二陳湯被尊為祛痰“ 祖方” ( 王子接) ，后世醫(yī)家宗此加減衍化出許多祛痰之劑，是因本方所體現(xiàn)的配伍方法對祛痰劑組方具有普遍地指導(dǎo)意義。不僅針對濕痰制方，即使是治療熱痰、寒痰、燥痰、風(fēng)痰等諸方亦是如此。后世以二陳湯為基礎(chǔ)的加減應(yīng)用十分廣泛，二陳湯類方也為數(shù)甚多。因此，費(fèi)伯雄稱：“ 二陳湯為治痰之主藥，以其有化痰理氣、運(yùn)脾和胃之
功也。學(xué)者隨癥加減，因病而施，則用之不窮矣” 。從上述二陳湯淵源來看，該方立意重在“ 燥” 、“ 和” 、“ 行” ，即燥濕化痰，和中降逆，行氣散結(jié)：組方結(jié)構(gòu)為化痰藥配伍行氣藥為主，佐以滲溫和中。后世加減變化雖多，總離不開二陳湯基本藥物( 半夏、陳皮、茯苓、甘草) 、制方大法( 燥濕化痰，理氣和中) 和主因主證( 脾不健運(yùn)，濕聚為痰，氣機(jī)阻滯) 三個(gè)基本要素。涉及的病證也總是與脾濕生痰相關(guān)。
古人常言“ 方從法出” 、“ 方即是法” 。二陳湯作為治痰基礎(chǔ)方，其燥濕化痰，理氣和中的功用，具體反映了治痰大法中“ 燥濕” 與“ 行氣” 兩方面的重要內(nèi)容?？梢哉f，二陳湯的功用就是治痰基本法則的代表。因此，本文采取“ 以功用類方” 的方法，選擇與二陳湯有淵流關(guān)系，符合二陳湯“ 燥濕化痰，理氣和中” 功用的方劑，作為二陳湯類方。方劑選擇主要以
《中醫(yī)方劑大辭典》《醫(yī)韶全錄》、《普濟(jì)方》為監(jiān)本，整理《局方》以來與二陳湯制方立論相吻合的方劑400余首，并從中篩選70余方為代 友，進(jìn)行重點(diǎn)分析。從中可以看出，眾多類方，豐富拓展了二陳湯本方的功用范圍。
其一、增強(qiáng)效力。二陳湯為燥濕化痰，理氣和巾的基礎(chǔ)方，。諸多類方常在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，以增強(qiáng)其效力。如導(dǎo)痰湯加南星、枳實(shí)，理氣化痰之力更強(qiáng)；朱丹溪加味二陳湯加砂仁、青皮，行氣導(dǎo)滯之力更優(yōu)；茯苓二陳湯倍用白茯苓四錢，和胃化痰，更增強(qiáng)利水滲濕之功；二術(shù)二陳湯加入蒼術(shù)、白術(shù)，突出了健脾燥濕，用治牌虛痰濕不化。
其二、改變性質(zhì)。二陳湯辛溫苦燥，主要用于治療濕痰、寒痰證，通過適當(dāng)加減，可改變原方溫燥之性，擴(kuò)大其適用范圍。如加竹茹、枳實(shí)之溫膽湯，加黃芩、黃連之芩連二陳湯，則轉(zhuǎn)為清熱化痰劑，可治療痰熱證；加當(dāng)歸、熟地之金水六君煎，可緩和二陳苦燥之性而寓補(bǔ)肺益。腎之功，用治陰血虧虛兼痰濕之證。
其三、治療痰飲變生它證。痰飲致病，變化多端。二陳湯治療痰證之本，常需適當(dāng)加減以除兼癥。如《羅氏會約醫(yī)鏡》( 以下簡稱《會約》) 芎歸二陳湯，用二陳湯加當(dāng)歸身、川芎、滑石等，治療痰阻經(jīng)閉；《會約》加味二陳湯，以二陳加川芎、蔓荊子、北細(xì)辛治療痰厥頭痛。半夏白術(shù)天麻湯治療風(fēng)痰上擾，頭目眩暈；四物合二陳湯治積痰經(jīng)水不通：二陳平胃散
治療痰濕兼脾失健運(yùn)；桂術(shù)二陳湯治療痰濕兼脾陽不振，等等。
另外，臨床常見多種疾病兼有痰濁，臨證施治可用二陳湯以為輔助，治療他證兼痰。如六君子湯治療氣虛生痰及帶下虛、藿香正氣散治療外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯等，均合用二陳湯，取其燥濕化痰、理氣和中。但此時(shí)病證已非二陳湯主治，故可以不作為二陳湯類方。
二陳湯類方的分類
二陳湯類方擴(kuò)大了二陳湯的功用范圍，使之在燥濕化痰、理氣和中的基礎(chǔ)上，形成了旨在加強(qiáng)二陳本方功用的化痰和胃、化痰利肺、化痰利濕、化痰開郁，以及擴(kuò)大二陳湯功用范圍的溫化寒痰、清熱化痰、祛風(fēng)化痰、解表化痰、消食化痰、定驚化痰、扶正化痰等眾多類方。其主治范圍也涉及咳喘肺脹、嘔惡納呆、結(jié)胸痞滿、水濕腫滿、寒熱瘧瘴、痹阻身痛、驚 眩癲狂、頭眩目暗、瘰疬瘡瘍、二便不凋、經(jīng)帶泄?jié)帷⒎蕽M不孕等諸多病證。根據(jù)《局方》二陳湯主治及后世發(fā)展變化，按功用特點(diǎn)將二陳湯類方
歸納為10類，并分類論述如下：
1.化痰和胃降逆
此類方劑主要針對痰濁阻滯中焦，脾氣郁滯，胃氣上逆病癥。二陳湯燥濕化痰，理氣和中，善調(diào)脾胃以除生痰之源，為降逆止嘔的基礎(chǔ)方。主治病癥常見脘腹痞悶，嘔惡多涎，體倦納呆，飲食不消，或胃腸中水聲漉漉，口中粘膩或口干不欲飲水，舌苔自潤，脈滑等?？蓡斡枚悳蛞灾疄榛A(chǔ)加重降逆止嘔藥物而組方。該類方劑是二陳湯類方中種類最多的
變方形式。臨床常與木香、丁香、砂仁、旋復(fù)花等藥配伍，以增強(qiáng)理氣止
嘔作用。朱丹溪日：“ 痰飲為患而嘔吐惡心者，二陳湯加丁香、烏梅、生
姜七片煎服?！?并立加味二陳湯，方用二陳湯配伍砂仁、丁香行氣降逆、醒脾和胃，以增強(qiáng)化痰止嘔作用，主治停痰結(jié)氣而嘔。
若證屬痰氣上逆而兼有胃熱者，可選用丹溪二陳加梔連生姜湯，以二陳配伍黃連、山梔子清熱祛濕，生姜和中止嘔。朱丹溪言梔子能“ 解郁熱，行結(jié)氣” ，《本草正》謂其“ 加生姜、陳皮可除嘔噦” ，諸藥配伍具有良好的化痰降逆、清熱止嘔的作用，善治“ 胃中有熱，膈上有痰者” ；
若屬肝火犯胃，醋心泛酸者，可選用《廣嗣紀(jì)要》加味二陳湯，即二陳合左金丸，以增強(qiáng)清肝和胃，制酸止嘔之力，用治“ 吐酸水同食物出者” ；
兼有胃寒者，可選用張景岳和胃二陳煎，以二陳配伍干姜溫中散寒，砂仁暖胃行氣，共收化痰溫中行滯之功。用治“ 胃寒生痰，惡心嘔吐，胸膈滿悶噯氣” 者，《成方便讀》稱其“ 治胃寒不甚虛者，為合法耳” ；
食郁嘈雜者，可選《醫(yī)方考》二陳加黃連梔子湯，方中二陳化痰和胃止嘔，黃連、梔子清解中焦?jié)駸?，用治?食郁有熱之嘈雜” ；
兼水飲嘔吐痰涎者，可選用推廣蒼樸二陳湯，取二陳配伍蒼術(shù)、厚樸以溫燥祛濕、行氣導(dǎo)滯，善治“ 胃家有水飲，胸滿嘔吐水渴者” ；
現(xiàn)代《中醫(yī)婦科治療學(xué)》加味二陳湯，以二陳湯加茅術(shù)、枳殼，燥濕
化痰，理氣止嘔，用治痰濕妊娠惡阻，嘔吐涎沫者‘。
2.化痰利肺平喘
此類方劑主要針對痰濕內(nèi)盛，上壅于肺、腫失清肅病癥。肺為貯痰之器，二陳湯燥濕化痰，又能降逆平喘，常用治痰濁壅肺之喘逆證。癥見胸膈痞悶，咳嗽痰多，或咳唾涎沫，體倦納呆，舌苔白潤，脈滑等。此等類方多是在二陳湯燥濕化痰的基礎(chǔ)上，輔以宣利肺氣、止咳平喘藥組方。如《濟(jì)陽綱目》加味二陳湯，以二陳燥濕化痰為主，配伍桔梗、杏仁、桑白皮、瓜蔞仁利肺化痰，止咳平喘。諸藥相合，脾肺同治，標(biāo)本兼顧，共成中、上二焦并治之方。
若痰盛咳喘兼有表邪者，可選用蘇杏二陳湯，即二陳湯與枳殼、金沸草、杏仁、桑白皮化痰降逆平喘為主，配伍桔梗、紫蘇宣肺解表散邪：
寒痰咳嗽者，可選桂心湯，方以二陳湯加干姜、桂枝、細(xì)辛、五味子等溫肺化飲，兼有小青龍湯之意，并以人參、白術(shù)補(bǔ)益肺氣，使邪祛而不傷正：
熱痰咳嗽者，可選用桔梗二陳湯，方以二陳湯配伍黃芩、黃連、梔子清熱瀉火，桔梗引諸藥入肺，共成清肺化痰平喘劑，用治火喘：
木火刑金、嗆咳脅痛者，可選《痰火點(diǎn)雪》加味二陳湯，即于二陳湯方中配伍香附、青皮、青黛、南星，共收疏肝瀉熱，利肺化痰之效：
痰嗽日久，陰血不足者，則可選用金水六君煎，以二陳配伍當(dāng)歸、熟地等補(bǔ)益陰血，用治陰虛血?dú)獠蛔慊蛞箍炔恢埂?/p>
3.化痰利水瀉濁
此類方劑主要針對痰濁壅阻、水濕內(nèi)停病癥。痰之與濕，異名而同源。凡臟腑氣化不利．水液代謝失常，濕邪內(nèi)停則聚而成痰，故痰飲每與水濕相兼為病。常見胸脘脹滿，嘔惡多涎，頭身重痛，耳暗昏花，倦怠嗜臥，腸鳴腹瀉，浮腫尿濁，苔膩脈滑等癥狀。因此，治痰劑中常以化痰藥與祛 濕配伍，以收“ 善治痰者，惟能使之不生之妙。二陳湯中半夏與陳皮之苦燥化濕，茯苓之甘淡利濕，即是如此。為加強(qiáng)祛濕作用，后世常在二陳湯基礎(chǔ)上加重祛濕藥。如《最岳全書》苓術(shù)二陳煎，以二陳湯配伍豬苓、澤瀉、白術(shù)、干姜，而成“ 溫脾健胃，運(yùn)氣利濕之良方” 。
若痰濕郁阻肝膽者可選用茵陳橘皮湯，方以二陳湯配茵陳祛濕退黃，白術(shù)健脾燥濕，用治脾虛痰阻、肝膽郁滯之“ 陰黃煩躁，喘嘔不渴” ；
若痰濕阻滯三焦，以致津液升降失常，又可見二便不利等癥。二陳類能化痰濁，開肺氣，健脾運(yùn)，使凝聚之痰飲丌化而津液輸布正常。朱丹溪日：“ 二陳治濕，加升提之藥，能使大便潤而小便長?！??！?并擬升發(fā)二陳湯，以二陳配伍升麻、柴胡、川芎、防風(fēng)，開宣氣機(jī)以升清降濁，用治痰郁二便不利：
若痰濕困脾，清陽不升而泄瀉者，可選用倍術(shù)二陳湯，取二陳并重用白術(shù)以健脾祛濕止瀉，用治濕痰泄瀉；
屬濕濁下注者可選用二術(shù)二陳湯，于二陳湯中加蒼術(shù)、白術(shù)燥濕運(yùn)脾，增強(qiáng)燥濕化痰功效，再配升麻、柴胡升舉清陽，以助化濕降濁，用治便濁；
屬痰濁上擾清竅、目暗幻影，胸悶頭痛者，可選用明目二陳湯，于二陳湯中配伍車前子利濕泄?jié)嵊帜苊魅眨殍讱だ須鈱捴屑纯沙?，如是則濕除痰祛而目自明：
痰濕帶下者，可選用今人侯天印完帶二陳湯，以二陳湯合傅青主完帶湯組方，以燥濕滌痰止帶，用治帶下色白，量多而粘，嘔惡痰涎
4.化痰理氣散結(jié)
此類方劑主要針對痰濁內(nèi)阻，氣機(jī)郁滯、痰瘀結(jié)聚病癥。肝主疏泄，性喜條達(dá)。若恚怒傷肝或木郁不達(dá)，致使肝失疏泄，氣機(jī)不暢，以致水飲停聚而成痰飲，《景岳全書》稱之為“ 郁痰” ：或痰阻經(jīng)隧，氣滯血瘀，痰挾瘀血而成結(jié)聚，《丹溪心法》稱之為“ 窠囊” 。所以，此處之“ 結(jié)” ，既有肝氣郁結(jié)之意，又有痰瘀結(jié)聚之意。常見胸悶脅痛、心下痞塊，痰核瘰疬，或經(jīng)脈閉塞、肢體腫痛、麻痹痿軟，舌苔厚膩或舌紫暗有瘀斑，脈弦滑或弦澀。多以二陳湯配以開郁散結(jié)，活血化瘀藥組方。正如徐彥純言：“ 然有病人原有痰積，其氣因痰而結(jié)滯者，豈但理氣而痰能自行耶! 必先
逐去痰結(jié)則滯氣自行” 。如《癥因脈治》二陳四七湯治療痰氣互結(jié)之證，
以二陳湯燥濕化痰合《局方》四七湯疏肝解郁，用治氣結(jié)痰凝腹痛，胸腹脹滿，痛應(yīng)心背，失氣則痛減等，為祛痰結(jié)而解郁氣之法；《普濟(jì)方》引《仁存方》之二陳白丸，以二陳湯合青州白丸子祛風(fēng)痰、通經(jīng)絡(luò)，用治“ 眉心眉棱骨疼及臂痛，或麻木或戰(zhàn)掉” ，為祛痰濕而通郁滯之法。
再如《濟(jì)陽綱目》加減二陳湯，方以二陳配伍枳實(shí)、橘核、山楂、梔子等疏肝清熱之品，化痰散結(jié)，清肝瀉熱，理氣止痛，用治痰氣交阻，肝經(jīng)郁熱而致疝氣疼痛者；
《經(jīng)驗(yàn)廣集》加味二陳湯，以二陳配伍白芥子利氣散結(jié)，祛痰通經(jīng)，以治凝痰流注經(jīng)脈之“ 流注，疬核，皮里膜外之凝痰”
《醫(yī)學(xué)傳燈》消枳二陳湯湯，二陳加玄明粉、當(dāng)歸、赤芍、杏仁、枳實(shí)、石菖蒲化痰散結(jié)，活血消積，主治痰瘀互結(jié)、癭瘤腫塊；
另外，痰滯經(jīng)絡(luò)者，還可隨經(jīng)配伍用藥，如《會約》加味二陳湯配川芎、蔓荊子，用治痰濁內(nèi)阻頭項(xiàng)重痛等。
5.化痰熄風(fēng)定驚
此類方劑主要針對風(fēng)痰上擾所致的眩暈、昏仆、渦僻，以及痰飲內(nèi)盛而致的怔忡、驚癇、癲狂等病證。張仲景首創(chuàng)以小半夏加茯苓湯、澤瀉湯等利濕化痰消飲以治眩暈、心悸。后世仿《局方》二陳治療“ 頭眩心悸”之法，以滌痰降濁理氣配伍熄風(fēng)定驚寧神藥組方，戴元禮言之為“ 氣順則痰消，徐理其風(fēng)，庶可收效” 。如導(dǎo)痰湯中以二陳配伍南星、枳實(shí)，祛
痰行氣之力較二陳湯更著，可治痰厥昏眩諸癥。滌痰湯以二陳配伍南星、菖蒲、竹茹、枳實(shí)滌痰開竅，人參補(bǔ)心安神，為治痰阻清竅、神昏舌強(qiáng)的代表方。半夏白術(shù)天麻湯則以二陳湯配伍天麻、白術(shù)，共成息風(fēng)化痰之劑，善治風(fēng)痰上擾清竅、頭目昏眩之證。
痰飲內(nèi)擾，心神不寧者可選茯苓飲子，方中二陳配伍沉香、檳榔降氣 化痰，茯神、麥冬養(yǎng)心安神，治痰飲蓄于心胃，怔忡不已；
痰熱擾心，神志不寧者可選溫膽湯，方中二陳湯加竹茹化痰除煩、枳實(shí)理氣開郁，用治膽怯易驚，虛煩不寧，失眠多夢：
痰阻狂亂者，可選二陳竹瀝膽星湯，方中二陳湯配伍竹瀝、膽星清熱豁痰、熄風(fēng)定驚，用治挾痰發(fā)狂：
痰阻氣郁，蒙蔽心神，其人如癡者，可選加味茯苓湯，方中二陳湯加人參、益智仁、香附以化痰開竅、理氣開郁、養(yǎng)心益智?！侗静菥V目》言香附“ 得茯神則交濟(jì)心腎……輔以參、芪，佐以甘草，治虛怯甚速也” 。
痰瘀擾神，失眠不寐者，可選用今人侯天印“ 桃紅導(dǎo)痰湯” ，方以二陳湯加桃仁：紅花、枳實(shí)、制南星，共奏化痰消瘀，安神定志之功。用治久病或外傷后頑固失眠，頭疼而昏，痰多胸悶，舌暗或有瘀點(diǎn)，苔膩脈弦滑等。
本文轉(zhuǎn)載自二陳湯被尊為祛痰“ 祖方” ( 王子接) ，后世醫(yī)家宗此加減衍化出許多祛痰之劑，是因本方所體現(xiàn)的配伍方法對祛痰劑組方具有普遍地指導(dǎo)意義。不僅針對濕痰制方，即使是治療熱痰、寒痰、燥痰、風(fēng)痰等諸方亦是如此。后世以二陳湯為基礎(chǔ)的加減應(yīng)用十分廣泛，二陳湯類方也為數(shù)甚多。因此，費(fèi)伯雄稱：“ 二陳湯為治痰之主藥，以其有化痰理氣、運(yùn)脾和胃之
功也。學(xué)者隨癥加減，因病而施，則用之不窮矣” 。從上述二陳湯淵源來看，該方立意重在“ 燥” 、“ 和” 、“ 行” ，即燥濕化痰，和中降逆，行氣散結(jié)：組方結(jié)構(gòu)為化痰藥配伍行氣藥為主，佐以滲溫和中。后世加減變化雖多，總離不開二陳湯基本藥物( 半夏、陳皮、茯苓、甘草) 、制方大法( 燥濕化痰，理氣和中) 和主因主證( 脾不健運(yùn)，濕聚為痰，氣機(jī)阻滯) 三個(gè)基本要素。涉及的病證也總是與脾濕生痰相關(guān)。
古人常言“ 方從法出” 、“ 方即是法” 。二陳湯作為治痰基礎(chǔ)方，其燥濕化痰，理氣和中的功用，具體反映了治痰大法中“ 燥濕” 與“ 行氣” 兩方面的重要內(nèi)容。可以說，二陳湯的功用就是治痰基本法則的代表。因此，本文采取“ 以功用類方” 的方法，選擇與二陳湯有淵流關(guān)系，符合二陳湯“ 燥濕化痰，理氣和中” 功用的方劑，作為二陳湯類方。方劑選擇主要以
《中醫(yī)方劑大辭典》《醫(yī)韶全錄》、《普濟(jì)方》為監(jiān)本，整理《局方》以來與二陳湯制方立論相吻合的方劑400余首，并從中篩選70余方為代 友，進(jìn)行重點(diǎn)分析。從中可以看出，眾多類方，豐富拓展了二陳湯本方的功用范圍。
其一、增強(qiáng)效力。二陳湯為燥濕化痰，理氣和巾的基礎(chǔ)方，。諸多類方常在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，以增強(qiáng)其效力。如導(dǎo)痰湯加南星、枳實(shí)，理氣化痰之力更強(qiáng)；朱丹溪加味二陳湯加砂仁、青皮，行氣導(dǎo)滯之力更優(yōu)；茯苓二陳湯倍用白茯苓四錢，和胃化痰，更增強(qiáng)利水滲濕之功；二術(shù)二陳湯加入蒼術(shù)、白術(shù)，突出了健脾燥濕，用治牌虛痰濕不化。
其二、改變性質(zhì)。二陳湯辛溫苦燥，主要用于治療濕痰、寒痰證，通過適當(dāng)加減，可改變原方溫燥之性，擴(kuò)大其適用范圍。如加竹茹、枳實(shí)之溫膽湯，加黃芩、黃連之芩連二陳湯，則轉(zhuǎn)為清熱化痰劑，可治療痰熱證；加當(dāng)歸、熟地之金水六君煎，可緩和二陳苦燥之性而寓補(bǔ)肺益。腎之功，用治陰血虧虛兼痰濕之證。
其三、治療痰飲變生它證。痰飲致病，變化多端。二陳湯治療痰證之本，常需適當(dāng)加減以除兼癥。如《羅氏會約醫(yī)鏡》( 以下簡稱《會約》) 芎歸二陳湯，用二陳湯加當(dāng)歸身、川芎、滑石等，治療痰阻經(jīng)閉；《會約》加味二陳湯，以二陳加川芎、蔓荊子、北細(xì)辛治療痰厥頭痛。半夏白術(shù)天麻湯治療風(fēng)痰上擾，頭目眩暈；四物合二陳湯治積痰經(jīng)水不通：二陳平胃散
治療痰濕兼脾失健運(yùn)；桂術(shù)二陳湯治療痰濕兼脾陽不振，等等。
另外，臨床常見多種疾病兼有痰濁，臨證施治可用二陳湯以為輔助，治療他證兼痰。如六君子湯治療氣虛生痰及帶下虛、藿香正氣散治療外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯等，均合用二陳湯，取其燥濕化痰、理氣和中。但此時(shí)病證已非二陳湯主治，故可以不作為二陳湯類方。
二陳湯類方的分類
二陳湯類方擴(kuò)大了二陳湯的功用范圍，使之在燥濕化痰、理氣和中的基礎(chǔ)上，形成了旨在加強(qiáng)二陳本方功用的化痰和胃、化痰利肺、化痰利濕、化痰開郁，以及擴(kuò)大二陳湯功用范圍的溫化寒痰、清熱化痰、祛風(fēng)化痰、解表化痰、消食化痰、定驚化痰、扶正化痰等眾多類方。其主治范圍也涉及咳喘肺脹、嘔惡納呆、結(jié)胸痞滿、水濕腫滿、寒熱瘧瘴、痹阻身痛、驚 眩癲狂、頭眩目暗、瘰疬瘡瘍、二便不凋、經(jīng)帶泄?jié)?、肥滿不孕等諸多病證。根據(jù)《局方》二陳湯主治及后世發(fā)展變化，按功用特點(diǎn)將二陳湯類方
歸納為10類，并分類論述如下：
1.化痰和胃降逆
此類方劑主要針對痰濁阻滯中焦，脾氣郁滯，胃氣上逆病癥。二陳湯燥濕化痰，理氣和中，善調(diào)脾胃以除生痰之源，為降逆止嘔的基礎(chǔ)方。主治病癥常見脘腹痞悶，嘔惡多涎，體倦納呆，飲食不消，或胃腸中水聲漉漉，口中粘膩或口干不欲飲水，舌苔自潤，脈滑等?？蓡斡枚悳蛞灾疄榛A(chǔ)加重降逆止嘔藥物而組方。該類方劑是二陳湯類方中種類最多的
變方形式。臨床常與木香、丁香、砂仁、旋復(fù)花等藥配伍，以增強(qiáng)理氣止
嘔作用。朱丹溪日：“ 痰飲為患而嘔吐惡心者，二陳湯加丁香、烏梅、生
姜七片煎服?！?并立加味二陳湯，方用二陳湯配伍砂仁、丁香行氣降逆、醒脾和胃，以增強(qiáng)化痰止嘔作用，主治停痰結(jié)氣而嘔。
若證屬痰氣上逆而兼有胃熱者，可選用丹溪二陳加梔連生姜湯，以二陳配伍黃連、山梔子清熱祛濕，生姜和中止嘔。朱丹溪言梔子能“ 解郁熱，行結(jié)氣” ，《本草正》謂其“ 加生姜、陳皮可除嘔噦” ，諸藥配伍具有良好的化痰降逆、清熱止嘔的作用，善治“ 胃中有熱，膈上有痰者” ；
若屬肝火犯胃，醋心泛酸者，可選用《廣嗣紀(jì)要》加味二陳湯，即二陳合左金丸，以增強(qiáng)清肝和胃，制酸止嘔之力，用治“ 吐酸水同食物出者” ；
兼有胃寒者，可選用張景岳和胃二陳煎，以二陳配伍干姜溫中散寒，砂仁暖胃行氣，共收化痰溫中行滯之功。用治“ 胃寒生痰，惡心嘔吐，胸膈滿悶噯氣” 者，《成方便讀》稱其“ 治胃寒不甚虛者，為合法耳” ；
食郁嘈雜者，可選《醫(yī)方考》二陳加黃連梔子湯，方中二陳化痰和胃止嘔，黃連、梔子清解中焦?jié)駸?，用治?食郁有熱之嘈雜” ；
兼水飲嘔吐痰涎者，可選用推廣蒼樸二陳湯，取二陳配伍蒼術(shù)、厚樸以溫燥祛濕、行氣導(dǎo)滯，善治“ 胃家有水飲，胸滿嘔吐水渴者” ；
現(xiàn)代《中醫(yī)婦科治療學(xué)》加味二陳湯，以二陳湯加茅術(shù)、枳殼，燥濕
化痰，理氣止嘔，用治痰濕妊娠惡阻，嘔吐涎沫者‘。
2.化痰利肺平喘
此類方劑主要針對痰濕內(nèi)盛，上壅于肺、腫失清肅病癥。肺為貯痰之器，二陳湯燥濕化痰，又能降逆平喘，常用治痰濁壅肺之喘逆證。癥見胸膈痞悶，咳嗽痰多，或咳唾涎沫，體倦納呆，舌苔白潤，脈滑等。此等類方多是在二陳湯燥濕化痰的基礎(chǔ)上，輔以宣利肺氣、止咳平喘藥組方。如《濟(jì)陽綱目》加味二陳湯，以二陳燥濕化痰為主，配伍桔梗、杏仁、桑白皮、瓜蔞仁利肺化痰，止咳平喘。諸藥相合，脾肺同治，標(biāo)本兼顧，共成中、上二焦并治之方。
若痰盛咳喘兼有表邪者，可選用蘇杏二陳湯，即二陳湯與枳殼、金沸草、杏仁、桑白皮化痰降逆平喘為主，配伍桔梗、紫蘇宣肺解表散邪：
寒痰咳嗽者，可選桂心湯，方以二陳湯加干姜、桂枝、細(xì)辛、五味子等溫肺化飲，兼有小青龍湯之意，并以人參、白術(shù)補(bǔ)益肺氣，使邪祛而不傷正：
熱痰咳嗽者，可選用桔梗二陳湯，方以二陳湯配伍黃芩、黃連、梔子清熱瀉火，桔梗引諸藥入肺，共成清肺化痰平喘劑，用治火喘：
木火刑金、嗆咳脅痛者，可選《痰火點(diǎn)雪》加味二陳湯，即于二陳湯方中配伍香附、青皮、青黛、南星，共收疏肝瀉熱，利肺化痰之效：
痰嗽日久，陰血不足者，則可選用金水六君煎，以二陳配伍當(dāng)歸、熟地等補(bǔ)益陰血，用治陰虛血?dú)獠蛔慊蛞箍炔恢埂?/p>
3.化痰利水瀉濁
此類方劑主要針對痰濁壅阻、水濕內(nèi)停病癥。痰之與濕，異名而同源。凡臟腑氣化不利．水液代謝失常，濕邪內(nèi)停則聚而成痰，故痰飲每與水濕相兼為病。常見胸脘脹滿，嘔惡多涎，頭身重痛，耳暗昏花，倦怠嗜臥，腸鳴腹瀉，浮腫尿濁，苔膩脈滑等癥狀。因此，治痰劑中常以化痰藥與祛 濕配伍，以收“ 善治痰者，惟能使之不生之妙。二陳湯中半夏與陳皮之苦燥化濕，茯苓之甘淡利濕，即是如此。為加強(qiáng)祛濕作用，后世常在二陳湯基礎(chǔ)上加重祛濕藥。如《最岳全書》苓術(shù)二陳煎，以二陳湯配伍豬苓、澤瀉、白術(shù)、干姜，而成“ 溫脾健胃，運(yùn)氣利濕之良方” 。
若痰濕郁阻肝膽者可選用茵陳橘皮湯，方以二陳湯配茵陳祛濕退黃，白術(shù)健脾燥濕，用治脾虛痰阻、肝膽郁滯之“ 陰黃煩躁，喘嘔不渴” ；
若痰濕阻滯三焦，以致津液升降失常，又可見二便不利等癥。二陳類能化痰濁，開肺氣，健脾運(yùn)，使凝聚之痰飲丌化而津液輸布正常。朱丹溪日：“ 二陳治濕，加升提之藥，能使大便潤而小便長?！??！?并擬升發(fā)二陳湯，以二陳配伍升麻、柴胡、川芎、防風(fēng)，開宣氣機(jī)以升清降濁，用治痰郁二便不利：
若痰濕困脾，清陽不升而泄瀉者，可選用倍術(shù)二陳湯，取二陳并重用白術(shù)以健脾祛濕止瀉，用治濕痰泄瀉；
屬濕濁下注者可選用二術(shù)二陳湯，于二陳湯中加蒼術(shù)、白術(shù)燥濕運(yùn)脾，增強(qiáng)燥濕化痰功效，再配升麻、柴胡升舉清陽，以助化濕降濁，用治便濁；
屬痰濁上擾清竅、目暗幻影，胸悶頭痛者，可選用明目二陳湯，于二陳湯中配伍車前子利濕泄?jié)嵊帜苊魅?，伍枳殼理氣寬中即可除痰，如是則濕除痰祛而目自明：
痰濕帶下者，可選用今人侯天印完帶二陳湯，以二陳湯合傅青主完帶湯組方，以燥濕滌痰止帶，用治帶下色白，量多而粘，嘔惡痰涎
4.化痰理氣散結(jié)
此類方劑主要針對痰濁內(nèi)阻，氣機(jī)郁滯、痰瘀結(jié)聚病癥。肝主疏泄，性喜條達(dá)。若恚怒傷肝或木郁不達(dá)，致使肝失疏泄，氣機(jī)不暢，以致水飲停聚而成痰飲，《景岳全書》稱之為“ 郁痰” ：或痰阻經(jīng)隧，氣滯血瘀，痰挾瘀血而成結(jié)聚，《丹溪心法》稱之為“ 窠囊” 。所以，此處之“ 結(jié)” ，既有肝氣郁結(jié)之意，又有痰瘀結(jié)聚之意。常見胸悶脅痛、心下痞塊，痰核瘰疬，或經(jīng)脈閉塞、肢體腫痛、麻痹痿軟，舌苔厚膩或舌紫暗有瘀斑，脈弦滑或弦澀。多以二陳湯配以開郁散結(jié)，活血化瘀藥組方。正如徐彥純言：“ 然有病人原有痰積，其氣因痰而結(jié)滯者，豈但理氣而痰能自行耶! 必先
逐去痰結(jié)則滯氣自行” 。如《癥因脈治》二陳四七湯治療痰氣互結(jié)之證，
以二陳湯燥濕化痰合《局方》四七湯疏肝解郁，用治氣結(jié)痰凝腹痛，胸腹脹滿，痛應(yīng)心背，失氣則痛減等，為祛痰結(jié)而解郁氣之法；《普濟(jì)方》引《仁存方》之二陳白丸，以二陳湯合青州白丸子祛風(fēng)痰、通經(jīng)絡(luò)，用治“ 眉心眉棱骨疼及臂痛，或麻木或戰(zhàn)掉” ，為祛痰濕而通郁滯之法。
再如《濟(jì)陽綱目》加減二陳湯，方以二陳配伍枳實(shí)、橘核、山楂、梔子等疏肝清熱之品，化痰散結(jié)，清肝瀉熱，理氣止痛，用治痰氣交阻，肝經(jīng)郁熱而致疝氣疼痛者；
《經(jīng)驗(yàn)廣集》加味二陳湯，以二陳配伍白芥子利氣散結(jié)，祛痰通經(jīng)，以治凝痰流注經(jīng)脈之“ 流注，疬核，皮里膜外之凝痰”
《醫(yī)學(xué)傳燈》消枳二陳湯湯，二陳加玄明粉、當(dāng)歸、赤芍、杏仁、枳實(shí)、石菖蒲化痰散結(jié)，活血消積，主治痰瘀互結(jié)、癭瘤腫塊；
另外，痰滯經(jīng)絡(luò)者，還可隨經(jīng)配伍用藥，如《會約》加味二陳湯配川芎、蔓荊子，用治痰濁內(nèi)阻頭項(xiàng)重痛等。
5.化痰熄風(fēng)定驚
此類方劑主要針對風(fēng)痰上擾所致的眩暈、昏仆、渦僻，以及痰飲內(nèi)盛而致的怔忡、驚癇、癲狂等病證。張仲景首創(chuàng)以小半夏加茯苓湯、澤瀉湯等利濕化痰消飲以治眩暈、心悸。后世仿《局方》二陳治療“ 頭眩心悸”之法，以滌痰降濁理氣配伍熄風(fēng)定驚寧神藥組方，戴元禮言之為“ 氣順則痰消，徐理其風(fēng)，庶可收效” 。如導(dǎo)痰湯中以二陳配伍南星、枳實(shí)，祛
痰行氣之力較二陳湯更著，可治痰厥昏眩諸癥。滌痰湯以二陳配伍南星、菖蒲、竹茹、枳實(shí)滌痰開竅，人參補(bǔ)心安神，為治痰阻清竅、神昏舌強(qiáng)的代表方。半夏白術(shù)天麻湯則以二陳湯配伍天麻、白術(shù)，共成息風(fēng)化痰之劑，善治風(fēng)痰上擾清竅、頭目昏眩之證。
痰飲內(nèi)擾，心神不寧者可選茯苓飲子，方中二陳配伍沉香、檳榔降氣 化痰，茯神、麥冬養(yǎng)心安神，治痰飲蓄于心胃，怔忡不已；
痰熱擾心，神志不寧者可選溫膽湯，方中二陳湯加竹茹化痰除煩、枳實(shí)理氣開郁，用治膽怯易驚，虛煩不寧，失眠多夢：
痰阻狂亂者，可選二陳竹瀝膽星湯，方中二陳湯配伍竹瀝、膽星清熱豁痰、熄風(fēng)定驚，用治挾痰發(fā)狂：
痰阻氣郁，蒙蔽心神，其人如癡者，可選加味茯苓湯，方中二陳湯加人參、益智仁、香附以化痰開竅、理氣開郁、養(yǎng)心益智。《本草綱目》言香附“ 得茯神則交濟(jì)心腎……輔以參、芪，佐以甘草，治虛怯甚速也” 。
痰瘀擾神，失眠不寐者，可選用今人侯天印“ 桃紅導(dǎo)痰湯” ，方以二陳湯加桃仁：紅花、枳實(shí)、制南星，共奏化痰消瘀，安神定志之功。用治久病或外傷后頑固失眠，頭疼而昏，痰多胸悶，舌暗或有瘀點(diǎn)，苔膩脈弦滑等。
6.化痰清熱瀉火
此類方劑主要針對痰郁化火，痰熱相兼病癥。痰之與火，每相兼為患，所謂“ 有因熱而生痰者，有因痰而生熱者” ( 《醫(yī)宗摘要》) ?；馃嶂盁捊蜃埔海壮赡?，甚則成熱痰、燥痰、火痰、老痰：痰濕內(nèi)阻，氣郁化火，也每成痰火交阻之勢。癥見咳痰色黃或粘稠有塊，心胸?zé)?，甚則驚悸躁狂，或發(fā)為痰核瘰疬，咽燥口渴，小溲黃赤，舌紅苔黃或黃膩，脈滑數(shù)等。張秉成《成方便讀》云：“ 痰即有形之火，火即無形之痰，痰隨火而升降，火引痰而橫行?！瘹庥杏啵瑒t為火；液有余，則為痰。故治痰
者，必降其火，治火者，必順其氣?！?《丹溪心法》日：“ 火動其痰，用二
陳湯加山梔子、黃連、黃芩之類?！?二陳類方治熱痰，常配伍梔子、黃連、黃芩、大黃、生石膏、膽南星、竹瀝等。方如《醫(yī)方考》清氣化痰丸，以二陳湯配伍膽星、黃芩、栝蔞清熱化痰，杏仁、枳實(shí)理肺散結(jié)，共成演化痰火之劑。
另外，用治痰熱擾心的清熱導(dǎo)痰湯，二陳湯中加黃芩、黃連清熱瀉火，并配伍南星、蔞仁助半夏祛痰，枳實(shí)、桔梗助陳皮理氣，白術(shù)、人參助茯苓健脾益氣又能安神，共成清熱化痰、瀉火除煩之方，善治痰迷心竅，身熱頭痛，痰厥昏悶等；
痰熱郁胃者，可選用芩連二陳湯，方以二陳配伍黃連、黃芩清熱瀉火、砂仁理氣和胃，善治痰熱阻胃，嘔噦呃逆；
痰火上攻于耳竅者，可選用復(fù)聰湯，方以二陳湯配伍木通、扁蓄、瞿麥、黃柏，共奏化痰降火、清熱利濕、引熱下行之效，用治痰火上攻，濕熱蒙蔽，清竅失聰，耳聾耳鳴者。
痰熱津虧者，又有二母二陳湯，方以二陳配伍知母、貝母，祛痰而不傷陰，長于治療燥痰證。
7.化痰兼溫陽散寒
此類方劑主要針對陽虛寒盛，痰濕不化病癥。痰為陰邪，易遏傷陽氣；素體陽氣虛弱，寒凝氣滯，水濕不行，又易生寒痰。臨床常見有形寒畏冷，困頓乏力，咳痰清稀，溲清便溏，苔白脈遲者；寒痰流注肢體經(jīng)絡(luò)，則可發(fā)為冷痹；寒痰阻遏營衛(wèi)氣血，亦可發(fā)為陰瘡。痰為陰邪，非溫不化，治當(dāng)“ 以溫藥和之” 。吳鞠通言二陳湯“ 能補(bǔ)陽明燥氣之不及，而滲其飲”
其溫燥之性尤適于濕痰、寒痰。臨床可適當(dāng)配伍溫陽散寒藥，用治寒痰阻滯之證。如新法半夏湯，方以二陳湯加干姜、草果、丁香、木香、神曲，用治寒凝痰飲滯留中焦，心腹刺痛，脅肋膨脹，噫氣吞酸，嘔吐痰水。白術(shù)散則用二陳湯加白術(shù)、桂心、附子、丁香、前胡，用治胸膈留飲，腹中虛滿，氣逆不下飲食。
再如，治寒飲下注，水腫腹瀉之柱苓白術(shù)丸，以二陳配伍桂心、干姜、白術(shù)、澤瀉，溫陽化飲，健脾祛濕；
治寒痰阻絡(luò)，發(fā)為陰疽之陽和二陳湯，以二陳配炮姜、肉桂、麻黃、白芥子，共收燥濕化痰，散寒通滯之功：
寒飲內(nèi)盛，陽氣虛衰者，可選用回陽救急湯，方中二陳湯溫燥化痰，合附子理中湯加肉桂溫陽救逆、散寒化飲，加五味子收斂固脫，以使祛邪而不傷正。
8.化痰透表散邪
此類方劑主要針對素有痰濕，兼感外邪病癥。常見惡寒發(fā)熱，咳嗽痰多，胸悶喘促，甚則面虛浮腫，舌苔厚膩，脈浮見滑等?？梢远悳湮樾辽l(fā)表藥治之。朱丹溪有“ 二陳湯加麻黃杏仁湯，治風(fēng)寒行痰開腠理之法，方以二陳湯配伍麻黃辛溫發(fā)散、解表散寒，桔梗、杏仁宣肺化痰、
下氣止咳，用治外感風(fēng)寒而內(nèi)有痰濕之咳嗽。再如景岳柴陳煎，以二陳湯配伍柴胡化痰兼以疏表清熱，用治咳嗽發(fā)熱，痞滿多痰而嘔者；
《醫(yī)學(xué)傳燈》蘇杏二陳湯，以二陳配伍桔梗、蘇葉、枳殼、杏仁、金沸草、桑白皮，既解表宣肺化痰，又下氣止咳平喘，以治內(nèi)外合邪，痰飲阻肺者；
痰濕內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感瘧邪者可選用柴葛二陳湯，方以二陳加白術(shù)、蒼術(shù)、柴胡、葛根、川芎、黃芩以和解少陽、祛痰解瘧，用治痰瘧寒熱交作，胸悶吐涎；
氣虛外感者，可選用參蘇飲，方以二陳配伍紫蘇、葛根、前胡、桔梗、 樅殼、木香、人參，為益氣解表，理氣化痰之良方?！毒址健穮⑻K飲治有“ 或因痰飲凝結(jié)，兼以為熱” ，“ 兼大治中脘痞滿，嘔逆惡心，開胃進(jìn)食，無以逾此”，可見參蘇飲又用于無表邪而內(nèi)有痰阻氣滯之證。
另外，《局方》二陳湯主治也有“ 或發(fā)為寒熱” 一癥，但其非屬表邪，而為痰濕中阻，氣機(jī)不暢，陰陽不凋，升降失常所致。陽不與陰和，則以其寒獨(dú)行故惡寒；陰不與陽和，則陽以其熱獨(dú)行而發(fā)熱?！督饏T翼》日：“ 中脘有痰，令人憎寒發(fā)熱，類似傷寒，但頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)為異?！?治療當(dāng)以消痰通滯為主，使中焦痰消氣暢，則陰陽調(diào)和，升降有序而寒熱自退。故此類寒熱當(dāng)與外感之寒熱相區(qū)別。
9.化痰消積導(dǎo)滯
此類方劑主要針對痰食相兼，脾胃郁滯或痰食結(jié)聚病癥。飲食不節(jié)，損傷脾胃，或素體脾胃虛弱，運(yùn)化火常，均可致痰濕內(nèi)蘊(yùn)，而致其痰食交阻。臨床多見胃脘痞悶，腹痛納呆，嘔惡吐食，氣味酸腐，或嘔吐痰涎，舌苔垢膩，脈弦滑等癥。治當(dāng)化痰消食，行氣導(dǎo)滯?！兜は姆ā吩疲骸?惡食者，胸中有物，導(dǎo)痰補(bǔ)脾，二陳湯加白術(shù)、山楂、川芎、蒼術(shù)?！?方 如佐脾丸，以二陳加山楂、蘿卜子、連翹，共收化痰消食兼以清熱散結(jié)之
效。二陳平胃散，以二陳湯合燥濕運(yùn)脾之平胃散，用治痰食阻滯中焦，脹滿嘔逆等。
若屬胃虛停食者，可選用《仁術(shù)便覽》加味二陳湯，方中配伍白術(shù)、蒼術(shù)健牌燥濕，山楂、川芎化食消積，共收化痰消積、健牌燥濕之功：
痰食內(nèi)阻，復(fù)感瘧邪，則為痰瘧、食瘧。如《醫(yī)學(xué)入門》所言：“ 瘧疾無痰不成，內(nèi)傷脾胃虛寒。” 因此，中醫(yī)常習(xí)稱“ 無痰不作瘧” 。癥見寒熱交作，休作有時(shí)，胸脅痞悶，嘔惡痰涎，苔臼脈弦滑等。常以二陳湯配伍健脾扶正和達(dá)邪截瘧之品。如四獸飲，方以二陳湯配伍人參、白術(shù)、草果、大棗，共奏健脾和中，祛痰截瘧之功。
10.化痰扶正補(bǔ)虛
此類方劑主要針對素體虧虛，痰濁內(nèi)阻病癥。痰飲病證，蓋由臟腑功能失常，水液代謝紊亂，聚濕成痰所致。其中，尤以肺胂腎三臟功能正常與否至關(guān)重要。肺虛治節(jié)無權(quán)，宣降敷布失常；脾虛不運(yùn)，土不制水；以及腎虛不足，命門火衰，溫化不及，開關(guān)失司等，均可致水停濕聚而為痰。
《景岳全書》日：“ 虛痰者何?謂其元?dú)庖烟撘?，此則宜調(diào)補(bǔ)” 。痰飲為患虛實(shí)夾雜者，可以二陳湯加減治之。
痰證兼氣虛者，可選益氣化痰法，常以二陳配伍人參、黃芪、白術(shù)等
健脾祛濕藥。方如《不居集》九味二陳湯，取二陳與四君合方，又加青皮、 川芎、神曲以理氣和中，共收消補(bǔ)兼施，寓補(bǔ)于行之效：
痰證兼陽虛者，可選溫肺湯，方以二陳配伍干姜、肉桂、細(xì)辛溫肺散寒化飲，五味子斂肺止咳，白芍益陰潤燥，用治肺虛寒飲，咳喘不得平臥：
痰證兼陰血虧虛者，可選滋陰化痰湯，以二陳湯配伍四物湯補(bǔ)養(yǎng)陰血，知母、黃柏滋陰清熱；
痰證兼氣血兩虛者，可選用八物二陳湯，以二陳湯合四君、四物，既理氣化痰祛邪，又益氣養(yǎng)血扶正。
除上述分類概括之外，二陳湯及其類方在其它諸多病證中也屢用屢驗(yàn)。如丹溪治“ 帶下赤白，肥人多濕痰者，二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)” ，“ 經(jīng)水過期淡色者，痰多也，用二陳湯加川芎、當(dāng)歸” ?！夺匝伦鹕珪酚卸惿犸?，以二陳配伍柴胡、升麻升舉清陽，人參、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、生地益氣和血，用治脾虛痰阻，轉(zhuǎn)胞淋閉。《景岳全書》苓術(shù)二陳煎用治痰濁擾動精室，遺精滑瀉(見前)?！度f氏女科》芎歸二陳湯以二陳合香附、枳殼增強(qiáng)理氣行郁功效，滑石增強(qiáng)利濕化痰功用，當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血調(diào)血，
用治肥人脹滿、痰濕阻滯、經(jīng)水不調(diào)或不能孕育者。以及今人郭氏“ 苦參二陳湯” 治療霉菌性食道炎( 二陳湯加苦參、白蘚皮) 。廖氏“ 茵梔二陳湯” 治療膽汁返流性胃炎等( 二陳湯加茵陳、梔子) ”，謝氏“ 加 減二陳湯湯” 治療根型頸椎病(二陳湯酌加當(dāng)歸、紅花、白芷、地鱉蟲等)
，李氏以二陳湯為主組成“ 定眩湯‘’治美尼爾氏綜合癥(二陳湯加龍骨、牡蠣、枳實(shí)、天麻、竹茹)“ ，寇氏“ 牛蒡子二陳湯” 治療原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血( 二陳湯加牛蒡子、合歡、佩蘭、菖蒲、竹茹、天竺黃)‘ ，張氏“ 蔞薤二陳湯” 治療胸痹( 二陳湯加瓜蔞、薤白、郁金、益母草)，張氏“ 加減二陳湯” 治療II型糖尿病( 二陳湯加蒼術(shù)、草決明、丹參、葛根) ，李氏小兒減肥沖劑” 治療高體重和高血脂( 二陳湯加荷葉、知母等) ，吳氏“ 枳樸二陳湯” 治療術(shù)后氣滯、腸嗚音恢復(fù)遲緩者( 二陳湯加枳殼、厚樸) ，袁氏“ 自擬加味二陳湯“ 治療腦囊蟲病( 二陳湯加白芥子、苡仁、蕪荑) ”，蔡氏“ 瓜蔞枳殼二陳湯” 治療胸部內(nèi)傷( 二陳湯加瓜蔞、枳殼、青皮、桔梗) 等，充分體現(xiàn)了二陳湯及其類方廣闊的臨床適應(yīng)范圍。
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