患者一：高血壓3年，38歲，體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)，患者拒絕用藥，覺得自己還年輕，只是血壓高點(diǎn)，也不能怎么著。不僅不吃藥，患者對(duì)喝酒、吸煙也毫無(wú)顧忌，吃飯也從來不注意，別人說高血壓要少吃鹽，可他偏偏就喜歡重口味的食物。結(jié)果3年后，突發(fā)腦溢血，沒能搶救回來，小兒子才剛出生沒多久。
患者二：高血壓11年，62歲，自從確診后一直吃著降壓藥，本以為能相安無(wú)事，結(jié)果到第11個(gè)年頭的時(shí)候，突發(fā)急性心梗，雖然極力搶救，患者也沒能活下來。據(jù)家人所述，雖然患者從沒有停過藥，但血壓控制得并不好，家里買的血壓計(jì)也就是個(gè)擺設(shè)，他自己很少測(cè)血壓，總覺得吃完藥就行了。結(jié)果11年后就這樣丟了性命。
這樣的案例每天都在發(fā)生著。都說高血壓不致命，可這就是高血壓的可怕之處，看似無(wú)害，實(shí)則隨時(shí)都可能要了患者的命。然而，正是因?yàn)樯朴趥窝b，也才讓患者疏于防范，最終導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生。而這也是高血壓死亡率居高不下的原因所在。
高血壓被稱作是“當(dāng)今時(shí)代最沉重的慢病負(fù)擔(dān)”。根據(jù)2019年全球疾病負(fù)擔(dān)報(bào)道，高血壓是導(dǎo)致全球死亡的首要危險(xiǎn)因素，每年致使1080萬(wàn)人死亡。而在我國(guó)，高血壓也是僅次于吸煙的第二大死亡風(fēng)險(xiǎn)因素。
最近，《柳葉刀》最新發(fā)布了全球高血壓流行趨勢(shì)綜合分析報(bào)告。根據(jù)報(bào)告顯示，在過去30年，成人高血壓患病人數(shù)翻倍，從6.5億增加到12.8億，而知曉率不足50%，男性控制率僅為18%，女性為23%。
根據(jù)我國(guó)高血壓流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)患者接受治療的血壓達(dá)標(biāo)率僅為37.5%。這也就意味著，一方面有很多患者還不知道自己有高血壓，或者說明知有而不吃藥；另外一方面有很多患者雖然堅(jiān)持在吃藥，但血壓仍舊不達(dá)標(biāo)。
正因如此，我國(guó)高血壓的控制情況一直都不容樂觀。而血壓不達(dá)標(biāo)，也是導(dǎo)致我國(guó)腦梗、心梗、冠心病等心血管疾病高發(fā)的原因之一。
基于高血壓給全球帶來的疾病負(fù)擔(dān)，近日世界衛(wèi)生組織頒布了首部全球高血壓防治指南。內(nèi)容涉及了血壓干預(yù)值、達(dá)標(biāo)值以及降壓藥的選擇等等。下面就介紹幾個(gè)與患者息息相關(guān)的推薦。
1. 關(guān)于血壓起始干預(yù)值和達(dá)標(biāo)值的推薦
既往認(rèn)為，血壓超過140/90mmHg即為高血壓，這既是血壓起始干預(yù)值，也是降壓目標(biāo)值。不過，這只是針對(duì)單純的高血壓患者來說的。此次發(fā)布的指南中明確指出，對(duì)于合并有心血管疾病的患者以及心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群、慢性腎病、糖尿病等疾病的患者，血壓高于130mmHg就需要開始藥物治療，而且要以小于130mmHg為降壓目標(biāo)。
2. 關(guān)于降壓藥和治療方案選擇的推薦
目前臨床常用的降壓藥就五種，即鈣離子拮抗劑（地平類）、ACEI（普利類）、ARB（沙坦類）、利尿劑（噻嗪類）以及β受體阻滯劑（洛爾類）。其中，指南強(qiáng)烈推薦三類藥物作為初始用藥的首選，即為噻嗪類、普利類（沙坦類）、地平類。這三類藥物不僅可以單獨(dú)用藥，也可作為聯(lián)合用藥的首選，三者中兩兩都可聯(lián)合。
3. 關(guān)于檢查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的推薦
此次指南還特別對(duì)高血壓的診斷、評(píng)估、隨訪等做了明確的推薦。
這其實(shí)都是為了跟蹤病情進(jìn)展，更好地調(diào)整用藥方案，預(yù)防并發(fā)癥。
總之，高血壓作為今天最常見的慢性病，也是導(dǎo)致全球死亡的首要危險(xiǎn)因素，絕對(duì)不容小覷。即便毫無(wú)癥狀，即便再年輕，也要認(rèn)識(shí)到高血壓的危害，盡早用藥，控制血壓達(dá)標(biāo)，這樣才能和健康人一樣生活，一樣長(zhǎng)壽。
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