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婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一綜合練習(xí)題

一、名詞解釋

1.郁冒    2.孤陽(yáng)上出    3.惡露    4.陽(yáng)旦證    5.結(jié)在膀胱    6.陽(yáng)旦湯    7.乳中虛    8.喜中風(fēng)    9.胃燥    10.冒家    11.煩亂    12.干血    13.新血下如豚肝    

二、填空題

1.產(chǎn)后諸病常與        有關(guān),故對(duì)產(chǎn)后病,治療上多須        ,但也不能拘泥,故有“                ”之說(shuō)。

2.“師曰:產(chǎn)婦腹痛,法當(dāng)以        ,假令不愈,此為腹中有干血著臍下,宜        主之。亦主經(jīng)水不利。

3.冒家欲解,必        。

4.“問(wèn)曰:新產(chǎn)婦人有三病,一者        ,二者        ,三者        ,……。”

5.“產(chǎn)后腹中xiu痛,        ;并治腹中寒疝,        主之。”

6.產(chǎn)后三大證病機(jī)的共同點(diǎn)為        。

7.產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱,宜用        ;若兼陽(yáng)虛者,宜用        。

8.產(chǎn)后發(fā)熱,煩燥,少腹堅(jiān)痛,不大便,脈實(shí)者,宜用        。

9.產(chǎn)后哺乳期間煩亂嘔逆,宜用        安中益氣。

10.產(chǎn)后腹痛,    ,枳實(shí)芍藥散主之。

11.產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱,面正赤,喘而頭痛,    主之。

12.產(chǎn)后下利虛極,        主之。

13.當(dāng)歸生姜羊肉湯既可治療        ,又可治療        ,       

14.下瘀血湯主治        。

15.產(chǎn)后頭痛、惡寒、發(fā)熱、汗出、干嘔、胸脘痞悶、日久不愈者,病屬        ,治方       

16.產(chǎn)后郁冒病解轉(zhuǎn)為胃實(shí)證,治方宜用       

17.產(chǎn)后瘀血內(nèi)阻兼胃實(shí)證,治法        ,方用        。

三、單項(xiàng)選擇題

1.新產(chǎn)后失血過(guò)多,營(yíng)衛(wèi)失調(diào),腠理不固,容易感受風(fēng)邪,筋脈失養(yǎng)即發(fā)生(        )

A.郁冒      B.痙病     C.大便難    D.惡露不下     E.小便難

2.產(chǎn)后失血、多汗,復(fù)加寒邪外束,表氣閉郁,里氣不宣,逆而上沖而成(        )

A.郁冒      B.痙病     C.大便難    D.臟躁       E.梅核氣

3.產(chǎn)后血虛、多汗,津液耗損,胃腸津液枯燥而失于濡養(yǎng),致(        )

A.郁冒      B.痙病     C.乳不下    D.大便難     E.小便難

4.產(chǎn)后郁冒已解,轉(zhuǎn)為胃實(shí),治用(        )

A.小承氣湯              B.厚樸三物湯               C.大柴胡湯 

D.大承氣湯              E.調(diào)胃承氣湯

5.治療產(chǎn)后郁冒用(        )

A.麻子仁丸    B.小半夏湯     C.小柴胡湯    D.甘麥大棗湯     E.大柴胡湯

6.產(chǎn)后血虛里寒之腹痛,治用(        )

A.枳實(shí)芍藥散            B.當(dāng)歸生姜羊肉湯           C.下瘀血湯

D.大承氣湯              E.當(dāng)歸芍藥散

7.下瘀血湯用于產(chǎn)后腹痛證屬(        )

A.血虛里寒              B.氣血郁滯                 C.瘀血內(nèi)結(jié)

    D.瘀血內(nèi)結(jié)兼陽(yáng)明里實(shí)    E.肝脾不和

8.枳實(shí)芍藥散將枳實(shí)炒黑的目的是(        )

A.止血     B.增強(qiáng)其破氣之性     C.行血中之氣     D.活血     E.行氣

9.產(chǎn)后氣血郁滯致腹痛,治用(        )

A.枳實(shí)芍藥散            B.當(dāng)歸生姜羊肉湯           C.下瘀血湯  

    D.大承氣湯              E.當(dāng)歸芍藥散

10.枳實(shí)芍藥散的服法為(        )

A.以米酒下之            B.以麥粥下之              C.以米粥下之

D.以艾葉煎湯送服        E.頓服

11.枳實(shí)芍藥散的功用為(        )

A.和利樞機(jī),扶正達(dá)邪     B.補(bǔ)血散寒               C.行氣散結(jié),和血止痛

    D.逐下瘀血止痛           E.調(diào)肝理脾

12.服下瘀血湯后,瘀血下行之征是(        )

A.便黑如漆               B.便血如豚肝             C.新血下,色鮮紅

    D.新血下如豚肝           E.新血下,色紫暗

13.產(chǎn)后發(fā)熱常用方為(        )

A.竹葉湯     B.橘皮竹茹湯     C.大承氣湯    D.白虎湯    E.小承氣湯

14.竹皮大丸用于治療產(chǎn)后(        )

A.熱利傷陰    B.虛熱煩嘔    C.太陽(yáng)中風(fēng)    D.陽(yáng)虛中風(fēng)      E.腹痛

15.產(chǎn)后熱利傷陰,治用(        )

A.白頭翁加甘草阿膠湯      B.白頭翁湯              C.當(dāng)歸生姜羊肉湯 

    D.膠艾湯                  E.黃芩湯

16.竹皮大丸的功效是(        )

A.扶正祛邪,標(biāo)本兼顧      B.清熱降逆,安中益氣    C.養(yǎng)陰清熱   

    D.清熱行血                E.攻瘀泄熱

17.作為膳食療法的祖方之一,常用于血虛有寒之人的食療方(        )

A.當(dāng)歸生姜羊肉湯           B.黃土湯               C.甘麥大棗湯       

D.百合雞子湯               E.柏葉湯

18.產(chǎn)后腹痛,堅(jiān)硬拒按,刺痛不移,下血多塊,脈象沉澀者,治選(        )

A.當(dāng)歸生姜羊肉湯           B.枳實(shí)芍藥散          C.大黃甘遂湯 

    D.下瘀血湯                 E.當(dāng)歸芍藥散

19.竹葉湯適于治療(        )

A.產(chǎn)后中風(fēng)兼陽(yáng)虛            B.產(chǎn)后中風(fēng)           C.產(chǎn)后虛熱煩嘔   

    D.產(chǎn)后熱利傷陰              E.產(chǎn)后腹痛

20.下瘀血湯的藥物組成是(        )

A.枳實(shí)  桃仁    蟲(chóng)         B.桃仁  芍藥  大黃    C.大黃  桃仁  川芎  

    D.桃仁  當(dāng)歸  丹參         E.大黃  桃仁    蟲(chóng)   蜜

21.在《金匱》中,下列除哪一項(xiàng)外,均為產(chǎn)后腹痛的病機(jī)(        )

A.瘀阻兼里實(shí)               B.氣血郁滯            C.血郁濕滯     

D.瘀血內(nèi)阻                 E.血虛內(nèi)寒

四、多項(xiàng)選擇題

1.新產(chǎn)婦人有哪三?。?nbsp;         )

A.病痙      B.郁冒     C.乳不下    D.大便難      E.小便難

2.當(dāng)歸生姜羊肉湯可用于治療(          )

A.虛寒腹?jié)M腹痛              B.血虛寒疝           C.產(chǎn)后血虛里寒之腹痛   

D.虛勞不足,血虛里寒        E.?huà)D人雜病,肝郁腹痛

3.仲景治產(chǎn)后腹痛分別用(          )

A.當(dāng)歸生姜羊肉湯            B.小柴胡湯           C.枳實(shí)芍藥散    

D.下瘀血湯                  E.大承氣湯

4.治療產(chǎn)后中風(fēng)的方劑是(          )

A.桂枝湯    B.竹葉湯    C.竹皮大丸    D.葛根湯    E.桂枝加葛根湯

5.下瘀血湯所治腹痛的特點(diǎn)為(         )

A.少腹脹痛                  B.少腹刺痛          C.煩滿不得臥  

D.刺痛不移                  E.喜溫喜按

6.枳實(shí)芍藥散所治腹痛的特點(diǎn)為(        )

A.綿綿作痛   B.刺痛不移   C.脹痛     D.煩滿不得臥     E.喜溫喜按

7.產(chǎn)后病痙是因?yàn)椋?nbsp;        )

A.產(chǎn)后血虛    B.氣滯血瘀      C.瘀血內(nèi)阻    D.外感風(fēng)邪      E.化燥傷陰

8.《金匱要略》一書(shū)中小柴胡湯主治(         )

A.嘔吐發(fā)熱                  B.產(chǎn)后腹痛           C.郁冒兼大便難  

D.熱入血室,寒熱如瘧        E.黃疸腹?jié)M而嘔

五、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述《金匱》所論產(chǎn)后發(fā)熱的類型,治法和所用方劑名稱。

2.如何理解郁冒但頭汗出的病機(jī)與冒家欲解,必大汗出之理?

3.何謂婦人新產(chǎn)三病?其病因病機(jī)是什么?

4.陽(yáng)旦湯與竹葉湯主治有何異同?

5.簡(jiǎn)述下瘀血湯的用法特點(diǎn)。

6.?huà)D人產(chǎn)后體虛,如何能用大承氣湯?

7.何謂產(chǎn)后下利?如何形成的?癥狀有哪些?怎樣治療?

8.小柴胡湯為什么能治療“產(chǎn)后郁冒”?

9.《產(chǎn)后》篇大便難與《腹?jié)M寒疝》篇“痛而閉”有何異同?

10.試述產(chǎn)后虛熱煩嘔的證、理、法、方藥。

11.為什么說(shuō)竹皮大丸是“安中益氣”之劑?

12.當(dāng)歸生姜羊肉湯與《妊娠病》篇的當(dāng)歸芍藥散均治腹中xiu痛,兩方證的病機(jī)與治法有何不同?

六、論述題

1.桂枝湯、竹葉湯皆治產(chǎn)后中風(fēng),兩方的證治有何異同?

2.產(chǎn)后腹痛四方證應(yīng)如何鑒別?

3.產(chǎn)后病有哪些特點(diǎn),治療上應(yīng)注意什么?

4.《產(chǎn)后》篇“痙病”與《痙濕暍病》篇“痙病”有何異同?

5.產(chǎn)后郁冒眩與《痰飲》篇苦冒眩有何異同?

6.試述“產(chǎn)后腹痛,煩滿不得臥”及《痰飲》篇“咳逆倚息不得臥”有何不同?

7.試述《金匱》運(yùn)用大承氣湯治療哪些病證?

§參考答案

一、名詞解釋

1.郁冒:指產(chǎn)后出現(xiàn)頭眩、目瞀、郁悶不舒等癥狀,是在產(chǎn)后亡血的基礎(chǔ)上,感受外邪所致。

2.孤陽(yáng)上出:是陽(yáng)氣獨(dú)盛而逆于上之意。

3.惡露:指分娩后陰道流出的余血濁液。

4.陽(yáng)旦證:即指太陽(yáng)表虛證,亦即桂枝湯證。

5.結(jié)在膀胱:此泛指邪結(jié)下焦。

6.陽(yáng)旦湯:此指桂枝湯;另外還有兩種說(shuō)法,一認(rèn)為即桂枝湯加黃芩;二認(rèn)為是桂枝湯加附子。

7.乳中虛:指產(chǎn)后哺乳,乳汁去多,氣血不足。

8.喜中風(fēng):指產(chǎn)后氣血不足,易感受外邪。

9.胃燥:“胃”泛指胃與腸,由于津液耗傷,胃腸失濡而致燥結(jié)成實(shí)。

10.冒家:指經(jīng)常郁冒的人。

11.煩亂:心煩意亂。

12.干血:指血瘀日久為干血。血虛或虛勞日久,內(nèi)生瘀血亦稱干血。

13.新血下如豚肝:“新血”之“新”作瘀是也,《蘭臺(tái)軌范》疑為干血之誤,如豚肝,形容下血如豬肝樣,此乃瘀血下行之效驗(yàn)。

二、填空題

1.血虛津傷    顧陰護(hù)液    勿忘于產(chǎn)后    勿拘泥于產(chǎn)后    2.枳實(shí)芍藥散    下瘀血湯    3.大汗出    4.病痙    病郁冒    大便難    5.當(dāng)歸生姜羊肉湯主之   虛勞不足    6.亡血傷陰    7.桂枝湯    竹葉湯    8.大承氣湯    9.竹皮大丸    10.煩滿不得臥    11.竹葉湯    12.白頭翁加甘草阿膠湯    13.產(chǎn)后血虛內(nèi)寒腹痛    血虛寒疝    虛勞不足    14.產(chǎn)后血瘀腹痛    15.產(chǎn)后中風(fēng)    陽(yáng)旦湯    16.大承氣湯    17.攻下瘀熱    大承氣湯

三、單項(xiàng)選擇題

1.B    2.A    3.D    4.D    5.C    6.B    7.C    8.C    9.A    10.B  

11.C    12.D    13.A    14.B    15.A    16.B    17.A    18.D    19.A    20.E       21.C   

四、多項(xiàng)選擇題

1.ABD    2.BCD    3.ACDE    4.AB    5.BD    6.CD    7.ADE    8.ACDE     

五、簡(jiǎn)答題.

1.簡(jiǎn)述《金匱》所論產(chǎn)后發(fā)熱的類型,治法和所用方劑名稱。

產(chǎn)后外感風(fēng)邪發(fā)熱,治當(dāng)解表祛邪,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),方用桂枝湯;產(chǎn)后外感風(fēng)邪,陽(yáng)虛正氣不足之發(fā)熱,治當(dāng)扶正祛邪,方用竹葉湯;產(chǎn)后陽(yáng)明熱結(jié)之發(fā)熱,治當(dāng)通腑瀉熱,方用大承氣湯。

2.如何理解郁冒但頭汗出的病機(jī)與冒家欲解,必大汗出之理?

產(chǎn)后亡血陰虛,陽(yáng)氣獨(dú)盛,孤陽(yáng)上出,挾陰津外泄而見(jiàn)但頭汗出,這既是郁冒未解之象,也為郁冒病機(jī)之所在。因此,欲使郁冒病解必得周身汗出,以衰減其偏盛之陽(yáng),使產(chǎn)婦陰陽(yáng)能恢復(fù)相對(duì)的平衡?!氨卮蠛钩觥辈⒎谴蠛沽芾欤桥c“頭汗出”相對(duì)而言,即指全身汗出津津,陰陽(yáng)相和之意。

3.何謂婦人新產(chǎn)三???其病因病機(jī)是什么?

婦人新產(chǎn)有三病:痙、郁冒、大便難。產(chǎn)后亡血傷津,又外感風(fēng)邪,化燥傷津,筋脈失養(yǎng)而拘急,形成痙病;若外感寒多,陽(yáng)氣偏盛,形成郁冒;若血虛津虧,大腸失去濡養(yǎng),形成大便難。

4.陽(yáng)旦湯與竹葉湯主治有何異同?

陽(yáng)旦湯和竹葉湯均治產(chǎn)后中風(fēng),陽(yáng)旦湯治產(chǎn)后中風(fēng)持續(xù)不愈,癥見(jiàn)頭微痛,惡寒,時(shí)發(fā)熱,胸脘痞悶,干嘔,汗出等,里虛較輕,其功效解表祛風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi);竹葉湯治產(chǎn)后中風(fēng)兼陽(yáng)虛,癥見(jiàn)發(fā)熱頭痛,面正赤,氣喘,里虛較重,其功效助陽(yáng)解表,扶正祛邪,標(biāo)本兼顧。

5.簡(jiǎn)述下瘀血湯的用法特點(diǎn)。

下瘀血湯用于治療產(chǎn)后瘀血腹痛,具有破血逐瘀的功效。方中大黃蕩逐瘀血,桃仁潤(rùn)燥活血化瘀,蟄蟲(chóng)下血,三藥相合,破血之力頗猛,故用蜜丸以緩而潤(rùn)之;酒煎以運(yùn)行藥勢(shì)。服藥后所下之血,色如豚肝,是瘀血下行之證。

6.?huà)D人產(chǎn)后體虛,如何能用大承氣湯?

婦人新產(chǎn)之后,血虛津傷,本當(dāng)多顧護(hù)津液,若產(chǎn)后瘀血內(nèi)阻更兼陽(yáng)明里實(shí),少腹堅(jiān)硬疼痛,又有大便不通、煩躁發(fā)熱、脈數(shù)實(shí)等癥,尤其見(jiàn)日晡煩躁,食則譫語(yǔ),治療當(dāng)分先后緩急,因瘀血不能驟去,陽(yáng)明里實(shí)為急、為重,所以先用大承氣湯泄熱通便,治陽(yáng)明實(shí)熱。所以說(shuō)“勿忘于產(chǎn)后,勿拘泥于產(chǎn)后”,這也是仲景辨證論治精神的又一體現(xiàn)。

7.何謂產(chǎn)后下利?如何形成的?癥狀有哪些?怎樣治療?

產(chǎn)后下利是指產(chǎn)后痢疾而言,又稱產(chǎn)后痢。是因產(chǎn)后氣血兩虛,陰液耗傷,復(fù)感濕熱之邪,積滯于大腸所致。主要癥狀有產(chǎn)后發(fā)熱,腹痛,里急后重,便赤白膿血等。治宜清熱止痢,補(bǔ)虛安中。方用白頭翁加甘草阿膠湯(白頭翁、秦皮、甘草、阿膠、黃連、柏皮)。

8.小柴胡湯為什么能治治療“產(chǎn)后郁冒”?

產(chǎn)后郁冒雖有外感因素影響,但主要與產(chǎn)婦亡血陰虛有關(guān)。其病機(jī)是血虛。血虛則陰虛,陰虛則陽(yáng)氣偏盛,偏盛之陽(yáng)上厥,故而郁冒。若陽(yáng)氣偏盛而上行,胃亦失其和降,津液下虧,腸道失潤(rùn),故有嘔不能食,大便堅(jiān)等癥狀。因此,欲使郁冒病解,必得周身汗出,以衰減其偏盛之陽(yáng),使陰陽(yáng)恢復(fù)相對(duì)平衡則郁冒得解。小柴胡湯能扶正祛邪,和利樞機(jī),使陰陽(yáng)自和,則諸癥自解,故小柴胡湯能治療“產(chǎn)后郁冒”。

9.《產(chǎn)后》篇大便難與《腹?jié)M寒疝》篇“痛而閉”有何異同?

兩者的共同點(diǎn):其癥狀均為大便不通,病變的部位均在腸、腹部。不同點(diǎn):產(chǎn)后大便難是由于產(chǎn)后亡血失津,大腸失去濡潤(rùn),治宜養(yǎng)血滋液,潤(rùn)燥通便?!巴炊]”是由于實(shí)熱內(nèi)積,氣滯不行以致腹部脹滿疼痛,大便不通所致,故用厚樸三物湯行氣通下為治。

10.試述產(chǎn)后虛熱煩嘔的證、理、法、方藥。

.   原文曰:“婦人乳中虛,煩亂嘔逆;安中益氣,竹皮大丸主之?!眿D人產(chǎn)后,本陰血不足,加之育兒哺乳,乳汁去多,氣血更虛,因虛而生內(nèi)熱,熱擾于中則胃氣失和;上干神明,則心神失主,故癥見(jiàn)煩亂嘔逆。治以竹皮大丸,清熱降逆,安中益氣。方中竹茹、石膏清熱降逆和胃止嘔;白薇清虛熱;桂枝、甘草辛甘化氣,重用甘草,意在安中益氣,棗肉補(bǔ)益中氣,為丸緩調(diào)。如虛熱重者,倍加白薇;如煩喘者,加柏實(shí)以寧心潤(rùn)肺。

11.為什么說(shuō)竹皮大丸是“安中益氣”之劑?

竹皮大丸用于產(chǎn)后陰血虧耗,虛火內(nèi)擾,中氣不足,胃失和降而引起的“煩亂嘔逆”。使用本方以桂枝、甘草、大棗辛甘相合,重用甘草填補(bǔ)中宮,補(bǔ)脾益氣,滋其化源以治本,輔以竹茹、石膏、白薇除上擾之虛熱,使中氣得安而止煩嘔以治標(biāo)。諸藥相合,標(biāo)本同治,使中氣健旺,且無(wú)客熱之?dāng)_動(dòng),則脾升胃降,生化有源,故稱其為“安中益氣”之劑。

12.當(dāng)歸生姜羊肉湯與“妊娠病篇”的當(dāng)歸芍藥散均治腹中xiu痛,兩方證的病機(jī)與治法有何不同?

當(dāng)歸生姜羊肉湯所治腹痛的病機(jī)為血虛里寒,故用本方溫中散寒,養(yǎng)血補(bǔ)虛;當(dāng)歸芍藥散所治腹痛的病機(jī)是肝脾失調(diào),血郁濕滯,治用本方理血疏肝,健脾利濕。

六、論述題

1.桂枝湯,竹葉湯皆治產(chǎn)后中風(fēng),兩方的證治有何異同?

桂枝湯,竹葉湯皆有解表作用,以治產(chǎn)后體虛之外感風(fēng)邪表證。不同點(diǎn)在于:桂枝湯證為風(fēng)邪在表,營(yíng)衛(wèi)不和,癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱,頭痛,汗出等,治用本方解表祛邪;竹葉湯證是產(chǎn)后中風(fēng)兼陽(yáng)虛,虛陽(yáng)上越,癥見(jiàn)發(fā)熱頭痛,面赤氣喘等,是屬正虛邪實(shí)之候,治用本方扶正祛邪。

2.產(chǎn)后腹痛四方證應(yīng)如何鑒別?

血虛里寒所致的腹痛,多見(jiàn)脅腹拘急,綿綿作痛,且有喜溫喜按,畏寒怕冷等癥狀,治當(dāng)溫中散寒,養(yǎng)血補(bǔ)虛,方用當(dāng)歸生姜羊肉湯。

氣血郁滯所致的腹痛,多為脹痛,且痛連脘腹,煩滿不安,治當(dāng)行氣活血,方用枳實(shí)芍藥散。

瘀血內(nèi)結(jié)所致的腹痛,多為少腹痛,固定不移,拒按,按之有硬塊,舌質(zhì)青紫或有瘀斑、瘀點(diǎn),治當(dāng)破血逐瘀,方用下瘀血湯。

瘀血內(nèi)阻兼陽(yáng)明里實(shí)的腹痛,既有少腹痛拒按、痛處固定等瘀阻之征,又有發(fā)熱煩躁,日晡為甚,食則譫語(yǔ),不大便,脈微實(shí)等熱結(jié)胃腸之象,瘀阻、里實(shí)相兼,里實(shí)熱證為急為重,若但治其血結(jié)則瘀血未必能去,而陽(yáng)明實(shí)熱不能急除,可使病情加劇,當(dāng)先治陽(yáng)明里實(shí),方用大承氣湯,本方不僅可泄熱通便,治陽(yáng)明實(shí)熱,亦可使瘀血隨熱去便通而下,從而收一舉兩得之效。下后,如果瘀血不去,少腹堅(jiān)痛仍在者,可再用破血通瘀之劑如下瘀血湯,以去其瘀血。

3.產(chǎn)后病有哪些特點(diǎn),治療上應(yīng)注意什么?

婦人新產(chǎn)之后,耗氣傷津,失血較多,常見(jiàn)虛弱不足之證。《金匱》所論新產(chǎn)三病,雖然病情各異,其病機(jī)均為亡血傷津,故尤在涇《金匱要略心典》說(shuō):“三者不同,其為亡血傷津則一,故皆為產(chǎn)后所有之病”,揭示了婦人產(chǎn)后病的病理基礎(chǔ)。此外,產(chǎn)后氣血虧虛,腠理不固,也易罹患外邪,如產(chǎn)后中風(fēng)、產(chǎn)后下利等。根據(jù)產(chǎn)后病的特點(diǎn),其總的治療原則必須照顧津液,養(yǎng)血復(fù)陰。但在補(bǔ)虛的同時(shí),也應(yīng)根據(jù)臨床證候,具體分析,或發(fā)汗,或攻下,不可拘泥。

4.《產(chǎn)后》篇“痙病”與《痙濕喝病》篇“痙病”有何異同?

兩者共同點(diǎn):在病因方面均與感受風(fēng)邪有關(guān),其主癥都是頸項(xiàng)強(qiáng)直,卒口噤,角弓反張。病變的部位均在筋脈。其不同點(diǎn):《產(chǎn)后》篇“痙病”是由于產(chǎn)后氣血虧虛,營(yíng)衛(wèi)失調(diào),腠理不固,易感風(fēng)邪以致血虛筋脈失養(yǎng),風(fēng)邪化燥傷筋,形成痙病,此為內(nèi)傷致痙?!动d濕暍病》篇“痙病”是由于外感風(fēng)寒傷及太陽(yáng)筋脈加之津液不足以致筋脈拘急失養(yǎng),形成痙病,此為外感致痙。以上同為痙病,但前者以內(nèi)傷為主,后者以外感為主,故兼證和治法亦異,前者以養(yǎng)血熄風(fēng)為主,后者以祛風(fēng)寒為主。

5.產(chǎn)后郁冒眩與《痰飲》篇苦冒眩有何異同?

兩者的共同點(diǎn)均表現(xiàn)為眩暈昏冒。其不同點(diǎn):郁冒為產(chǎn)后失血多汗,氣血虧虛,復(fù)感寒邪,陽(yáng)氣郁閉于內(nèi)不得外達(dá),反逆于上;加之血虛不能上榮,遂眩暈昏冒?!短碉嫛菲嗝把?,為水停心下,清陽(yáng)不升,濁陰不降,故頭目眩暈昏冒。其治療前者以小柴胡湯扶正祛邪,和利樞機(jī)為治;后者用澤瀉湯利水除飲,兼補(bǔ)脾土為法。

6.試述“產(chǎn)后腹痛,煩滿不得臥”及《痰飲》篇“咳逆倚息不得臥”有何不同?

產(chǎn)后腹痛煩滿不得臥是由于產(chǎn)后氣血郁滯成實(shí),氣機(jī)痹阻不通所致,治用枳實(shí)芍藥散,破氣散結(jié),和血止痛;《痰飲篇》“咳逆倚息不得臥”,是由于患者上焦素有痰飲,又復(fù)感寒邪,內(nèi)飲外寒,互相搏擊,以致咳逆倚息不得臥,為支飲之主癥,故用小青龍湯解表散寒,溫肺化飲。以上兩證,前者不得臥,屬氣血郁滯而煩滿不得臥;后者不得臥,屬飲邪迫肺,肺氣不降所致。病理不一,故治法則異。

7.試述《金匱》運(yùn)用大承氣湯治療哪些病證?

大承氣湯在《金匱》的運(yùn)用共有十一處之多,治療病證歸納起來(lái)有:熱熾傷筋而致痙病,實(shí)熱腹?jié)M,宿食熱結(jié)下利,實(shí)熱下利,產(chǎn)后能食復(fù)胃家實(shí),產(chǎn)后譫語(yǔ)發(fā)熱等。病證雖不同,而實(shí)熱內(nèi)結(jié)腸胃之病機(jī)則一。故均可用大承氣湯以攻下實(shí)熱,這是《金匱》“異病同治”原則的體現(xiàn)。

                                                              

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