黃帝內(nèi)經(jīng)中認(rèn)為五臟平脈,病脈,死脈的區(qū)別

黃帝內(nèi)經(jīng)中認(rèn)為五臟平,病,死脈的區(qū)別

【原文】

夫平心脈來(lái)，累累（1）如連珠，如循瑯（2），曰心平，夏以胃氣為本。

病心脈來(lái)，喘喘連屬（3），其中微曲（4），曰心病。死心脈來(lái)，前曲后居（5），如操帶鉤（6），曰心死。

平肺脈來(lái)，厭厭聶聶，如落榆莢（7），曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來(lái)，不上不下，如循雞羽（8），曰肺病。死肺脈來(lái)，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。

平肝脈來(lái)，弱招招（9），如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來(lái)，盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，曰肝病。死肝脈來(lái)，急益勁（10），如新張弓弦，曰肝死。

平脾脈來(lái)，和柔相離，如雞踐地（11），曰脾平，長(zhǎng)夏以胃氣為本。病脾脈來(lái)，實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足（12），曰脾病。死脾脈來(lái)，銳堅(jiān)如鳥(niǎo)之喙（13），如鳥(niǎo)之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

平腎脈來(lái)，喘喘累累如鉤（14），按之而堅(jiān)，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來(lái)，如引葛（15），按之益堅(jiān)，曰腎病。死腎脈來(lái)，發(fā)如奪索（16），辟辟如彈石（17），曰腎死。

【注釋】

（1）累累：形容脈來(lái)滑利，連綿相貫。

（2）如循瑯玕：形容脈來(lái)如玉石之圓潤(rùn)而柔滑。

（3）喘喘連屬：喘喘，連動(dòng)的意思。形容脈來(lái)急促相連。

（4）微曲：數(shù)至之中有一至似低陷而不應(yīng)指。

（5）前曲后居：形容脈初來(lái)時(shí)有曲回之象，后則端直。

（6）如操帶鉤：形容脈來(lái)如操持衣帶之鉤，乃無(wú)胃氣的表現(xiàn)。

（7）厭厭聶聶，如落榆莢：形容脈來(lái)輕虛而浮的形象，像榆莢下落一樣的輕浮和緩。

（8）如循雞羽：形容脈來(lái)如撫摩雞毛一樣。

（9）耎弱招招：形容脈來(lái)如舉長(zhǎng)桿末梢，柔軟而長(zhǎng)的意思。

（10）急益勁：形容脈來(lái)急數(shù)而強(qiáng)勁有力。

（11）和柔相離，如雞踐地：形容脈和緩而至數(shù)勻凈分明，如雞足踐地，從容輕緩。

（12）實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足：形容脈來(lái)充實(shí)硬滿而急數(shù)，如雞舉足一樣急疾。

（13）鳥(niǎo)之喙：喙，鳥(niǎo)嘴。形容脈來(lái)像鳥(niǎo)之嘴那樣堅(jiān)硬而銳。

（14）喘喘累累如鉤：形容脈來(lái)沉實(shí)滑利連續(xù)不斷而又曲回如鉤的樣子。

（15）引葛：形容脈象之堅(jiān)搏牽連，如牽引葛藤一樣。

（16）發(fā)如奪索：形容脈來(lái)時(shí)如繩索之脫然而失。

（17）辟辟如彈石：形容脈來(lái)急促而又堅(jiān)硬，如以指彈石。

【白話詳解】

正常的心脈來(lái)時(shí)，像一顆顆連珠般不停的流轉(zhuǎn)，如同安撫瑯玕美玉一樣的盛平滑利，這是心臟的平脈。夏天以胃氣為本。如果心臟有了病，脈就顯得非常急促，連串急數(shù)之中，帶有微曲之象，這是心的病脈。將死的心脈來(lái)時(shí)，脈前曲回，后則端直，如摸到革帶之鉤一樣的堅(jiān)硬，全無(wú)和緩之意，這是心的死脈。

正常的肺脈來(lái)時(shí)，輕虛而浮，像榆莢下落一樣的輕浮和緩，這是肺的平脈。秋天以胃氣為本。有病的肺脈來(lái)時(shí)，不上不下，如撫摩雞毛一樣，這是肺的病脈。將死的肺脈來(lái)時(shí)，輕浮而無(wú)根，如物之漂浮，如風(fēng)吹毛一樣，飄忽不定，散動(dòng)無(wú)根，這是肺的死脈。

正常的肝脈來(lái)時(shí)，柔軟而弦長(zhǎng)，如長(zhǎng)竿之末梢一樣的柔軟擺動(dòng)，這是肝的平脈。春天以胃氣為本。有病的肝脈來(lái)時(shí)，弦長(zhǎng)硬滿而滑利，如以手模長(zhǎng)竿一樣的長(zhǎng)而不軟，這是肝的病脈。將死的肝脈來(lái)時(shí)，弦急而堅(jiān)勁，如新張弓弦一樣緊繃而強(qiáng)勁，這是肝的死脈。

正常的脾脈來(lái)時(shí)，從容和緩，至數(shù)勻凈分明，好像雞足緩緩落地一樣的輕緩而從容不迫，這是脾的平脈。長(zhǎng)夏以胃氣為本。有病的脾脈來(lái)時(shí)，充實(shí)硬滿而急數(shù)，如雞舉足一樣急疾，這是脾的病脈。將死的脾脈來(lái)時(shí)，或銳堅(jiān)而無(wú)柔和之氣，如鳥(niǎo)之嘴、鳥(niǎo)之爪那樣堅(jiān)硬而銳，或時(shí)動(dòng)復(fù)止而無(wú)規(guī)律，或脈去而無(wú)不至，如屋之漏水點(diǎn)滴無(wú)倫，或如水之流逝，去而不返，這是脾的死脈。

正常的腎脈來(lái)時(shí)，沉石滑利連續(xù)不斷而又有曲回之象，按之堅(jiān)實(shí)，有如心之鉤脈，這是腎的平脈。冬天以胃氣為本。有病的腎脈來(lái)時(shí)，堅(jiān)搏牽連如牽引葛藤一樣，愈按愈堅(jiān)硬，這是腎的病脈。將死的腎脈來(lái)時(shí)，像脫然而失的繩索一般，長(zhǎng)而堅(jiān)硬勁急，或堅(jiān)實(shí)如以指彈石，這是腎的死脈。

【按語(yǔ)】

本節(jié)以日常生活中，人們比較熟悉的事物作比喻，說(shuō)明五臟的平脈、病脈、死脈。同時(shí)也指出五臟平、病、死脈的區(qū)別，關(guān)鍵在于胃氣的多少、有無(wú)，其中心思想是強(qiáng)調(diào)脈以胃氣為本的重要意義。

胃氣的盛衰關(guān)系到臟腑機(jī)能的強(qiáng)弱及生命之存亡，臨證診察胃氣之盛衰，對(duì)于判斷疾病的兇吉轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)論治等都有重要意義。診察胃氣乃中醫(yī)診法中的重要內(nèi)容。胃氣的盛衰，表現(xiàn)于多個(gè)方面，諸如脈象、舌象、面色及飲食等。本節(jié)講述的主要是脈象方面的胃氣多少和有無(wú)。

胃為水谷之海，后天之本，是氣血之源。人以胃氣為本，有胃氣則生，少胃氣則病，無(wú)胃氣則死。脈亦以胃氣為本，充則健，少則病，無(wú)則亡。脈象從容、和緩、流利，是有胃氣的基本特征。即使是病脈，不論浮沉遲數(shù)，但有徐和之象，便是有胃氣。無(wú)胃氣的脈，便是死脈了。

五臟平、病、死脈如表所示。

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