周知，【傷寒論】是我國古代一部經(jīng)典的醫(yī)學(xué)著作，對后世中醫(yī)學(xué)的發(fā)展頗有影響。歷來醫(yī)家研究者，若天上繁星。時至今日，仍各抒己見，榷商不已。堂主認(rèn)為，在【傷寒論】中，仲景只講了兩個問題：一是傷寒病的傳變規(guī)律，使醫(yī)者知常達(dá)變，預(yù)后有方。二是方劑組成規(guī)律，藥簡理深，直中病所?，F(xiàn)僅就六經(jīng)傳變規(guī)律，探討如下。
一·仲景采用了【內(nèi)經(jīng)】的三陽三陰的排列順序，指出傷寒病的傳變規(guī)律是：太陽——>少陽——>陽明——>太陰——>少陰——>厥陰。病至厥陰是極其危重的生死關(guān)頭。
1·堂主首先要提出探討的是【傷寒論】里的厥陰病：
（1）、錯把雜病當(dāng)傷寒：“厥陰之為病，消渴、氣上撞心、心中痛熱、饑而不欲食、食者吐蛔、下之利不止”。這是雜癥，蛔蟲癥及膽道蛔蟲癥。不過，在仲景年代，把蛔蟲癥誤認(rèn)為是傷寒病，可能有兩方便原因：其一，在當(dāng)時該病的波及面大，有流行的假象。由于戰(zhàn)亂、饑饉、民多以菜充饑。在食菜的季節(jié)里，得蛔蟲癥的人自然增多，波及的地域也廣，看是有流行之勢。其二，膽道蛔蟲造成的膽系感染，而伴有發(fā)燒、惡寒。所以被誤認(rèn)為成“傷寒病”。而把膽道蛔蟲癥，當(dāng)成極端危重的厥陰癥，也有兩方面原因：其一，疼痛慘烈，甚至昏厥死亡者，在當(dāng)時條件下必然不少。其二，僥幸不死，疼痛緩解者，似乎陰盡陽又生，從死亡線上爬回來。極符合厥陰的陰盡陽生，病至危重，生死關(guān)頭的概念。也符合六經(jīng)傳盡的概念。所以說，仲景對“厥陰病”的觀察和結(jié)論發(fā)生錯誤，在當(dāng)時的歷史條件下是可以理解的。
（2）、錯把傷寒當(dāng)雜癥：痙病本是因高熱而致的神昏抽搐，發(fā)病迅速，傳變很快，極端危險。但仲景卻認(rèn)為它不屬于傷寒病的范疇，而劃入了《金匱要略》里的“痙、濕、暍”篇。其實(shí)痙病正是厥陰??！厥陰病是由高熱引起的熱深痙厥的癥候群組成的。臨床最常見的是熱深厥亦深，熱深必至痙。是真正的危侯。如果說到‘寒厥’，其實(shí)是“少陰病”的范疇了。
（3）、厥陰病之為病，高熱神昏，驚厥抽搐，熱退厥止。反復(fù)發(fā)作，極易猝死。
2·現(xiàn)在要探討的是【傷寒論】的“六經(jīng)病”的傳變規(guī)律：
周知，所謂傷寒病癥狀的六經(jīng)分癥，并不是指一種熱病的六個不同階段而言。而是將各種熱病的相同癥狀候群，根據(jù)他們的性質(zhì)，歸為一類，命名為某經(jīng)病。如太陽經(jīng)病、陽明經(jīng)病等等，是一種橫向截取。而其傳變規(guī)律，又沿著由表及里的順序，縱向傳遞。無疑【傷寒論】的六經(jīng)分類、傳遞方法，在指導(dǎo)后人對復(fù)雜、多變的傳染病的治療上，起到了一定的規(guī)范作用。但是，臨床上傳染病發(fā)病急驟，癥狀多變，很少能出現(xiàn)【傷寒論】里描述的，直線的傳變方式。所以后世醫(yī)家便分出了“傷寒派”、“溫病派”。所謂發(fā)熱、惡寒、無汗，為傷寒。發(fā)熱、惡寒、有汗，為溫病。而溫病的傳變規(guī)律則是：“三焦傳變”、“衛(wèi)、氣、營、血”傳變。尤其是吳鞠通的“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌钡囊?guī)律，堪為經(jīng)典。其實(shí)我們知道，傷寒，溫病，本來就是一個病種——傳染病。發(fā)熱必惡寒，而惡寒也必發(fā)熱，熱減必有汗。如此可以看出，對于傳染病來說，溫病的傳變規(guī)律比“六經(jīng)”的傳變規(guī)律，似乎更切實(shí)用。
但是，本堂主在長期臨床過程中，總結(jié)出一套新的“六經(jīng)傳變規(guī)律”，在對傳染病辨證治療時，更能防微杜漸，知常達(dá)變。易學(xué)易懂，極方便臨床應(yīng)用。新的六經(jīng)傳變規(guī)律，不是按照【傷寒論】三陽、三陰的直線傳遞.熱病進(jìn)退順逆，越經(jīng)而傳，是常見的現(xiàn)象。而且糾正了傷寒論原來的“厥陰病”.代之以“熱深痙厥”。厥陰病不是傷寒病的最后階段，而是傷寒病的極期，重要的轉(zhuǎn)歸樞紐階段。
堂主總結(jié)的傷寒病六經(jīng)傳變的規(guī)律是：表證（太陽、少陽），病進(jìn)傳陽明，逆?zhèn)髫赎?，順傳太陰，或自解。陽明病進(jìn)傳厥陰，逆?zhèn)魃訇帲槀魈?。病至厥陰為熱病的極期階段，厥陰、陽明，常呈膠著狀態(tài)。熱減回轉(zhuǎn)陽明，不為準(zhǔn)退，熱復(fù)驚厥，厥陰重現(xiàn)。厥陰病進(jìn)傳少陰，病退傳太陰，易猝死。病至少陰為至危，順傳太陰。邪至太陰，大多邪氣已衰，正氣當(dāng)復(fù)。妥善調(diào)養(yǎng)，多半自愈；若調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，邪氣復(fù)起，名為勞復(fù)，如傳少陰，則大逆而危亦。
這種傳變規(guī)律，是堂主經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，而總結(jié)出來的。余自信它有重要的指導(dǎo)臨床的意義：
（1）·能客觀的指導(dǎo)臨床。無論是任何急性熱病，都逃不過這樣的傳變規(guī)律。掌握它，用以辨認(rèn)熱病所處的階段，不但可立即給以恰當(dāng)治療，并可以預(yù)知它向那經(jīng)傳變而作積極地預(yù)防。比如：1，表證急驟高熱，應(yīng)預(yù)防逆?zhèn)髫赎?。要立即采取快速降熱措施，防止驚厥、抽搐、猝死等發(fā)生。病退自解或順傳太陰。2，病在陽明，應(yīng)阻止病進(jìn)傳厥陰。高熱不退時，在經(jīng)白虎湯，熱清風(fēng)自息。在腑承氣湯，急下可存陰。病急時速用物理降溫法，快速降溫。更要警惕逆?zhèn)魃訇帲?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">3，病在厥陰，要預(yù)防循環(huán)衰竭，病進(jìn)少陰。在驚厥神昏之時，急應(yīng)用牛黃安宮丸之類，鎮(zhèn)驚開竅、清熱熄風(fēng)。謹(jǐn)防窒息、猝死。厥陰病退，順傳太陰。
（2）·在這個傳變規(guī)律里可以發(fā)現(xiàn)：1。，三陽經(jīng)病傳至太陰是向愈的吉兆，是順傳。而不是如【傷寒論】所言，為三陽經(jīng)病重不愈傳太陰。2，傳變規(guī)律告訴我們，陽明無虛證，太陰少實(shí)證。3，厥陰病是熱病的極期階段，易猝死。4，少陰病為熱病的末期階段，搶救稍有不當(dāng)，則死亡。
(3)·這個傳遍規(guī)律，內(nèi)在的將傷寒和瘟病統(tǒng)一起來。1，邪在太少，逆?zhèn)髫赎幍膫鞅橐?guī)律，與溫病的“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌钡囊?guī)律是一樣的。臨床上，不但溫邪犯肺，傷寒更是犯肺。只是在【傷寒論】里，把咳的癥狀列入“或證”里罷了?？梢姕夭 畠纱篌w系，雖采用的分證方法不同，而其內(nèi)涵和傳遍規(guī)律是一樣的。所以說，傷寒、溫病是同一種疾病的不同稱謂。2，又如，病在陽明、厥陰膠著階段：呈現(xiàn)高燒、驚厥、昏迷、抽搐時，與溫病的氣血兩燔，風(fēng)火相煽，不但癥狀一樣，即使治則也極雷同。傷寒至此，大劑清熱，急下存陰。而溫病則清熱熄風(fēng)，解毒保陰。更可見兩病為一，治法多樣，互相補(bǔ)充。也可以看作溫病實(shí)則是從另一個角度，發(fā)展了傷寒論。3，當(dāng)病至少陰，已是疾病的末期，限于當(dāng)時的歷史條件，搶救已是很困難的了。所以不管是傷寒論或溫病，對此的論述都不足，這也是他們的共同之處。但在傷寒論理，提到“當(dāng)歸四逆湯”，采用活血化瘀法治療休克，應(yīng)當(dāng)引起高度注意。
