作者：忍者
來源：醫(yī)學(xué)界影像診斷與介入頻道
【臨床資料】
65歲，女性。右耳前腫痛10余天。
專科檢查：右耳前見瘺口，周圍皮膚紅腫，局部皮溫少高，有壓痛，波動干，無流膿流液。
【影像圖像】
【影像表現(xiàn)】
右耳前皮膚層稍高密度影，伴環(huán)形低密度環(huán)，邊緣見點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)輕度強(qiáng)化。
小編留言：這些患者是別人的，但這些癥狀你工作中也可能會遇到，學(xué)習(xí)才是前進(jìn)的唯一路徑，有思考才有進(jìn)步哦！
【影像診斷】
考慮右耳前軟組織感染。
【病理】
（右耳前腫物）見大量角化物。
【最終診斷】
右側(cè)先天性耳前瘺管并感染
【討論】
先天性耳前瘺管（congenital preauricular fistula）是臨床常見的先天性外耳疾病，為第一、二鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過程中融合不全的遺跡，遺傳特征為常染色體顯性遺傳。瘺管開口多位于耳輪腳前，少數(shù)可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。先天性耳前瘺管分為單純型、感染型和分泌型。一般無癥狀，按壓時(shí)可有少許稀薄粘液或乳白色皮脂樣物自瘺口溢出，局部感癢不適。
病因
人在出生前的幾個(gè)月，由于胚胎發(fā)育期形成耳廓的組織發(fā)育不全引起的耳前瘺管，它的樣子長得和魚有點(diǎn)相像，因?yàn)檫@時(shí)候的胚胎頭部兩側(cè)有像魚鰓一樣的結(jié)構(gòu)，叫鰓裂。耳前瘺管是第一鰓裂的遺跡。耳前瘺管可以單獨(dú)發(fā)生而不伴有其他的耳朵畸形。也有少數(shù)人同時(shí)伴有腭裂，副耳廓、耳廓發(fā)育不全，遺傳性耳聾等先天性畸形。耳前瘺管一般開口于耳前，輕的僅在耳前有一凹痕；重者瘺管可以有廣泛的分支，形成多個(gè)盲管甚至可以繞到耳后而造成耳后感染。
診斷依據(jù)
1、耳輪腳前有瘺口，常無癥狀。
2、擠壓瘺口周圍可有少許白色積存物流。
3、感染時(shí)局部紅腫熱痛或形成膿腫。反復(fù)感染則形成膿瘺或皮膚疤痕。
治療
無癥狀或無感染者可不作處理。局部搔癢、有分泌物溢出者，宜行手術(shù)切除。
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