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這段時間，由于天氣轉涼，不論是大人孩子，感冒的很多，我自己有些受了風寒，這不上個禮拜，鄰居家的小男孩10歲了，也是感冒發(fā)高燒。住院后也沒好，孩子媽媽找我?guī)椭纯?，首先要了解情況呀。原來這個孩子是7天前因游泳時間過久，下午又趕上下雨，淋了雨后，出現(xiàn)了發(fā)燒的癥狀，無汗，全身酸軟，咽微痛，測體溫39℃。家長先給孩子吃了點銀翹散加香薷，又口服撲熱息痛、六神丸、穿心蓮等藥物，第三天，孩子全身出汗，熱勢漸退，但晚上睡覺前后高熱又起，于是急忙送到醫(yī)大急診觀察室。經(jīng)查血、胸透，未見異常。西醫(yī)診為“上呼吸道感染”，以輸液(藥用青霉素、雙黃連、維生素等)為主，配服解熱鎮(zhèn)痛藥，但總是反反復復，體溫最高一次高達40．5℃o又加服其他藥物?？傊昂蟾邿?天，吃不下飯，眼看著孩子就有了黑眼圈，小臉瘦下去一圈。經(jīng)兒科會診，決定用激素。家長極力阻止，趕緊到我家來，讓我一定去一趟醫(yī)院，看看孩子，我看孩子媽媽眼淚都下來了，心一軟就去了。

一疹時：患兒仰臥病床，確實能看出瘦了，小孩子不擔病，兩天吃飯不好，就會明顯消瘦的，臉上唇紅而燥，汗少，微怕冷，微咳，額頭熱身上也熱，手足冷，精神萎靡不振，時而煩躁不安，大便3日未行，口干思飲，咽微紅，舌紅，苔薄白微黃欠潤，脈緊數(shù)。體溫39．5℃。根據(jù)情況，我判定這個孩子，就是風寒自表入里化熱，三陽合病之證，治宜疏風散寒，清透里熱。用柴葛解肌湯加味：柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，桔梗10g，生甘草5g，白芍10g，黃芩6g，生石膏50g，連翹10g，鉤藤10g，地龍6g。1劑。煎服法：用水500mi，先煎生石膏半小時，納余藥，文火煎10分鐘；再納鉤藤，煎3分鐘。濾取藥液約300ml，每次服60ml，半小時服1次。一切看完之后，已是下午3點了。

效果：服藥4次后，全身開始微微汗出，高熱漸退；至下午6多吧，服完全部藥液后，曾大便1次，質軟；至半夜11點，熱已退盡，體溫36．8℃。當夜安睡未醒，次晨體溫正常。不顧醫(yī)生勸阻，孩子家長堅決要求出院，回家之后，又領孩子上我家里，于是，我告訴孩子媽，用竹葉石膏湯2劑以善后。從此未再發(fā)熱，囑其注意飲食調理，身體逐漸康復。

后來有學生問我：教材上說小兒感冒一般分為風寒、風熱、暑邪3種，本例既不屬于暑邪感冒，那么是屬于風寒還是風熱感冒?

我就告訴學生，凡事不能教條，這個孩子高熱已7天，已很難區(qū)分風寒與風熱?？陀^地說，小兒體稟稚陰稚陽，體質尚未完全定型。所以小兒感冒高熱，純屬風寒或風熱者比較少見，而以外寒內熱或“寒包熱”者居多。古人稱為“客寒包火”，也是這個意思。這與成人感冒高熱是有所差異的。

還有學生問：第一，本例內熱癥狀很明顯，但外寒癥狀并不明顯；第二，大便3日未解，為什么不用瀉下藥?

于是我有解釋說，不明顯不等于沒有。如微惡寒，汗少，苔薄白微黃，脈帶緊象等，都是外寒未解的癥狀呀。臨床上要充分注意外寒，不要一見高熱，就忽視了外寒的存在，更不要用體溫表來判斷寒熱。至于大便3日未解，但并無腹脹或腹痛而拒按等腑實癥征，怎么能用瀉下藥呢?如果真是用了瀉下藥，孩子正氣本虛，一旦出現(xiàn)泄瀉，那后果是不堪設想的。這一點，大家一定要注意。

另外，小兒感冒高熱多屬“寒包熱”，若純用辛溫發(fā)敵(麻黃湯、荊防敗毒散之類)，則外寒雖去，而內熱復熾；純用辛涼清解(桑菊飲、銀翹散之類)，則外寒留戀，內熱亦無出路。實踐證明，惟主用辛溫配辛寒，開通玄府，清透蘊熱，輔以樞轉升提，引熱外出，佐以酸甘化陰，和營泄熱，且先安未受邪之地，才能“畢其功于一役”。而柴葛解肌湯就與這種法度十分符合，所以退小兒感冒高熱十分迅速而平穩(wěn)，經(jīng)得起重復。

最后囑咐大家一句，就是孩子高燒不要害怕，最可是的時候，咱們就煎點紅糖生姜水試試，萬一退了，免得用藥，都好呀；而且，喝這個水之后，一定要上床蓋被休息，千萬不能喝了之后，又跑出去玩耍。而且，高燒初起，千萬不要直接用抗生素來滅火，就像本例孩子一樣，用了之后不效，連醫(yī)生自己都有些束手無措，只好考慮激素治療。激素類藥物一旦用上，那可真是后患無窮，你根本不知道，他會給你帶來怎樣的麻煩。所以，請孩子家長們切記：孩子高燒并不可怕，但亂用藥物才是最可怕的。切切。好的，謝謝大家。