吳兆祥(1895～1987年)，畢業(yè)于華北國醫(yī)學(xué)院，曾師從施今墨、汪逢春等名醫(yī)，生前在北京同仁醫(yī)院中醫(yī)科工作。在50余年的中醫(yī)臨床工作中，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長對婦科諸病的辨證施治?，F(xiàn)選其醫(yī)案3則，作為對先父婦科醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的初步探討。
例一：月經(jīng)過多
王××，女，42歲，1975年9月6日初診。腰痛尿頻，月經(jīng)量多而色暗紅，頭痛目眩，汗多氣短，不思飲食，時(shí)而肢體抽搐，舌苔白厚質(zhì)稍淡，脈細(xì)弦弱，經(jīng)西醫(yī)檢查認(rèn)為植物神經(jīng)紊亂，并曾患有功能性子宮出血。辨證為心腎不足，肝郁脾困。治以補(bǔ)氣養(yǎng)腎，調(diào)和肝脾而固沖。
生黃芪15g，太子參12g，白芍15g，當(dāng)歸10g，丹參12g，生地炭15g，五味子9g，黃芩炭6g，炒吳萸2g，炒川連3g，銀柴胡10g，地骨皮12g，生龍牡各12g，浮小麥30g，炒杜仲30g，枸杞子15g，川斷12g，茯苓15g，郁金6g，澤瀉10g，炒棗仁12g，焦三仙10g。5劑。
二診(9月22日)：藥后諸證逐漸減輕，月經(jīng)仍多。上方去黃芪炭、地骨皮、銀柴胡、生龍牡、郁金、澤瀉、太子參，加黨參15g，山藥15g，寄生15g，女貞子10g，菟絲子15g，珍珠母25g。5劑。
三診(二診數(shù)周后)：二診藥后，經(jīng)血已止。唯有時(shí)盜汗，腰酸帶多。擬調(diào)補(bǔ)脾腎，固攝沖任一丸藥方，以圖根治。
生黃芪45g，太子參45g，白芍45g，當(dāng)歸30g，生地炭60g，山藥60g，鹿角膠30g，川斷30g，煅牡蠣30g，菟絲子60g，浮小麥60g，炒棗仁60g，枸杞子45g，炒杜仲30g，女貞子60g，五味子30g，金櫻子25g，銀柴胡20g，土茯苓60g，澤瀉30g，甘草30g，焦三仙30g。共研細(xì)末水泛為丸，早晨、下午各服6g?；颊叻韬?，經(jīng)事一直正常。
按：月經(jīng)過多一病，早在《金匱要略》中就有記載，但直到《傅青主女科》始將其作為一個(gè)病癥。本病治療大法，經(jīng)期以攝血止血為主，平時(shí)宜安沖固沖而治其本。
本例患者因腎虛封藏失司，沖任失調(diào)，脾虛則統(tǒng)攝不利。腎水不足則不能涵木，肝木郁久則化熱，熱蘊(yùn)血分，血不循經(jīng)，而致月經(jīng)量過多。心血失養(yǎng)則汗多氣短，神志不安。方中太子參、黃芪補(bǔ)益中氣；生地炭、當(dāng)歸、白芍滋陰養(yǎng)血。重用杜仲、枸杞子、川斷以固腎安沖止血。生龍牡、五味子收斂止血；銀柴胡、地骨皮、黃芩炭清虛熱；丹參、郁金理氣行血，引血?dú)w經(jīng)；浮小麥、炒棗仁益肝寧心而斂汗。復(fù)以炒吳萸、川連、焦三仙等疏肝和胃。二診是諸證減輕，即減去方中清虛熱的藥物，而加入溫涼兼用、平補(bǔ)肝脾腎之品，收效很好。三診時(shí)，為鞏固療效，配制藥丸，加鹿角膠以溫補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血；加龜版以滋陰益腎，養(yǎng)血補(bǔ)心；加金櫻子以固澀下焦。俟腎氣精血充足，陰平陽秘，則沖任調(diào)和，月經(jīng)正常。
例二：妊娠惡阻
王××，女，27歲，1981年7月9日初診?；颊咚赜形覆?，懷孕50余日，惡心嘔吐酸水，食后脘脹，舌苔薄白，脈細(xì)弦滑。證屬惡阻胃氣不降，治以疏和調(diào)胃。
蘇梗8g，炒枳殼6g，焦三仙12g，黃芩炭8g，法半夏8g，炒吳萸3g，炒川連3g，木香6g，白豆蔻5g，厚樸6g，竹茹6g，生姜8g，云苓15g，澤瀉8g，陳皮6g，3劑。藥后病愈。
按：妊娠惡阻多見于素有臟腑氣血偏盛偏衰之孕婦。為收藥到病除之效，需辨證準(zhǔn)確。此例患者素有胃病，脾胃之氣已有損傷。受孕之后，沖脈之氣上逆犯胃，胃氣虛則失于和降。中陽不振則濁氣下降。以小半夏湯加蘇梗、陳皮、厚樸、枳殼、竹茹，理氣和中祛痰，調(diào)暢中焦。左金丸疏肝氣之郁而助脾胃之氣健運(yùn)。茯苓、澤瀉健脾滲濕以利臟氣之宣通，佐以黃芩炭清熱而安胎。諸藥合用，使上壅之沖任下行，中焦運(yùn)化功能得以恢復(fù)，則嘔惡即止。
例三：乳腺炎
李×，女，26歲，1973年6月8日初診?；颊弋a(chǎn)后12天，感冒發(fā)熱(38.2℃)，右乳上部腫痛，舌苔薄質(zhì)絳，脈滑浮數(shù)。系乳腺炎，治以辛宣清熱，消腫解毒。
炒荊芥5g，桔梗5g，瓜蔞12g，忍冬藤15g，當(dāng)歸19g，寄生12g，陳皮6g，生麥芽15g，白芍6g，秦艽6g，乳香5g，蒲公英10g，橘絡(luò)10g，生甘草3g，澤蘭10g。2劑。藥后病愈。
按：《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》指出：“產(chǎn)后發(fā)熱之故，非止一端?！北纠颊弋a(chǎn)后失血傷氣，外邪乘虛侵入，致營衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，邪熱蘊(yùn)結(jié)而成乳房腫痛。根據(jù)治則以仙方活命飲加減。以金銀花、蒲公英辛涼宣散，清熱解毒；配合荊芥、桔梗、陳皮以疏表療瘡，宣通壅滯之氣；當(dāng)歸、乳香配瓜蔞、橘絡(luò)、澤蘭活血消癰散結(jié)；秦艽、寄生祛濕通絡(luò)，且能抗炎鎮(zhèn)痛。曾用此方治愈了多例產(chǎn)后乳腺炎患者。
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