【方藥歌訣】 半夏厚樸咽喉證，茯苓生姜共紫蘇，
行氣化痰開郁結(jié)，痰郁咽喉證能除。
【學用導(dǎo)讀】 半夏厚樸湯主治病證，可因氣郁與痰阻病變證機主次變化而調(diào)整方藥用量，并能適當隨證加味用藥。
【醫(yī)案助讀】 慢性淺表性胃炎
趙某，女，62歲。有多年慢性胃炎病史，近因胃痛加重而前來診治?？淘\：胃痛，胃脹，胃中濁氣上沖咽喉，咽喉堵塞，胸中憋悶，不思飲食，舌淡，苔厚白膩，脈沉略滑。辨為氣郁痰阻證，給予半夏厚樸湯加味：半夏24g，厚樸9g，茯苓12g，生姜15g，干蘇6g，陳皮15ｇ，蒼術(shù)15ｇ，桂枝10ｇ，柴胡12ｇ，枳實12ｇ。6劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。二診：胃痛，胃脹減輕，胃中濁氣上沖咽喉消除，又以前方治療12劑，諸證悉除，為了鞏固療效，復(fù)以前方治療6劑。
用方點撥：根據(jù)胃中濁氣上沖咽喉，胸中憋悶辨為氣郁氣逆，再根據(jù)咽喉憋悶，苔厚白膩辨為痰阻，以此而用半夏厚樸湯行氣降逆，化痰解郁，加陳皮理氣化痰，蒼術(shù)醒脾燥濕，桂枝通陽化氣，柴胡疏肝理氣，枳實降泄?jié)釟?。方藥相互為用，以奏其效?/p>
【中醫(yī)辨證】 氣郁痰阻證（梅核氣）：咽中如有物阻，咯之不出，吞之不下，因情緒不佳而加重，胸悶，或脅痛，或咳，或嘔，舌淡，苔薄膩，脈弦。
用方思路：正確使用半夏厚樸湯，以主治氣郁痰阻證為基本代表主，以主治脾胃氣郁證、肝胃不和證為臨床擴大應(yīng)用。
病變證機：痰濕阻滯，阻結(jié)于咽，氣機不利，以此而演變?yōu)樘底铓庥舨±聿∽C。
審證要點：根據(jù)咽中如有物阻，咯之不出，吞之不下，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦或緊為用方審證要點。
【西醫(yī)辨病】 胃竇炎，腸胃神經(jīng)官能癥，慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍等。
【衷中參西】 合理運用半夏厚樸湯指導(dǎo)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無論是治療消化疾病，還是治療精神、神經(jīng)疾病等，都必須符合半夏厚樸湯主治病變證機與審證要點，以此才能取得治療效果。臨證選用半夏厚樸湯治療西醫(yī)疾病還可用于：
1、精神、神經(jīng)疾病：焦慮性神經(jīng)癥，精神分裂癥，抑郁癥，神經(jīng)性休克等。
2、呼吸疾?。哼^敏性哮喘，上呼吸道感染等。
3、婦科疾?。翰辉邪Y，急性乳腺炎，中樞性閉經(jīng)等。
4、五官疾病：慢性咽炎，咽神經(jīng)緊張綜合征，慢性鼻炎等。
【中醫(yī)治法】 行氣散結(jié)，降逆化痰。
【方藥西用】 具有抗炎、抗病毒、抗過敏、抗痙厥、降低肌肉神經(jīng)緊張、鎮(zhèn)靜、保護胃黏膜、改善平滑肌運動等作用。
【處方用藥】 半夏一升（24g） 厚樸三兩（9g） 茯苓四兩（12g） 生姜五兩（15g） 干蘇葉二兩（6g）
隨證加減用藥：若咽喉不利者，加牛蒡子、桔梗，以開竅利咽；若咽中有痰者，加貝母、陳皮，以理氣化痰利咽；若氣滯者，加柴胡、枳實，以疏肝降氣等。
【煎服方法】 上五味，以水七升，煮取四升。分溫四服，日三夜一服。
【方證研究】 氣郁不利，痰氣內(nèi)生，痰氣相結(jié)而壅滯于咽，則咽中如有物阻，咯之不出，吞之不下；情志不暢而加劇氣機郁滯，則因情緒不佳而加重；氣機郁滯，濁氣不行，則胸悶；經(jīng)氣經(jīng)脈不通，則脅痛；氣逆于肺，則咳；氣沖于胃，則嘔；舌淡，苔薄膩，脈弦均為痰阻氣郁之征。其治當行氣散結(jié)，降逆化痰。
方中半夏燥濕化痰，解郁散結(jié)，降逆順氣，醒脾和胃。厚樸下氣開郁，行氣化痰化瘀，芳香醒脾。茯苓健脾和胃，滲濕利痰。生姜降逆化濕，和胃化痰。干蘇葉疏利氣機，暢利咽喉，開郁散結(jié)。
化痰藥與行氣藥相配伍，氣順則痰消；燥濕藥與滲利藥相配伍，以增化痰祛痰作用。
【使用禁忌】 脾胃陰虛證，脾胃濕熱證，慎用本方。
聯(lián)系客服
