處方:黃芪80g,桂枝30g,白芍30g,巴戟天30g,白術(shù)15g,制遠志10g,石菖蒲15g,炒白芥子12g,制附子3g,半夏15g,茯苓15g,生姜10g,大棗5枚,6劑,水煎鼻飼。
二診:右上下肢較前稍有力,口水少,語言稍利,可食少量煮雞蛋。繼服上方。
上方再服15劑,拔掉鼻飼管,可食半流質(zhì),仍時有嗆咳,語言緩慢,可下床倚人行走,但右下肢抬不高,右手握力較前好轉(zhuǎn),后以上方加當歸15g、萸肉12g,服四個月,除右上肢稍無力外,余癥消失。
九、黃芪建中湯
原條文:虛勞里急,諸不足,黃芪建中湯主之。
病機:中焦陰陽兩虛。
臨床應用:
A.胃及十二指腸潰瘍
處方:炙黃芪40g,桂枝10g,白芍30g,藿香12g,半夏12g,炙甘草20g,生姜15g,大棗十枚
十、小青龍加石膏湯
原條文:肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。
病機:外寒內(nèi)飲,挾有郁熱。
臨床應用:
A.急慢性支氣管炎
B.支氣管哮喘
C.過敏性
鼻炎處方:麻黃10g,桂枝12g,白芍12g,干姜10g,五味子10g,細辛3g,半夏12g,生石膏30g,甘草10g
咳吐黃痰者加黃芩12g,冬瓜仁30g,魚腥草30g。
辨證要點:無汗,遇風寒或食冷物癥狀加重,舌質(zhì)不紅。
十一、苓桂術(shù)甘湯
原條文:夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之;腎氣丸亦主之。
病機:脾運不健,飲停心下。
臨床應用:
A.胃潴留
病例:趙××,女,46歲,農(nóng)民,1991年5月8日初診?;颊呶绾笊细姑洠瑫r吐酸水,胃部有振水音三年,飲食、二便尚可,舌淡,苔白滑,脈沉弦。
處方:云苓30g,白術(shù)30g,桂枝20,公丁香3g,吳萸6g,黃連3g,炙甘草15g
上方服15劑,癥狀消失。
十二、腎氣丸
原條文:夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之;腎氣丸亦主之。
病機:腎氣虧虛
臨床應用:
A.肺間質(zhì)纖維化
病例:閆××,男,55歲,干部,2005年9月12日初診。患者于半年前出現(xiàn)胸悶氣短,并逐漸加重,經(jīng)洛陽市某醫(yī)院拍CT片,診為原發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,因不愿服用激素而求治于余?,F(xiàn)動則氣喘、不咳、無痰,飲食、二便正常,舌正紅,苔薄白,脈弦。
處方:熟地30g,山藥30g,山萸肉15g,云苓15g,澤瀉15g,丹皮12g,制附子10g,桂枝12g,車前子20g,懷牛膝15g
上方服15劑,氣短明顯好轉(zhuǎn),繼服上方四個月,氣短基本消失,復查CT片病變較前好轉(zhuǎn)。囑其服金匱腎氣丸半年,現(xiàn)無癥狀。
十三、厚樸大黃湯
原條文:支飲胸滿者,厚樸大黃湯主之。
文獻:《外臺·支飲方》:“夫酒客咳者,必致吐血,此坐以極飲過多所致也。其脈虛者,必冒,其人本有支飲在胸中也。支飲胸滿者,厚樸大黃湯主之方?!?br style="color: rgb(84, 84, 84); font-family: punctuation, 微軟雅黑, Tohoma; line-height: 22px;">病機:飲熱壅肺,氣逆絡(luò)傷。
臨床應用:
A.呼吸道出血
病例:馬××,男,60歲,干部。2006年8月初診。患者于2005年12月因咳嗽、咯血,住河南省腫瘤醫(yī)院診為肺鱗癌,經(jīng)化療咳停血止,腫塊縮小而出院。2006年8月1日復查,腫塊有所增大,仍住該院。除全身化療外,又加局部介入化療。但介入化療一次后,出現(xiàn)大咯血,用多種止血藥物,咯血仍未停止,而求治于余??淘\:胸腹脹滿,咳嗽氣喘,咳則有血咯出,下肢浮腫,小便不利,大便3天未解,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。
處方:大黃20g,厚樸30g,枳實15g,葶藶子30g,側(cè)柏炭30g,二劑。
二診:服藥后大便二次,小便增多。胸腹脹滿及下肢浮腫大減,咳喘減輕,咯血減少。上方大黃減至15g,厚樸減至20g,繼服六劑,血止,咳減?;颊甙肽旰?,再次復查時告知,上方服后未再咯血,仍全身化療,癥狀消失。
十四、栝樓瞿麥丸
原條文:小便不利者,有水氣,其人若渴,栝樓瞿麥丸主之。
病機:腎氣不足,津虧水停。
臨床應用:
A.尿道綜合征
病例:葉××,女,75歲,農(nóng)民,2003年4月13日初診?;颊哂?0歲以后即經(jīng)常出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,服消炎藥或祛熱利濕之中藥即可緩解。從2002年開始,發(fā)病時再服上述藥物則無效。刻診:尿頻急痛,夜間加重,前陰有下墜感,大便正常,口不渴,尿檢(-)。曾作尿液細菌培養(yǎng),無致病菌生長,洛陽市某醫(yī)院診為尿道綜合征。舌有瘀斑,苔薄白,脈沉弦。
處方:天花粉20g,生山藥40g,云苓20g,瞿麥30g,制附子6g,黃芪60g,升麻10g,六劑。
二診:諸癥大減,繼服上方12劑,癥狀消失
十五、瀉心湯
原條文:心氣不足,吐血,衄血,瀉心湯主之。
病機:心火亢盛,迫血旺行。
臨床應用:
A.原發(fā)性血小板減少性紫癜
B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
C.手足口病
D.復發(fā)性
口腔潰瘍病例:劉××,女,12歲,學生,2009年8月16日初診?;颊哂?008年6月因皮下有紫斑,經(jīng)骨穿及血常規(guī)檢查診為原發(fā)性血小板減少性紫癜。后在天津血液病研究所住院三個月,用激素治療效果不好而出院,后經(jīng)病友介紹由沈陽來鄭求治于余?,F(xiàn)無出血癥狀,但血小板僅7000(每日仍服強的松8片),
口腔潰瘍,舌質(zhì)紅,苔少薄白,脈數(shù)。
處方:大黃3g,黃芩10g,黃連3g,五倍子6g,薄荷6g,銀花20g,元參12g,日1劑,水煎服。
8月28日查血小板5.1萬,10月6日查6.3萬,囑其每周減1片強的松,現(xiàn)已停服強的松,血小板8.3萬。
十六、當歸芍藥散
原條文:婦人懷妊,腹中絞痛,當歸芍藥散主之。(“婦人妊娠篇”)
婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之。(“婦人雜病篇”)
病機 :肝脾失調(diào),氣血郁滯。
臨床應用:
A.卵巢囊腫
B.盆腔積液
C.肝硬化腹水
D.下肢靜脈血栓
處方:當歸15g,川芎10g,白芍20g,白術(shù)15g、云苓15g,澤瀉30g
卵巢囊腫者加生薏苡仁30g,敗醬草20g,制附子3g;
盆腔積液者加萹蓄15g,瞿麥15g,車前子20g,公英30g;
肝硬化腹水者加蘇葉15g,木瓜12g,大腹皮12g,黃芪60g,防己20g,茯苓皮30g,冬瓜皮30g;
下肢靜脈血栓者加蘇葉15g,木瓜12g,大腹皮12g,黃芪50g,防己20g。
十七、半夏厚樸湯
原條文:婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之。
病機:痰凝氣滯。
臨床應用:
A.慢性
咽炎B.支氣管哮喘
處方:蘇葉12g,半夏15g,云苓12g,厚樸12g,生姜10g。
慢性
咽炎者加射干15g,蘇子12g,前胡12g;
支氣管哮喘者加陳皮10g,大腹皮12g,鬼箭羽15g,冬花12g,廣木香10g,蘇子12g。
十八、甘麥大棗湯
原條文:婦人臟燥,喜悲傷欲哭,象如神靈所做,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之。
病機:心脾兩虛,神失所養(yǎng)。
臨床應用:
A.兒童抽動癥
處方:甘草20g,小麥30g,大棗五枚,加僵蟲10g,蟬蛻12g,白芍20g。