一、名詞解釋
1．爪之不仁 2．火劫其汗 3．兩熱所得 4．肚熱 5．痿黃 6．胃中苦濁 7．谷疸 8．酒疸 9．女勞疸 10．靖言了了 11．黑疸 12．心中如噉蒜虀狀 13．苦煩 14．陽部、陰部 15．陰被其寒
二、填空題
1．黃疸病的主要成因是：黃家所得，________；其治療原則是________。
2．谷疸之為病寒熱不食，________，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，________主之。
3．酒黃疸，________，________主之。
4．大黃硝石湯適用于治療________病證。
5．“黃疸腹?jié)M，________，自汗出，________，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯?！?/p>
6．谷疸，病因是________，病機(jī)是________，治療以________為代表方。
7．酒疸，病因是________，病機(jī)是________，治療以________為代表方。
8．女勞疸，病因是________，病機(jī)是________，治方以________為代表。
9．________，可能轉(zhuǎn)變?yōu)楹陴恪?/p>
10．黃疸的正治法是________。
11．濕重于熱的黃疸病，當(dāng)選用________。
12．黃疸誤治胃逆而噦者，治之當(dāng)選用________。
13．酒疸誤下可以變?yōu)開_______，說明其正虛的脈象為其脈________；其發(fā)黃的特點是________；大便________說明內(nèi)有瘀血。
14．茵陳蒿湯所治黃疸的病機(jī)特點是：________，其發(fā)黃的特點是________。茵陳蒿湯的治療作用是________，其中茵陳與大黃的比例為________。
15．黃疸治法，應(yīng)首先從病機(jī)分析濕熱偏勝，如濕勝于熱的用________；熱勝于濕的用________，濕熱俱盛的可用________。
16．酒黃疸，其脈浮者_(dá)_______，沉弦者_(dá)_______。
17．疸而渴者，________，疸而不渴者，________。
18．黃疸表虛證，當(dāng)選用________。
19．胃腸燥結(jié)的萎黃證，當(dāng)選用________。
20．黃疸病的主證是________、________、________，其中尤以________為診斷依據(jù)。
三、單項選擇題
1．黃疸而有表證者可用（ ）
A．黃芪桂枝五物湯 B．桂枝加黃芪湯 C．黃芪建中湯
D．柴胡桂姜湯 E．小半夏湯
2．黃疸病中，最多見的病機(jī)是（ ）
A．寒濕發(fā)黃 B．火劫發(fā)黃 C．燥結(jié)發(fā)黃
D．濕熱發(fā)黃 E．虛勞萎黃
3．“谷疸為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸”，治用（ ）
A．大黃硝石湯 B．茵陳五苓散 C．梔子大黃湯
D．茵陳蒿湯 E．硝石礬石散
4．“諸黃，豬膏發(fā)煎主之”。本證病屬（ ）
A．濕熱發(fā)黃 B．寒濕發(fā)黃 C．燥結(jié)發(fā)黃
D．陰虛發(fā)黃 E．虛勞萎黃
5．下列除哪一首方劑外，均可用于治療濕熱發(fā)黃（ ）
A．茵陳蒿湯 B．大黃硝石湯 C．小建中湯
D．梔子大黃湯 E．茵陳五苓散
6．梔子大黃湯除梔子、大黃外，還有枳實和（ ）
A．茵陳 B．香豉 C．黃柏 D．甘草 E．礬石
7．大黃硝石湯除大黃、硝石外，還有梔子和（ ）
A．茵陳 B．香豉 C．黃柏 D．甘草 E．礬石
8．女勞疸以（ ）為主證
A．心中懊惱 B．足下熱 C．額上黑，小便自利 D．食谷即眩 E．寒熱不食
9．茵陳蒿湯功用是（ ）
A．清熱利濕退黃 B．清熱通便 C．和胃退黃
D．清泄實熱 E．潤燥通便
10．黃疸病，熱盛里實者用（ ）
A．茵陳蒿湯 B．硝石礬石散 C．大黃硝石湯
D．大承氣湯 E．梔子大黃湯
11．仲景論黃疸病的病機(jī)是（ ）
A．濕熱內(nèi)蘊，熏蒸于膽 B．脾色必黃，瘀熱以行 C．無濕不作黃
D．濕邪內(nèi)蘊 E．寒濕交阻
12．女勞和虛勞所致的發(fā)黃，為何“小便自利”（ ）
A．病因與濕無關(guān) B．腎陽虛 C．腎陰虛
D．腎氣虛，氣化無力 E．腎陰陽兩虛
13．茵陳五苓散用于治療（ ）
A．陰黃 B．陽黃濕偏盛 C．陽黃濕熱偏盛
D．陰黃熱偏盛 E．陰黃濕偏盛
14．黃疸病，鑒別濕邪為患與非濕邪為患的要點是（ ）
A．發(fā)熱否 B．嘔吐否 C．口渴否 D．小便利否 E．惡寒否
15．張仲景治黃疸用了下列哪種治法（ ）
A．汗下清 B．汗吐下和溫清消補 C．汗下和清消補
D．汗下和溫清消補 E．汗下吐消
16．黃疸病濕熱并重的代表方劑是（ ）
A．大黃硝石湯 B．茵陳蒿湯 C．大柴胡湯
D．梔子大黃湯 E．消石礬石散
17．硝石礬石散是仲景用（ ）治黃疸的代表方劑
A．下法 B．散法 C．清法 D．消法 E．和法
18．《金匱》將黃疸病以（ ）分類
A．病因 B．濕熱程度 C．黃色明晦 D．性別 E．病機(jī)
19．黃疸病，腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出的病機(jī)是（ ）
A．濕熱蘊蒸 B．里熱內(nèi)盛 C．表虛里實
D．表和里實 E．陰虧腸燥
20．女勞疸見何癥知其預(yù)后不良（ ）
A．尺脈浮 B．額上黑 C．膀胱急 D．腹如水狀 E．足下熱
21．仲景曰：“陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩頭眩，小便必難，此欲作谷疸。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也?！北咀C應(yīng)屬（ ）
A．陰虛發(fā)黃 B．濕熱發(fā)黃 C．寒濕發(fā)黃
D．燥結(jié)發(fā)黃 E．脾虛發(fā)黃
22．茵陳蒿湯諸藥的煎者順序是（ ）
A．先煮梔子，后納二味 B．先煮茵陳，后納二味 C．先煮大黃，后納二味 D．先煮茵陳、梔子，后納大黃 E．三藥同時煎煮
23．梔子大黃湯和大黃硝石湯均可治療濕熱蘊郁，熱偏勝的黃疸，兩方共同的藥物是（ ）
A．梔子 B．硝石 C．茵陳 D．黃柏 E．枳實
24．下列除哪癥外，均是茵陳蒿湯證的主癥（ ）
A．寒熱不食 B．食即頭眩 C．心胸不安 D．久久發(fā)黃 E．脈遲
四、多項選擇題
1．酒疸的主證有（ ）
A．心中懊惱或熱痛 B．不能食、時欲吐 C．小便不利
D．心中如噉蒜虀狀 E．心中熱、足下熱
2．谷疸的主要證候除發(fā)黃外，尚有（ ）
A．腹?jié)M B．頭眩 C．小便不利 D．心中懊惱 E．寒熱不食
3．《黃疸病脈證并治》篇根據(jù)黃疸病的病因，將其分為（ ）
A．谷疸 B．酒疸 C．女勞疸 D．虛勞痿黃 E．黃汗
4．女勞疸見何脈癥知其預(yù)后不良（ ）
A．尺脈浮 B．額上黑 C．腹?jié)M者 D．膀胱急 E．腹如水狀
5．大黃硝石湯證的主要表現(xiàn)是（ ）
A．發(fā)黃 B．小便不利 C．腹?jié)M拒按 D．發(fā)熱，自汗出 E．寒熱不食
6．《金匱要略》中豬膏發(fā)煎主治的病證有（ ）
A．下血 B．陰吹 C．瘀血 D．黃疸 E．血痹
7．硝石礬石散的治療功效是（ ）
A．益腎 B．祛濕 C．軟堅 D．消瘀 E．散結(jié)
8．大黃硝石湯與茵陳蒿湯兩方中相同的藥物是（ ）
A．大黃 B．硝石 C．茵陳蒿 D．梔子 E．黃柏
9．谷疸、酒疸皆見（ ）
A．食谷即眩 B．心中懊惱 C．身黃 D．小便自利 E．小便不利
10．茵陳蒿湯所治病證的主癥為（ ）
A．心胸不安 B．腹?jié)M C．心中懊惱 D．心煩不眠 E．小便自利
11．大黃硝石湯所治病證可見（ ）
A．身黃 B．小便不利而赤 C．腹部滿脹疼痛 D．便秘 E．脈實
12．大黃硝石湯的藥物組成是（ ）
A．大黃 B．黃柏 C．枳實 D．梔子 E．硝石
13．茵陳蒿湯的藥物組成是（ ）
A．茵陳蒿 B．梔子 C．黃柏 D．大黃 E．枳實
14．黃疸篇中“小便自利者”見于（ ）
A．谷疸 B．女勞疸 C．酒疸 D．虛黃 E．燥結(jié)發(fā)黃
15．下列方劑中治療濕熱發(fā)黃的有（ ）
A．茵陳五苓散 B．小柴胡湯 C．大黃硝石湯
D．茵陳蒿湯 E．梔子大黃湯
16．濕熱發(fā)黃偏熱盛者，根據(jù)不同情況可分別選用（ ）
A．茵陳蒿湯 B．茵陳五苓散 C．硝石礬石散
D．梔子大黃湯 E．大黃硝石湯
17．黃疸病篇具有清熱利濕作用的方劑有（ ）
A．茵陳蒿湯 B．茵陳五苓散 C．梔子大黃湯
D．大黃硝石湯 E．硝石礬石散
18．大黃硝石湯證除發(fā)黃外，還有哪些主要臨床癥狀（ ）
A．心中懊惱而熱痛 B．小便不利而赤 C．腹?jié)M
D．自汗出 E．額上黑
19．寒濕發(fā)黃的證候是（ ）
A．腹?jié)M B．食難用飽 C．脈遲 D．小便必難 E．心中懊惱或熱痛
20．《金匱要略》論述黃疸的病因病機(jī)包括（ ）
A．濕熱 B．寒濕 C．燥結(jié) D．火劫 E．女勞
21．梔子大黃湯與大黃硝石湯兩方不同的藥物有（ ）
A．梔子 B．硝石 C．枳實 D．黃柏 E．豆豉
22．下列方中用大黃的有（ ）
A．茵陳蒿湯 B．硝石礬石散 C．桂枝加黃芪湯
D．大柴胡湯 E．茵陳五苓散
23．《金匱》中桂枝加黃芪湯用于（ ）
A．風(fēng)水表虛 B．黃疸兼表虛 C．皮水表虛
D．黃汗，氣虛濕盛陽郁 E．黃汗，衛(wèi)郁營熱，表虛濕遏
24．茵陳五苓散的組成有（ ）
A．茵陳蒿 B．茯苓 豬苓 C．澤瀉 白術(shù) 桂枝
D．半夏 陳皮 E．甘草 生姜
五、簡答題
1．你對“黃家所得，從濕得之”如何理解？
2．簡述谷疸的病因、病機(jī)、主證和治法。
3．簡述酒疸的辨證施治。
4．試述女勞疸的辨證施治。
5．臨床如何運用茵陳五苓散？
6．臨床如何運用大黃硝石湯？
7．茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯三方所治病證病機(jī)、病位有何不同？
8．簡述小建中湯所治黃疸的病機(jī)與臨床表現(xiàn)。
9．酒疸在何種情況下宜用吐法或下法？
六、論述題
1．陽黃三方證應(yīng)如何鑒別？
2．梔子大黃湯證與茵陳蒿湯證二方證應(yīng)如何鑒別。
3．仲景如何論述黃疸，治療用哪些大法？
4．如何理解“諸病黃家，但利其小便”？
5．簡述《金匱》黃疸兼證的證、理、法、方藥。
6．何謂黃疸，其主要特征是什么？黃疸與萎黃、黃汗如何鑒別？
7．梔子大黃湯證與大黃硝石湯證應(yīng)如何區(qū)別？
8．茵陳蒿湯證和大黃硝石湯證應(yīng)如何鑒別？
9．谷疸寒化的辨證要點是什么？為何不宜用下法治療？
10．黃疸病的治療禁忌是什么？
11．如何判斷黃疸病的預(yù)后？
§參考答案
一、詞解
1．爪之不仁：謂肌膚麻木，搔之無痛癢感。
2．火劫其汗：謂用艾灸、溫針或熏法，強迫出汗。
3．兩熱所得：謂火與熱相互搏結(jié)。
4．肚熱：謂腹中熱。
5．痿黃：即萎黃，謂身黃而不潤澤。
6．胃中苦濁：“苦”作“病”解，濁指濕熱，胃中苦濁指脾胃濕熱內(nèi)蘊。
7．谷疸：黃疸病類型之一，因飲食不潔或不節(jié)損傷脾胃，濕熱內(nèi)蘊，所致之黃疸，稱為谷疸。
8．酒疸：因嗜酒傷中，濕熱內(nèi)蘊所致之黃疸，稱為酒疸。
9．女勞疸：因房勞傷腎所引起的黃疸，稱女勞疸。
10．靖言了了：靖同靜，語言不亂，神情安靜。
11．黑疸：是一種癥狀，表現(xiàn)為目青面黑，大便黑，本證可由黃疸經(jīng)久不愈轉(zhuǎn)變而來，亦可為酒疸誤下后的變證。
12．心中如噉蒜虀狀：噉是吃的意思。“虀”指搗碎的姜、蒜、韭菜等。此指病人如吃了蒜末一樣，胃中有灼熱不舒感覺。
13．苦煩：重滯不舒的意思。
14．陽部、陰部：陰指在里，陽指在表。
15．陰被其寒：謂太陰脾經(jīng)受寒生濕。
二、填空題
1．從濕得之 但利其小便 2．食即頭眩 茵陳蒿湯 3．心中懊惱或熱痛 梔子大黃湯 4．黃疸病熱盛里實證 5．小便不利而赤 此為表和里實6．飲食內(nèi)傷 濕熱內(nèi)蘊 茵陳蒿湯 7．飲酒過度 濕熱內(nèi)積 梔子大黃湯 8．房勞過度 腎虧瘀熱內(nèi)蘊 硝石礬石散 9．黃疸經(jīng)久不愈 10．利小便 11．茵陳五苓散 12．小半夏湯 13．黑疸 其脈浮弱 雖黑微黃 正黑 14．濕熱俱盛 黃如橘子色 清利濕熱 3：1 15．茵陳五苓散 梔子大黃湯 茵陳蒿湯 16．先吐之 先下之 17．其疸難治 其疸可治 18．桂枝加黃芪湯 19．豬膏發(fā)煎 20．身黃 目黃 小便黃 目黃
三、單項選擇題
1．B 2．D 3．D 4．C 5．C 6．B 7．C 8．C 9．A 10．C 11．B 12．A 13．B 14．D 15．B 16．B 17．D 18．A 19．D 20．D 21．C 22．B 23．A 24．E
四、多項選擇題
1．ABCE 2．ABCE 3．ABC 4．CE 5．ABCD 6．BD 7．BD 8．AD 9．CE 10．AB 11．ABCDE 12．ABDE 13．ABD 14．BD 15．ACDE 16．DE 17．ABCD 18．BCD 19．ABCD 20．ABCDE 21．BCDE 22．AD 23．BD 24．ABC
五、簡答題
1．你對“黃家所得，從濕得之”如何理解？
《金匱·黃疸篇》曰：“然黃家所得，從濕得之?！闭f明黃疸病的發(fā)生原因雖多，但都與濕邪有關(guān)?；蚴峭飧袧裥埃N結(jié)脾胃；或是飲酒過多，損傷脾胃而生濕，或是脾陽素虛，運化失常，濕濁內(nèi)生。由于患者體質(zhì)有陰陽盛衰之分，所以發(fā)病后病情各不相同。濕邪在內(nèi)，若從陽化熱則成濕熱；若從陰化寒則成寒濕。無論是濕熱熏蒸，或寒濕阻滯，妨礙肝膽疏泄功能，以致膽汁陷于血分，溢于體表就會發(fā)生黃疸。所以說黃疸病是“從濕得之”，無濕就不致于發(fā)黃。
2．簡述谷疸的病因、病機(jī)、主證和治法。
谷疸的病因為飲食內(nèi)傷；病機(jī)是濕熱內(nèi)蘊，內(nèi)陷血分；證候有食谷即眩，心胸不安，腹?jié)M，寒熱，身黃，小便不利，治法為清泄?jié)駸?。方用茵陳蒿湯（茵陳?nbsp; 大黃 梔子）
3．簡述酒疸的辨證施治。
酒疸的病因為飲酒過度；其病機(jī)是濕熱內(nèi)蘊，熏蒸于心；癥狀有心中懊惱，發(fā)熱，不能食，時欲吐，心中熱，足下熱，身黃，小便不利，治法為清熱泄實，方用梔子大黃湯（梔子 大黃 枳實 豆豉）。
4．試述女勞疸的辨證施治。
女勞疸的病因為房勞過度；其病機(jī)是腎虧瘀熱內(nèi)蘊；證候有額上黑，少腹?jié)M，手足中熱，自汗，身黃，小便自利；治法為（女勞疸兼瘀血）消瘀化濕；方用硝石礬石散（硝石 礬石）
5．臨床如何運用茵陳五苓散？
本篇茵陳五苓散條敘證簡略，當(dāng)以方測證。茵陳五苓散功在清熱利濕退黃。方中茵陳苦寒清熱，利濕退黃，五苓散淡滲利水除濕。全方利濕作用較強，故知本方主治濕重于熱的黃疸，其癥除有身黃、目黃、小便黃外，還應(yīng)有惡心倦怠，身重，食欲減退，小便不利，輕度腹?jié)M，舌苔白膩，脈濡緩等癥狀。
6．臨床如何運用大黃硝石湯？
大黃硝石湯用于黃疸熱盛里實之證。原文所述癥狀為“腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出”，此因黃疸濕熱壅盛，聚結(jié)于里，里熱成實導(dǎo)致腹部脹滿。濕熱阻滯，膀胱氣化不利，則小便不利而赤。自汗出，是在里之實熱迫津外出，而非表證。表和無病，里熱又已成實，治當(dāng)攻下，通腑泄熱，除濕退黃。宜大黃硝石湯，方中大黃通腑泄熱，涼血行瘀；硝石消瘀泄熱，二藥合用能蕩滌瘀熱。梔子、黃柏二藥苦寒泄熱，兼利濕除黃。由于本方藥力較猛，臨床必須見到腹部脹滿，疼痛拒按，大便秘結(jié)，小便不利，脈象滑數(shù)有力等實熱證候方可選用。
7．茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯三方所治病證病機(jī)、病位有何不同？
茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯均治濕熱黃疸，其病位偏上，熱重于濕者宜用梔子大黃湯；濕熱俱盛，病在中焦者，宜用茵陳蒿湯；病情急重，里熱成實，病位偏于中下者，宜用大黃硝石湯。
8．簡述小建中湯所治黃疸的病機(jī)與臨床表現(xiàn)。
小建中湯為仲景治療虛勞之方，在黃疸篇用治“男子黃，小便不利”。黃疸的形成多與濕有關(guān)而小便不利，小建中湯治黃而小便自利，可知此黃與濕無關(guān)，乃因中焦虛寒，氣血不足，肌膚失榮所致，其證除身面黃外，尚可見納呆少氣，身倦肢困、腹痛便溏等，故用小建中湯補脾建中，以資化源，中氣旺盛，氣血充盈，則虛黃自愈。
9．酒疸在何種情況下宜用吐法或下法？
酒疸因嗜酒傷中，濕熱內(nèi)蘊，升降之機(jī)失常所致。其病理變化有偏重于在上、在中、在下的不同，治療時可依據(jù)病機(jī)趨勢，因勢利導(dǎo)，而選用恰當(dāng)?shù)姆椒?。對此，條文指出，“酒黃疸者，或無熱，靖言了了，腹?jié)M欲吐，鼻燥；其脈浮者先吐之，沉弦者先下之”以及“酒疸，心中熱，欲嘔者，吐之愈”；酒疸，若濕熱偏于上部，則表現(xiàn)有欲嘔吐，鼻燥，心中熱，脈浮，其病勢趨向于上，當(dāng)選用吐法；若濕熱偏于下部而熱甚于濕者，則見腹部脹滿，脈象沉弦，為病勢在下，此時應(yīng)用下法。
六、論述題
1．陽黃三方證應(yīng)如何鑒別？
臨床上對于黃疸病除首先區(qū)別陰黃、陽黃外，還需進(jìn)一步在濕熱發(fā)黃（陽黃）的范疇內(nèi)分別濕勝、熱勝或濕熱俱盛。濕勝特點是舌苔白膩，以倦怠少食，惡心嘔吐為主證，治用茵陳五苓散，利濕清熱；熱勝特點為舌苔黃燥，以小便短赤，大便秘結(jié)，腹?jié)M自汗為主證，治用大黃硝石湯清熱泄實；濕熱俱盛的特點是舌苔黃膩，以小便短赤，心胸?zé)灋橹髯C，治用茵陳蒿湯清泄?jié)駸帷?/p>
2．梔子大黃湯證與茵陳蒿湯證二方證應(yīng)如何鑒別。
梔子大黃湯與茵陳蒿湯均為治療陽黃的方劑，二方均用梔子、大黃，功用相類似，但二者的病機(jī)、病位、主證和其藥物作用卻有所不同。梔子大黃湯證病在心下、病位偏于上，病機(jī)為濕熱阻滯，氣機(jī)不通，熱多濕少，主證為心中懊惱或熱痛，故方中用枳實行氣散結(jié)止痛，豆豉除煩，大黃用量僅為茵陳蒿湯的一半，其作用重在泄熱除煩；茵陳蒿湯證病在腹中，病位偏于下，病機(jī)為濕熱中阻，升降失常，濕熱俱盛，主證為心胸不安，腹?jié)M，故方中重用茵陳清熱利濕，配梔子、大黃，其作用重在清利濕熱。
3．仲景如何論述黃疸，治療用哪些大法？
《金匱要略·黃疸篇》對黃疸的論述范圍相當(dāng)廣泛。凡因各種不同的致病因素所引起的發(fā)黃證候，如濕熱發(fā)黃、寒濕發(fā)黃、火劫發(fā)黃、燥結(jié)發(fā)黃、女勞發(fā)黃以及虛黃均有所闡述，縱觀仲景對黃疸證治的論述，在正治和應(yīng)變法中，八法均得到應(yīng)用，具體治法有：黃疸脈浮而用桂枝加黃芪湯，此為汗法。酒疸之脈浮欲吐，宜用吐法。一身盡發(fā)熱而黃、煩喘、胸滿口燥、小便不利而赤之里熱實證，用大黃硝石湯，此為下法。諸黃，腹痛而嘔之半表半里證，用小柴胡湯，此為和法。皮膚熏黃、脈遲、食難用飽、飽則發(fā)煩頭眩、小便必難、腹?jié)M之里虛寒證，此用溫法。黃疸心中懊惱，日晡發(fā)熱，心胸不安，躁不得眠，渴欲飲水，為內(nèi)熱之證，用梔子大黃湯、茵陳蒿湯，此為清法。男子黃，小便自利之里虛證，治宜虛勞小建中湯，此為補法。女勞疸兼有瘀血證候，證見額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，腹如水狀，惡寒，少腹?jié)M，身盡黃，大便必黑，時溏，用硝石礬石散，此為消法。
4．如何理解“諸病黃家，但利其小便”？
“諸病黃家，但利其小便”指出了黃疸病的治療大法。此與本篇第8條“然黃家所得，從濕得之”相呼應(yīng)。發(fā)黃，離不開濕邪。濕邪內(nèi)停，郁而化熱，濕熱阻滯，氣化失職，小便不利，濕熱無從排泄，熏蒸泛溢發(fā)黃。針對這一病機(jī)，治療大法當(dāng)以通利小便為主，小便利則濕有去路，諸黃可退。因此，通利小便是退黃的一大法則。古人亦有“治濕不利小便，非其治也”；“治黃不利小便，非其治也”。
5．簡述《金匱》黃疸兼證的證、理、法、方藥。
文中提出黃疸兼表虛證和黃疸兼少陽證的證治。兼表虛證，其人除黃疸外，尚有惡寒發(fā)熱，脈浮自汗的表虛證，仍當(dāng)汗解，宜用桂枝加黃芪湯，方中桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗調(diào)和營衛(wèi)解表，加黃芪扶正托邪且能去水濕。兼少陽證，是在發(fā)黃的過程中而見腹痛兼嘔，是少陽邪熱犯胃的現(xiàn)象，可以用柴胡湯，若是腹痛兼嘔，并見潮熱、大便難，那么可用大柴胡湯（柴胡、黃芩、芍藥、大黃、生姜、大棗）和解少陽，攻下陽明里實。假如腹痛兼嘔，無潮熱而見寒熱往來，大便軟的，則用小柴胡湯（柴胡、黃芩、半夏、甘草、人參、生姜、大棗）和解少陽。
6．何謂黃疸，其主要特征是什么？黃疸與萎黃、黃汗如何鑒別？
黃疸是以癥狀命名，以身黃、目黃，小便黃為其主要癥狀，其中尤以目黃為主要特征。從發(fā)病機(jī)制來說，其內(nèi)容有濕熱發(fā)黃，寒濕發(fā)黃，燥結(jié)發(fā)黃，及虛黃、火劫發(fā)黃等，但其中以濕熱發(fā)黃為重點。黃疸與萎黃的鑒別是：黃疸病由脾胃濕熱內(nèi)蘊所致；萎黃乃脾胃氣血不足所致；黃疸以身黃，目黃，小便黃為主癥，尤以目黃為主要特征；萎黃光澤不鮮，兩目及小便均不發(fā)黃，且常伴有眩暈耳鳴，心悸少寐；黃疸以化濕熱，利小便為大法；萎黃以調(diào)理脾胃，培補氣血為主。黃汗與黃疸不同的是黃汗是以汗出色黃如柏汁，染衣著色，身體浮腫，小便不利為主要特征，多由濕熱內(nèi)蘊所致，一般無目黃、身黃等癥。
7．梔子大黃湯證與大黃硝石湯證應(yīng)如何區(qū)別？
梔子大黃湯證與大黃硝石湯證皆屬濕熱內(nèi)蘊，熱重于濕的黃疸證。方中都使用梔子、大黃。但前者病位偏上偏胃，癥狀以心中懊惱、熱痛、嘔吐為主，后者病位偏下偏腸，癥狀以腹?jié)M拒按、便秘自汗為主。在治療方面，梔子大黃湯中以梔子為君意在清熱除煩，而大黃硝石湯以大黃、硝石為君旨在通腑瀉熱。
8．茵陳蒿湯證和大黃硝石湯證應(yīng)如何鑒別？
茵陳蒿湯證與大黃硝石湯證雖同為可下的黃疸病，但在病機(jī)，證候表現(xiàn)上有所差異。茵陳蒿湯證是濕熱兩盛，以心胸不安、腹?jié)M為主癥。方用茵陳蒿六兩，配上大黃二兩，梔子十四枚清泄?jié)駸?。大黃硝石湯證是熱盛里實，以腹?jié)M拒按，二便不利為主癥。方用大黃、硝石、黃柏各四兩，配上梔子十五枚以清熱通便，利濕除黃。
9．谷疸寒化的辨證要點是什么？為何不宜用下法治療？
谷疸寒化之脈癥見脈遲而無力，食難用飽，飽則發(fā)煩頭眩，小便必難，為濕邪寒化，病屬太陰虛寒之證，因為實則陽明，虛則太陰。脾為寒濕所困，不得腐熟水谷，濕濁上犯，阻遏清陽，濕濁下流，膀胱氣化受阻，于是出現(xiàn)食難用飽，飽則發(fā)熱頭眩，小便難等癥，因中陽虛寒，其脈必見遲而無力之象。脈遲無力是濕邪寒化之明證，為谷疸寒化辨證之關(guān)鍵。對寒濕而致之谷疸證不可使用下法，誤用下法則重傷脾陽，不但腹?jié)M不減，反而會出現(xiàn)呃逆等變證，使病情增劇。
10．黃疸病的治療禁忌是什么？
黃疸病的治療禁忌主要有以下三點：屬黃疸初期有表證者，忌用火攻。黃疸初期，每有發(fā)熱癥狀。此種發(fā)熱常因濕熱蘊蒸，里熱外達(dá)，治應(yīng)清化濕熱。若誤以為外感風(fēng)寒，使用火劫發(fā)汗，致濕邪化燥，又兼火邪與內(nèi)熱相合，以致里熱壅盛，變生“發(fā)熱煩喘，胸滿口燥”，“一身盡發(fā)熱而黃，肚熱”等證，勢必加重病情。
屬黃疸熱未成實者，不可攻下?！督饏T》原文指出：“酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如噉蒜虀狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之?！边^度飲酒，多致濕熱內(nèi)盛，治當(dāng)清熱化濕。若因其具有“心中懊惱而熱，不能食，時欲吐”諸癥，誤以為陽明里熱成實多錯用下法，誤傷正氣，則可導(dǎo)致濕熱乘虛內(nèi)陷血分，營血瘀滯，瘀血內(nèi)阻，形成黑疸等壞證。
屬寒濕發(fā)黃，禁用苦寒。黃疸一病，證屬實熱者最為多見，但屬脾胃虛寒者，時亦有之。屬實熱者，必口干舌紅，小便短赤，脘腹脹滿。屬虛寒者，可見舌淡苔白，小便清白，亦可見到腹部痞滿。若審證不清，寒熱不辨，反把脾胃虛寒誤作陽明實熱，或用梔子清火或用大黃瀉熱，勢必重傷胃氣，以致變生呃逆等癥。
11．如何判斷黃疸病的預(yù)后？
黃疸病的預(yù)后，具體如下：①新病易治，久病難療?！督饏T》云：“黃疸之為病，當(dāng)以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇者為難治”。驗之臨床，疾病初起，邪淺而正盛，正能勝邪則易愈；俟病日久，邪盛正衰，正不勝邪則難療。②屬里者難醫(yī)，在表者易治。張仲景指出：“疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治；發(fā)于陰部，其人必嘔；陽部，其人振寒而發(fā)熱也?！北緱l說明：黃疸見口渴、嘔惡者，病位在里，屬濕熱內(nèi)盛之候，因此難以治療，黃疸而見振寒、發(fā)熱、口不渴等癥，病位在表，為濕熱之邪盡越于表，里無余蘊，解表則散，故屬易治。③脾腎兩敗，其病難療?！督饏T》在論述女勞疸時反復(fù)指出：“額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸，腹如水狀不治”；“黃家日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞得之，膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹?jié)M者難治”。女勞疸本屬腎陰虛衰，腹?jié)M者，又添脾氣不足。腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎兩衰則先天、后天俱竭，故為難治。
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