高莉老師
2001年博士畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部醫(yī)學影像和核醫(yī)學臨床專業(yè)，副主任醫(yī)師，碩士生導師，從事影像學診斷工作17年，具有豐富的臨床經驗，長期參與臨床醫(yī)生的會診工作，主要專業(yè)方向為心胸影像專業(yè)；中醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會呼吸放射副主任委員；北京放射學會胸組委員；以主編、副主編／主譯、副主譯參編和參譯多部書籍；擔任《臨床放射學雜志》、《中華結核和呼吸雜志》《放射學實踐》多個雜志社的審稿專家。
機化性肺炎的
影像學解讀和病理
·病理學概念，現(xiàn)在開始應用在影像學和臨床的診斷中。
·是肺組織對于損傷的一種非特異性的修復。
·病理學表現(xiàn)為機化結節(jié)形成：
·“梭形纖維母細胞和肌纖維母細胞位于淺染的間質中”
·機化結節(jié)位于肺泡腔、肺泡囊和終末細支氣管內
·周圍的間質有炎性細胞的浸潤
病理學特征
遠端氣腔（細支氣管、肺泡管、肺泡）內機化結節(jié)形成
斑塊狀分布
肺泡結構保存
病變新舊程度一致
輕度間質慢性炎
缺乏間質纖維化（偶然碰撞的纖維瘢痕或肺尖纖維化除外）
缺乏肉芽腫
缺乏中性粒細胞浸潤和膿腫
缺乏壞死
缺乏透明膜或明顯氣腔內纖維素性滲出
缺乏明顯的嗜酸性粒細胞浸潤
沒有血管炎
實變影，葉間裂輕度上移，病因推測可能是感染后繼發(fā)的OP
GGO+小葉間隔增厚，間質病變的特點，病理片內可見機化結節(jié)
多灶性實變
·胸膜下區(qū)和支氣管血管束周圍
·雙側（80%–95%）、非對稱
·可伴隨毛玻璃和牽拉性支擴
·可見支氣管氣相
·可游走（11%–24%）
多灶性實變的相關疾病
·多灶性肺癌
·原發(fā)性肺淋巴瘤
·嗜酸性肺炎
·肺泡出血
·肺梗死
·ANCA-相關性血管炎
實變區(qū)除了有支氣管氣相，還有氣囊，病變持續(xù)發(fā)展
可合并腎臟損傷，增強掃描后可見壞死
哮喘病史，白細胞升高及嗜酸粒細胞升高，嗜酸性肺炎
單發(fā)或多發(fā)結節(jié)／腫塊
·實性、混合密度，少見毛玻璃密度
·直徑1cm或以上
·散在和支氣管血管束周圍
·結節(jié)內可見支氣管氣相
·空洞罕見
·少見：小葉核心結節(jié)及粟粒結節(jié)
反暈征是GGO周圍環(huán)繞實性密度，不是OP所特有
肺泡出血，反暈征
TB，反暈征，可見粟粒樣結節(jié)
·機化性肺炎是肺組織對于損傷的一種非特異性的修復
·病理：機化結節(jié)（肺泡腔、肺泡囊和終末細支氣管）
·病因多樣（特發(fā)性、繼發(fā)性、并發(fā)改變）
·影像特點：實變、結節(jié)、反暈征
·胸膜下和支氣管血管束分布、條帶狀實變、小葉旁實變
