通俗地講,低劑量是指CT的輻射劑量較一般常規(guī)CT掃描要低。由于肺部結(jié)構(gòu)的特殊性(肺泡內(nèi)含有大量氣體),對CT掃描的X線劑量要求較低,即選擇較小的掃描條件就可以獲得滿意的高清圖像。這樣就為肺部早期小結(jié)節(jié)樣病變的篩查創(chuàng)造了有利條件。
過去,我們體檢都選用經(jīng)濟實惠的胸部平片。隨著科技的進步,健康意識的提高和越來越多的經(jīng)驗積累,我們發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)許多早期病變(主要指磨玻璃結(jié)節(jié)和較小的實性結(jié)節(jié))常規(guī)X線平片幾乎全部漏診。因此,目前對于40歲以上有高危因素的人群,建議采用低劑量CT篩查。
通過我們一項8000人的(40歲以上)低劑量CT肺部篩查,發(fā)現(xiàn)了許多問題,有中期的肺癌,也有早期的肺癌(均為手術后病理證實),但更多的還是有惡性征象,不易確定的較早期磨玻璃結(jié)節(jié)和較小的實性結(jié)節(jié),這部分篩查者由于沒有任何臨床癥狀,一般都不愿接受進一步的診治,往往會選擇觀察。
事實上,對肺癌的認識,如今已經(jīng)顛覆了我們頭腦中固有的概念。傳統(tǒng)上我們認為2年內(nèi)沒有變化的肺內(nèi)結(jié)節(jié)多為良性。但現(xiàn)在經(jīng)臨床觀察,有相當一部分早期惡性病變可以長期穩(wěn)定,甚至3-5年沒有顯著變化。事實上,此期病變經(jīng)手術切除被證實為肺癌的,5年生存率仍可達100%,也不乏徹底治愈者。遺憾的是,由于醫(yī)生對早期肺癌診斷經(jīng)驗的不足,加上患者因沒有任何癥狀,對自身疾病重視程度不夠,耽擱幾年后,癥狀出現(xiàn),病變突然生長,迅速增大,此時再治療,預后較差。
肺癌多見于中老年人,且與長期吸煙有相關性,我國部分地區(qū)女性也有吸煙嗜好,或者被動吸二手煙,且近年來,環(huán)境污染愈趨嚴重,更有“穹頂之下”一說,因此,我們建議40歲以上人群積極主動接受低劑量肺部CT篩查,以期發(fā)現(xiàn)早期病變。
128層低劑量容積CT及肺部磨玻璃結(jié)節(jié)影(GGO)
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