,宜服此。常服平補(bǔ)血?dú)?,安和五臟。
甘草(一兩炙) 黃 (六兩去蘆蜜涂炙)
上 咀,每服二錢,水一盞,棗一枚,煎至七分,去滓溫服,不拘時(shí)候。(《和劑》)《外科精要》為細(xì)末,每服二錢,早晨日午,以白湯點(diǎn),當(dāng)湯水服,若飲時(shí)初杯用酒調(diào)服尤妙。
錢氏白術(shù)散,治消中,消谷善饑。
上粗末,每三錢,新水煎服。(《直指》)
治消渴傷中,小便無(wú)度方。
黃雌雞一只(治如吃法)
上煮令極爛,漉去雞,停冷取汁飲之。(《食醫(yī)心鑒》)(按∶《千金翼》有用自死雞方。)
治補(bǔ)虛羸,止渴,牛乳方。取牛乳不揀冷暖,任性飲之。(同上)(按∶《千金翼》有牛乳一升,以水四升,煎取一升方。)
固脫方 鉛丹散,主消渴,止小便數(shù),兼消中方。
鉛丹 胡粉(各一分) 栝蔞根 甘草(各十分) 澤瀉 石膏 赤石脂 白石脂(各五分《肘后》作貝母)
上八味治下篩,水服方寸匕,日三,壯人一匕半。一年病者一日愈,二年病者二日愈,渴甚者夜二服,腹痛者減之。丸服亦佳,一服十丸,傷多令人腹痛。(《千金》)(按∶此本出《肘后》,酒服??肌侗静荨泛谧?,鉛丹、胡粉、栝蔞根,并止小便利。澤瀉,起陰氣,止泄精消渴淋瀝。可知此方為澀劑矣。)
瀉熱諸方 巴郡太守奏三黃丸,治男子五勞七傷,消渴,不生肌肉,婦人帶下,手足寒熱者方。(《千金》)(按∶原載四時(shí)加減法,以蜜為丸如大豆,飲服五丸,日三,不知稍加至七丸,取下而已云云,宜考。)
順氣散,治消中,熱在胃而能食,小便赤黃,微利之為效,不可多利,服此藥漸漸利之,不欲多食則愈。(《保命集》)(按∶即小承氣湯。)
治心脾實(shí)熱,煩渴不止,知母散方。
知母(一兩) 蘆根(一兩半) 栝蔞根(一兩) 麥門冬(一兩) 黃芩(三分) 川大黃(一兩)
甘草(半兩)
上件藥搗篩為散,每服四錢,以水一中盞,煎至六分去滓,不計(jì)時(shí)候溫服。(《圣惠》)
大豆五升(先煮三沸出淘苦水再煮) 大黃(一兩半) 甘草(大粗者四兩長(zhǎng)四指打碎)
上三味,用井水一桶,將前藥同煮三五時(shí),如稠糨,水少更添,豆軟,盛于盆中放冷,令病患食豆,渴食湯汁,無(wú)時(shí)候。食盡如燥渴止罷,不止再煮前藥,不三次病悉愈。(《宣明》)
奇治諸方(消渴有蟲(chóng)酒果為渴)治消渴熱盛,心神煩亂,宜服此方。
蠶蛹(二兩)
上以無(wú)灰酒一中盞,水一大盞,同煮取一中盞,澄清去蠶蛹服之。(《圣惠》)繭絲湯,治渴神效。煮繭繅絲湯,任意飲之頓效。如非時(shí),以絲或綿煎湯服。(《直指》)
殺蟲(chóng)方,治消渴有蟲(chóng)(出《夷堅(jiān)志》),苦楝根取新白皮一握切焙,入麝少許,水二碗,煎至一碗,空心飲之,雖困頓不妨,自后下蟲(chóng)三四條,狀如蛔蟲(chóng),其色真紅而渴頓止,乃知消渴一證,有蟲(chóng)耗其津液。(《直指》)(按∶消渴不得必有蟲(chóng),疑是蛔之為渴者也。)
眉山有楊穎臣者,長(zhǎng)七尺,健飲啖,倜儻人也。忽得消渴疾,日飲水?dāng)?shù)斗,食倍常而數(shù)溺,服消渴藥逾年,疾日甚,自度必死,治棺衾,囑其子于人。蜀有良醫(yī)張?jiān)[之子,不記其名,為診脈,笑曰∶君幾誤死矣。取麝香當(dāng)門子,以酒濡之,作十許丸,取枳枸子為湯,飲之遂愈。問(wèn)其故。張生言∶消渴、消中皆脾衰而腎憊,土不能勝水,腎液不上 ,乃成此疾。今診穎臣脾脈極熱而腎不衰,當(dāng)由果實(shí)、酒過(guò)度,虛熱在脾,故飲食兼人而多飲水,水既多不得不多溺也,非消渴也。麝香能敗酒,瓜果近輒不實(shí),而枳枸子亦能勝酒。屋外有此木,屋中釀酒不熟。以其木為屋,其下亦不可釀酒。故以此二物為藥,以去酒、果之毒也。(《蘇沈》)
灸刺 凡消渴病,經(jīng)百日以上者,不得灸刺;灸刺,則于瘡上漏膿水不歇,遂致癰疽羸瘦而死。亦忌有所誤傷,但作針許大瘡,所飲之水,皆于瘡中變成膿水而出。若水出不止者必死,慎之慎之。初得患者,可如方灸刺之佳。(《千金》)(按∶《外臺(tái)》舉此論,附有駁辨,今揭于下。)
既今亦得消渴,且未免飲水,水入瘡即損人。今初得日,豈得令其灸刺,致此誤傷之過(guò),輒將未順其理,且取百日以上為能,未悟初灸之說(shuō),故不錄灸刺。凡灸刺則外脫其氣,消渴皆是宣疾,灸刺特不相宜,唯香港腳宜即灸之,是以不取灸穴者耳。(《外臺(tái)》)
調(diào)攝法 其所慎者有三∶一飲酒,二房室,三咸食及面。能慎此者,雖不服藥而自可無(wú)他。不知此者,縱有金丹,亦不可救,深思慎之。(《千金》)
又宜食者,每間五六日空腹一食餅,以精羊肉及黃雌雞為 ,此可溫也。若取下氣不食肉,菜食者,宜煮牛膝、韭、蔓菁。又宜食雞子、馬肉,此物微壅,亦可療宣疾也。壅之過(guò)度,便發(fā)香港腳。猶如善為政者,寬以濟(jì)猛,猛以濟(jì)寬,隨事制度,使寬猛得所,定之于心,口不能言也。又庸醫(yī)或令吃栝蔞粉,往往經(jīng)服之都無(wú)一效。又每至椹熟之時(shí),取爛美者,水淘去浮者, 之,下候心胸間氣為度,此亦甚佳。生牛乳暖如人體,渴即細(xì)細(xì)呷之亦佳。(《外臺(tái)》引《近效》李朗中論)
消渴雖有數(shù)者之不同,其為病之肇端,則皆膏粱肥甘之變,酒色勞傷之過(guò),皆富貴人病之,而貧賤者鮮有也。
凡初覺(jué)燥渴,盒飯清心寡欲,薄滋味,減思慮,則治可瘳。若有一毫不謹(jǐn),縱有名醫(yī)良劑,必不能有生矣。(《醫(yī)統(tǒng)》)
此患大忌怒氣、用心、椒面、濃味,至于流注癰毒,冷傷嘔脹不食者,不治。(《心統(tǒng)》)
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