朱良春，全國著名老中醫(yī)，教授，擅長中醫(yī)內(nèi)科雜病，屢起沉疴。朱老根據(jù)慢性膽囊炎的寒熱錯雜、膽氣郁滯、膽熱胃寒，或氣血不和、痰瘀阻絡(luò)，氣機升降失利，膽失通降，胃失溫煦等常見證，分別用平調(diào)寒熱、通降氣機、調(diào)和氣血、化瘀通絡(luò)、疏通脅絡(luò)、分化痰瘀、祛濕泄熱、宣暢氣機等法選用簡方效藥，用藥精當(dāng)，制方嚴(yán)謹(jǐn)。
(一)平調(diào)寒熱氣機通，柴胡桂姜膽草功
慢性膽囊炎久治不愈，濕從寒化，寒濕內(nèi)阻，疏泄失司，寒熱錯雜，膽熱胃寒，證見右脅悶脹不適，隱隱作痛或陣發(fā)性加劇，背部惡寒，納呆食少，大便不實，小便清長，或四肢厥冷，往來寒熱，嘔惡時作，甚或周身皮膚黃染。朱師治療此證型，每用平調(diào)寒熱，通降氣機之法，白擬柴胡桂姜膽草湯。藥用：柴胡、桂枝、干姜各10g，瓜蔞仁18g，生牡蠣30g，龍膽草、生甘草各6g。囑痛時嚼服生吳朵萸20粒，每日3～5次。黃疸加茵陳；夾膽石者加郁金、金錢草。此方對證用之，效驗甚佳。朱師取仲景。柴胡桂枝干姜湯之意，自擬柴胡桂姜膽草湯，乃融清膽熱、溫胃寒于一爐，妙擬平調(diào)寒熱之法以順應(yīng)膽腑喜通降和順的生理特點，寒熱平調(diào)，升降復(fù)位，脾復(fù)運化，胃得溫煦，此乃仲圣組方用藥的陰陽配伍法則也。方中柴胡、牡蠣一升一降、一散一收，柴胡善治往來寒熱，牡蠣能除骨節(jié)營衛(wèi)之留熱，兩藥合用，更有舒肝利膽，退腫止痛之功。既宣陽氣之不達(dá)，又展陰氣之不舒，潛浮陽，鎮(zhèn)真
陰，舒肝郁，軟堅癖，且有雙向調(diào)節(jié)之妙，此乃仲景柴胡桂姜湯之制方妙意也。干姜、桂枝同用，可振奮胃陽，宣化停飲，又可解散少陽往來之寒。用瓜蔞仁易瓜蔞根之意，乃因瓜蔞疏肝郁、潤肝燥、平肝逆、緩肝急之功能擅也，且能反佐龍膽草，蓋柴胡疏肝，龍膽草瀉肝，且除下焦?jié)駸?，龍膽草得柴胡清揚之力，合牡蠣潛行之性，可令濕熱濁邪外透內(nèi)泄，上下分消也。
(二)祛濕泄熱暢氣機，簡方達(dá)藥顯神奇
慢性膽囊炎急性發(fā)作多見膽熱胃寒或寒濕中阻，土壅木郁等癥狀，但臨床亦多見濕熱中阻，三焦不利，氣機阻滯者病例，當(dāng)擬利膽清熱，宣暢氣機為治則，朱師自擬青蒿茵陳湯。藥用：青蒿、茵陳各30g，黃芩、陳皮、旋覆花各10g，生甘草6g。有黃疸者，倍茵陳量為50g，且要先煎30分鐘。此方取仲景茵陳蒿湯。俞根初蒿芩清膽湯。及香附旋覆花湯三方之意，妙在重用青蒿并茵陳，青蒿專解濕熱，其氣芳香，故為濕溫、疫癘要藥，又能清肝膽血分之伏熱?！侗静菪戮帯吩疲呵噍镄够馃岫缓臍庋?，用之以佐氣血之藥，大建奇功，可君可臣，而又可佐可使，但必須多用，因其體既輕，而性兼補陰，少用轉(zhuǎn)不得力?！鼻噍锖宵S芩為清朋、祛濕、泄熱之法，此型濕熱內(nèi)蘊，三焦不利，選用青蒿、黃芩清膽利濕，透達(dá)少陽熱邪，和解樞機。茵陳性味近似青蒿，重用茵陳似有苦寒傷陰之嫌，但有陳皮辛苦溫降護胃，且能通三焦而理氣，合甘草利膽和胃同致調(diào)和之力，茵陳合陳皮能降、能泄、能清、能利，辛開苦降，祛濕泄熱，通暢氣機，實踐證明，茵陳治療黃疸必須先煎久煎，茵陳利膽退黃的成分不在揮發(fā)油內(nèi)。尤其是大劑量使用，久煎可祛除茵陳毒性，久煎取其味厚，以增祛濕泄熱之功，故仲景茵陳先煎本意不可改。方中用旋覆花之意，取其善于疏通脅絡(luò)，調(diào)和氣機，助青蒿搜脅肋之郁熱，蓋氣和則郁自解，郁解則熱自除，諸藥合用，頗合慢性膽囊炎治療大法，俱通、降、和之旨，故屢收佳效。
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