W/XS，男，43歲
面色偏白，身材較高，體型中等偏瘦，上層人士
患者因便后肛門腫物突出，不能自行回納，需要用手上托，診斷為混合痔，手術(shù)治療后十余天。就診時患者自覺腰部酸痛，排便乏力，夜尿頻，盜汗，時有心慌胸悶，舌淡紅苔薄白，脈緩54次/分。
（請您處方，說明理由，并談談您對所選處方的認識）
martin88256
復脈湯加龍骨牡蠣
面色偏白，身材較高，體型中等偏瘦，上層人士.桂枝體質(zhì).
便后肛門腫物突出，不能自行回納，需要用手上托，診斷為混合痔.原有瘀血證,手術(shù)治療后十余天。就診時患者自覺腰部酸痛,考慮為桂枝茯苓丸證.
就診時腰部酸痛，排便乏力,夜尿頻，盜汗，時有心慌胸悶，舌淡紅苔薄白，脈緩54次/分。又是一派虛象,這應是主證.又考慮手術(shù)打擊失血,復脈湯如何?。
“傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之” （177），脈結(jié)代、心動悸，是指脈象出現(xiàn)跳跳停停，患者自我感覺心悸心慌。但從這個條文，看不出是用于羸瘦而極度虛弱的人。但《千金翼方》中有一條，就說得比較清楚些。內(nèi)容稍微多一些。原文是“治虛勞不足，汗出而悶，脈結(jié)悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死?！?/p>
tily
從外觀上看---- 面色偏白,身材較高,體型中等偏瘦,好像一白面書生.(桂枝體質(zhì))
因混合痔而手術(shù)后,出現(xiàn)腰酸痛,夜尿頻,盜汗,心慌胸悶,排便乏力,舌淡紅苔薄白.脈緩54次/分.
考慮用炙甘草湯加龍牡.
榕城之藍
腰部酸痛，排便乏力，夜尿頻，盜汗，時有心慌胸悶，舌淡紅苔薄白，脈緩54次/分。
桂枝10、制附子10、生姜10、大棗10、炙甘草10.
zbg72
桂枝加龍骨牡蠣湯
修園
桂枝加龍骨牡蠣湯
醫(yī)學生
桂枝加龍骨牡蠣湯加肉桂、附子
咖啡貓貓
同意桂枝加龍骨牡蠣湯
李小榮
面白體瘦、舌淡紅苔薄白、脈緩為陽氣不旺之軀；
術(shù)后氣血損傷、陽氣大虛；
肛痔需托納、夜尿頻、腰酸痛為少陰腎氣已失固攝；
脈緩、心慌考慮手少陰心陽不振；
排便乏力與氣虛乏力動則尤甚同義；
盜汗可以考慮為營血虧虛兼少陰腎陽不足，衛(wèi)出下焦，衛(wèi)陽失護所致。
3樓選桂枝去芍藥加附子湯則偏于振心陽！本例治則應以溫腎陽為主
我選新加湯，生姜、炙甘草取少量；后用四逆加人參湯固本。
54xzj
同意桂枝加龍骨牡蠣湯加肉桂、附子
zure
Quote:
腰部酸痛，排便乏力，夜尿頻，盜汗，時有心慌胸悶，舌淡紅苔薄白，脈緩54次/分。
桂枝10、制附子10、生姜10、大棗10、炙甘草10.
我同意三樓的方，諸位已分析此人屬桂枝體質(zhì)；但有胸悶，似應去芍藥。又小便頻，大便乏力（不知是否干結(jié)？），聯(lián)系《傷寒論》條文，“若其人大便硬，小便自利者，（桂枝附子）去桂加白術(shù)湯主之”，開方如下：
制附子 15 白術(shù) 25 干姜 8 甘草 10 大棗 20
見習生
桂枝加龍骨牡蠣湯
gugu
解郁湯
經(jīng)方中
該用戶目前不在線
桂枝茯苓丸(湯)加肉桂,甘草,白芍,大棗.
一笑
第一感是真武湯
真如
少陰病。真武湯＋龍骨、牡蠣
黃波
黃師處方：肉桂10克，桂枝10克，生甘草6克，龍骨20克，牡蠣20克，制附片6克，黨參12克，干姜10克，紅棗20克，仙靈脾12克，巴戟天12克，北細辛6克。7劑代煎。
患者藥后一周復診，脈轉(zhuǎn)有力72次/分，面色較前紅潤，夜尿消失，盜汗止，心慌胸悶不明顯。原方加山藥20克繼續(xù)服用。
李小榮
煩問樓主：黃教授為什么用細辛？
從癥的角度看就是因為有腰部酸痛嗎？
黃波
麻黃附子細辛湯是溫熱性強壯興奮劑，有增強人體機能的功效、提高心率等功效，對于此桂枝體質(zhì)患者去麻黃，效同。
李小榮
謝謝樓主細致的解答！
聯(lián)系客服
