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PET-CT在腫瘤診療中的應(yīng)用

2017.04.28

PET全名為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像，是利用正電子核素標(biāo)記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑，通過病灶對(duì)顯像劑的攝取來反映其代謝變化，從而為臨床提供疾病的生物代謝信息，是一種反映病變代謝及功能狀態(tài)的顯像設(shè)備。

CT可精確定位病灶及顯示病灶解剖結(jié)構(gòu)變化。PET/CT經(jīng)過快速的全身掃描，可以同時(shí)獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像，兩種圖像優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使醫(yī)生在了解生物代謝信息的同時(shí)獲得精準(zhǔn)的解剖定位，并能通過病灶對(duì)顯像劑攝取的多少來判斷病灶良惡性，故能早期、快速、準(zhǔn)確、全面發(fā)現(xiàn)病灶。

在發(fā)達(dá)國(guó)家，PET/CT已廣泛應(yīng)用于腫瘤、冠心病和腦部疾病這三大威脅人類生命疾病診斷和指導(dǎo)治療的最有效手段。在腫瘤診療中有以下應(yīng)用：

1、腫瘤的早期診斷和鑒別良惡性

腫瘤組織生長(zhǎng)迅速、代謝旺盛，特別是葡萄糖分解代謝。因此代謝顯像是早期診斷惡性腫瘤最靈敏的方法之一。如發(fā)現(xiàn)肺部單發(fā)結(jié)節(jié)，PET/CT高攝取，則提示惡性病變可能性大,相反提示良性病變可能性大。

2、尋找腫瘤原發(fā)灶

臨床上10%的轉(zhuǎn)移瘤患者，常規(guī)檢查難以找到原發(fā)灶，導(dǎo)致無法獲取病理及了解原發(fā)腫瘤的生物學(xué)行為，從而延誤診療。通過快速全身PET/CT掃描，為不明原因的轉(zhuǎn)移性腫瘤尋找原發(fā)病灶。

3、明確惡性腫瘤分期

PET/CT能一次完成全身斷層顯像，除發(fā)現(xiàn)原發(fā)部位病變，還可以發(fā)現(xiàn)全身組織器官及骨骼有無轉(zhuǎn)移病變，對(duì)腫瘤的分期非常有幫助；并提供準(zhǔn)確的穿刺或組織活檢部位，協(xié)助臨床醫(yī)生制訂最佳的治療方案。

4、定位放療生物靶區(qū)

PET/CT還可幫助放療科醫(yī)生勾畫生物靶區(qū)。如肺癌合并肺不張，很難判斷腫瘤的實(shí)際邊界，PET將有助于確定代謝活躍的病灶范圍，為精準(zhǔn)放療提供更合理、準(zhǔn)確的定位，從而降低治療副作用。

5、評(píng)估治療效果和判斷預(yù)后

PET/CT可對(duì)腫瘤化療及靶向治療、局部放療后的療效進(jìn)行評(píng)估，尤其是全身廣泛轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，可減少多部位CT掃描，并判斷患者預(yù)后，指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。

PET-CT檢查注意事項(xiàng)

1

以放射性元素做顯像劑，故孕婦和兒童是禁忌；

2

被檢查者體內(nèi)的放射性同位素完全排除體外需一定的時(shí)間（一般認(rèn)為是24小時(shí)），故被檢查者的排泄物需隔離；

3

單純PET-CT檢查雖可查出微小病灶，但為了更全面和準(zhǔn)確地分析判斷疾病，應(yīng)提倡與其他檢查聯(lián)合使用。

PET-CT檢查不足之處

一

檢查費(fèi)用昂貴；

二

對(duì)直徑小于5mm的病灶不敏感，易造成漏診；

三

生理狀態(tài)下顯像劑在腦皮質(zhì)、尿道內(nèi)聚集，對(duì)這些器官的診斷存在困難；

四

在發(fā)現(xiàn)空腔臟器（胃腸等）病變方面存在盲區(qū)，并不能取代傳統(tǒng)胃鏡、腸鏡等常規(guī)檢查；

五

有很強(qiáng)的輻射性，不建議列為體檢項(xiàng)目。

劉寧紅

主任醫(yī)師

腫瘤內(nèi)科主任

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部獲腫瘤學(xué)碩士學(xué)位

從事呼吸內(nèi)科專業(yè)5年，腫瘤學(xué)內(nèi)科專業(yè)13年。現(xiàn)任北京市海淀區(qū)腫瘤專業(yè)質(zhì)量控制委員會(huì)委員，北京市慢性病防治委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)實(shí)體瘤化療、靶向治療及晚期腫瘤的癌性疼痛等癥狀控制治療。

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