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臨床應(yīng)用中，MRI在對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、四肢關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)的診斷方面優(yōu)勢(shì)最為突出。下面詳細(xì)介紹MRI在各個(gè)部位的優(yōu)勢(shì)及適應(yīng)癥。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)位置固定，不受呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)的影像，故MRI以中樞神經(jīng)系統(tǒng)效果最佳。MRI的多方位、多參數(shù)、多軸傾斜切層對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位定性診斷極其優(yōu)越。顱腦MRI檢查無(wú)顱骨偽影，腦灰白質(zhì)信號(hào)對(duì)比度高，使得顱腦MRI檢查明顯優(yōu)于CT。

頭部MRI檢查的適應(yīng)癥：

1.腦腫瘤：多方向切層有利于定位，無(wú)骨及氣體偽影。尤其在顱底后顱窩、腦干病變優(yōu)勢(shì)更明顯。多種掃描技術(shù)結(jié)合對(duì)良、惡性腫瘤的鑒別及腫瘤的分級(jí)分期有明顯的優(yōu)勢(shì)。

2.腦血管疾病：急性腦出血首選CT，主要是由于CT掃描速比MR快：亞急性腦出血首選MRI：腦梗塞明顯優(yōu)于CT，發(fā)現(xiàn)早、不容易漏病灶，DWI（彌散加權(quán)成像）極具特異性。腦血管畸形、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤明顯優(yōu)于CT。

3.腦白質(zhì)病變：脫髓鞘疾病、變性疾病明顯優(yōu)于CT。如皮層下動(dòng)脈硬化性腦病、多發(fā)性硬化癥等。

4.腦外傷：腦挫傷、腦挫裂傷明顯優(yōu)于CT。磁共振的DWI和SWI技術(shù)對(duì)彌散性軸索損傷的顯示有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，顱骨骨折和超急性腦出血不如CT。

5.感染性疾?。?/strong>對(duì)感染性疾病明顯優(yōu)于CT，如腦膿腫、腦炎、腦結(jié)核、腦囊蟲等。

6.腦室及蛛網(wǎng)膜下腔病變：如腦室內(nèi)腫瘤、腦積水等。

7.先天性疾?。?/strong>如灰質(zhì)異位、巨腦回等發(fā)育畸形。

8.顱底、后顱凹病變：優(yōu)勢(shì)更加明顯，如垂體病變，聽神經(jīng)病變，腦干病變等。

總之，除急性外傷、超急性腦出血外，顱腦部影像檢查均應(yīng)首選MRI。

MRI對(duì)脊柱、脊髓檢查與CT比較，有成像范圍大、多方位成像、無(wú)骨偽影、對(duì)比度高等優(yōu)勢(shì)。

脊柱及脊髓MRI檢查的適應(yīng)癥有：

1.椎管內(nèi)腫瘤：可直觀顯示椎管內(nèi)腫瘤大小、范圍、性質(zhì)，明顯優(yōu)于CT。

2.顱底畸形：Chiari畸形、顱底陷入癥等均優(yōu)于CT。

3.脊髓炎癥及脫髓鞘病變：MRI顯示清晰，而CT幾乎無(wú)法發(fā)現(xiàn)病變。

4.脊柱先天畸形：脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞癥等，首選MRI檢查。

5.頸椎病、腰椎?。?/strong>頸椎間盤突出優(yōu)于CT，可顯示脊髓受壓及變性情況。骨質(zhì)增生、后縱韌帶鈣化不如CT。

6.椎體病變：椎體轉(zhuǎn)移瘤優(yōu)于CT。椎體結(jié)核可觀察到椎體破壞情況、流注膿腫、周圍軟組織破壞，優(yōu)于CT。

7.外傷：MRI可觀察到骨挫傷、壓縮骨折、椎體移位情況、間盤突出情況、脊髓受壓及變形情況、周圍軟組織挫傷，新鮮和陳舊性骨折的鑒別明顯優(yōu)于CT。但對(duì)附件骨折不敏感。

總之，脊柱及脊髓檢查，出骨折、骨質(zhì)增生外均應(yīng)首選MRI。

1.眼眶：MRI眼眶檢查的主要優(yōu)點(diǎn)有：無(wú)損傷、無(wú)輻射，適合小兒眼疾患者和擬多次隨訪者；軟組織對(duì)比好，解剖結(jié)構(gòu)清晰，可平行于視神經(jīng)走行掃描；有一些眼眶疾患具有特征性信號(hào)，如皮樣囊腫、黑色素瘤、血管畸形；很少使用造影劑；無(wú)骨偽影。除對(duì)較小鈣化、新鮮出血、輕微骨病變、骨化的顯示不如CT外，對(duì)眶內(nèi)炎癥、腫瘤、眼疾病變、視神經(jīng)病變的顯示均優(yōu)于CT。

2.鼻咽部：MRI由于具有高度軟組織分辨力，多方向切層的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)鼻咽部正常解剖及病理解剖的顯示比CT清晰、全面。MRI圖像中，鼻咽部粘膜、咽旁間隙、咽顱底筋膜、嚼肌間隙、腮腺間隙、頸動(dòng)脈間隙等均具有特征性的信號(hào)，矢狀位掃描可明確鼻咽部病變與鄰近重要結(jié)構(gòu)如顱底的關(guān)系，已經(jīng)獲得臨床的廣泛認(rèn)可。

3.口腔頜面部：頜面部由脂肪、肌肉、血管、淋巴組織、腺體、神經(jīng)及骨組織等組成，它們?cè)贛RI各具有比較特征性的信號(hào)，對(duì)于上頜竇、腮腺發(fā)炎癥、腫瘤、口底、面深部的占位病變、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的診斷，MRI比CT能提供更多的診斷信息。

4.頸部：由于MRI具有不產(chǎn)生骨偽影、軟組織高分辨率、血管流空效應(yīng)等特點(diǎn)，可清晰顯示咽、喉、甲狀腺、頸部淋巴結(jié)、血管及頸部肌肉，對(duì)頸部病變?cè)\斷具有重要價(jià)值。

1.由于縱膈內(nèi)血管的流空效應(yīng)及縱膈內(nèi)脂肪的高信號(hào)特點(diǎn)，形成了縱膈MRI圖像的優(yōu)良對(duì)比。MRI對(duì)縱膈及肺門淋巴結(jié)腫大、占位病變具有特別的價(jià)值。但對(duì)于肺內(nèi)小病灶及鈣化的檢出不如CT。MRI對(duì)胸壁占位、炎癥亦能很好地顯示，如MR彌散和灌注技術(shù)對(duì)良、惡性器質(zhì)病變的鑒別有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

2.由于MRI對(duì)軟組織的高分辨力，對(duì)乳腺的腺體、腺管、韌帶、脂肪結(jié)構(gòu)能清晰顯示，乳腺M(fèi)RI目前是熱門科研方向，對(duì)良、惡性病變的鑒別有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

3.心臟大血管是MRI的熱門研究方向，由于血液的流空效應(yīng)，心內(nèi)血液和心臟結(jié)構(gòu)形成良好對(duì)比；MRI能清晰地分辨心肌、心內(nèi)膜、心包和心包外脂肪；無(wú)需造影劑；可以任意方位斷層；對(duì)主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、心腔內(nèi)占位、心包占位病變、心肌病變的診斷具有重要價(jià)值。

1.肝臟：多參數(shù)技術(shù)在肝臟病變的鑒別診斷中具有重要價(jià)值，不需用造影劑即可通過(guò)T1W1和T2W1、DWI等技術(shù)直接鑒別肝臟囊腫、海綿狀血管瘤、肝癌及轉(zhuǎn)移癌，對(duì)膽管內(nèi)病變的顯示優(yōu)于CT。MRCP結(jié)合其技術(shù)對(duì)胰、膽管系統(tǒng)疾病有不可取代的優(yōu)勢(shì)。

2.腎及輸尿管：腎及其周圍脂肪囊在MR圖像上形成鮮明的對(duì)比，腎實(shí)質(zhì)與腎盂內(nèi)尿液形成良好對(duì)比。MRI對(duì)腎臟疾病的診斷具有重要價(jià)值，MRI可直接顯示尿液造影圖像（MRU），對(duì)輸尿管狹窄、阻塞具有重要價(jià)值。

3.胰腺：不用增強(qiáng)對(duì)胰腺病變?nèi)杂泻芎玫娘@示，如急慢性胰腺炎、胰腺癌的顯示及周圍侵犯及轉(zhuǎn)移情況均有良好的顯示。

MRI多方位、大視野成像可清晰地顯示盆腔的解剖結(jié)構(gòu)。

1.對(duì)女性盆腔疾病具有重要診斷價(jià)值，對(duì)盆腔內(nèi)血管及淋巴結(jié)的鑒別較容易，是盆腔腫瘤、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、轉(zhuǎn)移癌等病變的最佳影像學(xué)檢查手段。對(duì)于子宮肌瘤、子宮頸癌、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等優(yōu)于CT和彩超。

2.觀察前列腺癌、膀胱癌向外侵犯情況優(yōu)于CT。

3.由于沒有放射性損傷，MRI在產(chǎn)科影像檢查中有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。MRI對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、胎兒發(fā)育情況、臍帶胎盤情況等都能很好地顯示。雖然到目前為止還沒觀察到MRI有什么副作用，但仍謹(jǐn)慎地避免妊娠前3個(gè)月進(jìn)行此檢查。

MRI對(duì)四肢骨骨髓炎、四肢軟組織內(nèi)腫瘤及血管畸形有良好的顯示效果。對(duì)股骨頭無(wú)菌壞死是最為敏感的檢查技術(shù)。MRI可清晰顯示神經(jīng)、肌腱、血管、骨、軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)液、及關(guān)節(jié)韌帶，MRI對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷、股骨頭缺血性壞死等病變的診斷具有其它影像學(xué)檢查無(wú)法比擬的價(jià)值。