刺蒺藜
為蒺藜科植物蒺藜 Tribulus terrestris L. 的果實(shí)。亦名蒺藜（《毛詩(shī)傳》）、蒺藜子（《本經(jīng)》）、白蒺藜（《藥性論》）、杜蒺藜（《太平圣惠方》）、三角蒺藜（《本草求真》）等。味苦、辛，性溫。入肝、肺經(jīng)。功能：散風(fēng)、明目、下氣、行血。主治：頭痛、身癢、目赤腫翳、胸滿(mǎn)、咳逆、癥瘕、乳難、癰疽、瘰疬。內(nèi)服：煎湯，6～9g；或入丸、散。外用：搗敷或研末撒。
【現(xiàn)代研究】
主要成分：果實(shí)含山萘酚(Kaempferol)、山萘酚-3-葡萄糖甙(Kaempferol-3-glucoside)、山萘酚-3-蕓香糖甙(Kaempferol-3-rutinoside)、刺蒺藜甙(Tribuloside)、過(guò)氧化物酶。干果含脂肪油及少量揮發(fā)油、鞣質(zhì)、樹(shù)脂、甾醇、鉀鹽、微量生物堿、皂甙。種子含生物堿哈爾滿(mǎn)(Harman)和哈爾明堿(Harmine)，但不含皂甙。
藥理作用：
1. 對(duì)血壓的作用 白蒺藜水浸液、乙醇-水浸出液和30％乙醇浸出液對(duì)麻醉動(dòng)物有降壓作用。醇提取物對(duì)狗的降壓作用是通過(guò)膽堿能神經(jīng)實(shí)現(xiàn)的，阿托品以及切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)能阻斷此作用。其生物堿部分對(duì)犬血壓無(wú)影響，但對(duì)蛙心有抑制作用，水溶性部分有中度降壓作用。臨床研究表明：治療量的蒺藜皂甙對(duì)患者血壓無(wú)明顯影響。
2. 對(duì)心臟的作用 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：蒺藜皂甙有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)、增強(qiáng)心臟收縮力、減慢心律的作用，亦能抑制血小板聚集，預(yù)防垂體后葉素及異丙腎上腺素所誘發(fā)的缺血性心電圖變化，有抗心肌缺血和縮小心肌梗死范圍的作用。臨床研究表明：患者服用蒺藜皂甙治療冠心病，有緩解心絞痛、改善心肌缺血的作用,并能不同程度地改善患者的胸悶、心悸、氣短和心前區(qū)疼痛等癥狀。
3. 抗動(dòng)脈硬化的作用 蒺藜皂甙給家兔口服10mg/kg，連續(xù)60天，能顯著降低實(shí)驗(yàn)性血高膽固醇癥的膽固醇水平，升高卵磷脂/膽固醇比值。預(yù)防實(shí)驗(yàn)表明：蒺藜皂甙可顯著抑制血膽固醇增高，并可抑制卵磷脂/膽固比值下降。此外，尚有抑制動(dòng)脈、心肌及肝臟的脂質(zhì)沉著作用。但亦有報(bào)告認(rèn)為，臨床治療劑量的蒺藜皂甙對(duì)血脂無(wú)明顯影響。
4. 利尿作用 白蒺藜水煎劑及其灰分的水提取物有利尿作用，其利尿作用主要是由于鉀鹽的存在。有報(bào)告認(rèn)為，除了鉀鹽外，生物堿部分亦有一定的利尿作用。臨床治療對(duì)腹水及水腫病人有效。但亦有報(bào)告指出，在鹽水負(fù)荷的大白鼠實(shí)驗(yàn)中，利尿作用并不理想。
5. 強(qiáng)壯作用和抗衰老作用 蒺藜皂甙對(duì)機(jī)體有一定的強(qiáng)壯作用，對(duì)機(jī)體衰老過(guò)程中某些退化性變化有一定的抑制作用。實(shí)驗(yàn)表明：蒺藜皂甙能使因d-半乳糖所致衰老模型小鼠的脾、胸腺及機(jī)體的重量明顯增加，顯著降低膽固醇及血糖水平，減少老年小鼠脾內(nèi)色素顆粒，并對(duì)其聚集程度有明顯改善趨勢(shì)；能延長(zhǎng)大鼠的游泳時(shí)間，對(duì)大鼠的腎上腺皮質(zhì)功能有雙相調(diào)節(jié)作用；能增加幼年小鼠肝及胸腺的重量，增強(qiáng)小鼠耐高溫和抗寒能力；對(duì)羽化前果蠅生長(zhǎng)、發(fā)育有良好的促進(jìn)作用，能延長(zhǎng)果蠅的壽命。
6. 對(duì)性機(jī)能的作用 蒺藜莖葉總皂甙對(duì)去睪丸雄性大鼠精液囊及前列腺發(fā)育無(wú)促進(jìn)作用，亦不能使去卵巢小鼠子宮重量明顯增加，提示其無(wú)雄激素和雌激素樣作用；但其能促進(jìn)幼年小鼠性器官的發(fā)育，說(shuō)明該藥有促性腺激素樣作用。然而該作用可被去垂體和預(yù)先注射嗎啡所抑制，則說(shuō)明可能是先刺激下丘腦釋放促性腺激素釋放因子，后者再通過(guò)垂體前葉實(shí)現(xiàn)其作用的。
7. 其他作用 白蒺藜生物堿及水溶部分均能抑制大鼠小腸的運(yùn)動(dòng)，能與乙酰膽堿的作用相拮抗。蛙腹直肌實(shí)驗(yàn)所見(jiàn)亦證明蒺藜醇提取物有抗膽堿酯酶活性；其中樞興奮作用也是抗膽堿酯酶作用的結(jié)果。植物提取物可抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌的生長(zhǎng)。
【臨床運(yùn)用】
臨床報(bào)道：
1. 治療高血壓病 刺蒺藜 、生石決明、丹參、夏枯草各30g，車(chē)前子（包煎）45g。水煎取汁300～400ml，分3次飯前服，日1劑。連服45天為1療程。治療86例，顯效51例，進(jìn)步20例，無(wú)效15例?！步髦嗅t(yī)藥 1985；（1）：19〕
2. 治療瘡癤癰腫 蒺藜果或干蒺藜去刺，粉碎為面，加等量紅糖，搗碎用醋調(diào)成糊狀，外敷患處，再用塑料布或油紙覆蓋藥糊，包扎固定。藥糊干后重?fù)Q，直至炎癥消失。局部潰破者禁用。治療31例（癤腫21例，乳腺炎7例，癰3例），除1例乳腺炎加服6劑中藥外，余皆單用上方治愈，治愈時(shí)間 3～7天。〔中西醫(yī)結(jié)合雜志 1983；（1）：51〕
3. 治療尋常疣 鮮白蒺藜蔓（帶節(jié)）適量，砸爛如泥，放在患處，用手指在患處反復(fù)揩擦，至有灼熱和微痛感即可，每日1次或隔日1次，擦前洗凈患處，擦后不要用水洗患處。治療123例（尋常疣119例，扁平疣4例），全部治愈。一般治療3～10天疣即消失，用藥最多者4次，最少者1次?！残箩t(yī)學(xué)1976；（11）：555〕
4. 治療皮膚瘙癢癥 生甘草100g，白蒺藜 100g，放入75％酒精300ml中浸泡7天，過(guò)濾去渣，擦患處，每日2～3次。治療手部脫屑發(fā)癢癥患者40例，治愈39例。半年后隨訪30例，僅1例復(fù)發(fā)，一般治愈時(shí)間為3～7天。〔湖南醫(yī)學(xué)雜志 1982；（3）：11〕
5. 治療急性蕁麻疹 白蒺藜、蒼耳子各100g，夜交藤200g，白蘚皮、蛇床子各50g，蟬蛻20g。加水5 000ml，煎沸20分鐘，趁熱熏洗，候溫用布浸藥液外洗患處。每劑可用3～5 次。治療30余例，一般多在熏洗2小時(shí)全身疹塊消失，近期效果顯著。〔中醫(yī)雜志 1983；（2）：77〕
6. 治療白癜風(fēng) 沙苑蒺藜60g，研成細(xì)末，用豬肝1具，煮熟后切成小片，蘸藥末1 天服完。一般輕者1～2劑獲效，重者服3～4 劑亦能見(jiàn)效?！舱憬嗅t(yī)雜志 1965；8（9）：25〕
方劑選用：
1. 治療氣腫痛：蒺藜子一升，熬令黃，為末，以麻油和之如泥，炒令焦黑，以敷故熟布上，如腫大小，勿開(kāi)孔貼之。干易之。（《備急千金要方》蒺藜散）
2. 治療急引腰脊痛：搗蒺藜子末，蜜和丸。酒服如胡豆大二丸，日三服。（《外臺(tái)秘要》）
配伍效用：
刺蒺藜配伍穿山甲、王不留行 刺蒺藜疏肝行氣解郁；穿山甲、王不留行活血通經(jīng)下乳。三藥合用，有行氣活血通乳之功效，用于治療肝氣郁滯、乳汁不通、乳房脹痛者。
刺蒺藜配伍當(dāng)歸 刺蒺藜疏肝解郁；當(dāng)歸活血調(diào)經(jīng)。二者伍用，有行氣活血調(diào)經(jīng)之功效，用于治療肝氣郁結(jié)、淤血阻滯之經(jīng)閉不通。
刺蒺藜配伍鉤藤、菊花 刺蒺藜平降肝陽(yáng)；鉤藤、菊花皆平肝清熱。三者伍用，平肝潛陽(yáng)之功效顯著，用于治療肝陽(yáng)上亢之頭痛眩暈等癥。
刺蒺藜配伍菊花、蔓荊子 刺蒺藜疏散肝經(jīng)風(fēng)熱；菊花疏風(fēng)清熱明目；蔓荊子散頭面風(fēng)熱之邪而清利頭目。三藥共用，有疏散風(fēng)熱、清肝明目之功效，用于治療風(fēng)熱上攻之目赤腫痛、多淚、翳膜遮睛等癥。
【注意事項(xiàng)】
宜忌：血虛氣弱及孕婦慎服。
毒副作用：植物中含有毒性劑量的亞硝酸鉀（實(shí)際上植物只含硝酸鉀，吃入體內(nèi)后被還原成亞硝酸甲），可引起高鐵血紅蛋白而產(chǎn)生窒息。
刺蒺藜中毒的癥狀表現(xiàn)為：思睡、乏力、頭昏、惡心、嘔吐、心悸、氣急、脈數(shù)，口唇、指甲、皮膚黏膜呈青紫色。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫、呼吸衰竭。
臨床應(yīng)用本品，曾有1 例成人因患白癜風(fēng)口服白蒺藜粉二錢(qián)，引起猩紅熱樣藥疹的報(bào)告。
中毒救治：1. 立即洗胃、導(dǎo)瀉。
2. 吸氧。
3. 細(xì)胞色素C 15～30mg靜脈注射。
4. 抗休克治療。
5. 1%美蘭1～2mg/kg靜脈注射，1～2小時(shí)后可重復(fù)1次。
【醫(yī)家論藥】
“刺蒺藜，去風(fēng)下氣，行水化癥之藥也。其性宣通快便，能運(yùn)能消，行肝脾滯氣，多服久服，有去滯之功?！秳e錄》主身體風(fēng)癢，燥澀頑痹，一切眼目翳障等疾；甄氏方主筋結(jié)疬瘍，肺癰肺痿，咳逆膿血等疾；蘇氏方主水結(jié)浮腫，氣臌喘滿(mǎn)，疸黃腳氣等疾；李氏方主血結(jié)成癥，奔豚瘕疝，喉痹胸痹，乳難乳巖等疾?？偠撝秳e錄》所主者風(fēng)，甄氏所主者氣，蘇氏所主者水，而李氏所主者，即取其化癥之意也。然四家之說(shuō)雖有不同，去滯生新，是其專(zhuān)成，故婦科方中以此催生墮胎，良有以焉?！保ā侗静輩R言》）
“白蒺藜，涼血養(yǎng)血，亦善補(bǔ)陰。用補(bǔ)宜炒熟去刺，用涼宜連刺生搗。去風(fēng)解毒，白者良?！保ā侗静菡x》）
“蒺藜子，沙苑者為上，白蒺藜次之，種類(lèi)雖異，而明目去風(fēng)則一。但白蒺藜善破癥結(jié)，而沙苑蒺藜則不能也；沙苑蒺藜善止遺精溺，治白帶，喉痹，消陰汗，而白蒺藜則不能也。”（《本草新編》）
“白蒺藜，善行善破，專(zhuān)入肺、肝，宣肺之滯，疏肝之淤，故能治風(fēng)痹目疾，乳癰積聚等癥。溫苦辛散之品，以祛逐為用，無(wú)補(bǔ)藥之功也。”（《本草便讀》）
“古方補(bǔ)腎治風(fēng)，皆用刺蒺藜，后世補(bǔ)腎多用沙苑蒺藜，或以熬膏和藥，恐其功亦不甚相遠(yuǎn)也?！保ā侗静菥V目》）
天麻
為蘭科植物天麻 Gastrodia elata Bl. 的根莖。亦名鬼督郵（《本經(jīng)》）、赤箭（《本經(jīng)》）、明天麻（《臨證指南醫(yī)案》）。味甘，性平。入肝經(jīng)。功能：平肝息風(fēng)止痙。主治：眩暈眼黑、頭風(fēng)頭痛、肢體麻木、半身不遂、語(yǔ)言蹇澀、小兒驚癇動(dòng)風(fēng)。內(nèi)服：煎湯，3～10g；或入丸、散。
【現(xiàn)代研究】
主要成分：塊莖含香莢蘭醇(Vanillyl alcohol)、香莢蘭醛(Vanilline)，亦含維生素A類(lèi)物質(zhì)。尚分離出天麻素(即天麻甙,Gastrodin)、對(duì)羥基苯甲醇(p-Hydroxybenzyl alcohol)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)、胡蘿卜甙(Daucosterol)、檸檬酸(Citric acid)、檸檬酸單甲酯(Citricacid mono-methylester)、棕櫚酸(Palmitic acid)、蔗糖(Sucrose)、對(duì)羥基苯甲醛(p-Hydroxyben zaldehyde)、琥珀酸(Succinic acid)。
天麻中還含有抗真菌蛋白及微量元素，其中以鐵的含量最高，氟、錳、鋅、碘次之。
藥理作用：
1. 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 天麻有明顯的鎮(zhèn)靜作用。人工培育和野生天麻1～5g/kg、天麻甙50mg/kg、天麻甙元100mg/kg、香莢蘭醇、香莢蘭素200mg/kg給小鼠腹腔注射能顯著抑制其自發(fā)活動(dòng)。天麻甙對(duì)猴、鴿亦有鎮(zhèn)靜作用，猴靜脈注射或肌肉注射，20分鐘即出現(xiàn)安靜、無(wú)緊張樣，持續(xù)2小時(shí)左右。人工培養(yǎng)和野生天麻能對(duì)抗咖啡因所致中樞興奮和延長(zhǎng)戊巴比妥鈉的睡眠時(shí)間。天麻注射液5～10g/kg 與戊巴比妥納、水合氯醛和硫噴妥鈉均有協(xié)同作用。天麻水劑及蜜環(huán)菌發(fā)酵液與戊巴比妥鈉均有明顯協(xié)同作用，能提高戊四氮在小鼠的半數(shù)驚厥量，并能使小鼠自主活動(dòng)降低。但亦有報(bào)告認(rèn)為，天麻注射液，去天麻甙部分能降低小鼠的自發(fā)活動(dòng)，并有協(xié)同戊巴比妥鈉的作用，但天麻素的作用不明顯，不是天麻的有效成分。天麻的鎮(zhèn)靜作用可能與其降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有關(guān)。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：人工培養(yǎng)天麻和野生天麻 5g/kg 均有明顯的鎮(zhèn)痛作用，野生天麻的作用較強(qiáng)，但二者均小于嗎啡10mg/kg 的止痛效果。小鼠皮下注射天麻制劑5g/kg 能明顯對(duì)抗腹腔注射醋酸引起的扭體反應(yīng)。用熱板法也證明其有提高痛閾作用。但亦有與此不同的報(bào)告，認(rèn)為香莢蘭醇或香莢蘭素300mg/kg、天麻注射液10～20g/kg 以及天麻浸膏 2～5g/kg并不能提高小鼠痛閾。
研究報(bào)告指出，天麻有明顯的抗驚厥作用，但其作用的部位不在脊髓，小鼠腹腔注射天麻水劑5g/kg、香莢蘭醇或香莢蘭素300mg/kg 等均能延長(zhǎng)戊四氮陣攣性驚厥的潛伏期，明顯提高戊四氮的半數(shù)驚厥量，但對(duì)士的寧驚厥作用不顯著。天麻注射液10～20g/kg 腹腔注射能顯著提高戊四氮的半數(shù)驚厥率，劑量加大到30g/kg可使小鼠對(duì)驚厥閾電壓的耐受量顯著增加，但對(duì)閾上刺激引起的電休克無(wú)效。家兔靜脈注射天麻水煎劑1g/kg或香莢蘭醛 40mg/kg，均可提高電擊痙攣的閾值，有效地制止癲癇樣發(fā)作，控制腦電圖中癇樣放電的發(fā)展。香莢蘭醛的作用比天麻水煎劑顯著，而且副作用小，但均不及苯妥英鈉。對(duì)豚鼠的實(shí)驗(yàn)性癲癇，每天皮下注射天麻50％乙醇浸出物0.25～1g/kg，治療3～6天，癲癇即可停止發(fā)作，停藥近10天，作用消失；每天注射香莢蘭醛0.1～0.2g/kg，治療5～6天即可有效，停藥5～7天，作用消失。同時(shí)還可防止剪羊毛刺激引起的癲癇反復(fù)發(fā)作所致的休克死亡。天麻對(duì)實(shí)驗(yàn)性癲癇的效果較苯妥英鈉稍緩，但在停藥后的有效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。人工培育和野生天麻均能降低戊四氮所引起的動(dòng)物驚厥率和死亡率，縮短陣攣時(shí)間。人工培育天麻抗驚厥效應(yīng)比野生者強(qiáng)，多次長(zhǎng)時(shí)間給藥比單次用藥效果要好。
但亦有報(bào)告指出，天麻煎劑9g/kg 給小鼠腹腔注射，對(duì)士的寧和戊四氮引起的驚厥和死亡并無(wú)對(duì)抗作用，其原因可能是劑型不同。天麻流浸膏對(duì)小鼠肌肉注射破傷風(fēng)外毒素引起的驚厥與死亡，無(wú)防治作用。
2. 對(duì)心血管系統(tǒng)的作用 天麻液對(duì)在位豚鼠心臟有減慢心率的作用，但不影響心臟收縮幅度。不同的給藥途徑均可使麻醉大鼠的心率減慢，但以靜脈注射比較明顯。天麻注射液可使家兔血壓下降，心率減慢，心輸出量增加，總外周阻力降低，心肌耗氧量下降。天麻甙及天麻甙元亦可略微減慢心率，2小時(shí)后即可恢復(fù)。天麻對(duì)腦垂體后葉素引起的大鼠急性心肌缺血有一定的保護(hù)作用，能使變平或倒置的T波、下降的S-T段及心律不齊得到明顯的改變。合成天麻素可能具有促進(jìn)心肌細(xì)胞能量代謝，特別是在缺氧情況下獲得能量的作用。實(shí)驗(yàn)表明：合成天麻素可使體外培養(yǎng)乳鼠心肌細(xì)胞搏動(dòng)頻率加快，收縮力加強(qiáng)，節(jié)律規(guī)則，不同劑量組無(wú)明顯差異；對(duì)心肌細(xì)胞形態(tài)無(wú)影響，但能使細(xì)胞內(nèi)糖原、核糖核酸、脫氧核糖核酸、琥珀酸脫氫酶和乳酸脫氫酶顯著增加。合成天麻素對(duì)心肌細(xì)胞中毒性損傷有保護(hù)作用，該作用可能與天麻素促進(jìn)心肌細(xì)胞能量代謝，增強(qiáng)了抗損傷作用有關(guān)。
天麻能增加心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量，改善心肌循環(huán),增加心肌供氧，對(duì)心肌缺血有保護(hù)作用。天麻注射液可使小鼠心肌營(yíng)養(yǎng)血流量增加73.3%，對(duì)氯化鉀及5-羥色胺引起的主動(dòng)脈條收縮有明顯的抑制效應(yīng)。天麻液(1:2000)可使冠脈流量先減少后增加，最高達(dá)181％。天麻注射液1～2g/kg 或密環(huán)絲菌體 1g/kg 給麻醉犬靜脈注射，均能明顯降低冠狀血管阻力，增加血流量。絲菌體尚能降低腦血管阻力，增加腦血流量。將天麻或絲菌體注射劑直接注入冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈時(shí)，作用更為顯著。天麻液給小鼠和兔腹腔、靜脈或頸動(dòng)脈注射均可不同程度地增加其腦血流量，降低腦血管阻力。天麻液尚能對(duì)抗腎上腺素引起的血管收縮反應(yīng)，且擴(kuò)張血管作用不受苯海拉明影響，但可部分被阿托品所對(duì)抗。乙酰天麻素對(duì)血管平滑肌有解痙作用，能對(duì)抗5-羥色胺的致痙作用。與罌粟堿相比，乙酰天麻素拮抗5-羥色胺的致痙作用的強(qiáng)度僅為前者的六分之一。實(shí)驗(yàn)證明：乙酰天麻素濃度在30μg/ml 時(shí)，對(duì)加入高鉀后引起的動(dòng)脈條收縮有明顯的解痙作用，其強(qiáng)度與罌粟堿相似。此外，乙酰天麻素對(duì)去甲腎上腺素所致的家兔主動(dòng)脈條收縮可產(chǎn)生松弛作用，但作用較弱。
研究表明：天麻有降壓作用。天麻注射液給大鼠和家兔靜脈注射有迅速的降壓作用，最大降低73%，持續(xù)1～1.5小時(shí)以上。腹腔注射或十二指腸給藥對(duì)大鼠降壓持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)3小時(shí)以上。天麻甙及天麻甙元用于貓后1～2小時(shí)內(nèi)有輕度降壓作用。
3. 抗炎作用 天麻注射液亦能抑制醋酸所致小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性增加，抑制二甲苯所致小鼠耳部腫脹及通透性增加，并能抑制5-羥色胺所引起的大鼠皮膚毛細(xì)血管通透性增加，對(duì)小鼠瓊脂性足腫脹、大鼠角叉菜膠性及5-羥色胺性足腫脹有抑制作用。
4. 耐缺氧作用 天麻在組織耗氧量增加或缺氧耐受力降低的情況下，能提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力。天麻注射液能增加常壓缺氧小鼠的耐受能力，明顯延長(zhǎng)死亡時(shí)間。對(duì)耐受低壓（負(fù)壓300mmHg）缺氧能力也顯著增強(qiáng)。此外，尚能顯著延長(zhǎng)預(yù)先注射異丙腎上腺素（20mg/kg）及異丙腎上腺素加天麻注射液置低壓氧倉(cāng)中小鼠的存活時(shí)間。
5. 其他作用 天麻注射液對(duì)小鼠非特異性免疫或特異性免疫中的細(xì)胞免疫與體液免疫均有增強(qiáng)作用。多次用藥，還能顯著增加脾臟重量。天麻素 25mg可提高小鼠遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，高于或低于25mg 均無(wú)顯著差異。
人工培養(yǎng)與野生天麻均有顯著升高小鼠皮膚溫度的作用。家兔腹腔注射天麻煎劑5g/kg有減慢呼吸的作用。天麻甙可增加家兔在位小腸平滑肌的張力和收縮。香莢蘭醇有促進(jìn)膽汁分泌作用。
【臨床運(yùn)用】
臨床報(bào)道：
1. 治療眩暈 天麻18g，姜半夏9g，白術(shù)、陳皮各12g，甘草6g，水煎服，每日1劑。治療40例，治愈26例，顯效13例，無(wú)效1例?！菜拇ㄖ嗅t(yī) 1988；6（5）：32〕
2. 治療頭痛 天麻80g，黨參40g，三七30g，玉凡七30g，研末，每次2g，每日3次，或取其原方1/4量水煎服，每2日1劑，分2次服，也可隨證加味。治療頑固性頭痛111例，顯效61例，有效38例，無(wú)效12例?！采窠?jīng)精神疾病雜志 1981；7（2）：74〕
3. 治療耳源性眩暈癥 澤瀉40g，天麻15g，丹參、磁石、白術(shù)、代赭石各30g，日1劑。可隨證加減。治療期間，低鹽飲食，禁油膩、辛辣刺激物。治療100例，痊愈93例，有效7例?！残轮嗅t(yī) 1991；23（3）：31〕
4. 治療面神經(jīng)麻痹 白附子、膽南星、羌活、防風(fēng)、天麻、白芷各15g，氣虛加黃芪50g，風(fēng)痰阻絡(luò)重者加全蝎、僵蠶各15g，水煎服。治療43例，結(jié)果：痊愈17例，顯效22例，無(wú)效4例?！碴兾髦嗅t(yī) 1991；12（10）：464〕
5. 治療口眼＃斜 法夏、白術(shù)、天麻、茯苓、化橘紅、羌活、白芥子、紅花、全蝎、蜈蚣各50g，甘草25g。上藥烘干共研粉，每次10g，每日2次，熱酒沖服，20天為1療程。治療17例，總有效率94％?！脖本┲嗅t(yī) 1991；（6）：31〕
方劑選用：
1. 治療偏正頭痛，首風(fēng)攻注，眼目腫疼昏暗，頭目旋運(yùn)，起坐不能：天麻一兩半，附子（炮制，去皮、臍）一兩，半夏（湯洗七遍，去滑）一兩，荊芥穗半兩，木香半兩，桂（去粗皮）一分，芎藭半兩。上七味，搗羅為末，入乳香勻和，滴水為丸如梧桐子大。每服五丸，漸加至十丸，茶清下，日三。（《圣濟(jì)總錄》天麻丸）
2. 治療中風(fēng)手足不遂，筋骨疼痛，行步艱難，腰膝沉重：天麻二兩，地榆一兩，沒(méi)藥三分（研），玄參、烏頭（炮制，去皮、臍）各一兩，麝香一分（研）。上六味，除麝香、沒(méi)藥細(xì)研外，同搗羅為末，與研藥拌勻，煉蜜和丸如梧桐子大。每服二十丸，溫酒下，空心晚食前服。（《圣濟(jì)總錄》天麻丸）
3. 治療風(fēng)濕腳氣，筋骨疼痛，皮膚不仁：天麻（生用）五兩，麻黃（去根、節(jié)）十兩，草烏頭（炮，去皮）、藿香葉、半夏（炮黃色）、白面（炒）
各五兩。上六味，搗羅為細(xì)末，滴水丸如雞頭大，丹砂為衣。每服一丸，茶酒嚼下，日三服，不拘時(shí)。（《圣濟(jì)總錄》天麻丸）
4. 治療婦人風(fēng)痹，手足不遂：天麻（切）、牛膝、附子、杜仲各二兩。上藥細(xì)銼，以生絹袋盛，用好酒一斗五升，浸經(jīng)七日，每服溫飲下一小盞。
（《十便良方》天麻酒）
5. 治療小兒風(fēng)痰搐搦，急慢驚風(fēng)，風(fēng)癇：天麻四兩（酒洗，炒），膽星三兩，僵蠶二兩（俱炒），天竺黃一兩，明雄黃五錢(qián)。俱研細(xì)，總和勻，半夏曲二兩，為末，打糊丸如彈子大。用薄荷、生姜泡濃湯，調(diào)化一丸，或二、三丸。（《本草匯言》）
配伍效用：
天麻配伍半夏、白術(shù) 天麻息肝風(fēng)、平肝陽(yáng)而止頭眩；半夏燥濕化痰、降逆止嘔。二者合用，為治療風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥。白術(shù)健脾燥濕，與天麻、半夏配伍，共奏祛濕化痰、息風(fēng)止眩之功效，用于治療風(fēng)痰上擾之眩暈頭痛、胸悶嘔惡、舌苔白膩、脈弦滑者。
天麻配伍羚羊角 天麻息風(fēng)止痙、平肝潛陽(yáng)；羚羊角清泄肝熱、息風(fēng)止痙。二者共用，其清肝泄熱、息風(fēng)止痙之功效更著，用于治療肝經(jīng)熱盛動(dòng)風(fēng)之痙厥抽搐等癥。
天麻配伍人參、白術(shù) 天麻息風(fēng)止痙；人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾。三者伍用，有健脾息風(fēng)之功效，用于治療脾虛之慢驚風(fēng)。
【注意事項(xiàng)】
宜忌：“使御風(fēng)草根，勿使天麻，二件若同用，即令人有腸結(jié)之患?！保ā独坠谥苏摗罚?/p>
毒副作用：天麻及密環(huán)菌水劑給小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量分別為36±1.7g/kg及35±0.8g/kg。天麻浸膏給小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為51.4～61.4g/kg。香莢蘭醇與香莢蘭素給小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量分別為 891.3±31.7mg/kg 和 946.0±18.5mg/kg。
家兔每天注射天麻稀醇浸劑0.25～1g/kg，可見(jiàn)軟弱少動(dòng)，食欲大減，體重下降，甚至死亡。如腹腔注射煎劑12g/kg，30分鐘后動(dòng)物疲困、反應(yīng)遲鈍繼而出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、拒食。5小時(shí)后心率可增加至每分鐘500次以上，12只兔多數(shù)在用藥后48小時(shí)內(nèi)死亡。天麻注射液靜脈注射1g/kg，動(dòng)物表現(xiàn)匐伏不動(dòng)和拒食，心電圖和腦電圖均無(wú)異常。香莢蘭醛副作用較小，靜脈注射40mg/kg或口服1g/kg，動(dòng)物的一般狀態(tài)和心電圖、腦電圖均無(wú)特殊變化。
【醫(yī)家論藥】
“天麻，乃肝經(jīng)氣分之藥?！端貑?wèn)》云，諸風(fēng)掉眩，皆屬于木。故天麻入厥陰之經(jīng)而治諸病。按羅天益云：眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能治。天麻乃定風(fēng)草，故為治風(fēng)之神藥。今有久服天麻藥，遍身發(fā)出紅丹者，是其祛風(fēng)之驗(yàn)也?！保ā侗静菥V目》）
“天麻，氣性和緩，《經(jīng)》曰，肝苦急，以甘緩之。用此以緩肝氣。蓋肝屬木，膽屬風(fēng)，若肝虛不足，致肝急堅(jiān)勁，不能養(yǎng)膽，則膽腑風(fēng)動(dòng)，如天風(fēng)之鼓蕩為風(fēng)木之氣，故曰諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木，由肝膽性氣之風(fēng)，非外感天氣之風(fēng)也。是以肝病則筋急，用此甘和緩其堅(jiān)勁，乃補(bǔ)肝養(yǎng)膽，為定風(fēng)神藥。若中風(fēng)、風(fēng)癇、驚風(fēng)、頭風(fēng)、眩暈，皆肝膽風(fēng)證，悉以此治。若肝勁急甚，同黃連清其氣。又取其體重降下，味薄通利，能利腰膝，條達(dá)血脈，諸風(fēng)熱滯于關(guān)節(jié)者，此能疏暢。凡血虛病中之神藥也。”（《藥品化義》）
“天麻，主頭風(fēng)，頭痛，頭暈虛旋，癲癇強(qiáng)痙，四肢攣急，語(yǔ)言不順，一切中風(fēng)，風(fēng)痰?！保ā侗静輩R言》）
“天麻，能止昏眩，療風(fēng)去濕，治筋骨拘攣癱瘓，通血脈，開(kāi)竅，余皆不足盡信。然外邪甚盛，壅塞經(jīng)絡(luò)血脈之間，舍天麻又何以引經(jīng)，使氣血攻補(bǔ)之味，直入于受病之中乎？總之，天麻最能祛外束之邪，逐內(nèi)避之痰，而氣血兩虛之人，斷不可輕用之耳。”（《本草新編》）
附注：
1．天麻必須通過(guò)與密環(huán)菌共生才能生長(zhǎng)發(fā)育。近來(lái)發(fā)現(xiàn)人工培養(yǎng)的密環(huán)菌菌絲體作用與天麻相似，故有用以代替天麻應(yīng)用者。
2。天麻，其原植物之莖，色黃赤，呈圓柱形而直立，極似箭桿，故有赤箭之名。因其有熄風(fēng)之功，故又有定風(fēng)草之稱(chēng)。其中四川榮經(jīng)、云南昭通所產(chǎn)者質(zhì)優(yōu)，為道地藥材，統(tǒng)稱(chēng)川天麻。冬季采集者，內(nèi)部結(jié)實(shí)體重，質(zhì)量較優(yōu)，稱(chēng)為冬天麻；春季采集者，皮細(xì)紋皺，較冬天麻美觀，江浙一帶多視為佳品，喜用春天麻之名。其實(shí)，無(wú)論冬采、春采，均以體實(shí)澤亮半透明者為佳，故亦有明天麻一名。
天麻為臨床平肝息風(fēng)之要藥，用治風(fēng)寒濕痹、肢體麻木、手足不遂等確有良效。生用時(shí)略顯溫燥，用其驅(qū)風(fēng)勝濕、溫經(jīng)除痹為宜。天麻經(jīng)炒制后入藥稱(chēng)炒天麻，其溫燥之性略緩，用于血虛肝旺所致的眩暈較為適宜，可配伍鉤藤、當(dāng)歸、枸杞、白芍等品同用。
鉤藤
為茜草科植物鉤藤Uncaria rhynchophylla (Miq.) Jacks. 或華鉤藤Uncaria sinensis (Oliv.) Havil. 及其同屬多種植物的帶鉤枝條。亦名釣藤（《本草經(jīng)集注》）。味甘，性涼。入肝、心經(jīng)。功能：清熱平肝、熄風(fēng)定驚。主治：小兒驚癇抽搐，大人血壓偏高、頭暈、目眩、婦人子癇。內(nèi)服：煎湯（不宜久煎），10～15g；或入散劑。
【現(xiàn)代研究】
主要成分：主要含吲哚生物堿，其中有鉤藤堿(Rhynchophylline)、異鉤藤堿(Isorhynchophyl- line)、柯諾辛因堿(Corynoxeine)、異柯諾辛因堿(Isocorynoxeine)、柯楠因堿(Corynantheine)、二氫柯楠因堿(Dihydrocorynantheine)、硬毛帽柱木堿(Hirsutine)、硬毛帽柱木因堿(Hirsuteine)、阿枯米精(Akuammigine)、縫籽嗪甲醚(Geissoschizine methyl ether)、安枯斯特林堿(Angustoline)、安枯斯特定堿(Angustidine)。亦含有卡丹賓堿(Cadambine)，3α-二氫卡丹賓堿(3α-Dihydrocadambine)，3β-異二氫卡丹賓堿(3β-Isodihydrocadambine)。大葉鉤藤中含中柯諾辛(Corynoxine)、柯諾辛B(Corynoxine B)。
尚含黃酮類(lèi)物質(zhì)及鞣質(zhì)。
藥理作用：
1. 對(duì)心血管系統(tǒng)的作用 鉤藤的多種制劑，包括含有鉤藤的復(fù)方、單味鉤藤的煎劑、乙醇提取物及總生物堿對(duì)各種動(dòng)物的正常血壓和高血壓均具有降壓作用。對(duì)在頸部切除二側(cè)減壓神經(jīng)、竇神經(jīng)后造成的反射性高血壓的家兔，鉤藤煎劑的降壓效果與蘿芙木全堿相似。但鉤藤煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則會(huì)影響降壓效果，一般以煎20分鐘內(nèi)為宜。鉤藤煎劑、鉤藤總堿、鉤藤堿對(duì)腎性高血壓大鼠亦有降壓作用，經(jīng)十二指腸內(nèi)給異鉤藤堿10mg/kg后20分鐘，出現(xiàn)血壓及心率降低，而20mg/kg 劑量組于 10分鐘開(kāi)始出現(xiàn)血壓及心率的進(jìn)一步降低；異鉤藤堿10mg/kg和2mg/kg靜脈注射亦能分別降低腎性高血壓清醒大鼠及麻醉犬的血壓。有報(bào)告認(rèn)為，本品降壓作用的主要部位不在中樞。亦有報(bào)告指出，鉤藤總堿和鉤藤堿降壓作用明顯，總堿的降壓作用無(wú)快速耐受性。因?yàn)榭倝A不影響乙酰膽堿的降壓作用，且其本身的降壓作用亦不受阿托品的影響，故其降壓機(jī)制與M-膽堿反應(yīng)系統(tǒng)無(wú)關(guān)?？倝A能阻斷雙側(cè)頸總動(dòng)脈及電刺坐骨神經(jīng)向中端所致加壓反射，也能延長(zhǎng)戊巴比妥鈉的睡眠時(shí)間；椎動(dòng)脈給藥量相當(dāng)于靜脈注射量1/10～1/13時(shí)仍能獲得同等降壓效應(yīng)。這些都證明了總堿的中樞性降壓作用。
二氫柯楠因堿能明顯降低清醒和麻醉大鼠的血壓，但對(duì)心率影響甚微。復(fù)方鉤藤散30～300mg/kg 灌胃能降低自發(fā)性高血壓大鼠的血壓，降低幅度為 23±8.2mmHg（3.06±1.09kPa）。研究證明，鉤藤的鉤及莖枝（即單鉤、雙鉤及與其相鄰之較細(xì)莖枝）降壓效果較好；老枝（無(wú)鉤，直徑在 0.5～2cm）降壓效果很差。除正品鉤藤外，同屬植物中大葉鉤藤、披針葉鉤藤、毛鉤藤、華鉤藤也具有相似的降壓作用。對(duì)鉤藤降壓機(jī)制的研究結(jié)果表明：鉤藤的作用部位廣泛，降壓機(jī)制涉及到神經(jīng)中樞、神經(jīng)節(jié)、周?chē)窠?jīng)、心臟和外周血管等不同環(huán)節(jié)。有報(bào)告指出，鉤藤的降壓作用不受阿托品的影響，而在切除頸迷走神經(jīng)后，降壓作用即顯著減弱。對(duì)離體蟾蜍心臟無(wú)顯著抑制；在離體兔耳的灌流上，亦無(wú)直接擴(kuò)張血管的作用，故認(rèn)為其降壓作用乃是反射性的（通過(guò)迷走神經(jīng)傳入纖維）抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞而引起，大劑量則對(duì)后者起直接抑制作用。亦有人認(rèn)為，鉤藤散通過(guò)抑制高血壓大鼠腦紋狀體、視丘及海馬區(qū)域內(nèi)的鈣離子通道而發(fā)揮降壓作用。對(duì)切除雙側(cè)減壓神經(jīng)和竇神經(jīng)的高血壓動(dòng)物，鉤藤可引起血壓降低而不影響垂體后葉素、去甲腎上腺素、乙酰膽堿對(duì)血壓的影響。鉤藤總堿對(duì)麻醉犬血流動(dòng)力學(xué)作用研究表明：早期明顯的降壓效應(yīng)主要由總外周阻力降低所致，繼而心輸出量的減少在降壓效應(yīng)中起主要作用。實(shí)驗(yàn)證明：二氫柯楠因堿可選擇性地阻斷α1-腎上腺素能受體；毛鉤藤堿能抑制幾種興奮劑所致的血管收縮，此可能是依賴(lài)于電壓的鈣通道阻滯所致。
鉤藤堿 20mg/kg給犬和貓靜脈注射，能降低平均動(dòng)脈壓并能使心臟后負(fù)荷降低，前負(fù)荷升高；并能擴(kuò)張血管，減少外周阻力，使心率減慢，每搏輸出量增加。鉤藤總堿對(duì)烏頭堿、氯化鋇、氯化鈣誘發(fā)的大鼠心律失常均有對(duì)抗作用。對(duì)烏頭堿誘發(fā)的心律失常和氯化鈣誘發(fā)的室顫具有明顯的預(yù)防作用。實(shí)驗(yàn)表明：鉤藤總堿對(duì)麻醉犬心功能有一定抑制作用，但對(duì)心肌收縮的抑制作用是可逆的。鉤藤總堿降低左心室射血的張力時(shí)間指數(shù)而相對(duì)不減小心臟作功，提示在心臟供氧不足時(shí)該藥對(duì)保護(hù)心功能可能具有意義。
2. 鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用 鉤藤煎劑0.1g/kg給小鼠腹腔注射，能產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用，但無(wú)明顯的催眠作用，劑量加大25倍也不加強(qiáng)戊巴比妥鈉的催眠、麻醉作用，即使加大劑量50～100倍也不能使翻正反射消失，亦不引起運(yùn)動(dòng)障礙，與現(xiàn)有的催眠藥、鎮(zhèn)定藥似有不同。用大鼠的防御運(yùn)動(dòng)性條件反射也證明，鉤藤煎劑1g/kg腹腔注射，可降低大腦皮層的興奮性，表現(xiàn)在使部分大鼠陽(yáng)性條件反射破壞，條件反射時(shí)間延長(zhǎng)。對(duì)分化抑制和非條件反射皆無(wú)顯著影響。臨床使用鉤藤散治療更年期、老年期抑郁癥，尤其是抗抑郁藥無(wú)效和難治性憂(yōu)郁癥有明顯的改善效果。
鉤藤醇浸劑2g/kg皮下注射，對(duì)豚鼠的實(shí)驗(yàn)性癲癇病有防治作用，能抑制癲癇的發(fā)生，但停藥 3 日又會(huì)復(fù)發(fā)，其作用較為緩慢，有效劑量與中毒劑量十分接近，因此治療期間，動(dòng)物皆較軟弱，體重減輕。對(duì)中樞運(yùn)動(dòng)性分析器興奮性增高的狀態(tài)，確有一定的抑制作用。實(shí)驗(yàn)證明：正品鉤藤醇浸劑具有一定的抗戊四氮引起的驚厥作用；鉤藤注射液有抗電驚厥作用。但亦有報(bào)告指出，小白鼠腹腔注射鉤藤煎劑 40g/kg，無(wú)明顯對(duì)抗戊四氮、咖啡因、士的寧引起的驚厥作用。
3. 對(duì)平滑肌的作用 實(shí)驗(yàn)表明：鉤藤煎劑能夠短時(shí)間降低離體回腸腸肌的張力，同時(shí)能很快使收縮幅度顯著增大；并有對(duì)抗組胺作用，但無(wú)對(duì)抗煙堿和5-羥色胺作用。鉤藤堿能抑制家兔離體腸管，并能興奮大鼠離體子宮。
鉤藤煎劑2～4g/kg一次腹腔注射，有一定的解痙作用。但無(wú)論離體和在位試驗(yàn)，都需較大劑量才顯效，而且能增加正常肌收縮幅度。因此無(wú)臨床價(jià)值，僅可表明它能直接作用于平滑肌纖維。鉤藤堿對(duì)催產(chǎn)素和高 K+ 去極化后 Ca++ 引起的大鼠離體子宮收縮均有抑制作用，前一作用可被 Ca++ 所對(duì)抗。
4. 其他作用 鉤藤堿明顯抑制花生四烯酸、膠原及腺苷二磷酸鈉鹽誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集，鉤藤堿不影響血小板利用外源性花生四烯酸合成血栓烷A2，但抑制膠原誘導(dǎo)的血栓烷 A2 生成；在抗血小板聚集有效劑量時(shí)，對(duì) PGI2 的生成無(wú)影響。鉤藤堿有顯著降低血栓形成誘導(dǎo)劑腺苷二磷酸鈉鹽及膠原加腎上腺素靜脈注射而引起的小鼠死亡率。
鉤藤總堿 10mg/kg 腹腔給藥和40mg/kg口服能抑制組胺所引起的豚鼠哮喘，免除豚鼠死于組胺所致的窒息。
【臨床運(yùn)用】
臨床報(bào)道：
1. 治療百日咳 鉤藤、薄荷各6g，水煎服，每日1劑。治療60例，用藥3劑陣發(fā)性痙咳次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間縮短，6劑后陣發(fā)性痙咳停止，療效滿(mǎn)意?！埠颖敝嗅t(yī) 1988；10（4）：36〕
2. 治療高血壓a. 鉤藤30g，加水100ml，水煎 10分鐘，早晚分服。治療Ⅱ、Ⅲ期高血壓病175例，用藥30天，顯效86例，有效49例，無(wú)效40例，總有效率為77.1％。并觀察到鉤藤煎煮時(shí)間以10分鐘為宜，超過(guò)20分鐘降壓效果明顯下降?！策|寧中醫(yī)雜志 1988；（2）：23〕
b. 鉤藤20g，剪碎布包（加少許冰片），于每日晨起和晚睡前放入盆或桶內(nèi)，加溫水浴腳，每次 30～40分鐘，可不斷加水，以保持水溫，每包藥用 1天，10天為一療程。治療50例，顯效21例，有效14例，無(wú)效9例，總有效率為82％。見(jiàn)效后可繼續(xù)用藥2～3個(gè)療程，以鞏固療效?！策|寧中醫(yī)雜志 1989；13（8）：23〕
3. 治療中風(fēng)后遺癥 1例中風(fēng)后遺癥患者，誤將7帖藥中后入的鉤藤210g 作為1帖藥煎煮，于睡前服完（煮沸時(shí)間沒(méi)有超過(guò)20分鐘）。次晨頓覺(jué)精神爽快，行走較前平穩(wěn)，獲得了意外的療效?！步K中醫(yī)雜志 1985；6（7）：48〕
4. 治療小兒夜啼 鉤藤、蟬蛻各3g，薄荷1g，水煎服，日1劑。治療18例，治愈17例。一般服藥2～3劑?！仓胁菟幫ㄓ崱?979；（3）：38〕
5. 治療鏈霉素反應(yīng) 骨碎補(bǔ)30g，菊花、鉤藤各12g，隨癥加減。將藥浸泡半小時(shí)后，用文火或蒸氣沖煎至500ml，日2次分服。治療53例，15天內(nèi)痊愈32例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效12例。35天內(nèi)痊愈43例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效1例?！残轮嗅t(yī) 1986；（11）：30〕
方劑選用：
1. 治療諸癇啼叫：鉤藤、蟬殼各半兩，黃連（揀凈）、甘草、川大黃（微炮）、天竺黃各一兩。上搗羅為末。每服半錢(qián)至一錢(qián)，水八分盞，入生姜、薄荷各少許，煎至四分，去滓，溫服。（《普濟(jì)方》鉤藤飲子）
2. 治療小兒驚熱：鉤藤一兩，硝石半兩，甘草一分（炙微赤，銼）。上藥搗細(xì)，羅為散。每服，以溫水調(diào)下半錢(qián)，日三、四服。量?jī)捍笮?，加減服之。（《太平圣惠方》延齡散）
3. 治療小兒驚癇，仰目嚼舌，精神昏悶：鉤藤半兩，龍齒一兩，石膏三分，梔子仁一分，子芩半分，川大黃半兩（銼碎，微炒），麥門(mén)冬三分（去心，焙）。上藥粗搗，羅為散。每服一錢(qián)，水一小盞，煎至五分，去滓，量?jī)捍笮》譁p，不計(jì)時(shí)候溫服。（《太平圣惠方》4. 治療胎動(dòng)不安，孕婦血虛風(fēng)熱，發(fā)為子癇者：鉤藤、人參、當(dāng)歸、茯神、桑寄生各一錢(qián)，桔梗一錢(qián)五分。水煎服。（《胎產(chǎn)心法》鉤藤湯）
5. 治療傷寒頭痛壯熱，鼻衄不止：鉤藤、桑根白皮（銼）、馬牙硝各一兩，梔子仁、甘草（炙）各三分，大黃（銼，炒）、黃芩（去黑心）各一兩半。上七味，粗搗篩。每服三錢(qián)匕，水一盞，竹葉三七片，煎至六分，去滓，下生地黃汁一合，攪勻，食后溫服。（《圣濟(jì)總錄》鉤藤湯）
6. 治療高血壓，頭暈?zāi)垦＃窠?jīng)性頭痛：鉤藤二至五錢(qián)，水煎服。（廣州部隊(duì)《常用中草藥手冊(cè)》）
7. 治療面神經(jīng)麻痹：鉤藤二兩，鮮何首烏藤四兩。水煎服。（《浙江民間常用草藥》）
配伍效用：
鉤藤配伍白芍 鉤藤味甘性涼，平肝、清熱息風(fēng)，偏治肝旺之標(biāo)；白芍味酸性寒，柔肝養(yǎng)陰、平肝，有養(yǎng)肝體而斂肝氣、平肝陽(yáng)，令肝氣不妄動(dòng)之功，善補(bǔ)肝虛之本。二者合用，標(biāo)本兼顧，共奏柔肝養(yǎng)陰、平肝息風(fēng)之功效，用于治療肝陰不足、虛陽(yáng)上亢之頭痛眩暈、急躁易怒、失眠多夢(mèng)等癥。
鉤藤配伍牡蠣、阿膠、生地 鉤藤、牡蠣平肝息風(fēng)；阿膠、生地養(yǎng)血滋陰，以養(yǎng)陰息風(fēng)。四藥伍用，共奏滋陰養(yǎng)血、柔肝息風(fēng)之功效，用于治療陰血不足、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之筋脈拘急、手足瘛瘲等癥。
鉤藤配伍全蝎 鉤藤清熱平肝、息風(fēng)止痙，功擅平肝；全蝎息風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛，長(zhǎng)于息風(fēng)。二者伍用，共奏平肝息風(fēng)、通絡(luò)止痛之功效，用于治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之四肢抽搐；肝陽(yáng)上亢之頑固性頭痛、三叉神經(jīng)痛以及中風(fēng)之半身不遂、肢體麻木疼痛等。
鉤藤配伍天麻 鉤藤味甘性涼，入肝、心經(jīng)，清熱平肝、熄風(fēng)定驚，擅治肝熱風(fēng)動(dòng)之證；天麻甘平柔潤(rùn)，入肝經(jīng)，養(yǎng)液平肝、息風(fēng)潛陽(yáng)，為治風(fēng)之圣藥，多用于虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)痰上擾所致諸證。二藥合用，共奏清熱平肝、息風(fēng)止痙之功效，用于治療肝經(jīng)有熱、風(fēng)痰上擾，或肝陰不足、肝陽(yáng)上亢之頭痛眩暈、耳聾耳鳴、視物模糊、手足震顫、煩躁失眠；中風(fēng)之半身不遂、言語(yǔ)不利以及小兒驚風(fēng)之抽搐、煩躁等。
鉤藤配伍朱砂、蟬蛻 鉤藤清熱平肝、息風(fēng)止痙；朱砂安神定驚；蟬蛻祛風(fēng)解痙。三者合用，有清熱疏風(fēng)、安神定驚之功效，用于治療外感風(fēng)邪、郁而化熱、引動(dòng)肝風(fēng)所致之壯熱驚悸、眼目上視、手足抽搐、喜怒無(wú)常等癥。
【注意事項(xiàng)】
宜忌：“最能盜氣，虛者勿投?！保ā侗静菪戮帯罚?/p>
毒副作用：給小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為：鉤藤煎劑為29.0±0.8g/kg；鉤藤嫩枝煎劑為35.2±5.4g/kg；鉤藤總堿為144.2±3.1mg/kg；鉤藤堿為162.3mg/kg。總堿給小鼠灌胃的半數(shù)致死量為514.6±29.1mg/kg。鉤藤堿給小鼠皮下注射的半數(shù)致死量為165mg/kg。
鉤藤煎劑給家兔灌胃每天2次，每次5g/kg（比治療量大2.5倍），連服10天，未見(jiàn)中毒癥狀。鉤藤總堿50mg/kg 連續(xù)給藥14天，不引起大鼠內(nèi)臟的病理改變；劑量加倍，雖肝臟有輕度炎癥變化，但停藥后即恢復(fù)正常；對(duì)飲食、體重及外觀行為均無(wú)影響。斷乳大鼠灌服鉤藤總堿50～100mg/kg，每日1次，連續(xù)2個(gè)月，停藥后再觀察1周，小劑量（50mg/kg）對(duì)動(dòng)物生長(zhǎng)、發(fā)育、肝、腎功能及血象均無(wú)明顯影響，病理檢查僅見(jiàn)腎臟輕度營(yíng)養(yǎng)性障礙；大劑量（100mg/kg）則可使動(dòng)物死亡。死亡動(dòng)物的心、肝、腎均有明顯的病理改變。
【醫(yī)家論藥】
“鉤藤，祛風(fēng)化痰，定驚癇，安客忤，攻痘之藥也。錢(qián)仲陽(yáng)先生曰：鉤藤，溫、平、無(wú)毒，嬰科珍之。其性捷利，祛風(fēng)痰，開(kāi)氣閉，安驚癇于倉(cāng)忙頃刻之際，同麻、桂發(fā)內(nèi)伏之寒，同芩、連解酷烈之暑，同前、葛祛在表之邪，同楂、樸消久滯之食，同鼠粘、桔梗、羌、防、紫草茸發(fā)痘之隱約不現(xiàn)也，祛風(fēng)邪而不燥，至中至和之品。但久煎便無(wú)力，俟他藥煎熟十余沸，投入即起，頗得力也。去梗純用嫩鉤，功力十倍。”（《本草匯言》）
“鉤藤，手、足厥陰藥也。足厥陰主風(fēng)，手厥陰主火，驚癇眩運(yùn)，皆肝風(fēng)相火之病，鉤藤通心包于肝木，風(fēng)靜火熄，則諸證自除?！保ā侗静菥V目》）
“鉤藤，去風(fēng)甚速，有風(fēng)癥者必宜用之。但風(fēng)火之生，多因于腎水不足，以致木燥火炎，于補(bǔ)陰藥中，少用鉤藤，則風(fēng)火易散，倘全不補(bǔ)陰，純用鉤藤以祛風(fēng)散火，則風(fēng)不能息，而火且愈熾矣?！保ā侗静菪戮帯罚?/p>
代赭石
為氧化物類(lèi)礦物赤鐵礦 Hematite 的礦石。亦名代赭（《傷寒論》）、紫朱（《普濟(jì)方》）、須丸（《本經(jīng)》）、土朱（《仁齋直指方》）、鐵朱（《本草綱目》）等。味苦、甘，性平。入肝、胃、心包經(jīng)。功能：平肝鎮(zhèn)逆、涼血止血。主治：噫氣嘔逆、噎膈反胃、哮喘、驚癇、吐血、鼻衄、腸風(fēng)、痔瘺、崩漏帶下。內(nèi)服：煎湯，10～30g；或入丸、散。
【現(xiàn)代研究】
主要成分：主要含三氧化二鐵。亦含少量的鈦、鎂、鋁、錳、鈣、硅和水分。
藥理作用：
1. 對(duì)心臟和血壓的影響 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明：代赭石溶液大劑量時(shí)對(duì)離體蛙心有抑制作用；但對(duì)麻醉兔的血壓無(wú)明顯影響。
2. 對(duì)腸道平滑肌的作用 代赭石溶液注射于麻醉兔可使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)；對(duì)離體豚鼠小腸有明顯的興奮作用。
3. 其他作用 代赭石曾代替硫酸鋇作為Ｘ線胃腸造影劑，并被認(rèn)為無(wú)毒。但經(jīng)測(cè)定代赭石中含砷鹽的量，約為 1/100 000 以上，已大大超過(guò)硫酸鋇，也超過(guò)藥典上的許可標(biāo)準(zhǔn)。
【臨床運(yùn)用】
臨床報(bào)道：
1. 治療便秘 代赭石、蘆薈等量研細(xì)末，加適量面粉、白酒打糊為丸，每服 6g（可酌情增減），日服 2 次，白開(kāi)水送服。治療頑固性便秘500余例，效果滿(mǎn)意?！采綎|中醫(yī)雜志 1983；（3）：28〕
2. 治療經(jīng)行吐衄 生赭石細(xì)末18g，煎湯送下大黃末3g，肉桂末3g，每日1劑，早晚分服。治療37例，治愈率100％。〔山東中醫(yī)雜志 1987；（6）：
20〕
3. 治療妊娠嘔吐 生赭石60g（碎）先煎，入姜半夏10g，砂仁6g，重者以生姜汁送服。治療妊娠惡阻，療效滿(mǎn)意?！菜拇ㄖ嗅t(yī) 1988；6（9）：49〕
4. 治療青年早老性脫發(fā) 代赭石研細(xì)面，早晚各服3g。治療5例，用藥2～3個(gè)月，有中止脫發(fā)的效果?！残箩t(yī)學(xué) 1976；7（5）：249〕
5. 治療內(nèi)耳眩暈癥 生代赭石45g，法半夏 18g，車(chē)前草18g，夏枯草18g，水煎分2次服，每日1劑?；蚺涑商菨{每次20ml，1日3次內(nèi)服。治療86例，治愈58例，好轉(zhuǎn)30例，有效4例，無(wú)效 4例。〔中草藥通訊 1972；（4）：57〕
方劑選用：
1. 治療傷寒發(fā)汗，若吐、若下，解后，心下痞鞕，噫氣不除者：旋覆花三兩，人參二兩，生姜五兩，代赭一兩，甘草三兩（炙），半夏半升（洗），大棗十二枚（擘）。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服二升，日三服。（《傷寒論》旋覆代赭湯）
2. 治療宿食結(jié)于腸間，不能下行，大便多日不通。其證或因飲食過(guò)度，或因恣食生冷，或因寒火凝結(jié)，或因嘔吐既久，胃氣沖氣皆上逆不下降：生赭石二兩（軋細(xì)），樸硝五錢(qián)，干姜二錢(qián)，甘遂一錢(qián)半（軋細(xì)，藥汁沖服）。熱多者去干姜，寒多者酌加干姜數(shù)錢(qián)。嘔多者，可先用赭石一兩、干姜半錢(qián)煎服，以止其嘔吐。嘔吐止后再按原方煎湯，送甘遂末服之。（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》赭遂攻結(jié)湯）
3. 治療腸風(fēng)血痢久不愈：代赭石二兩（火燒、醋淬二次），柿餅一個(gè)（煮爛）。搗為丸，梧子大。每早服二錢(qián)，白湯下。（《方脈正宗》）
4. 治療急慢驚風(fēng)，吊眼撮口，搐搦不定：代赭石，火燒醋淬十次，細(xì)研水飛，日干。每服一錢(qián)或半錢(qián)，白湯調(diào)下，連進(jìn)三服。見(jiàn)腳脛上有赤斑，即是驚氣已出，病當(dāng)安也。無(wú)斑點(diǎn)者不可治。（《仁齋直指方》）
5. 治療赤眼腫閉：土朱二分，石膏一分。為末，新汲水調(diào)敷眼頭尾及太陽(yáng)穴。（《仁齋直指方》）
配伍效用：
代赭石配伍白芍、龜板 代赭石平肝潛陽(yáng)；白芍、龜板滋補(bǔ)肝腎之陰。三藥合用，有滋陰潛陽(yáng)之功效，用于治療肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢之頭目眩暈。
代赭石配伍人參、山茱萸 代赭石降逆平喘；人參大補(bǔ)元?dú)?；山茱萸補(bǔ)益肝腎、收斂固脫。三藥同用，有益氣補(bǔ)腎、鎮(zhèn)逆定喘之功效，用于治療肺腎兩虛之氣喘等癥。
代赭石配伍葶藶子 代赭石平肝泄肺降逆；葶藶子祛痰平喘、下氣行水。二者伍用，其降逆化痰平喘之功效更著，用于治療肝陽(yáng)上亢、肺失肅降之頭暈、呃逆、咳痰、氣喘等癥。
代赭石配伍夏枯草、石決明 代赭石平肝鎮(zhèn)逆；夏枯草清瀉肝火；石決明清肝火、平肝陽(yáng)。三者伍用，有清肝火、平肝陽(yáng)之功效，用于治療肝火亢盛、肝陽(yáng)上亢之頭脹、頭痛、眩暈等。
代赭石配伍旋覆花、半夏、人參 代赭石重鎮(zhèn)降逆，平胃中沖逆之氣；旋覆花降逆消痰；半夏化痰散痞、降逆止嘔；人參益氣補(bǔ)虛。四藥合用，有益氣和胃、降逆化痰之功效，用于治療胃氣虛弱、痰濁內(nèi)阻、胃失和降之胃脘痞悶、噯氣呃逆，或食入即吐、苔白滑者。
【注意事項(xiàng)】
宜忌：孕婦慎服。
“畏附子?！保ā度杖A子本草》）
“畏天雄?！保ā侗静萁?jīng)集注》）
毒副作用：代赭石給小鼠每日服2g，到第7天時(shí)，100％死亡。死前動(dòng)作遲鈍，肌肉無(wú)力及間發(fā)性痙攣，最后共濟(jì)失調(diào)或癱瘓，呼吸緩慢而死亡。家兔每日服5g，多在第12天死亡，個(gè)別在第14天死亡。中毒癥狀與小鼠相似，死后解剖見(jiàn)肺及腸黏膜充血，肝表面有部分壞死。
【醫(yī)家論藥】
“代赭石，其主五臟血脈中熱，血痹、血淤、賊風(fēng)及女子赤沃漏下、帶下百病，皆肝、心二經(jīng)血熱所致，甘寒能涼血，故主如上諸證也。甘寒又能解毒，故主腹中毒也。《經(jīng)》曰：‘壯火食氣、少火生氣?！饸馓?，則陰痿反不能起，苦寒泄有余之火，所以能起陰痿也。重而下墜，故又主產(chǎn)難不出及墮胎也?！保ā侗静萁?jīng)疏》）
“治吐衄之證，當(dāng)以降胃為主，而降胃之藥，實(shí)以赭石為最效。然胃之所以不降，有因熱者，宜降之以赭石，而以蔞仁、白芍諸藥佐之；其熱而兼虛者，可兼佐以人參；有因涼者，宜降以赭石，而以干姜、白芍諸藥佐之（因涼猶用白芍者，防干姜之熱，侵入肝膽也，然吐衄之證，由于胃氣涼而不降者甚少）；其涼而兼虛者，可兼佐以白術(shù)；有因下焦虛損，沖氣不攝上沖、胃氣不降者，宜降以赭石，而以生山藥、生芡實(shí)諸藥佐之；有因胃氣不降，致胃中血管破裂，其證久不愈者，宜降以赭石，而以龍骨、牡蠣、三七諸藥佐之；無(wú)論吐衄之證，種種病因不同，疏方皆以赭石為主，而隨證制宜，佐以相當(dāng)之藥品，吐衄未有不愈者?！保ā夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》）
“代赭石，味苦而甘，氣寒無(wú)毒。凡因血分屬熱，崩帶瀉痢，胎動(dòng)產(chǎn)難，噎膈痞硬，驚癇金瘡等證，治之即能有效。以其體有鎮(zhèn)怯之能，甘有和血之力，寒有勝熱之義，專(zhuān)入心、肝二經(jīng)血分涼血解熱，鎮(zhèn)怯祛毒。但小兒慢驚及陽(yáng)虛陰痿，下部虛寒者忌之，以其沉降而乏生發(fā)之功耳。書(shū)載能治慢驚，其說(shuō)似非?！保ā侗静萸笳妗罚?/p>
珍珠母
為珍珠貝科動(dòng)物珍珠貝Pteria margaritifera (L.)、馬氏珍珠貝Pteria martensii (Dunker)或蚌科動(dòng)物幾種河蚌貝殼的珍珠層。亦名珠母（《本草圖經(jīng)》）、明珠母(《中藥志》)等。味咸，性涼。入肝、心經(jīng)。功能：平肝潛陽(yáng)、清肝明目、定驚、止血。主治：頭眩、耳鳴、心悸、失眠、癲狂、驚癇、吐血、衄血、婦女血崩。內(nèi)服：煎湯，10～30g；或入丸、散。
【現(xiàn)代研究】
主要成分：各種珍珠母含碳酸鈣，含量達(dá)80%～90%以上；亦含碳酸鎂、磷酸鈣、角蛋白和多種元素等。馬氏珍珠貝角蛋白中含甘氨酸、丙氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、絲氨酸、纈氨酸、胱氨酸、蛋氨酸、精氨酸、組氨酸、酪氨酸等20余種氨基酸。珍珠貝所含微量元素與珍珠基本相同。
珍珠層與珍珠均是母貝的外套膜和珍珠囊的表皮細(xì)胞所分泌的珍珠質(zhì)所形成，二者光澤、顏色及成分基本一致。
藥理作用：
1. 對(duì)肝臟的作用 馬氏珍珠貝及折紋冠蚌等珍珠層注射液對(duì)四氯化碳性肝損傷有保護(hù)作用，能使肝細(xì)胞損害減輕，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的恢復(fù)加快。
2. 抗過(guò)敏作用 馬氏珍珠層的鹽酸或硫酸水解產(chǎn)物均可抑制組胺引起的豚鼠離體腸管的收縮作用。其乙醚提取液能抑制組胺對(duì)腸管的收縮，防止組胺引起豚鼠的休克和死亡；對(duì)豚鼠離體腸管、子宮的過(guò)敏性收縮有抑制傾向。
3. 其他作用 馬氏珍珠貝 30％硫酸水解產(chǎn)物含有多種氨基酸（如蛋氨酸、丙氨酸等），其對(duì)兔的耳殼血管及血壓無(wú)作用，但能增大離體蟾蜍心跳振幅，降低離體兔腸張力，對(duì)兔有短暫的利尿作用。珍珠貝殼粉對(duì)小鼠肉瘤180有抑制作用。珍珠層注射液對(duì)半乳糖生理鹽水眼球后注射所致豚鼠雙目晶體產(chǎn)生的環(huán)狀混濁有一定的對(duì)抗作用。本品含大量碳酸鈣，口服粉劑有中和胃酸及收斂作用。珍珠層粉常用于胃酸過(guò)多和潰瘍病。
【臨床運(yùn)用】
臨床報(bào)道：
1. 治療癲狂 川大黃、珍珠母、酸棗仁各30g，黃連、黃芩、石菖蒲、遠(yuǎn)志、膽南星、蓮子、麥冬、天竺黃各10g，朱砂3g。隨證加減。水煎服，每日1劑。
治療30例，痊愈28例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效1例。治療時(shí)間最長(zhǎng)者9天，最短者3天。〔陜西中醫(yī) 1991；12（4）：176〕
2. 治療血管性頭痛 川芎25g，磁石（先煎）、石決明（先煎）、珍珠母（先煎）、代赭石（先煎）各30g，白芍、牛膝各20g，菊花、白芷、柴胡、神曲各15g，甘草10g。隨證加減。每日1劑，水煎分 2次服。治療86例，結(jié)果：痊愈33例，好轉(zhuǎn)47例，無(wú)效6例?！仓嗅t(yī)藥信息 1991；8（5）：35〕
方劑選用：
1. 治療肝陽(yáng)上亢，頭暈頭痛，眼花耳鳴，面頰燥熱：珍珠母五錢(qián)至一兩，制女貞、旱蓮草各三錢(qián)。水煎服。（《常用中草藥圖譜》）
2. 治療小兒驚風(fēng)，高燒神昏，痙厥抽搐：珍珠母五錢(qián)，鉤藤三錢(qián)，全蝎一錢(qián)，石決明二錢(qián)。水煎服。（《新編中藥學(xué)》）
配伍效用：
珍珠母配伍枸杞子、女貞子 珍珠母清肝明目；枸杞子、女貞子滋補(bǔ)肝腎而明目。三者配伍，有補(bǔ)肝、益腎、明目之功效，用于治療肝腎陰虛之目暗不明、視物昏花等癥。
珍珠母配伍菊花、鉤藤 珍珠母平肝潛陽(yáng)；菊花清泄肝火；鉤藤清肝熱、平肝陽(yáng)。三藥相伍，有清熱平肝之功效，用于治療肝陽(yáng)上亢之實(shí)證。
珍珠母配伍生地、白芍 珍珠母平肝潛陽(yáng)；生地滋補(bǔ)腎陰；白芍養(yǎng)血柔肝。三藥合用，有補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽(yáng)之功效，用于治療肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢之眩暈、頭痛等。
【注意事項(xiàng)】
宜忌：胃寒者慎服。
【醫(yī)家論藥】
“安魂魄，止遺精白濁，解痘疔毒。”（《本草綱目》）
“平肝潛陽(yáng)，安神魂，定驚癇，消熱痞、眼翳。”（《飲片新參》）
“兼入心肝兩經(jīng)，與石決明但入肝經(jīng)者不同，故涉神志病者，非此不可?！保ā吨袊?guó)醫(yī)學(xué)大辭典》）
附注：珍珠的功能與珍珠母相近，但其明目退翳、解毒斂瘡的作用較珍珠母為優(yōu)，因此臨床治療陰虛陽(yáng)亢諸證，多用珍珠母，作內(nèi)服劑；治目翳疔毒，瘡口不斂，多用珍珠，作外用劑。但瘡毒若內(nèi)毒未凈，即用珍珠生肌，反而使瘡口難斂，故使用時(shí)應(yīng)予注意。
珍珠
為珍珠貝科動(dòng)物珍珠貝Pteria margaritifera (L.)、馬氏珍珠貝Pteria martensii (Dunker)或蚌科動(dòng)物三角帆蚌Hyriopsis cumingii (Lea)、褶紋冠蚌Cristaria plicata (Leach)、背角無(wú)齒蚌Anodonta woodiana (Lea)等貝類(lèi)動(dòng)物珍珠囊中形成的無(wú)核珍珠。亦名真珠(《雷公炮炙論》)、真朱(《本草經(jīng)集注》)、珠子(《儒門(mén)事親》)。味甘、咸，性寒。入心、肝經(jīng)。功能：鎮(zhèn)心安神、養(yǎng)陰熄風(fēng)、清熱墜痰、去翳明目、解毒生肌。主治：驚悸、怔忡、癲癇、驚風(fēng)搐搦、煩熱消渴、喉痹口疳、目生翳障、瘡瘍久不收口。內(nèi)服：入丸、散，0.3～1g。外用：研末干撒、點(diǎn)眼或吹喉。
【現(xiàn)代研究】
主要成分：主要含碳酸鈣。珍珠貝的天然珍珠含碳酸鈣91.72%，有機(jī)物5.94%，水2.23%。
馬氏珍珠貝的天然珍珠有白色、銀色兩種。其白色者含碳酸鈣83.71%、碳酸鎂7.22%、氧化硅0.54%、磷酸鈣0.35%、氧化鋁和氧化鐵0.54%、水0.89%、有機(jī)物6.11%；其銀色者含碳酸鈣80.82%、碳酸鎂2.16%、氧化硅0.56%、磷酸鈣0.15%、氧化鋁和氧化鐵痕量、水1.26%、有機(jī)物13.44%。
珍珠中的無(wú)機(jī)微量元素有銀、鉛、鋇、鋰、鋁、銅、鐵、鎂、錳、鈉、鋅、硅、肽、鍶等。
養(yǎng)殖珍珠的成分與天然珍珠相比，碳酸鈣含量較大，為94.70％，碳酸鎂含量極少。
藥理作用：珍珠提取液對(duì)離體兔腸有抑制作用。
【臨床運(yùn)用】
臨床報(bào)道：
1. 治療手部軟組織缺損 先用3%雙氧水和鹽水清洗傷口，繼用珍珠粉適量涂于患處，每日1次。治療50例外傷性皮膚缺損，經(jīng)用珍珠粉換藥，游離植皮后全部治愈。用藥后植皮最短者7 天，最長(zhǎng)者20天，平均13.5天。一般換藥7天可見(jiàn)大量肉芽組織生長(zhǎng)，10～14天肉芽新鮮。病程長(zhǎng)短與創(chuàng)面損傷、感染及肉芽組織水腫程度有關(guān)?！埠颖敝嗅t(yī) 1991；13（5）：20〕
2. 治療急性視神經(jīng)炎 珍珠3g，淡蓯蓉9g，海狗腎18g，焦白術(shù)18g，別直參18g，菟絲子18g，白菊花9g，密蒙花9g，紫河車(chē)9g，楮實(shí)子6g，枸杞子30g，丹皮9g。共研極細(xì)末，成人每次9g，1日3次。治療7例，效果滿(mǎn)意。〔中醫(yī)雜志 1962；（5）：23〕
方劑選用：
1. 治療大人驚悸怔忡，癲狂恍惚，神志不寧及小兒氣血未定，遇觸即驚，或急慢驚風(fēng)，癇搐搦：真珠一錢(qián)（研極細(xì)末），茯苓、鉤藤、半夏曲各一兩，甘草、人參各六錢(qián)（同炒黃，研極細(xì)末）?？偤蛣?，煉蜜丸龍眼核大。每服一丸，生姜湯化下。（《本草匯言》）
2. 治療下疳皮損肉爛，痛極難忍及諸瘡新肉已滿(mǎn)，不能生皮，又湯潑火燒皮損肉爛，疼痛不止者：青缸花五分，珍珠一錢(qián)（研極細(xì)），真輕粉一兩。
上三味共研千轉(zhuǎn)，細(xì)如飛面。凡下疳初起皮損，搽之；腐爛疼痛者，甘草湯洗凈，豬脊髓調(diào)搽；如諸瘡不生皮者，用此干摻。又婦人陰蝕瘡，亦可搽。湯潑火燒痛甚者，用玉紅膏調(diào)搽之。（《外科正宗》珍珠散）
3. 治療小兒驚啼及夜啼不止：真珠末、伏龍肝、丹砂各一分，麝香一錢(qián)。同研如粉，煉蜜和丸如綠豆大。候啼即溫水下一丸；量大小，以意加減。
（《圣濟(jì)總錄》真珠丸）
4. 治療小兒中風(fēng)，手足拘急：真珠末（水飛）一兩，石膏末一錢(qián)。每服一錢(qián)，水七分，煎四分，溫服，日三。（《太平圣惠方》）
5. 治療風(fēng)熱眼中生赤脈，沖貫黑睛及有花翳：真珠一分，龍腦半分，琥珀一分，朱砂半分，硼砂二豆大。同細(xì)研入粉。每日三、五度，以銅箸取少許，點(diǎn)在眥上。（《太平圣惠方》真珠散）
【注意事項(xiàng)】
宜忌：“病不由火熱者勿用?！保ā侗静萁?jīng)疏》）
【醫(yī)家論藥】
“鎮(zhèn)心，定志，安魂，解結(jié)毒，化惡瘡，收內(nèi)潰破爛。”（《本草匯言》）
“小兒驚熱藥中多用。”（《本草衍義》）
“治眼中翳障白膜。亦能墜痰?！保ā端幮哉摗罚?/p>
“真珠入手少陰心經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。蓋心虛有熱，則神氣浮游；肝虛有熱，則目生翳障。除二經(jīng)之熱，故能鎮(zhèn)心明目也?！保ā侗静萸笳妗罚?/p>
石決明
為鮑科動(dòng)物九孔鮑（光底海決）Haliotis diversicolor Reeve 或盤(pán)大鮑（毛底海決）Haliotis gigantea discus Reeve 等的貝殼。亦名真珠母（《雷公炮炙論》）。味咸，性平。入肝、腎經(jīng)。功能：平肝潛陽(yáng)、除熱、明目。主治：風(fēng)陽(yáng)上擾、頭痛、眩暈、驚搐、骨蒸勞熱、青盲內(nèi)障。內(nèi)服：煎湯（宜久煎），15～30g；或入丸、散。外用：研末水飛點(diǎn)眼。
【現(xiàn)代研究】
主要成分：主要含碳酸鈣。亦含有機(jī)質(zhì)和少量的鎂、鐵、硅酸鹽、硫酸鹽、磷酸鹽、氯化物和極微量的碘。煅燒后碳酸鹽分解，產(chǎn)生氧化鈣，有機(jī)質(zhì)則被破壞。
【臨床運(yùn)用】
臨床報(bào)道：
1. 治療血管性頭痛 川芎20g，生白芍25g，白芷15g，全蝎末2g，鉤藤30g，石決明 50g，香附6g。每日1劑，水煎分2次服。重癥每日1.5劑，分3次服，每隔8小時(shí)1次?？呻S證加減。治療24例，結(jié)果：近期治愈17例，顯著好轉(zhuǎn)5例，有效2例?！哺＝ㄖ嗅t(yī)藥 1991；22（1）：11〕
2. 治療角膜炎翳陷難斂 生黃芪30～50g，當(dāng)歸10g，金銀花、烏賊骨各20g，甘草5g，紅花、蟬蛻、蛇蛻各8g，赤石脂15g，石決明25g。隨證加減，每日1劑，水煎2次分溫服。治療19例，18 例痊愈?！埠现嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1991；11（4）：20〕
3. 治療鼻淵 谷精草、石決明、草決明各30g，木賊草、鉤藤（后下）、山梔、白芷、蔓荊子、菊花、甘草各10g，桑葉20g。每日1劑，水煎，早晚2次分服。9 劑為1療程。治療44例，結(jié)果：治愈18例，顯效20例，有效3例，無(wú)效3例?！碴兾髦嗅t(yī) 1991；12（2）：66〕
方劑選用：
1. 治療風(fēng)毒氣攻入頭，眼昏暗及頭目不利：石決明、羌活（去蘆頭）、草決明、菊花各一兩，甘草（炙銼）半兩。上五味，搗羅為散，每服二錢(qián)匕，水一盞，煎至六分，和滓，食后臨臥溫服。（《圣濟(jì)總錄》石決明散）
2. 治療眼生丁翳，根腳極厚，經(jīng)久不差：石決明三分（搗碎細(xì)研，水飛過(guò)），烏賊魚(yú)骨半兩，龍腦一錢(qián)，真珠末三分，琥珀三分。同研令細(xì)，每以銅箸取如大豆大，日三度點(diǎn)之。（《太平圣惠方》石決明散）
3. 治療青盲雀目：石決明一兩（燒過(guò)存性），蒼術(shù)三兩（去皮）。為末，每服三錢(qián)，以豬肝披開(kāi)，入藥末在內(nèi)扎定，砂罐煮熟，以氣熏目，待冷食肝飲汁。（《眼科龍木論》）
4. 治療眼生外障：石決明（火煅）、薄荷葉各一兩，蒺藜子（炒去刺）、荊芥穗各二兩，人參半兩（蜜炙）。上于地上出火毒，研為末。食后，砂糖冷水調(diào)服。（《經(jīng)驗(yàn)良方》石決明散）
5. 治療外傷出血：石決明適量，煅制成疏松細(xì)粉，過(guò)篩。將傷口洗凈，撒上藥粉，緊緊壓迫即可。（內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》）
配伍效用：
石決明配伍生地、白芍 石決明平肝潛陽(yáng)；生地滋陰養(yǎng)血；白芍養(yǎng)血柔肝。三藥伍用，有補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽(yáng)之功效，用于治療肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢之頭痛、眩暈等。
石決明配伍熟地、山茱萸 石決明清肝除熱明目；熟地、山茱萸滋補(bǔ)肝腎之陰。三者合用，有滋補(bǔ)肝腎明目之功效，用于治療肝腎陰虛之視物昏花等癥。
石決明配伍夏枯草、菊花 石決明平肝潛陽(yáng)、清肝明目；夏枯草清瀉肝火；菊花清肝明目。三者合用，共奏平肝潛陽(yáng)、清肝明目之功效，用于治療肝火亢盛、肝陽(yáng)上亢之頭目眩暈及肝火上炎之目赤腫痛。
【注意事項(xiàng)】
宜忌：“多服令人寒中。”（《本草害利》）
“畏旋覆花。”（《本草經(jīng)疏》）
“反云母。”（《本草求原》）
【醫(yī)家論藥】
“石決明，乃足厥陰經(jīng)藥也。足厥陰開(kāi)竅于目，目得血而能視，血虛有熱，則青盲赤痛障翳生焉。咸寒入血除熱，所以能主諸目疾也?！保ā侗静萁?jīng)疏》）
“石決明味微咸，性微涼，為涼肝鎮(zhèn)肝之要藥。肝開(kāi)竅于目，是以其性善明目。研細(xì)水飛作敷藥，能治目外障；作丸、散內(nèi)服，能消目?jī)?nèi)障。為其能涼肝，兼能鎮(zhèn)肝，故善治腦中充血作疼作眩暈，因此證多系肝氣、肝火挾血上沖也?！保ā夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》）
羚羊角
為洞角科動(dòng)物賽加羚羊 Saiga tatarica L. 等的角。味咸，性寒。入肝、心經(jīng)。功能：平肝熄風(fēng)、清熱鎮(zhèn)驚、解毒。主治：熱病神昏痙厥、譫語(yǔ)發(fā)狂、頭痛眩暈、驚癇搐搦、目赤翳膜。內(nèi)服：磨汁，0.9～1.5g；煎湯，1.5～3g；或入丸、散。
【現(xiàn)代研究】
主要成分：含磷酸鈣、角蛋白及不溶性無(wú)機(jī)鹽等，其中角蛋白含量最多。羚羊角的角蛋白含硫只有1.2％，是角蛋白中含硫量最少者之一。
藥理作用：
1. 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 羚羊角外皮浸出液能降低小鼠的朝向性運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，可加速巴比妥及乙醚麻醉的開(kāi)始速度，顯著降低對(duì)五甲烯四氮唑、士的寧、電休克的敏感性，但不導(dǎo)致肌肉松弛。羚羊角煎劑 10g/kg 給小鼠灌服，能顯著降低咖啡因所引起的驚厥率和加快其恢復(fù)率，使死亡率降低。
給小鼠腹腔注射羚羊角醇提取液10g/kg、水煎劑2g/kg、水解液80mg/kg ，均能延長(zhǎng)硫噴妥鈉的睡眠時(shí)間。小鼠腹腔注射羚羊角注射液80mg/kg，亦能延長(zhǎng)戊巴比妥鈉的睡眠時(shí)間。
2. 解熱作用 羚羊角煎劑對(duì)傷寒、副傷寒甲乙三聯(lián)菌苗引起發(fā)熱的家兔有解熱作用，灌胃后2小時(shí)體溫開(kāi)始下降，6小時(shí)后逐漸恢復(fù)。
3. 降壓作用 用羚羊角醇提取液1g/kg 給麻醉犬或貓靜脈注射，可使血壓降低。給清醒大鼠應(yīng)用羚羊角制劑1g/kg，亦有明顯的降壓作用。
4. 其他作用 羚羊角酶、酸水解液對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、流感桿菌、乙型鏈球菌及流感病毒均有不同程度的抑制作用。
羚羊角外皮浸出液，能增加動(dòng)物對(duì)缺氧的耐受能力，有鎮(zhèn)痛作用。
【臨床運(yùn)用】
臨床報(bào)道：
1. 治療癇癥 海螺50g，二丑30g，酒軍、全蟲(chóng)、僵蟲(chóng)、膽星、石決明、朱砂、琥珀各15g，羚羊角10g。共為極細(xì)末，每次服7.5～10g，日服2次，白開(kāi)水送服。因羚羊角價(jià)格較貴，故可酌情少用，并酌加天竺黃15g，效果亦佳?！埠邶埥嗅t(yī)藥 1991；（1）：33〕
方劑選用：治療偏風(fēng)，手足不隨，四肢頑痹：羚羊角（鎊）一兩，獨(dú)活（去蘆頭）二兩，烏頭（炮裂，去皮、臍）三分，防風(fēng)（去叉）一分。銼如麻豆。每服五錢(qián)匕，以水二盞，煎取一盞，去滓，分溫二服，空腹、夜臥各一。（《圣濟(jì)總錄》羚羊角湯）
2. 治療陽(yáng)厥氣逆、多怒：羚羊角、人參各三兩，赤茯苓二兩（去皮），遠(yuǎn)志（去心）、大黃（炒）各半兩，甘草一分（炙）。上為末。每服三錢(qián)，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，不計(jì)時(shí)候。（《宣明論方》羚羊角湯）
3. 治療產(chǎn)后中風(fēng)，身體反張如角弓：羚羊角屑三分，獨(dú)活一兩，當(dāng)歸三分（銼，微炒），防風(fēng)一兩（去蘆頭），人參半兩（去蘆頭），赤芍藥半兩，細(xì)辛半兩，桂心半兩，麻黃一兩（去根、節(jié)）。搗，粗羅為末。每服四錢(qián)，以水一中盞，入生姜半分，煎至六分，去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。（《太平圣惠方》羚羊角散）
4. 治療小兒夜啼及多驚熱：羚羊角屑一分，黃芩一分，犀角屑一分，甘草一分（炙微赤，銼），茯神一分，麥門(mén)冬半兩（去心，焙）。搗，粗羅為散。每服一錢(qián)，以水一小盞，煎至五分，去滓，量?jī)捍笮?，分減服之。（《太平圣惠方》羚羊角散）
5. 治療心肺風(fēng)熱沖目，生胬肉：羚羊角（鎊）、黃芩（去黑心）、柴胡（去苗）、升麻各三分，甘草（生銼）一兩。粗搗篩，每服五錢(qián)匕，水一盞半，煎至一盞，去滓，食后服。（《圣濟(jì)總錄》羚羊角湯）
6. 治療眼卒生翳膜：羚羊角屑半兩，澤瀉半兩，甘菊花一兩，葳蕤半兩，菟絲子半兩（酒浸三日，曝干，別搗為末）。搗，粗羅為散，每服三錢(qián)，以水一中盞，煎至六分，去滓，不計(jì)時(shí)候，溫服。（《太平圣惠方》羚羊角散）
配伍效用：
羚羊角配伍鉤藤、白芍、生地 羚羊角清瀉肝熱、息風(fēng)止痙；鉤藤功似羚羊角但力較弱，同羚羊角同用可助其涼肝息風(fēng)之功；白芍、生地滋陰柔肝舒筋。諸藥伍用，有涼肝息風(fēng)、養(yǎng)陰柔肝之功效，用于治療肝經(jīng)熱盛、熱極動(dòng)風(fēng)之壯熱不退、驚癇抽搐、痙厥等證。
羚羊角配伍黃芩、龍膽草 羚羊角清泄肝火；黃芩善清肺熱；龍膽草瀉肝經(jīng)實(shí)熱。三者伍用，有清肝瀉肺、退翳明目之功效，用于治療肝肺有熱上行入眼之目赤腫痛、翳膜遮睛。
【注意事項(xiàng)】
毒副作用：本品毒性很低。給小鼠應(yīng)用羚羊角 2g/kg，連續(xù)7次（每日1次），體重增長(zhǎng)緩慢，而飲食、排便、自由活動(dòng)等方面無(wú)明顯改變。
臨床應(yīng)用本品，未見(jiàn)有不良反應(yīng)的報(bào)告。
【醫(yī)家論藥】
“羚羊角，入厥陰肝經(jīng)。肝開(kāi)竅于目，其發(fā)病也，目暗障翳，而羚羊角能平之。肝主風(fēng)，在合為筋，其發(fā)病也，小兒驚癇，婦人子癇，大人中風(fēng)搐搦及經(jīng)脈攣急，歷節(jié)掣痛，而羚羊角能舒之。魂者肝之神也，發(fā)病則驚駭不寧，狂越僻謬，而羚羊角能安之。血者肝之藏也，發(fā)病則淤滯下注，疝痛毒痢，瘡腫瘰疬，產(chǎn)后血?dú)?，而羚羊角能散之。相火寄于肝膽，在氣為怒，病則煩懣氣逆，噎塞不通，寒熱及傷寒伏熱，而羚羊角能降之?！保ā侗静菥V目》）
“諸角皆能入肝，散血解毒，而犀角為之首推，故痘瘡之血熱毒盛者，為之必需。若痘瘡之毒，并在氣分，而正面稠密，不能起發(fā)者，又須羚羊角以分解其勢(shì)，使惡血流于他處，此非犀角之所能也。”（《本經(jīng)逢原》）
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