米海霞整理
初診： 2012年09月26日。陳某某，42歲，同房后陰道出血4月余，同房后第二天陰道出血，量似月經(jīng)，色偏暗，血塊（+），三天干凈，快干凈時色偏暗有異味，易疲勞，偶有陰癢，納可，寐欠安，大便溏，蛋花樣，日解1-3次，小便無殊。生育史：1-0-2-1，剖宮產(chǎn)，工具避孕。既往體健，無藥物過敏史。婦科檢查：外陰（-），陰道：暢，宮頸：光滑，宮體：后位，常大，活動可，壓痛（+），雙附件區(qū)壓痛（+）。
中醫(yī)診斷：交接出血（陽虛血瘀）。
西醫(yī)診斷：交接性出血。
治法：補腎助陽，健脾益氣。
方藥：白及10 g ，肉桂3g，桔梗6g ，土茯苓12g，蒼術(shù)10g，炒柏6g，薏苡仁30g，血竭3g，生黃芪15g ，7劑。
二診：2012年11月15日。藥后同房后出血未出現(xiàn)。
方藥：中藥守上方加萆薢10g， 7劑。
三診：2012年12月11日，交接性出血未出現(xiàn)，LMP11.18。
方藥：四逆清帶湯， 7劑。
按語：脾腎陽虛，沖任不固，故而同房后出血，腎陽不足，不能上溫脾土，則大便溏，蛋花樣；脾虛中氣不足，故易疲勞；陽虛溫煦失職，氣虛推動無力，皆可因虛致瘀，故陰道出血色偏暗，有血塊；方中肉桂補火助陽、引火歸原，既可治腎陽不足，又可治虛火上浮之失眠；生黃芪補氣健脾；白及收斂止血，血竭化瘀止血，二者一收一散，從而起到止血不留瘀作用；蒼術(shù)、薏苡仁健脾利濕；土茯苓解毒除濕，炒黃柏清熱燥濕，可治陰癢帶下；桔梗消腫排膿，在此可治療交接性出血有異味者；縱觀全方，以溫腎健脾止血為主，加以利濕排膿之藥，標本兼顧，諸證合治，故后面二診、三診近三月時間皆未現(xiàn)同房后交接性出血。
聯(lián)系客服
