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診家正眼【 明 李中梓】
診脈法象論
叔和《脈經(jīng)》止論二十四種，若夫長短二脈，缺而不載;牢革二脈，混而不分。更有七至名極即為疾脈，是指下恒見者，又何可廢乎?共得叁十六脈，縷析而詳為之辨，稍挾疑混者，悉簡其訛。從來晦蝕之義，今始得而昭明。然皆考據(jù)典章，衷以理要，終不敢以憑臆之說，罔亂千秋也。
浮脈(陽)
體象：浮在皮毛，如水漂木，舉之有余，按之不足。
主?。焊∶}為陽，其病在表。寸浮傷風(fēng)，頭疼鼻塞。左關(guān)浮者風(fēng)在中焦;右關(guān)浮者，風(fēng)痰在膈。尺部得浮，下焦風(fēng)客，小便不利，大便秘濇。
兼脈：無力表虛，有力表實(shí)，浮緊風(fēng)寒，浮遲中風(fēng)，浮數(shù)風(fēng)熱，浮緩風(fēng)濕，浮芤失血，浮短氣病，浮洪虛熱，浮虛暑憊，浮濇血傷，浮濡氣敗。
按：浮之為義，如木之浮水面也。浮脈法天，輕清在上之象。在卦為乾，在時為秋，在人為肺?！端貑枴吩唬浩錃鈦砻醒雸裕瑑膳蕴?，此謂太過，病在外;其氣來毛而微，此謂不及，病在中。又曰：太過則氣逆而背痛;不及則喘少氣而欬，上氣見血。又曰：肺脈厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平;肺脈不上不下，如循雞羽，曰肺病;肺脈來如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。王叔和云：舉之有余，按之不足。最合浮脈之義。黎氏以為如捻蔥葉，則混于芤脈矣。崔氏云：有表無里，有上無下，則脫然無根，又混于散脈矣?！秱卧E》云：尋之如太過是中候盛滿，與浮之名義，有何干涉乎?須知浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而柔細(xì)為濡，浮而弦芤為革，浮而無根為散，浮而中空為芤。毫釐疑似之間，相去便已千里，可不細(xì)心體認(rèn)哉!寸關(guān)尺俱浮，直上直下，或癲或癎，腰背強(qiáng)痛，不可俛仰，此督脈為病也。夫肺臟職掌秋金，天地之氣至秋而降;且金性重而下沉，何以與浮脈相應(yīng)耶?不知肺金雖沉，然所主者實(shí)陽氣也。況處于至高，為五臟六腑之華蓋，輕清之用，與乾天合德，故與浮脈相應(yīng)耳。
沉脈(陰)
體象：沉行筋骨，如水投石，按之有余，舉之不足。
主病：沉脈為陰，其病在里。寸沉短氣，胷痛引脅;或?yàn)樘碉?，或水與血。關(guān)主中寒，因而痛結(jié)，或?yàn)闈M悶，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝，陰下濕癢，淋濁痢泄。
兼脈：無力里虛，有力里實(shí)，沉遲痼冷，沉數(shù)內(nèi)熱，沉滑痰飲，沉濇血結(jié)，沉弱虛衰，沉牢堅積，沉緊冷疼，沉緩寒濕。
按：沉之為義，如石之沉于水底也。沉脈法地，重濁在下之象。在卦為坎，在時為冬，在人為腎。黃帝曰：冬脈如營，何如而營?岐伯曰：冬脈腎也，北方之水也，萬物所以含藏，其氣來沉以軟，故曰營。其氣來如彈石者，此為太過，病在外，令人解(亻亦)，嵴脈痛而少氣，不欲言。其去如數(shù)者，此謂不及，病在中，令人心懸如病饑，脛中清，嵴中痛，小腹痛，小便黃赤。又曰：脈來喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平;冬以胃氣為本，脈來如引葛，按之益堅，曰腎病;脈來發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。楊氏曰：如綿裹砂，內(nèi)剛外柔。審度名義，頗不相戾?！秱卧E》妄曰：緩度叁關(guān)，狀如爛綿，則是弱脈，而非沉脈矣。若緩度叁關(guān)，尤不可曉。沉而細(xì)軟為弱脈，沉而弦勁為牢脈，沉而著骨為伏脈，剛?cè)釡\深之間，宜熟玩而深思也!夫腎之為臟，配坎應(yīng)冬，萬物蟄藏，陽氣下陷，烈為雪霜。故其脈主沉，陰而居里。若誤汗則如蟄蟲出而見霜，誤下則如飛蛾入而見湯也。
遲脈(陰)
體象：遲脈為陰象，為不足，往來遲慢，叁至一息。
主?。哼t脈主臟，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝;關(guān)遲中寒，癥瘕攣筋;尺遲火衰，小便不禁，或病腰足，疝痛牽陰。
兼脈：有力積冷，無力虛寒;浮遲表冷，沉遲里寒。遲濇血少，遲緩濕寒;遲滑脹滿，遲微難安。
按：遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，若一息叁至，則遲而不及矣。陰性多滯，故陰寒之證脈必見遲也。譬如太陽?于南陸，則火度而行數(shù);隸于北陸，則水度而行遲;即此可以徵陰陽遲速之故矣?！秱卧E》云：重手乃得，是沉脈而非遲矣。又云：狀且難，是濇脈而非遲矣。一息叁至，甚為分明。而誤云隱隱，是微脈，而非遲矣。遲而不流利則為濇;脈遲而有歇止則為結(jié)脈;遲而浮大且軟則為虛脹。至于緩脈，絕不相類。夫緩以脈形之寬緩得名，遲以至數(shù)之不及為義。故緩脈四至，寬緩和平;遲脈叁至，遲滯不前。然則二脈迥別，又安足溷哉?以李瀕湖之通達(dá)，亦云：小快于遲作緩。持以至數(shù)論緩脈，是千慮之一失也。王叔和曰：一唿一至曰離經(jīng)，二唿一至曰奪精，叁唿一至曰死，四唿一至曰命絕，此損之脈也。一損損于皮毛，二損損于血脈，叁損損于肌肉，四損損于筋，五損損于骨。是知脈之至數(shù)愈遲，則證之陰寒益盛矣。
數(shù)脈(陽)
體象：數(shù)脈屬陽，象為太過，一息六至，往來越度。
主?。簲?shù)脈主腑，其病為熱。寸數(shù)喘欬，口瘡肺癰;關(guān)數(shù)胃熱，邪火上攻;尺為相火，遺濁淋癃。
兼脈：有力實(shí)火，無力虛火。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱;陽數(shù)君火，陰數(shù)相火;右數(shù)火亢，左數(shù)陰戕。
按：數(shù)之為義，躁急而不能中和也。一唿脈再動，氣行叁寸;一吸脈再動，氣行叁寸;唿吸定息氣，行六寸;一晝一夜，凡一萬叁千五百息，當(dāng)五十營周于身，脈行八百一十丈。此經(jīng)脈周流恒常之揆度也。若一息六至，豈非越其常度耶?火性急速，故陽盛之證，脈來必數(shù)也。《偽訣》立七表八里，而獨(dú)遺數(shù)脈，止歌于心臟，此其過非淺鮮也!數(shù)而弦急則為緊脈，數(shù)而流利則為滑脈，數(shù)而有止則為促脈，數(shù)而過極則為疾脈，數(shù)如豆粒則為動脈。古人云：脈書不厭千回讀，熟讀深思理自知。只如相類之脈，非深思不能辨別，非熟讀不能諳識也。王叔和曰：一唿再至曰平，叁至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡，此至之脈也。乃知脈形愈數(shù)，則受證愈熱矣。肺部見之為乘金賊脈，秋月逢之為剋令兇徵。
滑脈(陽中之陰)
體象：滑脈替替，往來流利，盤珠之形，荷露之義。
主?。夯}為陽多主痰液。寸滑欬嗽，胷滿吐逆;關(guān)滑胃熱，壅氣傷食;尺滑病淋，或?yàn)榱》e，男子溺血，婦人經(jīng)郁。
兼脈：浮滑風(fēng)痰，沉滑痰食，滑數(shù)痰火，滑短氣塞?；〈螅騽t陰痛;滑而浮散，中風(fēng)癱瘓;滑而沖和，娠孕可決。
按：滑之為言，往來流利而不濇滯也。陰氣有余，故脈來流利如水。夫脈者血之府也，血盛則脈滑，故腎脈宜之。張仲景以翕奄沉為滑，而人莫能解。蓋翕者浮也，奄者忽也，謂忽焉而浮，忽焉而沉，摩寫往來流利之狀，極為曲至也?！秱卧E》云：按之即伏，叁關(guān)如珠，不進(jìn)不煺。與滑之名義殊屬支離。曰伏，曰不進(jìn)不煺，尤為怪誕。王叔和以關(guān)滑為胃家有熱，《偽訣》以關(guān)滑為胃家有寒。叔和以尺滑為下焦蓄血，《偽訣》以尺滑為臍下如冰。何相反悖謬一至此乎?又考叔和云：與數(shù)相似。則滑必兼數(shù)。而李時珍以滑為陰氣有余，是何不相侔耶?當(dāng)以浮沉寸尺為辨耳!滑脈為陽中之陰，以其形兼數(shù)也，故為陽;以其形如水也，故為陽中之陰。大抵兼浮者，毗于陽;兼沉者，毗于陰。是以或熱或寒，古無定稱也。衡之以浮沉，辨之以尺寸，庶無悞耳。
濇脈(陰)
體象：濇脈蹇滯，如刀刮竹，遲細(xì)而短，叁象俱足。
主?。簼鏋檠獪嘀骶珎?。寸濇心痛，或?yàn)檎?關(guān)濇陰虛，因而中熱;右關(guān)上虛，左關(guān)脅脹;尺濇遺淋，血痢可決;孕為胎病，無孕血竭。
兼脈：濇而堅大，為有實(shí)熱;濇而虛軟，虛火炎灼。
按：濇者，不流利，不爽快之義也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：參伍不調(diào)。謂其凝滯而至數(shù)不和勻也。《脈訣》以輕刀刮竹為喻者，刀刮竹，則阻滯而不滑也。通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石則滑而流利，雨沾沙土則濇而不流也。李時珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也?！秱卧E》云：指下尋之似有，舉之全無，則是微脈而非濇脈也。王叔和謂其一止復(fù)來，亦有疵病。蓋濇脈往來遲難，有類乎止而實(shí)非止也。又曰：細(xì)而遲，往來難且散者，乃浮分多而沉分少，有類乎散而實(shí)非散也。須知極細(xì)極軟似有若無為微脈，浮而且細(xì)且軟為濡脈，沉而且細(xì)且軟為弱脈。叁者之脈，皆指下模煳而不清爽，有似乎濡而實(shí)有分別也。肺之為臟，氣多血少，故右寸見之，為合度之診;腎之為臟，專司精血，故左尺見之，為虛殘之候。不問男婦，凡尺中沉濇者，必艱于嗣，正血少精傷之確證也。如懷子而得濇脈，則血不足以養(yǎng)胎;如無孕而得濇脈，將有陰衰髓竭之憂矣。大抵一切世間之物，濡潤者則必滑，枯藁者則必濇。故滑為痰飲，濇主陰衰。理有固然，無可疑者。
虛脈(陰)
體象：虛合四形，浮大遲軟;及乎尋按，幾不可見。
主?。禾撝餮摚种鱾?。左寸心虧，驚悸怔忡;右寸肺虧，自汗氣怯。左關(guān)肝傷，血不榮筋;右關(guān)脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痺;右尺火衰，寒證蜂起。
按：虛之為義，中空不足之象也，專以軟而無力得名也。王叔和云：虛脈遲大而軟，按之豁豁然空。如此言最為合義，雖不言浮字，而曰按之豁豁然空，則浮字之義已包含具足矣。崔紫虛以為形大力軟，其虛可知，但欠遲字之義耳?！秱卧E》云：尋之不足，舉之有余。是浮脈而非虛脈矣。浮以有力得名，虛以無力取象，有余二字，安可施之虛脈乎?楊仁齋曰：狀如柳絮散漫而遲滑。伯伯仁曰：散大而軟。二家之言俱是散脈，而非虛脈矣。夫虛脈按之雖軟，猶可見也;散脈按之絕無，不可見也。虛之異于濡者，虛則遲大而無力，濡則細(xì)小而無力也。虛之異于芤者，虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。王叔和《脈經(jīng)》曰：血虛脈虛。而獨(dú)不言氣虛者何也?氣為陽主浮分，血為陰主沉分。今浮分大而沉分空，故獨(dú)主血虛耳。且夫虛脈兼遲，遲為寒象。大凡證之虛極者必挾寒，理勢然也。故虛脈行于指下，則益火之塬以消陰翳，可劃然決矣。更有浮取之而且大且數(shù)，重按之而豁然如無，此名內(nèi)真寒而外假熱。古人以附子理中湯冰冷與服，治以內(nèi)真寒而外假熱之劑也。
實(shí)脈(陽)
體象：實(shí)脈有力，長大而堅，應(yīng)指愊愊，叁候皆然。
主?。貉獙?shí)脈實(shí)，火熱壅結(jié)。左寸心勞，舌強(qiáng)氣涌;右寸肺病，嘔逆咽疼。左關(guān)見實(shí)，肝火脅痛;右關(guān)見實(shí);中滿氣疼。左尺見之，便閉腹痛;右尺見之，相火亢逆。
兼脈：實(shí)而且緊，寒積稽留;實(shí)而且滑，痰凝為祟。
按：實(shí)之為義，邪氣盛滿，勁堅有余之象也。既大矣而且兼長，既長大矣而且有力，既長大有力矣而且浮中沉叁候皆然，則諸陽之象，莫不畢備焉。見此脈者，必有大邪、大熱、大積、大聚。故王叔和《脈經(jīng)》云：實(shí)脈浮沉皆得，脈大而長，微弦應(yīng)指，愊愊然。又曰：血實(shí)脈實(shí)。又曰：脈實(shí)者，水谷為病。又曰：氣來實(shí)強(qiáng)，是謂太過。由是測之，則但主實(shí)熱，不主虛寒，較若列眉矣。故叔和有尺實(shí)則小便難之說。乃《偽訣》謬以尺實(shí)為小便不禁，奈何與叔和適相反耶?又妄謂如繩應(yīng)指來，則是緊脈之形，而非實(shí)脈之象矣。夫緊脈之與實(shí)脈，雖相類而實(shí)相懸，但緊脈弦急如切繩，而左右彈人手;實(shí)脈則且大且長，叁候皆有力也。緊脈者，熱為寒束，故其象綳急而不寬舒;實(shí)脈者，邪為火迫，故其象堅滿而不和柔。以證合之，以理察之，便昭昭于心目之間，而不可混淆矣。又按：張潔古惑于謬訣實(shí)主虛寒之說，而遂以姜附施治，此不可為訓(xùn)也。或?qū)嵍婢o者，庶乎相當(dāng)，茍非緊象，而以大溫之劑，施于大熱之人，其不立斃者幾希矣!以潔古之智，當(dāng)必是兼緊之治法無疑耳。
長脈(陽)
體象：長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿。
主?。洪L主有余，氣逆火盛。左寸見長，君火為病;右寸見長，滿逆為定。左關(guān)見良，木實(shí)之殃;右關(guān)見長，土郁脹悶。左尺見之，奔豚沖競;右尺見之，相火專令。
按：長脈之為義，首尾相稱，往來端直也。在時為春，在卦為震，在人為肝。肝主春生之令，天地之氣，至此而發(fā)舒，脈象應(yīng)之，故得長也。《內(nèi)經(jīng)》曰：長則氣治。李月池曰：心脈長者，神強(qiáng)氣壯;腎脈長者，蒂固根深。皆言平脈也。如上文主病云云，皆言病脈也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：肝脈來軟弱，招招如揭長竿末梢，曰肝平;肝脈來盈實(shí)而滑，如循長竿，曰肝病。故知長而和緩，即合春生之氣，而為健旺之徵;長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應(yīng)也。舊說過于本位，名為長脈。久久審度，而知其必不然他。寸而上過則為溢脈，寸而下過即為關(guān)脈;關(guān)而上過即為寸脈，關(guān)而下過即為尺脈;尺而上過即屬關(guān)脈，尺而下過即為復(fù)脈。由是察之，然則過于本位，理之所必?zé)o，而義之所不合也。惟其狀如長竿，則直上直下，首尾相應(yīng)，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實(shí)牢弦緊四脈，皆兼長脈，故古人稱長主有余之疾，非無本之說矣。
短脈(陰)
體象：短脈濇小，首尾俱俯，中間突起，不能滿部。
主病：短主不及，為氣虛證。短居左寸，心神不定;短見右寸，肺虛頭痛。短在左關(guān)，肝氣有傷;短在右關(guān)，膈間為殃。左尺短時，少腹必疼;右尺短時，真火不隆。
按：短之為象，兩頭沉下，而中間獨(dú)浮也。在時為秋，在人為肺，肺應(yīng)秋金，天地之氣，至是而收斂。人身一小天地，故蓄縮之象相應(yīng)而短脈見也。《內(nèi)經(jīng)》曰：短則氣病。蓋以氣屬陽，主乎之沛，若短脈獨(dú)見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之臟，偏與短脈相應(yīng)，則又何以說也?《素問》曰：肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。則短中自有和緩之象，氣乃乃 塬作「仍」，據(jù)文意改。治也。若短而沉且濇，而謂氣不病可乎?高陽生以短脈為中間有、兩頭無，為不及本位。嘗衷之以至理，而知其說不能無弊也。蓋脈以貫通為義，一息不運(yùn)則機(jī)緘窮，一毫不續(xù)則穹壤判，豈有斷絕不通之理哉?假使上不貫通則為陽絕，下不貫通則為陰絕，俱為必死之脈矣。戴同父亦悟及于此，而云短脈則當(dāng)見于尺寸;若關(guān)中見短，是上不通寸，下不通尺，為陰陽絕脈，而必死。據(jù)同父之說，極為有見，然尺與寸可短，依然落于陰絕陽絕矣。殊不知短脈非兩頭斷絕也。特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍自貫通者也。王叔和曰：應(yīng)指而迴，不能滿部。亦非短脈之合論也。
李時珍曰：長脈屬肝，宜于春。短脈屬肺，宜于秋。但診肺肝，則長短自見。故知非其時、非其部，即為病脈也。
洪脈(陽)
體象：洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指。
主病：洪為盛滿。氣壅火亢。左寸洪大，心煩舌破;右寸洪大，胷滿氣逆。左關(guān)見洪，肝脈太過;右關(guān)見洪，脾土脹熱。左尺洪兮，水枯便難;右尺洪兮，龍火燔灼。
按：洪脈即大脈也。如堯時洪水之洪，喻其盛滿之象也。在卦為離，在時為夏，在人為心。時當(dāng)朱夏，天地之氣，酣滿暢遂。脈者，得氣血之先，故應(yīng)之以洪;洪者大也，以水喻也。又曰鉤者，以木喻也。夏木榮滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實(shí)同，《素問》以洪脈來盛去衰，頗有微旨。大抵洪脈只是根腳闊大，卻非堅硬。若使大而堅硬，則為實(shí)脈，而非洪脈矣?！秲?nèi)經(jīng)》謂大則病進(jìn)，亦以其氣方張也。黃帝問曰：夏脈如鉤，何如而鉤?岐伯曰：夏脈心也，南方火也，萬物所以盛長也，其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。黃帝曰：何如而反?岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外;其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫;不及則令人心煩，上見欬嗽，下為氣泄。王叔和云：夏脈洪大而散，名曰平脈。反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之剋火，為賊邪，死不治。反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實(shí)邪，雖病自愈。反得弦細(xì)而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮濇而短者，是肺之乘心，金之陵火，為微邪，雖病即瘥。凡失血下痢，久嗽久病之人，俱忌洪脈。經(jīng)曰：形瘦脈大，多氣者死?？梢娦巫C不與脈相合者，均非吉兆。
微脈(陰)
體象：微脈極細(xì)，而又極軟，似有若無，欲絕非絕。
主?。何⒚}模煳，氣血大衰。左寸驚怯，右寸氣促。左關(guān)寒?dāng)仯谊P(guān)胃冷。左尺得微，髓竭精枯;右尺得微，陽衰命絕。
按：微之為言無也，其象極細(xì)極軟。古人以塵與微并稱，便可想見其細(xì)軟之極矣。仲景曰：瞥瞥如羹上肥，狀其軟而無力也;縈縈如蜘蛛絲，狀其細(xì)而難見也。所以古人有言曰：似有若無，欲絕非絕，惟斯八字可為微脈傳神。若醫(yī)者心神浮越，未能虛靜，而卒然持之，竟不可得而見也。世俗未察微脈之義，每見脈之細(xì)者，輒以微細(xì)二字并稱，是何其言之不審耶?輕取之而如無，故曰陽氣衰：重按之而欲絕，故曰陰氣竭。長病得之多不可救者，謂正氣將次滅絕也。卒病得之猶或可生者，謂邪氣不至深重也。李時珍曰：微主久虛血弱之病。陽微則惡寒，陰微則發(fā)熱，自非峻補(bǔ)，難可回春。高陽生曰：虛中日久為崩帶，漏下多時骨髓枯。尚未足以該微之主病也。按算數(shù)以十微為一忽。由是推之，則微之渺小難見，蓋可知矣。
細(xì)脈(陰)
體象：細(xì)直而軟，纍纍縈縈，狀如絲綫，較顯于微。
主?。杭?xì)主氣衰，諸虛勞損。細(xì)居左寸，怔忡不寐;細(xì)居右寸，嘔吐氣怯。細(xì)入左關(guān)，肝陰枯竭;細(xì)入右關(guān)，胃虛脹滿。左尺若細(xì)，泄痢遺精：右尺若細(xì)，下元冷憊。
按：細(xì)之為義，小也細(xì)也，狀如絲也。微脈則模煳而難見，細(xì)脈則顯明而易見，故細(xì)比于微，稍稍較大也。《偽訣》乃云：極細(xì)。則是微脈而非細(xì)脈矣。王啟元曰：狀如莠蓬。善摩其柔細(xì)之態(tài)也。王叔和《脈經(jīng)》云：細(xì)而血少氣衰，有此證則順，無此證則逆。故吐利失血得沉細(xì)者生。憂勞過度之人，脈亦多細(xì)，為自戕其氣血也。春夏之令，少壯之人，俱忌細(xì)脈，謂其不與時合，不與形合也。秋冬之際，老弱之人，不在禁忌之例。大抵細(xì)脈微脈，俱為陽氣衰殘之候?！秲?nèi)經(jīng)》曰：氣主煦之。非行溫補(bǔ)，何以復(fù)其散失之元乎?嘗見虛損之人，脈已細(xì)而身常熱，醫(yī)者不究其塬，而以涼劑投之，何異于惡醉而強(qiáng)酒?遂使真陽散敗，飲食不進(jìn)，上嘔下泄，是速之使斃耳!《素問》云：壯火食氣，少火生氣。人非少火，無以運(yùn)行叁焦，熟腐五谷，未徹乎此者，安足以操司命之權(quán)哉?然虛勞之脈，細(xì)數(shù)不可并見，并見者必死。細(xì)則氣衰，數(shù)則血敗，氣血交窮，短期將至。雖和緩?fù)吨危酂o回生之日矣。
濡脈(陰中之陽)
體象：濡脈細(xì)軟，見于浮分，舉之乃見，按之即空。
主?。哄γ}主陰髓竭精傷。左寸見濡，健忘驚悸;右寸見濡，腠虛自汗。左關(guān)逢之，血不營筋;右關(guān)逢之，脾虛濕侵。左尺得濡，精血枯損;右尺得之，火敗命乖。
按：濡之為名，即軟之義也。必在浮候，見其細(xì)軟;若中候沉候，不可得而見也。王叔和比之帛浮水面，李時珍比之水上浮漚，皆曲狀其隨手而沒之象也?！睹}經(jīng)》言輕手乃得，按之無有。《偽訣》反言按之似有，舉還無。悖戾一至此耶?且按之則似有，舉之則還無，是弱脈而非濡脈矣。濡脈之浮軟，與脈虛相類，但虛脈形大，而濡脈形小也。濡脈之細(xì)小與弱脈相類，但弱脈在沉分，而濡脈在浮分也。濡脈之無根，與散脈相類，但散脈從浮大而漸至于沉絕，濡脈從浮小而漸至于不見也。從大而至無者，為全兇之象;從小而至無者，為吉兇相半之象也。浮主氣分，浮舉之而可得，氣猶未敗;沉主血分，沉按之而全無，血已傷殘。在久病老年之人見之，尚未至于必絕，為其脈與證合也。若平人及少壯并暴病之人見之，名為無根之脈，去死不遠(yuǎn)矣。
弱脈(陰)
體象：弱脈細(xì)小，見于沉分，舉之則無，按之乃得。
主?。喝鯙殛栂荩鏆馑ソ?。左寸心虛，驚悸健忘;右寸肺虛，自汗短氣。左關(guān)木枯，必苦攣急;右關(guān)土寒，水谷之疴。左尺弱形，涸流可徵;右尺若見，陽陷可驗(yàn)。
按：弱之為義，沉而細(xì)小之候也。王叔和《脈經(jīng)》曰：弱脈極軟而沉細(xì)，按之乃得，舉手無有。何其彰明詳盡也!《偽訣》乃借叔和之名以欺世者，而反以弱脈為輕手乃得，是明與叔和相戾矣。且是濡脈之形，而非弱脈之象矣。乃知高陽生誤以濡脈為弱，弱脈為濡，不意欲立言之人，而不加考據(jù)乃爾耶?即黎氏浮漚之譬，亦誤以濡脈為弱矣。夫浮以候陽，陽主氣分，浮取之而如無，則陽氣衰微確然可據(jù)。夫陽氣者，所以衛(wèi)外而為固者也，亦所以運(yùn)行叁焦腐熟五谷者也。弱脈呈形而陰霾已極，是非見睍，而陽何以復(fù)耶?《素問》曰：脈弱以滑，是有胃氣;脈弱以濇，是為久病。愚謂弱堪重按，陰猶未絕;若兼濇象，則氣血交敗，生理滅絕矣。仲景云：陽陷入陰，當(dāng)惡寒發(fā)熱。久病及衰年見之，猶可維持，新病及少壯得之，不死安待?柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關(guān)弱胃虛。
緊脈(陰中之陽)
體象：緊脈有力，左右彈指，如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩。
兼脈：浮緊傷寒，沉緊傷食。急而緊者，是為遁尸;數(shù)而緊者，當(dāng)主鬼擊。
按：緊者，綳急而兼絞轉(zhuǎn)之形也。古稱熱則筋縱，寒則攣急，此惟熱郁于內(nèi)，寒束于外，故緊急絞轉(zhuǎn)之象，徵現(xiàn)于脈耳。《素問》曰：往來有力，左右彈人手，則剛勁之概可掬。夫寒者，北方剛勁肅殺之氣，故緊急中復(fù)兼左右彈手之象耳。仲景云：如轉(zhuǎn)索無常。叔和曰：緊如切繩。丹溪曰：如紉簟綫。譬如以二股叁股糾合為繩，必旋絞而轉(zhuǎn)，乃緊而成繩耳?？梢娋o之為義，不獨(dú)縱有挺急，抑且橫有轉(zhuǎn)側(cè)也。茍非橫有轉(zhuǎn)側(cè)，則《內(nèi)經(jīng)》之左右彈人，仲景之轉(zhuǎn)索，丹溪之紉綫，叔和之切繩，將何所取義乎?高陽生未察其故，乃因而妄云：寥寥入尺來，不知于緊之義何居也!蓋緊脈之挺勁而急，與弦脈相類，但比之弦脈有更加挺勁之異，及如轉(zhuǎn)繩綫之異也。中惡祟乘之脈而得浮緊，謂邪方熾而脈無根也，咳嗽虛損之脈而得沉緊，謂正已虛而邪已痼也，咸在不治之例。
緩脈(陰)
體象：緩脈四至，來往和勻，微風(fēng)輕飐，初春楊柳。
主?。壕彏槲该}，不主于病;取其兼見，方可斷證;浮緩風(fēng)傷，沉緩寒濕。
兼脈：緩大風(fēng)虛，緩細(xì)濕痺，緩濇脾薄，緩弱氣虛。右寸浮緩，風(fēng)邪所居;左寸濇緩，少陰血虛。左關(guān)浮緩，肝風(fēng)內(nèi)鼓;右關(guān)沉緩，土弱濕侵。左尺緩濇，精宮不及;右尺緩細(xì)，真陽衰極。
按：緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈正相反也。在八卦為坤，在五行為土，在時令為四季之末，在人身為足太陰脾。若陽寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝者，和平之脈也。故曰緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣悠悠揚(yáng)揚(yáng)，難以名狀者，此真胃氣脈也。又云土為萬物之母，中氣調(diào)和，則百疾不生。又一切脈中皆須挾緩，謂之胃氣，但得本臟之脈，無胃氣以和之，則真臟脈見，與之短期。又曰有胃氣則生，無胃氣則死。緩之于脈大矣哉!是故緩脈不主疾病，惟考其兼見之脈，乃可斷其為病耳。岐伯曰：脾者土也，孤臟以灌四旁者也。善者不可見，惡者可見。其來如水之流者，此為太過，病知在外;如鳥之啄，此為不及，病在中。太過則令人四肢沉重不舉，不及則令人九竅壅塞不利?！睹}經(jīng)》云：脾王之時其脈大，阿阿而緩，名曰平脈。反得弦細(xì)而長者，是肝之乘脾，木之剋土，為賊邪，死不治。反得浮濇而短者，是肺之乘脾子來扶母，為實(shí)邪，雖病自愈。反得洪大而散者，是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得沉濇而滑者，是腎之乘脾，水之陵土，為微邪，雖病即瘥。高陽生《偽訣》以緩脈主脾熱、口臭、反胃、齒痛、夢鬼諸證，出自杜撰，與緩脈無關(guān)也。
弦脈(陽中之陰)
體象：弦如琴弦，輕虛而滑，端直以長，指下挺然。
主病;弦為肝風(fēng)，主痛主瘧，主痰主飲。弦在左寸，心中必痛;弦在右寸，胷及頭疼。左關(guān)弦兮，痎瘧癥瘕;右關(guān)弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦，飲在下焦;右尺逢弦，足攣疝痛。
兼脈：浮弦支飲，沉弦懸飲;弦數(shù)多熱，弦遲多寒;弦大主虛，弦細(xì)拘急;陽弦頭疼，陰弦腹痛;單弦飲癖，雙弦陰痼。
按：弦之為義，如琴弦之挺直而帶長也。在八卦為震，在五行為木，在四時為春，在五臟為肝。經(jīng)曰：少陽之為氣，溫和軟弱，故脈為弦。岐伯曰：春脈肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來，濡弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。其氣來而實(shí)強(qiáng)，此為太過，病在外;其氣來不實(shí)而微，此為不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而癲疾;不及則令人胷脅痛引背，兩脅胠滿。又曰：肝脈來，濡弱迢迢，如循長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。肝脈來盈實(shí)而滑，如循長竿，曰肝病。肝脈來急而益勁，如張弓弦，曰肝死。弦脈與長脈皆主春令，但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴弦之端直而挺然，稍帶一分之緊急也。長為暮春之象，純屬于陽，絕無寒意，故如木干之迢直以長，純是發(fā)生之氣象也。戴同父云：弦而軟其病輕，弦而硬其病重。深契《內(nèi)經(jīng)》之旨。兩關(guān)俱弦，謂之雙弦;若不能食，為木來剋土，土已負(fù)也，不可治?！端貑枴吩疲憾酥币蚤L。叔和云：如張弓弦。巢氏云：按之不移，如按琴瑟弦。戴同父云：從中直過，挺然直下。諸家之論弦脈，可謂深切著明矣。而高陽生乃言時時帶數(shù)，又言脈緊狀繩牽，則是緊脈之象，安在其為弦脈之義哉!
動脈(陽)
體象：動無頭尾，其形如豆，厥厥動搖，乃兼滑數(shù)。
主?。簞用}主痛，亦主于驚。左寸得動，驚悸可斷;右寸得動，自汗無疑。左關(guān)若動，驚悸拘攣;右關(guān)若動，心脾疼痛。左尺見之，亡精為病;右尺見之，龍火迅奮。
按：動之為義，以厥厥動搖，急數(shù)有力得名也。兩頭俯下，中間突起，極與短脈相類。但短脈為陰，不數(shù)不硬不滑也;動脈為陽，且數(shù)且硬且滑也。關(guān)前為陽，關(guān)后為陰。故仲景云：陽動則汗出。分明指左寸之心，汗為心之液;右寸之肺主皮毛，而司腠理，故汗出也。又曰：陰動則發(fā)熱。分明指左尺見動為腎水不足，右尺見動為相火虛炎，故發(fā)熱也。因是而知舊說言動脈只見于關(guān)上者，非也。且《素問》曰：婦人手少陰心脈動甚者，為姙子也。然則手少陰明?于左寸矣;而謂獨(dú)見于關(guān)可乎?成無己曰：陰陽相搏，則虛者動。故陽虛則陽動，陰虛則陰動。以關(guān)前為陽，主汗出;關(guān)后為陰，主發(fā)熱。豈不精妥?而龐安常強(qiáng)為之說云：關(guān)前叁分為陽，關(guān)后叁分為陰。正當(dāng)關(guān)位，半陰半陽，故動隨虛見。亦是泥動脈只見于關(guān)上之說也。高陽生《偽訣》云：尋之似有，舉之還無，是弱脈，而非動脈矣。又曰：不離其處，不往不來，叁關(guān)沉沉。含煳謬妄，無一字與動脈合義矣。詹氏曰：如鉤如毛。則混于浮大之脈，尤為謬妄矣。
促脈(陽)
體象：促為急促，數(shù)時一止，如趨而蹶，進(jìn)則必死。
主?。捍僖蚧鹂?，亦因物停。左寸見促，心火炎炎;右寸見促，肺鳴咯咯。促見左關(guān)，血滯為殃;促居右關(guān)，脾宮食滯。左尺逢之，遺滑堪憂;右尺逢之，灼熱為定。
按：促之為義，于急促之中，時見一歇止，為陽盛之象也。黎氏曰：如蹶之趨，徐疾不常。深得其義。叔和云：促脈來去數(shù)，時一止復(fù)來。亦頗明快。夫人身之氣血，貫注于經(jīng)脈之間者，刻刻流行，綿綿不已，凡一書夜當(dāng)五十營，不應(yīng)數(shù)者名曰狂生。其應(yīng)于脈之至數(shù)者，如鼓應(yīng)桴，罔或有忒也。臟氣乖違，則稽留凝泣，阻其運(yùn)行之機(jī)，因而歇止者，其止為輕。若真元衰憊，則陽弛陰涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止為重。然促脈之故，得于臟氣乖違者十之六七，得于真元衰憊者十之二叁?；蛞驓鉁?，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六氣，或內(nèi)因七情，皆能阻遏其運(yùn)行之機(jī)，故雖當(dāng)往來急數(shù)之時，忽見一止耳。如止數(shù)漸稀則為病瘥，止數(shù)漸增則為病劇。《偽訣》但言併居寸口，已非促脈之義。且不言時止，尤為聵聵矣。
結(jié)脈(陰)
體象：結(jié)為凝結(jié)，緩時一止，徐行而怠，頗得其旨。
主病：結(jié)屬陰寒，亦由凝積。左寸心寒，疼痛可決;右寸肺虛，氣寒凝結(jié)。左關(guān)結(jié)見，疝瘕必現(xiàn);右關(guān)結(jié)形，痰滯食停。左尺結(jié)兮，痿躄之疴;右尺結(jié)兮，陰寒為楚。
按：結(jié)之為義，結(jié)而不散，遲滯中時見一止也。古人譬諸徐行而怠，偶羈一步，可為結(jié)脈傳神。大凡熱則流行，寒則停凝，理勢然也。夫陰寒之中，且挾凝結(jié)，喻如隆冬天氣，嚴(yán)肅流水冰堅也。少火衰弱，中氣虛寒，失其乾健之運(yùn)，則氣血痰食，互相糾纏，運(yùn)行之機(jī)緘不利，故脈應(yīng)之而成結(jié)也。越人云：結(jié)甚則積甚，結(jié)微則氣微。浮結(jié)者，外有痛積;伏結(jié)者，內(nèi)有積聚。故知結(jié)而有力者，方為積聚。結(jié)而無力者，是真氣衰弱，違其運(yùn)化之常，惟一味溫補(bǔ)為正治也。仲景曰：纍纍如循長竿，曰陰結(jié);靄靄如車蓋，曰陽結(jié)。叔和曰：如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常曰結(jié)，主死。夫是叁者，雖同名為結(jié)，而義實(shí)有別：浮分得之，為陽結(jié);沉分得之為陰結(jié);止數(shù)頻多，參伍不調(diào)，為不治之證。由斯測之，則結(jié)之主證，未可以一端盡也。《偽訣》云：或來或去，聚而卻還。律以緩時一止之義，幾同寐語矣。
代脈(陰)
體象：代為襌代，止有常數(shù)，不能自還，良久復(fù)動。
主?。捍髋K衰，危惡之候;脾土敗壞，吐利為咎;中寒不食，腹疼難收。兩動一止，叁四日死;四動一止，六七日死。次第推求，不失經(jīng)旨。
按：代者，襌代之義也。如四時之襌代，不愆其期也。結(jié)促之止，止無常數(shù);代脈之止，止有常數(shù)。結(jié)促之止，一止即來;代脈之止，良久方至。《內(nèi)經(jīng)》以代脈一見，為臟氣衰微，脾氣脫絕之診也。惟傷寒心悸，懷胎叁月，或七情太過，跌打重傷，及風(fēng)家痛家俱皆不忌代脈，未可斷其必死耳?；试唬簾o病而羸瘦，脈代者，危候也。有病而氣血乍損，只為病脈。此伯仁為暴病者言也。若久病得代脈，而冀其回春者，萬不得一也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：代則氣衰。又曰：代散者死。夫代脈見而脾土衰，散脈見而腎水絕，二脈交見，雖在神圣，亦且望而卻足矣。大抵脈來，一息五至，則肺心脾肝腎五臟之氣皆足也。故五十動而不一止者，合大衍之?dāng)?shù)，謂之平脈，反此則止乃見焉。腎氣不能至，則四十動一止;肝氣不能至，則叁十動一止;脾氣不能至，則二十動一止;心氣不能至，則十動一止;肺氣不能至，則四五動一止。戴同父曰：叁部九候，每候必滿五十動，出自《難經(jīng)》，而《偽訣》五臟歌中，皆以四十五動為凖，乖乎經(jīng)旨。《偽訣》又云，四十一止一臟絕，卻后四年多命歿?；拇迷嚼?，莫此為甚。夫人豈有一臟既絕，尚活一年之理者哉?嘗考《內(nèi)經(jīng)》而知代脈之義，別自有說。宣明五氣篇曰：脾脈代，邪氣。臟腑病形篇云：黃者，其脈代。皆言臟氣之常候，非謂代為止也。平人氣象論曰：長夏胃微軟弱曰平，但代無胃曰死。蓋言無胃氣而死，亦非以代為止也。如云五十動而不一代者，是乃至數(shù)之代也。若脈平勻，而忽強(qiáng)忽弱者，乃形體之代，即平人氣象論所言是也。若脾王四季，而隨時更代者，乃氣候之代，即宣明五氣等篇所言者是也。脈無定候，更變不常，則均謂之代，各因其變，而察其情，庶足以窮其妙耳。
革脈(陽中之陰)
體象：革大弦急，浮取即得，按之乃空，渾如鼓革。
主?。焊镏鞅砗?，亦屬中虛。左寸之革，心血虛痛;右寸之革，金衰氣壅。左關(guān)遇之，疝瘕為祟：右關(guān)遇之，土虛而疼。左尺診革，精空可必;右尺診革，殞命為憂。女人得之，半產(chǎn)漏下。
按：革者，皮革之象也，表邪有余而內(nèi)則不足也。恰如鼓皮，外則綳急，而內(nèi)則空虛也。浮舉之而弦大，非綳急之象乎?沉按之而豁然，非中空之象乎?惟表有寒邪，故弦急之象見焉。惟中虧氣血，故中空之象顯焉。仲景曰：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。叔和云：叁部脈革，長病得之死，卒病得之生。李時珍曰：此芤弦二脈相合，故均主失血之候。諸家脈書，皆以為即牢脈也。故或有革無牢，或有牢無革，混淆莫辨。不知革浮牢沉，革虛牢實(shí)，形與證皆異也?！都滓医?jīng)》曰：渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色敝綿綿，其去如弦絕者死。謂脈來渾濁，革變急如泉涌出而不返也。觀其曰：涌泉則浮，取之不止，于弦大而且搏且數(shù)且滑矣。曰弦絕，則重按之不止于豁然，而且絕無根蔕矣，故曰死也。王貺以為溢脈者，因《甲乙經(jīng)》有涌泉之語，而附會其說也。不知溢脈者，自寸而上，貫于魚際，直沖而上，如水之沸而盈溢也，與革脈何涉乎?丹溪曰：如按鼓皮。其于中空外急之義，最為親切之喻。
牢脈(陰中之陽)
體象：牢脈沉分，大而弦實(shí)，浮中二候，了不可得。
主?。豪沃鲌苑e，病在乎內(nèi)。左寸之牢，伏梁為病;右寸之牢，息賁可定。左關(guān)見牢，脈家血積;右關(guān)見牢，陰寒痞癖。左尺牢形，奔豚為病;右尺牢形，疝瘕痛甚。
按：牢有二義，堅固牢實(shí)之義，又深居在內(nèi)之義也。故樹木以根深為牢，蓋深入于下者也。監(jiān)獄以禁囚為牢，深藏于內(nèi)者也。仲景曰：寒則牢固。又有堅固之義也。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也。實(shí)大弦長，牢之體也。牢脈所主之證，以其在沉分也，故悉屬陰寒;以其形弦實(shí)也，故咸為堅積。若夫失血亡精之人，則內(nèi)虛而當(dāng)?shù)酶锩}，乃為正象;若反得牢脈，是脈與證，反可以卜死期矣?！秱卧E》云：尋之則無，按之則有。但依稀彷彿，卻不言實(shí)大弦長之形象，是沉脈而非牢脈矣。又曰：脈入皮膚辨息難，更以牢為死亡之脈矣。其謬可勝數(shù)哉?叔和《脈經(jīng)》云：牢脈似沉似伏，實(shí)大而長微弦?？芍^明盡已至。但伏脈雖重按之，亦不可見，必推筋至骨，乃見其形。而牢脈既實(shí)大弦長，纔重按之，便滿指有力矣，又何以謂之似伏乎?脈之義幽而難明，非字字推敲，展轉(zhuǎn)審度，能無遺后學(xué)之疑乎?
散脈(陰)
體象：散脈浮亂，有表無里，中候漸空，按則絕矣。
主?。荷楸緜?，見則危殆。左寸之散，怔忡不臥;右寸之散，自汗淋漓。左關(guān)之散，脹滿蠱壞;右關(guān)之散，當(dāng)有溢飲。居于左尺，北方水竭;右尺得之，陽消命絕。
按：散有二義，自有漸無之象，亦散亂不整之象也。當(dāng)浮候之，儼然大而成其為脈也;及中候之，頓覺無力，而減其十之七八矣;至沉候之，杳然不可得而見矣。漸重漸無，漸輕漸有，明乎此八字，而散字之義詳明，而散脈之形確著。故叔和云：散脈大而散，有表無里。字字斟酌，毫不茍且者也。崔氏云：渙漫不收。蓋渙漫即浮大之義，而不收即無根之義，雖得其大意，而未能言之鑿鑿也。柳氏云：無統(tǒng)紀(jì)，無拘束，至數(shù)不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象。夫楊花散漫，即輕飄而無根之說也，其言至數(shù)不齊，多少不一，則散亂而不能整齊嚴(yán)肅之象也。此又補(bǔ)叔和未備之旨，深得散脈之神者也。戴同父云：心脈浮大而散，肺脈短濇而散，皆平脈也。心脈軟散為怔忡，肺脈軟散為汗出，肝脈軟散為溢飲，脾脈軟散為胻腫，皆病脈也。腎脈軟散，諸病脈代散，皆死脈也。古人以代散為必死者，蓋散為腎敗之徵，代為脾絕之診也。腎脈本沉，而散脈按之不可得見，是先天資始之根本絕也。脾脈主信，而代脈歇止，常愆其期，是后天資生之根本絕也。故二脈獨(dú)見均為危殆之候，而二脈交見，尤為必死之符。
芤脈(陽中之陰)
體象：芤乃草名，絕類慈蔥，浮沉俱有，中候獨(dú)空。
主?。很颐}中空，故主失血。左寸呈芤，心主喪血;右寸呈芤，相傅陰亡。芤入左關(guān)，肝血不藏;芤現(xiàn)右關(guān)，脾血不攝。左尺如芤，便紅為咎;右尺如芤，火炎精漏。
按：芤之為義，兩邊俱有，中央獨(dú)空之象也。芤乃草名，其狀如蔥，無以異也。假令以指候蔥，浮候之著上面之蔥皮，中候之正當(dāng)蔥中空處，沉候之又著下面之蔥皮，以是審察，則芤脈之名象，昭昭于心目之間，確乎不可疑矣。劉叁點(diǎn)云;芤脈何似，絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中。叔和云：芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實(shí)。二家之言，其于芤脈已無遺蘊(yùn)矣。戴同父云：榮行脈中，脈以血為形。芤脈中空，脫血之象也?！秱卧E》未明中候獨(dú)空之旨，妄云兩頭有中間無，以頭字易邊字，則是上下之脈，劃然中斷，而成陰絕陽絕之診矣。又云：寸芤積血在胷中，關(guān)里逢芤腸胃癰。是以芤為畜血積聚之實(shí)脈，非失血虛家之芤脈矣。以李時珍之博洽明通，亦袓述其言，以作主病之歌訣，豈非千慮之一失乎?《偽訣》又云：芤主淋瀝，氣入小腸，與失血之候有何干涉?種種邪訛，誤人不小，不得不詳為之辨也!即叔和《脈經(jīng)》云：叁部脈芤，長病得之生，卒病得之死。然暴失血者，脈多芤，而謂卒病得之死，可乎?其言亦不能無疵也!
伏脈(陰)
體象：伏為隱伏，更下于沉，推筋著骨，始得其形。
主?。悍}為陰，受病入深。伏犯左寸，血郁之愆;伏于右寸，氣郁之殃。左關(guān)值伏，肝血在腹;右關(guān)值伏，寒凝水谷。左尺伏見，疝瘕可驗(yàn);右尺伏藏，少火消亡。
按：伏之為義，隱伏而不見之謂也。浮中二候，絕無影響，雖至沉候，亦不可見，必推筋至骨，方始得見耳。故其主病，多在沉陰之分，隱深之地，非清淺之劑所能破其藩垣也。在《傷寒論》中以一手脈伏為單伏，兩手脈伏為雙伏，不可以陽證見陰脈為例也?；鹦皟?nèi)郁，不得發(fā)越，乃陽極似陰，故脈伏者，必有大汗而解，正如久旱將雨，必先六合陰晦，一回雨后，庶物咸甦也。又有陰證傷寒，先有伏陰在內(nèi)，而外復(fù)感冒寒邪，陰氣壯盛，陽氣衰微，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附及灸關(guān)元，陽乃復(fù)回，脈乃復(fù)出也。若太谿衝陽皆無脈者，則必死無疑。劉元賓云：伏脈不可發(fā)汗，為其非表脈也，亦為其將自有汗也。乃《偽訣》云：徐徐發(fā)汗。而潔古欲以附子細(xì)辛麻黃湯發(fā)之，皆非伏脈所宜也。
疾脈(陽)
體象：疾為急疾，數(shù)之至極，七至八至，脈流搏疾。
主?。杭矠殛枠O，陰氣欲竭。脈號離經(jīng)，虛魂將絕。漸進(jìn)慚疾，旦夕殞滅。左寸居疾，勿戢自焚;右寸居疾，金被火乘。左關(guān)疾也，肝陰已絕;右關(guān)疾也，脾陰消竭。左尺疾也，涸轍難濡;右尺疾也，赫曦過極。
按：六至以上，脈有兩稱，或名曰疾，或名曰極?？偸羌彼僦?，數(shù)之甚者也。是惟傷寒熱極，方見此脈，非他疾所恆有也。若癆瘵虛憊之人，亦或見之，則陰髓下竭，陽光上亢，有日無月，可與之決短期矣。陰陽易病者，脈常七八至，號為離經(jīng)，是已登鬼錄者也。至夫孕婦將產(chǎn)，亦得離經(jīng)之脈，此又非以七八至得名。如昨浮今沉，昨大今小，昨遲今數(shù)，昨滑今濇，但離于平素經(jīng)常之脈，即名離經(jīng)矣。大都一息四至，此則一晝一夜，約一萬叁千五百息，通計之，當(dāng)五十周于身，而脈行八百一十丈，此人身經(jīng)脈流行之常度也。若一息八至，則一日一夜周于一身者，當(dāng)一百營，而脈遂行一千六百余丈矣。必至喘促聲嘶，僅唿吸于胷中數(shù)寸之間，而不能達(dá)于根蔕，真陰極于下，孤陽亢于上，而氣之短已極矣。夫人之生死由于氣，氣之聚散由乎血，凡殘喘之尚延者，祇憑此一綫之氣未絕耳。一息八至之候，則氣已欲脫，而猶冀以草木生之，何怪其不相及也?
持脈總論
脈狀繁多，未可以二十八字盡也。然于表里陰陽，氣血虛實(shí)之義，頗能括其綱要矣。如《內(nèi)經(jīng)》之所曰鼓者，且浮且大也;曰搏者，且大且強(qiáng)也;曰堅者，實(shí)之別名也;曰橫者，洪之別名也;曰急者，緊之別名也;曰喘者，且浮且數(shù)也;曰躁者，且浮且疾也;曰疏者，且遲且軟也。曰格者，人迎倍大也;曰關(guān)者，氣口倍大也。此二脈者，后世不深維《內(nèi)經(jīng)》之旨，而誤作病名也。曰溢者，自寸口上越魚際，氣有余也;曰復(fù)者，自尺部下達(dá)臂間，血有余也。如仲景論脈：曰縱者，水乘火、金乘木也;曰橫者，火乘水、木乘金也。曰逆者，水乘金、火乘木也;曰順者，金乘水、木乘火也。曰反者，來微去大，病在里也;曰復(fù)者，頭小本大，病在表也。曰高者，衛(wèi)氣盛也，陽脈強(qiáng)也;曰章者，營血盛也，陰脈強(qiáng)也。曰剛者，高章相搏也。曰惵者，衛(wèi)氣弱也，陽脈衰也;曰卑者，營血弱也，陰脈衰也。曰損者，惵卑相搏也。《內(nèi)經(jīng)》十二，仲景十二，凡得二十四脈，未嘗非辨證之旨訣，而世皆置若無聞，則有慚于司命之職矣。雖二十八字，亦以含藏諸義;然不詳二十四字之義，又安能入二十八字之奧哉?而猶不止此也，陰陽不可不分而剖，色脈不可不合而稽，尺膚不可不詳而考，主病不可不諳而識。四者得，而持脈之道思過半矣。脈要精微論曰：微妙在脈，不可不察。察之有紀(jì)，從陰陽始。始之有經(jīng)，從五行生。生之有度，四時為宜。彼春之暖，為夏之暑;彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下。是以圣人持診之道，先后陰陽而持之。若陽動陰靜，陽剛陰柔，陽升陰降，陽前陰后，陽上陰下，陽左陰右。數(shù)者為陽，遲者為陰。表者為陽，里者為陰。至者為陽，去者為陰。進(jìn)者為陽，煺者為陰，其恒經(jīng)也。或陰盛之極反得陽象，或陽亢之極反得陰徵，或陽窮而陰乘之，或陰窮而陽乘之，隨證更遷，與時變易，此陰陽之不可不分而剖也。岐伯曰：察脈動靜，而視精明，察五色，觀五臟有余不足。五臟強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。又曰：形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣?！鹅`樞》曰：色脈與尺，如鼓桴相應(yīng)。青者脈弦，赤者脈鉤，黃者脈代，白者脈毛，黑者脈石。見其色而不得其脈，反得相勝之脈，則死矣。得相生之脈，則病已矣。又云：精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭;白欲如鵝羽，不欲如鹽;青欲如蒼璧，不欲如藍(lán);黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土;黑欲如重漆色，不欲如地蒼。此色脈之不可不合而稽也?！鹅`樞》曰：審尺之緩急大小滑濇，肉之堅脆，而病形定矣。目窠微腫，頸脈動，時欬，按之手足窅而不起，風(fēng)水膚脹也。尺膚滑而淖澤者，風(fēng)也。尺肉弱者，解(亻亦)安臥;脫肉者，寒熱不治。尺膚濇者，風(fēng)痺也。尺膚粗如枯魚之鱗者，泆飲也。尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。脈盛而滑者，病且出也。尺膚寒脈小者，泄而少氣，尺膚炬然寒熱也。肘所獨(dú)熱者，腰以上熱;手所獨(dú)熱者，腰以下熱。肘前獨(dú)熱者，膺前熱;肘后獨(dú)熱者，肩背熱;臂中獨(dú)熱者，腰腹熱。肘后粗以下叁四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹熱;掌中寒者，腹寒。魚上有青脈者，胃中寒。尺炬然熱，人迎大當(dāng)奪血。尺堅大，脈小少氣，悗有加立死。又曰：脈急者，尺膚亦急;脈緩者，尺膚亦緩。脈小者，尺膚亦減而少氣;脈大者，尺膚亦賁而起。脈滑者尺膚亦滑;脈濇者，尺膚亦濇。此尺膚之不可不詳而考也。脈要精微論曰：長則氣治，短則氣病。數(shù)則煩心，大則病進(jìn)。上盛則氣高，下盛則氣脹。代則氣衰，細(xì)則氣少，濇則心痛。渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊綿綿，其去如弦絕者死。平人氣象論曰：脈短者頭疼，脈長者足脛痛。脈促上擊者，肩背痛。脈沉而堅者，病在中;脈浮而盛者，病在外。脈沉而弱，寒熱及疝瘕少腹痛。脈沉而橫，脅下有積，腹中有橫積痛。脈沉而喘，曰寒熱。脈盛滑堅者，病在外;脈小實(shí)而堅者，病在內(nèi)。小弱以濇，謂之久病;浮滑而疾，謂之新病。脈急者疝瘕少腹痛。脈滑曰風(fēng)，脈濇曰痺。緩而滑曰熱中，盛而緊曰脹臂，多青脈曰脫血。尺脈緩濇，謂之解??亦安臥。脈盛謂之脫血。尺濇脈滑謂之多汗，尺寒脈細(xì)謂之后泄，尺脈粗常熱者謂之熱中。此主病之不可不諳而識也。如上所述，不過大略耳。若欲達(dá)變探微，非精研《靈》、《素》，博綜百家不可也。許引宗曰：脈之候幽而難明，我意所解，口莫能宣也?？谇夷苄?，而筆又烏能寫乎?博極而心靈，自啟思極而神鬼將通，則叁指有隔垣之照，二豎無膏肓之遁矣。
《古今圖書集成醫(yī)部全錄》
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