“高血壓對我們身體健康的危害很大，它還有很強(qiáng)的隱匿性，因為有2/3的高血壓患者是沒有癥狀的。”1月13日，安醫(yī)大一附院心血管內(nèi)科主任王愛玲在做客本期健康講堂時說，另外1/3也只是有輕微的頭暈、頭痛等癥狀，而且還非常容易跟別的身體不適混淆。
王愛玲反復(fù)提醒大家：平時要定期監(jiān)控自己的血壓，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時找?？漆t(yī)生，在醫(yī)生的幫助下通過藥物與非藥物兩種方式來控制好血壓，這樣才不會讓高血壓影響到自己今后的健康與生活質(zhì)量。
高血壓引發(fā)中風(fēng)致癱瘓
“高血壓存在‘三高’和‘三低’的特點(diǎn)。所謂‘三高’就是發(fā)病率高，全國有2億高血壓患者，而且還以每年1000萬的速度遞增；死亡率高；致殘率高，在因高血壓發(fā)生中風(fēng)的病人中，有部分在搶救無效的情況下死亡，還有一些則癱瘓在床上，這對家庭和社會都是極大的負(fù)擔(dān)。”王愛玲說。
所謂“三低”則是知曉率低、就診率低和控制率低。
據(jù)調(diào)查，只有50%的高血壓患者知道自己得了高血壓；絕大多數(shù)知道自己有高血壓的患者，因為沒有感覺到明顯的癥狀，而不及時到醫(yī)院治療；很大一部分患者即使接受治療了，怕吃藥有副作用，吃幾天就停，所以目前高血壓的控制率不到20%。
正因為高血壓目前存在“三高”和“三低”的特點(diǎn)，導(dǎo)致我們付出更大的代價。
王愛玲算了一筆非常簡單的經(jīng)濟(jì)賬：“發(fā)現(xiàn)自己高血壓后，如果能夠及時治療，每年的費(fèi)用也就數(shù)千元錢；但要是任其發(fā)展，一旦出現(xiàn)很多并發(fā)癥，治療花的錢也就更多。還有非常重要的一點(diǎn)，當(dāng)大家發(fā)現(xiàn)自己得了高血壓后，如果不治療任其發(fā)展，將平均比正常人少活數(shù)十年。但要是及時并進(jìn)行正規(guī)治療，不僅可以和正常人一樣長壽，并且生活得非常有質(zhì)量?！?/font>
兒童高血壓盯上小胖墩
“兒童高血壓的發(fā)病率逐年升高，應(yīng)該引起更多家長的重視?！蓖鯋哿嵴f，我國部分省市調(diào)查表明，我國學(xué)齡前兒童高血壓患病率已達(dá)到2%—4%，學(xué)齡兒童為4%—9%，其中肥胖的兒童占了大多數(shù)。
王愛玲表示，兒童高血壓主要分為兩種，繼發(fā)性和原發(fā)性。繼發(fā)性的高血壓主要由其他疾病引起血壓異常，比如腎臟、心血管、腎血管、內(nèi)分泌等方面的疾?。辉l(fā)性的則是與孩子飲食和生活方式息息相關(guān)。肥胖、飲食過咸、長期精神緊張、熬夜、性格急躁、噪音等都易誘發(fā)高血壓。王愛玲說，雖然兒童高血壓80%以上都是繼發(fā)性的，但原發(fā)性的比例也在逐漸提高，特別是青少年高血壓多為原發(fā)性的。
高血壓的遺傳因素也是兒童被“偷襲”的不可忽視的原因之一。研究證實，有高血壓家族史的人比普通人更容易患高血壓。除了基因遺傳作用之外，共同的生活環(huán)境和習(xí)慣都可能會使家族出現(xiàn)多發(fā)病的傾向。比如，家長本身就喜歡吃高脂肪、高熱量的食物，孩子也會不可避免多吃一些，這樣就會增加患高血壓的風(fēng)險。如果在兒童時期，高血壓得不到控制，很容易發(fā)展成為成人高血壓，需要終生服藥，甚至引發(fā)一系列更加嚴(yán)重的疾病。一項20年的研究顯示，43%的兒童高血壓在20年后會發(fā)展為成人高血壓。
堅持服藥是治療的關(guān)鍵
服用降壓藥有一定的學(xué)問，堅持服藥是關(guān)鍵。
高血壓是一種需要長期服藥的常見病，降壓藥一定要堅持吃，不要貿(mào)然擅自停藥。有些高血壓病病人服用降壓藥效果良好，血壓一下降，便立即停藥。
這種不正確的服藥方法，即服藥—停藥—服藥，結(jié)果導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高—降低—升高，這樣不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓出現(xiàn)較大幅度的波動，易于引起心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。還有一種情況，很多人抗拒長期吃降壓藥是因為怕自己對降壓藥產(chǎn)生依賴性和耐受性，而有意識地停藥，其實這都是誤區(qū)。
除此之外，需要隨時注意高血壓患者血壓的波動，最好每日測1次血壓，而準(zhǔn)時吃藥則是控制血壓達(dá)標(biāo)的最好方法。因此，專家提醒廣大患者在治療高血壓時一定要做到按時吃藥，為方便堅持治療，可選擇一天一次的藥品。
很多人認(rèn)為高血壓藥一吃就不能停，所以不能隨便吃，盡量通過生活方式來降血壓。王愛玲表示，控制血壓固然需要生活習(xí)慣的改變，但完全不用藥，只適用于高血壓初發(fā)、經(jīng)過檢查沒有動脈硬化和心臟肥大的人。在早期發(fā)現(xiàn)血壓高的3-6個月，允許他們以改變生活方式來降血壓。如果之后血壓降下來了，可以繼續(xù)觀察，不一定吃藥。但沒有降下來的，就必須堅持用藥。
高血壓病用藥要個體化
講到治療高血壓的藥物時，王愛玲提醒大家：治療高血壓病的藥物有上百種，哪一種最適合自己，要聽醫(yī)生的意見。但治療高血壓的藥物都要長期服用，所以，選擇藥物的第一條是副作用小，溫和降壓。
很多高血壓患者害怕吃藥，因為一旦吃上以后，就需要吃一輩子。這雖然是一種比較正確的認(rèn)識，但事實上大家對其中的深意還不是非常了解。
“藥物治療作為一種高血壓的治療方式之一，大家對其認(rèn)識還存在著一些誤區(qū)，主要表現(xiàn)為三個方面?！蓖鯋哿嵴f。
誤區(qū)一：寧可相信廣告，也不肯相信醫(yī)生。前幾年出現(xiàn)過一些降壓鞋子、降壓帽子、降壓手表之類的東西，上當(dāng)受騙的患者不少。
誤區(qū)二：怕長期吃藥停不下來，會產(chǎn)生更大副作用。事實上，降壓藥的作用與副作用，就是西瓜與綠豆的關(guān)系，大家根本不用太擔(dān)心。
誤區(qū)三：醫(yī)生給開的藥會少吃一種或發(fā)現(xiàn)血壓一下來就停藥。王愛玲想要告訴大家的是，治療高血壓要講究聯(lián)合用藥。比如用一種藥可以讓60%的人控制住血壓，用兩種藥可以讓75%的人控制好血壓，而用三種以上藥的話，能讓90%的人血壓控制在正常范圍內(nèi)，則一般選擇三種用藥，這就是聯(lián)合用藥。合適的聯(lián)合用藥，還能讓各種藥的副作用相互抵消，一舉兩得。
王愛玲說，高血壓用藥講究有恒、有序、有度。高血壓是種終身疾病，需要堅持幾年，甚至幾十年吃藥。而且藥物的降壓作用也是循序漸進(jìn)的，一般要三個月的時間，讓你從高血壓降到正常，要是突然把血壓降下來的話可能會供血不足。
不同年齡、疾病的人，降壓的控制目標(biāo)也不同。王愛玲舉例說：“60歲以下的人，一般控制在140/90以下；80歲以上的人一般控制在150/90左右；而有糖尿病的人則控制在130/80以下?！?/span>
冬天要多測量幾次血壓
對高血壓患者來說，降壓藥是從不離手的，但到冬天，血壓計也應(yīng)不離身。特別是血壓不穩(wěn)定的患者，建議每天測量2～3次血壓，以觀察自己早中晚的血壓變化，避免因血壓突然升高而導(dǎo)致心腦血管意外。
冬天的寒冷刺激會使人體血管收縮，引起血壓升高。此時，最好養(yǎng)成每天定時測量血壓、準(zhǔn)確記錄的習(xí)慣，這樣既可掌握自己血壓的變化狀況，又能為醫(yī)生診斷病情提供參考。如果感覺血壓變化較大，要在醫(yī)生指導(dǎo)下增減藥量，切不可看到血壓高就自行加大用藥劑量。一般來說，血壓波動在10mmHg以內(nèi)，屬安全范圍，不必調(diào)整用藥。
在一天當(dāng)中，血壓隨時都在變化，如何才能獲得準(zhǔn)確的結(jié)果？王愛玲建議，早晨五六點(diǎn)左右一般是血壓的高峰期，因此早上醒來后第一件事就應(yīng)檢測自己的血壓并做好記錄，之后中午和晚上再測量一次，以比較同時間段的血壓變化，做好防護(hù)措施。當(dāng)然，每個人的血壓變化規(guī)律不是完全一致的，要注意觀察血壓高的時間段。血壓相對穩(wěn)定者，一周只需測量2～3次，不用天天測量。
高血壓患者要多喝水，多吃蔬菜和水果；冬季清晨氣溫偏低，高血壓病人不宜晨練，應(yīng)選擇較為暖和的天氣進(jìn)行體育鍛煉，但注意量力而行，不要太劇烈。
■專家忠告
近幾年來，高血壓患者呈現(xiàn)出一種快速增長的趨勢，患病的年齡也趨于年輕化。生活節(jié)奏的加快，飲食不規(guī)律，葷素搭配不均衡，暴飲暴食等，都是高血壓病高發(fā)的原因。針對眾多的高血壓患者，專家給出了以下忠告。
忠告一：不口渴也要喝水。許多高血壓患者沒有意識到這一點(diǎn)，不注意補(bǔ)充水分，認(rèn)為不口渴不用急著喝水，其實，這是一個很大的誤區(qū)。口渴是人的神經(jīng)系統(tǒng)對體內(nèi)缺水的一個較強(qiáng)烈的反應(yīng)，如果你感到口渴，你的身體已經(jīng)是處于較嚴(yán)重的“脫水”狀態(tài)。因此，高血壓患者不管是不是口渴，都要及時補(bǔ)充水分，以利于降低血液黏稠度。要養(yǎng)成每天清晨起床后喝一杯水、晚上睡前喝一杯水的習(xí)慣。
忠告二：不管天冷天熱都要動一動。運(yùn)動可以增強(qiáng)血管壁的彈性，有效改善小血管的痙攣，讓大小血管保持良好的收縮和舒張功能。高血壓患者關(guān)鍵在于控制運(yùn)動的強(qiáng)度和運(yùn)動時間。對于中老年人而言，以節(jié)奏較慢、強(qiáng)度較低的全身運(yùn)動為主。例如，太極拳、木蘭拳、上下樓梯、騎自行車慢行等，一些社區(qū)附設(shè)的健身器材也是不錯的選擇，如扭腰器、拉伸器等。
忠告三：注意不要忽冷忽熱。在冬天室內(nèi)一般有暖氣或空調(diào)，外出時要多穿點(diǎn)衣服，避免一熱一冷，血管會從本來的舒張狀態(tài)一下子變成收縮狀態(tài)，這就為血壓升高埋下了伏筆。如果此時病人再減少藥量的話，勢必很難控制病情。此外，定時通風(fēng)換氣也很重要。
