靜脈竇血栓？占位？
NO！蛛網(wǎng)膜顆粒 是也
蛛網(wǎng)膜顆粒含有不同密度的纖維結(jié)締組織，包括成纖維細(xì)胞、散在的蛛網(wǎng)膜細(xì)胞巢、不規(guī)則的小血管網(wǎng)和潛在的內(nèi)皮細(xì)胞間隙
典型的蛛網(wǎng)膜顆粒包括核心部分及其周邊的包膜。
核心部分為疏松的結(jié)締組織，由蛛網(wǎng)膜穿過(guò)硬腦膜內(nèi)的孔聚集而形成，其內(nèi)有廣泛的小梁狀的間隙和內(nèi)皮細(xì)胞通道。核心部分的表面為蛛網(wǎng)膜細(xì)胞聚集而構(gòu)成所謂的蛛網(wǎng)膜細(xì)胞層。
周邊的包膜由纖維組織構(gòu)成，與硬腦膜相延續(xù)，包膜與核心部分之間隔以硬膜下間隙，其在蛛網(wǎng)膜顆粒的頂端逐漸消失。通過(guò)電鏡下觀察發(fā)現(xiàn)軟腦膜及其外方的腦脊液亦進(jìn)入蛛網(wǎng)膜顆粒。
33×電鏡掃描照片，上矢狀竇（sss），ga為蛛網(wǎng)膜顆粒；與硬膜相連；大蛛網(wǎng)膜顆?？梢?jiàn)蒂（p）和體部（co）。
蛛網(wǎng)膜顆粒的功能
目前認(rèn)為蛛網(wǎng)膜顆粒的功能主要是重吸收腦脊液，當(dāng)顱內(nèi)壓高于靜脈壓3～6cmH?O腦脊液即開(kāi)始自蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)入硬腦膜竇 。
蛛網(wǎng)膜顆粒的影像學(xué)表現(xiàn)
X線平片僅見(jiàn)蛛網(wǎng)膜顆粒對(duì)顱骨形成的壓跡，呈邊緣銳利的低密度區(qū)，一般只累及顱骨內(nèi)板，少數(shù)累及板障和顱骨外板，形成骨缺損。壓跡多位于頂前區(qū)，中線旁13mm～15mm的區(qū)域，為上矢狀竇外側(cè)隱窩內(nèi)的蛛網(wǎng)膜顆粒壓迫顱骨所致。
蛛網(wǎng)膜顆粒CT表現(xiàn)
CT平掃和增強(qiáng)均表現(xiàn)為靜脈竇內(nèi)的圓形低密度或充盈缺損，以增強(qiáng)后薄層掃描顯示最佳。增強(qiáng)掃描蛛網(wǎng)膜顆粒的中心可有強(qiáng)化，為進(jìn)入蛛網(wǎng)膜顆粒的靜脈強(qiáng)化，或與硬腦膜竇相通的內(nèi)皮細(xì)胞間隙強(qiáng)化所致。
平測(cè)CT值絕大多數(shù)蛛網(wǎng)膜顆粒和腦脊液的密度相似。少數(shù)蛛網(wǎng)膜顆粒可以發(fā)生鈣化，鈣化可以位于蛛網(wǎng)膜顆粒周邊、中心或完全鈣化。蛛網(wǎng)膜顆粒亦可以有顱骨跡，壓跡明顯者可達(dá)顱骨外板。
蛛網(wǎng)膜顆粒磁共振表現(xiàn)
T1加權(quán)像：蛛網(wǎng)膜顆粒為低信號(hào)；
T2加權(quán)像：為高信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度等同于腦脊液；
質(zhì)子加權(quán)像：蛛網(wǎng)膜顆粒信號(hào)變化較大。
FLAIR像：該序列反應(yīng)的是CSF的信號(hào)，90.3%與腦脊液等信號(hào)，9.7%信號(hào)強(qiáng)度介與腦脊液和腦灰質(zhì)之間
彌散加權(quán)成像(DWI)：纖維結(jié)締組織的存在限制了其內(nèi)水分子的彌散運(yùn)動(dòng)，蛛網(wǎng)膜顆粒與腦灰質(zhì)等信號(hào)。
磁共振各序列信號(hào)的變化反應(yīng)了蛛網(wǎng)膜顆粒的組成成分。
蛛網(wǎng)膜顆粒由纖維結(jié)締組織及其內(nèi)的腦脊液組成，兩者的比例不同導(dǎo)致質(zhì)子加權(quán)像的信號(hào)變化；纖維結(jié)締組織的存在限制了其內(nèi)水分子的彌散運(yùn)動(dòng)，而彌散加權(quán)成像與腦灰質(zhì)等信號(hào)。常規(guī)SE序列及FLAIR則主要反應(yīng)腦脊液的信號(hào)。
注意：靜脈可直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜顆粒內(nèi)
與靜脈竇血栓鑒別
靜脈竇血栓表現(xiàn)為靜脈竇內(nèi)充盈缺損，邊界不規(guī)則；范圍較廣，可累及相鄰靜脈竇、淺表皮層靜脈，甚至大腦深靜脈，伴所在靜脈竇擴(kuò)張，靜脈竇壁側(cè)支循環(huán)；血栓信號(hào)類(lèi)似于血腫隨時(shí)間變化而變化；腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)靜脈性水腫或出血。
蛛網(wǎng)膜顆粒表現(xiàn)為靜脈竇內(nèi)局限性充盈缺損，圓形或半圓形，邊界規(guī)則；其所在靜脈竇不擴(kuò)張，大多數(shù)與腦脊液等信號(hào)或等密度；常位于靜脈匯入靜脈竇處，見(jiàn)靜脈直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜顆粒。
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