新的醫(yī)學(xué)教育改革文件終于出臺了！
27日，教育部、國家衛(wèi)計委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，提出將探索臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)模式改革，在具備條件的地區(qū)或高等醫(yī)學(xué)院校，組織開展“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革試點。具體亮點如下：
首先，2015年起，新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，同時也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，他們具有“雙重身份”,其臨床實踐訓(xùn)練與參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師要求一致。
將實現(xiàn)招生與招錄、培養(yǎng)過程與培訓(xùn)過程、學(xué)歷學(xué)位授予與職業(yè)規(guī)培證書發(fā)放相結(jié)合，確保合格的畢業(yè)生可獲得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》《碩士研究生畢業(yè)證》和《碩士學(xué)位證》等4證。
也就是說，明年起，臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生入學(xué)后必須參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，徹底實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)規(guī)培并軌。
其次，將調(diào)整7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生培養(yǎng)工作。
從2015年招生起，7年制臨床醫(yī)學(xué)教育將全面調(diào)整為“5+3”一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，學(xué)生在完成5年相關(guān)課程學(xué)習(xí)并考核合格后，可免試進入臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)習(xí)階段，納入培養(yǎng)單位當(dāng)年碩士研究生招生計劃和管理。
事實上，數(shù)月前，《醫(yī)學(xué)界》已經(jīng)報道了7年制將被取消的消息，一些醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)讓在讀的7年制學(xué)生選擇培養(yǎng)方式：一種是原本的7年制模式，但畢業(yè)后須參加為期兩年的規(guī)培；第二種就是現(xiàn)在《意見》中提到的“5+3”本碩一體化培養(yǎng)方式，在醫(yī)學(xué)院 學(xué)習(xí)5年后進入研究生和規(guī)培一體化培養(yǎng)階段。
如果要打算當(dāng)醫(yī)生，第二種培養(yǎng)方式的優(yōu)勢不言而喻。
也就是說，《意見》出臺前，各醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)知道改革的方向，并著手調(diào)整。《意見》的出臺也意味著7年制培養(yǎng)方式將壽終正寢。
第三，改革同等學(xué)力人員申請碩士學(xué)位辦法。針對5年制醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)并取得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書”的臨床醫(yī)師，創(chuàng)造條件，使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與同等學(xué)力申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位工作有機銜接，為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生多樣化選擇、多途徑成才搭建“立交橋”.
也就是說，5年制醫(yī)學(xué)院臨床本科畢業(yè)后參加規(guī)培，還可以申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位，這一做法在試點上海已經(jīng)較為成熟。
第四，探索臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革。開展將臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度緊密銜接的改革試點，逐步建立“5+3+X”培養(yǎng)高水平臨床?？漆t(yī)師的制度。
也就是說，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)通過后，同時獲得了臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位者，在參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時，將可以同時申請攻讀臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生。
這也意味著臨床8年制的優(yōu)勢不再，不僅僅是“8+1+X”與“5+3+X”之比的時間成本劣勢，還有學(xué)費成本、收入等方面的劣勢。
事實上，在“5+3+X”醫(yī)學(xué)教育模式將全面推廣的大背景下，關(guān)于規(guī)培是否必要，是否會加劇醫(yī)生短缺的爭論還在繼續(xù)。
但誠如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院院長趙玉沛所說，“醫(yī)學(xué)教育的最終目標(biāo)就是要培養(yǎng)會看病、能看好病，群眾滿意和信賴的醫(yī)生。”
在筆者看來，從世界發(fā)達國家主流的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗來看，醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育的重要性不容置疑，重視臨床技能的培訓(xùn)的住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是大勢所趨，也將是中國醫(yī)生從醫(yī)的必由之路。
道理很簡單，臨床技能普遍不高、本科學(xué)歷僅占43%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍不可能滿足民眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)日趨膨脹的需求。
也可以明確地說，沒有經(jīng)歷過嚴(yán)格培訓(xùn)、臨床技術(shù)水平不過硬、缺乏醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷精神的醫(yī)生很難獲得較高的薪水報酬和社會地位。
因此，規(guī)范、嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)院教育、畢業(yè)后教育及貫穿終身的繼續(xù)教育是成就精英醫(yī)生群體的保證，只有在這種情況下，我們才可以自豪地說中國的醫(yī)生是精英，應(yīng)該獲得高達社會平均工資4-7倍的薪水，才有可能獲得社會的廣泛尊重，才有可能吸引更多的精英人才加入醫(yī)生隊伍，醫(yī)學(xué)界的未來才有希望。
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