類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。
類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）的發(fā)病可能與遺傳、感染、性激素等有關(guān)。是因為人體免疫系統(tǒng)錯誤的攻擊了自身的組織，造成嚴重炎癥。除了骨關(guān)節(jié)，皮膚、眼睛、肺、心臟、血液系統(tǒng)和神經(jīng)都是自身攻擊的目標。類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）的病理主要有滑膜襯里細胞增生、間質(zhì)大量炎性細胞浸潤，以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。典型的風濕患者的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍均勻性腫大，例如近端指間關(guān)節(jié)的梭形腫脹。風濕患者的關(guān)節(jié)腫脹在四肢小關(guān)節(jié)最易檢查出來，而肩髖等大關(guān)節(jié)腫脹卻不易發(fā)現(xiàn)。
類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種慢性病，它的早期治療至關(guān)重要，可以延緩甚至停止疾病的進程 ，在類風濕的關(guān)節(jié)炎癥期，運動關(guān)節(jié)時檢查者的手常可感到細小的捻發(fā)音或有握雪感，以肘、膝關(guān)節(jié)為典型，此表明關(guān)節(jié)存在炎癥。有的類風濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀消退后，活動關(guān)節(jié)可以聽到或觸到嘎嗒聲響，這在指和膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)最明顯，可能是類風濕伴有骨質(zhì)增生所致。
有很多疾病時常會給患者造成不可逆的傷害，類風濕關(guān)節(jié)炎便是其中之一。類風濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床特點為對稱性的多關(guān)節(jié)炎、以周圍關(guān)節(jié)損害為主，表現(xiàn)為慢性腫脹、疼痛、晨僵及功能障礙，早期即有關(guān)節(jié)破壞，晚期導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、強直和功能障礙。
診斷依據(jù)
類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷標準
（1）美國風濕病學會1987年修訂的RA分類標準如下≥4條并排除其他關(guān)節(jié)炎可以確診RA。①晨僵至少1小時（≥6周）。②3個或3個以上的關(guān)節(jié)受累（≥6周）。③手關(guān)節(jié)（腕、MCP或PIP關(guān)節(jié)）受累（≥6周）。④對稱性關(guān)節(jié)炎（≥6周）。⑤有類風濕皮下結(jié)節(jié)。⑥X線片改變。⑦血清類風濕因子陽性。
（2）2010年ACR/EULAR關(guān)于RA新的分類標準
總得分6分以上可確診RA。
關(guān)節(jié)受累 | 得分 （0-5分） | 血清學（至少需要1條） | 得分 （0-3分） |
1個大關(guān)節(jié) | 0 | RF和ACPA均陰性 | 0 |
2～10個大關(guān)節(jié) | 1 | RF和/或ACPA低滴度陽性 | 2 |
1～3個小關(guān)節(jié)（伴或不伴大關(guān)節(jié)受累） | 2 | RF和/或ACPA高滴度（超過正常值3倍以上）陽性 | 3 |
4～10個小關(guān)節(jié)（伴或不伴大關(guān)節(jié)受累） | 3 | ||
>10個關(guān)節(jié)（至少一個小關(guān)節(jié)受累）ZA | 5 | ||
急性時相反應(yīng)物（至少需要1條） | 得分 （0-1分） | 癥狀持續(xù)時間 | 得分 （0-1分） |
CRP和ESR均正常 | 0 | <> | 0 |
CRP或ESR增高 | 1 | ≥6周 | 1 |
（3）2012年早期RA（ERA）分類診斷標準
2012年早期RA（ERA）分類診斷標準：
1）晨僵≥30分鐘；
2）大于3個關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎；
3）手關(guān)節(jié)炎；
4）類風濕因子（RF）陽性；
5）抗CCP抗體陽性。
14個關(guān)節(jié)區(qū)包括：雙側(cè)肘、腕、掌指、近端指間、膝、踝和跖趾關(guān)節(jié)；
≥3條可診斷RA。敏感性84.4%，特異性90.6%。
病情分期
①早期有滑膜炎，無軟骨破壞。②中期介于上、下間（有炎癥、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)）。③晚期已有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，無進行性滑膜炎。
關(guān)節(jié)功能分級
①Ⅰ級功能狀態(tài)完好，能完成平常任務(wù)無礙（能自由活動）。②Ⅱ級能從事正常活動，但有1個或多個關(guān)節(jié)活動受限或不適（中度受限）。③Ⅲ級只能勝任一般職業(yè)性任務(wù)或自理生活中的一部分（顯著受限）。④Ⅳ級大部分或完全喪失活動能力，需要長期臥床或依賴輪椅，很少或不能生活自理（臥床或輪椅）。
RA病情評估
類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）病情評估需結(jié)合臨床及輔助檢查，判斷類風濕關(guān)節(jié)炎活動性的項目包括疲勞的嚴重性、晨僵持續(xù)的時間、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹的程度、關(guān)節(jié)壓痛和腫脹的數(shù)目、關(guān)節(jié)功能受限程度，以及急性炎癥指標（如血沉、C反應(yīng)蛋白和血小板）等。
資料參考：百度百科
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