古中醫(yī)虛實結(jié)合治療白內(nèi)障 

老年性白內(nèi)障是最常見的，也是引起老年人失明的重要原因。近年來，老年性白內(nèi)障的發(fā)生有上升的趨勢，據(jù)統(tǒng)計，50～60歲老年性白內(nèi)障的發(fā)病率約為60～70%，70歲以上的達80%，80歲以上的老年人幾乎達100%。

晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。晶狀體對光線有屈光作用，同時也能濾去一部分紫外線，保護視網(wǎng)膜，但它最重要的作用是通過睫狀肌的收縮或松弛改變屈光度，使看遠或看近時眼球聚光的焦點都能準確地落在視網(wǎng)膜上。

哪些原因會導(dǎo)致白內(nèi)障晶狀體混濁呢？老化、代謝異常、外傷、輻射、中毒和營養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷，使其喪失屏障作用，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上，就不能看清物體。

白內(nèi)障的主要癥狀是視力障礙，視力明顯模糊；還會有眼前出現(xiàn)固定不動的黑點的現(xiàn)象，也叫飛蚊癥；最多的情況是看東西變形或重影；另外如果先前配戴眼鏡的話，鏡片處方度數(shù)會顯示經(jīng)常的變化；如果在陽光下或強光下，會有特別刺眼的感覺，同時眼睛顏色看起來不鮮明或呈棕黃色，夜間視力也不佳。它與晶狀體渾濁程度和部位有關(guān)。嚴重的白內(nèi)障可致盲。

按照西醫(yī)的方法預(yù)防：

1、經(jīng)常佩戴深色眼鏡。研究發(fā)現(xiàn)，接受太陽光紫外線照射的強度越大、時間越長，老年人患白內(nèi)障的機會也就越高。長期生活在地球赤道部和高原上的六十歲發(fā)上老年人群，白內(nèi)障的發(fā)生率高達百分之九十五以上，是全球同齡老年人平均發(fā)生率的近二倍。外出時戴上一副深色的防紫外線眼鏡，可大大減少紫外光對眼睛晶體的照射量，阻止晶狀體的混濁變性，從而有效地預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生或進一步的加重。

2、防止人體的水分不足。老年人的機體功能出現(xiàn)衰退，在脫水的情況下，體內(nèi)的正常代謝極易產(chǎn)生紊亂，造成人體內(nèi)有害物質(zhì)如超氧因子的積蓄，損害眼部的晶狀體細胞，導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。許多老年人在生一場大病后，眼睛視力迅速下降。因此老年人在平時有脫水情況，特別是在遇到各種原因引起的腹瀉、嘔吐、大量出汗時，應(yīng)及時補充足量的水分，以滿足代謝的需要，從中醫(yī)來說就是氣血不足。

3、攝入足夠的維生素C。人體中眼睛的維生素C的含量是人體其它部位濃度的三十倍左右。它是維持眼睛晶體生理功能，防止其老化的重要元素。就老年人而言，隨著年齡的增大，機體的營養(yǎng)吸收功能和代謝機能逐漸減弱，對維生素類的吸收和利用下降，晶狀體的維生素含量失衡，久而久之引起晶狀的變性。維生素C類還是人體內(nèi)的抗氧化劑，對紫外光線或化學(xué)毒性引起的白內(nèi)障有較好的治療作用。

4、服用小劑量阿斯匹林。機體內(nèi)含有一定量的阿斯匹林，可減緩甚至消除血液渾濁物之間的接合，從而可預(yù)防白內(nèi)障的產(chǎn)生。

中醫(yī)的觀點是補氣滋陰，西醫(yī)的思路僅供參考！

西醫(yī)手術(shù)治療:

1、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)：使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，同時植入人工晶狀體。

2、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：是將混濁的晶狀體完整地從眼內(nèi)取出，手術(shù)需要較大的手術(shù)切口，因手術(shù)時晶狀體囊一并被摘除。

古中醫(yī)解決方案：

                             虛  癥

白內(nèi)障這個病以虛證居多，與肝、腎、脾三臟有關(guān)，其中與肝腎陰虛最為密切，腎主藏精，肝主藏血而開竅于目，五臟六腑之精華，皆上注于目，故本病關(guān)鍵在肝、腎之虛。甚至有人提出人身之陰氣只供得30年視聽之用，30年后肝腎不足，則可出現(xiàn)白內(nèi)障的觀點，這是有一定道理的。

指人體正氣不足，導(dǎo)致抗病能力變?nèi)?，生理機能減退的癥候。表現(xiàn)為面白唇淡、神疲體倦、心悸氣短、自汗盜汗、大便溏瀉、小便頻數(shù)、舌嫩無苔、脈細弱無力等癥狀。四句化總結(jié)：陰虛發(fā)熱、陽虛怕冷、血虛發(fā)燥、氣虛無力；所以虛癥并不一定表現(xiàn)出冷，還有熱象，這是我們在臨床中要仔細思考的辯證點。

1、肝腎虧損：精血不足，不能上養(yǎng)目竅。

腎陰虛：腰困腿軟、足跟痛，手足心熱或兼有心煩熱，失眠盜汗，遺精，脫發(fā)、齒搖。

肝陰虛：頭暈、頭痛，眼干，怕光，兩眼昏花或夜盲，失眠多夢，指甲光澤度差。

治法：滋補肝腎是治本；活血化瘀、疏散煩熱、退翳明目是治標。

滋補肝腎：菟絲子、熟地、生地、炒白芍、山萸肉、枸杞子；

疏散煩熱、益精明目：桑葉、車前子、草決明、石斛、菊花、決明子、珍珠、蟬衣。

退翳：沙苑子、夜明砂、刺蒺藜；

沙苑子：為補虛退翳要藥，據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實，此藥含有與人體生長發(fā)育和代謝密切相關(guān)之必需微量元素，如造血不可缺少之鐵，內(nèi)分泌激素的關(guān)鍵成分鋅和錳，特別是含有相當豐富的微量元素硒，具有增強人體免疫功能以及抗衰老、抗癌作用。

夜明砂：為蝙蝠之干燥糞便，明目退翳是其專長。

刺蒺藜：又名白蒺藜，善行善破，最善退翳。

車前子：具有清熱滲濕的作用，能夠把眼睛的邪熱通過小便排出來，從而達到解除目赤腫痛、和明目的作用；

桑葉：疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，清肝明目。頭暈頭痛，目赤昏花。

草決明：清肝，明目，退翳。用于肝熱目赤，眼生翳膜，視物昏花，肝火眩暈。

決明子：是“草決明”的種子，具有清肝明目、肝陽上亢引起的高血壓、頭痛、眩暈、急性結(jié)膜炎、角膜潰瘍、青光眼用得比較多。

珍珠：具有明目去翳、解毒生肌、清熱滋陰等功效。

蟬衣：宣散風(fēng)熱、透疹利咽、退翳明目

配方：菟絲子15克、熟地15克、生地60克、炒白芍20克、山萸肉20克、枸杞子15克、車前子15克、草決明20克、石斛20克、菊花10克、決明子15克、珍珠15克、蟬衣10克、沙苑子15克、夜明砂克、刺蒺藜20克、川芎15克、桃仁10克，赤芍10克，熟大黃20克同煮、柴胡10克

腎陽虛有遺尿、神倦者：加益智仁15克、巴戟天15克；

術(shù)后皮質(zhì)殘留者：加丹參、浙貝、夏枯草、海藻散結(jié)化瘀；

怕  風(fēng)：加防風(fēng)15克、羌活10克、白芷15克；

苔黃膩上焦積火：加黃連6克；

2、脾虛失運，臟腑精氣不能上榮于目。

脾陽虛癥：食欲減退，胃部喜歡溫?zé)?，按壓后胃部舒適，口淡無味，喜歡熱飲，大便稀或含有不消化的食物，伴見體倦乏力，舌淡苔白，脈緩。伴有水腫，面色虛白萎黃，女性白帶清稀而量多，甚至胃痛，得溫痛減，遇冷加重。

治法：健脾益氣，升陽生津是本，活血化瘀、疏散煩熱、退翳明目是治標。

健脾益氣，升陽生津：黃耆、炙甘草、人參、升麻、葛根、蔓荊子、芍藥、白術(shù)、當歸；

滋補肝腎：熟地、生地、枸杞子；

退翳明目：沙苑子、夜明砂、刺蒺藜、車前子、草決明、決明子、珍珠、蟬衣。

中運不健者：加砂仁、焦三仙；

配方：黃耆15克、炙甘草30克、人參15克、升麻15克、葛根30克、蔓荊子15克、芍藥15克、白術(shù)10克、當歸10克、熟地15克、生地60克、枸杞子15克，沙苑子15克、夜明砂10克、刺蒺藜20克、車前子15克、草決明20克、決明子15克、珍珠15克、蟬衣10克，川芎15克，桃仁10克，赤芍10克，熟大黃20克同煮；

                       實  證

實證指因邪氣盛而正氣尚未虛衰而致的證候。多由外邪侵入人體，或內(nèi)臟功能失調(diào)，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停留在體內(nèi)所致，與虛證相對。熱性病的實證，表現(xiàn)高熱，面赤，口渴，煩躁，譫語，或腹?jié)M痛而拒按，便秘，尿短赤，舌質(zhì)蒼老，苔黃干糙，脈實有力等。實證所結(jié)聚的邪氣以氣血郁結(jié)、熱邪、水飲、停痰、食積、蟲積、癥瘕積聚等較為常見，就是實實在在長了東西了。

1、肝熱上擾型，肝經(jīng)郁熱，也是實證，肝風(fēng)或肝臟積熱所致，腎陰不足為其本。此型患者發(fā)病多較突然，癥狀比較重，耳鳴聲較大，與情緒情志變化關(guān)系密切，常常在郁怒之后發(fā)生或加重。其病因為“怒氣傷肝，血不歸肝，腎水枯竭，氣血耗散?！边@時候?qū)嵶C與虛癥相互影響。

身體其他輔助癥狀：上擾目竅，頭痛目澀，口苦咽干，急躁易怒，頭痛目澀，尿黃便秘，苔黃脈弦。

治法：平肝清熱兼以疏風(fēng)，滋補肝腎為本；明目退翳為標。

平肝清熱：北柴胡30克、龍膽15克，黃芩20克、黃連10克、炒白芍20、桑葉15克、谷精草20克；

谷精草：祛風(fēng)散熱，明目退翳。

滋補肝腎：熟地15克、生地60克、山萸肉20克、女貞子15克、枸杞子15克；

退翳明目：沙苑子15克、夜明砂15克、刺蒺藜20克、車前子15克、草決明20克、決明子15克、珍珠15克、蟬衣10克。

2、毒邪侵襲型

主癥：急癥目珠疼痛難忍，羞明流淚、視力驟降，眼睛紅腫，白睛濁赤充血，晶珠混濁或破碎，全身兼見口干口苦，小便黃，大便秘。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱瀉火解毒。

金銀花（15克）野菊花（6克）蒲公英（6克）紫花地?。?/span>6克）天葵子（6克）黃連9克黃柏 黃芩各6克 梔子14枚

功用：清熱解毒，消散疔瘡，苦寒直折亢盛之火，三焦兼顧，上下俱清。

再酌情加上退翳、滋補肝腎的藥；

3、痰濁上壅型

此型為痰濁上壅蒙蔽清竅所致，耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶，耳內(nèi)脹悶、堵塞感明顯?？砂橛行貝灒{呆，舌質(zhì)多較胖，邊有齒痕，苔厚膩，脈弦滑。

治法應(yīng)該化痰降濁、和胃開竅，常用藥物有：半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、菖蒲、生苡仁、白芷；可適當選擇1～2味活血化瘀藥，如丹參、桃仁、紅花、當歸尾等，通過祛瘀以助通竅，有痰濁化熱征象，可加黃芩、黃連、栝蔞。

以上幾種癥型都可以考慮：

1、活血化瘀：加川芎15克，氣血往頭面上走，桃仁10克，赤芍10克，頭面上的污濁之物降下來，熟大黃20克同煮去血液濕濁；適當?shù)纳侮栔畾獠窈?/span>10克。

2、若血熱伴血灌瞳孔部位：加白茅根20克、藕節(jié)20克、丹參15克、丹皮15克；

3、若眼底水腫：加苡仁、茯苓、豬苓、澤瀉。

4、晶珠混濁，散結(jié)軟堅：加浙貝、昆布、海藻各10克。

5、接近成熟期者白蒺藜加至30克。

以上就是中醫(yī)對于白內(nèi)障的治療方法，中醫(yī)的治療雖然時間長，但是卻沒有副作用。因此，很多老年人都愿意選擇中醫(yī)進行治療。由于誘發(fā)白內(nèi)障的因素不同，所以大家還是要根據(jù)自己的情況用藥，最好找具格中醫(yī)師咨詢治療。

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